Mga aktibidad para sa isang batang may alalia: mga ehersisyo at pamamaraan

Ang salitang "alalia" ay tradisyunal na ginagamit sa pagsasanay sa wikang Ruso upang tukuyin ang malubhang pag-unlad ng pagsasalita dahil sa pinsala o dysfunction ng mga bahagi ng pagsasalita ng utak. Sa modernong internasyonal na pag-uuri, ang mga terminong "developmental speech disorder" at "developmental language disorder" ay mas karaniwang ginagamit. Tinutukoy ng International Classification of Diseases, Eleventh Revision, ang isang grupo ng "developmental disorders of speech or language." Ang paglilinaw na ito ay mahalaga dahil ang mga diskarte sa interbensyon ay pinili batay sa mga pangunahing kakulangan: pag-unawa, pagpapahayag, tunog-pantig na aspeto, at motor programming ng pagsasalita. [1]

Ang unang mahalagang hakbang ay isang pagsubok sa pandinig, kahit na ang bata ay mukhang "naririnig." Ang mga kapansanan sa pandinig ay maaaring maging banayad, pabagu-bago, at direktang makapinsala sa pagsasalita at pag-unawa. Ang 2023 pediatric guidelines ay binibigyang-diin ang pangangailangan para sa regular na pagsusuri sa pandinig pagkatapos ng bagong panganak na panahon at sa tuwing may anumang pagdududa. Kung mayroong mga pagkaantala sa pagsasalita, hindi ipinagpaliban ang pagsusuri sa audiological. [2]

Mahalagang sabay na subaybayan ang mga palatandaan ng autism spectrum disorder, dahil maaaring magkaiba ang mga programa at priyoridad ng interbensyon. Ang patuloy na pagkaantala sa pagsasalita, echolalia, madalang na paggamit ng pagturo, at mga paghihirap sa magkasanib na atensyon ay nangangailangan ng pagtatasa nang personal. [3]

Talahanayan 1. Kailan humiling ng pagtatasa nang personal

Sitwasyon	Sino ang dapat kontakin	Para saan
Ang pagsasalita ay hindi nagsisimula, walang mga salita o napakakaunti	Pediatric neurologist at espesyalista sa pagsasalita at wika, audiologist	Alisin ang mga sanhi ng pandinig at neurological, planuhin ang pangangalaga
Nababawasan ang pag-unawa sa sinasalitang wika	Espesyalista sa pagsasalita at wika	Pagpili ng visual at regular na mga paraan ng suporta
May mga palatandaan ng autism spectrum disorder	Child psychiatrist o clinical psychologist	Paglilinaw ng diagnosis, pagbagay sa programa ng pagsasanay
May pananalita, ngunit ito ay labis na baluktot, ang mga pantig ay "nasira"	Speech at language specialist na may karanasan sa motor speech	Childhood apraxia ng speech assessment at motor training plan
Ang mga magulang ay nahihirapang maunawaan ang mga priyoridad	Interdisciplinary team	Pangkalahatang plano ng mga layunin para sa 3-6 na buwan

Mga Prinsipyo ng Mabisang Pangangalaga: Ano ang Gumagana

Ang pinakamahusay na mga resulta ay nagmumula sa isang maagang pagsisimula, pagkakapare-pareho, at paglahok ng magulang sa buong araw, hindi lamang sa mga setting ng silid-aralan. Ipinapakita ng mga sistematikong pagsusuri na ang mga programang nagtuturo sa mga nasa hustong gulang ng mga simpleng pamamaraan ng pakikipag-ugnayan sa salita ay nagpapabuti sa pag-unawa at pagpapahayag ng pagsasalita sa mga batang may kapansanan sa pagsasalita at wika. Nalalapat din ito sa mga preschooler na may matinding pagkaantala. [4]

Ang pangunahing format ay natural na pakikipag-ugnayan sa pang-araw-araw na gawain: pagbibihis, pagkain, paglalakad, paglalaro. Kung saan ang bata ay nagpapakita na ng interes, ang nasa hustong gulang ay "iniangkop" ang wika sa antas ng bata, lumilikha ng malinaw na mga pagkakataon para sa pagpapahayag, at dahan-dahang sumusulong patungo sa susunod na hakbang sa pagiging kumplikado. Ang diskarte na ito ay napatunayang epektibo bilang isang modelo ng pamilya at bilang isang pinagsamang modelo sa isang therapist. [5]

Ang mga epektibong layunin ay nabalangkas sa functional at masusukat na paraan: "hilingin kung ano ang gusto mo sa 1-2 pantig na salita" sa halip na "bumuo ng pagsasalita," "sundin ang 2-hakbang na mga tagubilin sa pang-araw-araw na gawain" sa halip na "pahusayin ang pag-unawa." Ang mga pakete ng layunin ay nahahati sa mga bloke para sa pag-unawa, bokabularyo, mga parirala, sound-syllabic na aspeto, at maagang mga kasanayan sa pre-reading. [6]

Makakatulong na mag-iskedyul ng "maliit na pagsabog" ng 10-15 minuto nang ilang beses sa isang araw, na nagpapalit-palit ng aktibo at tahimik na mga yugto. Ang pagtaas ng dalas ng pakikipag-ugnayan ay kadalasang mas mahalaga kaysa sa kabuuang tagal. [7]

Talahanayan 2. Mga prinsipyo at kung paano ilapat ang mga ito sa tahanan ngayon

Prinsipyo	Ano ang ginagawa ng isang matanda?	Isang halimbawa sa pang-araw-araw na buhay
Regularidad	3-5 maikling session bawat araw	Habang kumakain, nagbibihis, naglalaro at bago matulog
Kasunod ng interes	Pumili ng aktibidad kung saan aktibo na ang bata	Mga kotse, bula, isang libro na may mga paboritong larawan
Maliit na hakbang ng pagiging kumplikado	Nagbibigay ng isang modelo ng kalahating hakbang na mas mataas kaysa sa kasalukuyang antas	"Ibigay mo sa akin ang bola" pagkatapos ay "Ibigay mo sa akin ang malaking bola"
Naghihintay at huminto	Nagbibilang hanggang 5 nang tahimik, na nagbibigay ng pagkakataon para sa isang sagot	Ang matanda ay tahimik at mukhang umaasam.
Papuri sa pagsubok	Minarkahan kahit hindi kumpleto ang mga sagot	"Sinabi ko ang pantig. Magaling. Minsan pa."

Komunikasyon bago ang mga salita at alternatibong suporta

Kung kakaunti o wala ang mga salita, mahalagang palawakin kaagad ang mga magagamit na paraan ng komunikasyon: pagturo ng mga kilos, pagsasabi ng "oo" at "hindi," mga larawan at pictograms, mga simpleng aklat sa komunikasyon, o mga elektronikong device na may mga larawan. Ang maagang pagpapakilala ng alternatibo at augmentative na komunikasyon ay hindi nagpapabagal sa pagsasalita, sa halip ay pinapataas ang dalas ng komunikasyon at maaaring suportahan ang pagbuo ng salita. Kinumpirma ito ng mga pagsusuri at meta-analysis. [8]

Nagsisimula sila sa pinakakaraniwang pangangailangan ng bata: "Nauuhaw ako," "higit pa," "itigil," "tulong," "nanay," "tatay," "maglakad-lakad." Sa bawat pagkakataon, ang may sapat na gulang ay nagpapakita ng isang larawan, sinasabi ang salita, at naghihintay ng tugon, unti-unting ibinibigay ang inisyatiba sa bata. Mahalaga na ang mga larawan ay malaki at malinaw na nakikita, at ang pagpili sa simula ay hindi lalampas sa 2-4 na elemento. [9]

Ang suporta sa pamamagitan ng mga galaw at larawan ay nagpapahusay sa pag-unawa sa mga tagubilin at binabawasan ang pagkadismaya at pag-aalsa dahil nakakakuha ang bata ng gumaganang channel para sa pagpapahayag ng sarili. Ang mga galaw at pictogram ay maginhawang isinama sa mga ritwal: pagkain, paglalakad, at mga laro na may pag-uulit. [10]

Talahanayan 3. Mga Alternatibong Paraan ng Komunikasyon: Isang Starter Kit

Target	Ano ang gagamitin	Paano magturo
Mga kahilingan	Mga card: "bigyan", "higit pa", "inumin", "kumain"	Ipakita ang card, sabihin ang salita, maghintay para sa isang reaksyon, masiyahan kaagad
Pagtanggi	Ang card na "Ayoko" o galaw ng palad	Kumpirmahin gamit ang mga salita, mag-alok ng alternatibo
Nakakaakit ng atensyon	Galaw ng hintuturo at "look" card	Tingnan at pangalanan ang mga bagay nang magkasama
Pagpipilian	2-3 malalaking larawan sa isang magkakaibang background	Palaging ipahayag ang pagpili at bigyan ng oras para sa isang tugon
Araw-araw na gawain	Ngayon-noon pictogram ribbon	Suriin ang feed bago ang bawat aktibidad

Paano palakasin ang pag-unawa sa pagsasalita

Nagsisimula sila sa isang hakbang na mga tagubilin batay sa totoong buhay na mga aksyon at visual na bagay. Binibigyang-diin ng nasa hustong gulang ang mga pangunahing salita gamit ang boses at mga galaw, na pinapaliit ang mga hindi kinakailangang salita. Unti-unti, idinagdag ang dalawang hakbang na mga tagubilin na may visual na suporta: "Kunin ang kubo at ilagay ito sa kahon." Ang diskarte na ito ay batay sa pagsasanay ng paggamot sa mga karamdaman sa wika sa mga preschooler. [11]

Ang mga pare-parehong ritwal ay mahalaga, kung saan ang mga salita ay palaging naka-link sa mga predictable na aksyon: "hugasan ang iyong mga kamay," "umupo," "halika dito." Ang mga visual na pahiwatig sa anyo ng mga larawan at mga arrow ay nagpapadali sa pag-unawa sa mga unang linggo, pagkatapos ay unti-unting inalis ang mga ito. [12]

Kapag naabala, i-off ang "noise tap": telebisyon at mga background na device, bawasan ang bilang ng mga tao, at makipag-usap nang harapan. Pinapabuti nito ang katumpakan ng pang-unawa sa pagsasalita at binabawasan ang pagkapagod ng bata. [13]

Talahanayan 4. Hagdan ng Pag-unawa

Antas	Halimbawa	Paano gawing kumplikado
Isang aksyon	Ibigay mo sa akin ang bola	Baguhin ang mga bagay, itanong ang "ibaba ito"
Dalawang kilos	"Kumuha ka ng libro at maupo ka."	Baguhin ang pagkakasunud-sunod: "Umupo at kumuha ng libro"
Aksyon at lokasyon	"Ilagay ang cube sa mesa"	Baguhin ang mga preposisyon: "in", "under", "behind"
Pagkakaiba ayon sa tampok	"Ibigay mo sa akin ang malaking bola"	Magdagdag ng kulay, laki, hugis
Pag-unawa sa mga isyu	"Saan?" "WHO?" "Anong ginagawa?"	Mula sa mga simpleng larawan hanggang sa totoong sitwasyon

Paglulunsad ng mga Salita at Paglago ng Bokabularyo: Paggawa sa Pamamagitan ng Paglalaro at Pagbasa

Kasama sa mga pamamaraan ang madalas na pagmomodelo ng nais na salita, isang maikling paghinto para sa pagtugon, "rephrasing na may karagdagan," at "pagpapalawak" ng pangungusap ng bata. Sa diyalogong pagbabasa, ang nasa hustong gulang ay nagtatanong ng maiikling tanong, naghihintay ng isang kilos o salita, at agad na kinukumpirma at lumalawak. Ang mga sistematikong pagsusuri ay nagpapakita na ang dialogic na pagbabasa sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay nagpapabuti sa bokabularyo at maagang mga kasanayan sa wika, lalo na kapag pinagsama sa bahay at sa preschool. [14]

Ang mga natural na programa ay epektibo, kung saan ang mga nasa hustong gulang ay tinuturuan na makuha ang inisyatiba ng bata at ibahin ito sa wika: "Bigyan," "Buksan," "Higit pa," "Tara na," imitasyon, at mga kahilingan para sa pagpapatuloy. Ang pananaliksik sa mga programang maagang interbensyon na nakabatay sa pamilya ay nagpapakita ng pare-parehong positibong epekto para sa matinding pagkaantala sa pagsasalita. [15]

Huwag magmadali ng mahabang pangungusap. Una, makamit ang pare-parehong paggamit ng mga pangunahing salita at pagbuo ng dalawang salita, pagkatapos ay palawakin ang grammar. Ang nasa hustong gulang ay hindi humihiling ng "ulitin nang tama," ngunit malumanay na nagbibigay ng tamang modelo bilang tugon. [16]

Talahanayan 5. Mga script para sa paglulunsad ng mga salita at maikling parirala

Sitwasyon	Ano ang ginagawa ng isang matanda?	Ang target na pananalita ng bata
Mga bula	"Ito ay mga bula. Gusto mo pa ba?" huminto	"Higit pa," "bubble," "bigyan mo ako ng higit pa"
meryenda	Nagpapakita ng 2 pagpipilian, mga boses	"Juice", "cookies", "Gusto ko ng juice"
Aklat	"Nasaan ang aso? Ipakita mo sa akin. Tumatakbo ang aso."	"Aso", "tumatakbo", "may aso"
Mga sasakyan	"Let's go. Dali. Stop."	"Pupunta", "mabilis", "stop"
Konstruksyon	"Nahulog na ang tore. Halika na."	"Nahulog," "higit pa," "bigyan mo ako ng higit pa"

Ang Landas sa Mga Parirala at Gramatika: Paano Malumanay na Itaas ang Bar

Isa sa mga pinaka-pinag-aralan na pamamaraan ay ang "rephrasing" sa pag-uusap, kung saan binibigkas kaagad ng isang may sapat na gulang ang parirala ng isang bata na may katulad ngunit mas tamang kahulugan. Ang meta-analysis ay nagpapakita ng mga makabuluhang epekto sa pagbuo ng mga gramatikal na anyo na may regular na paggamit sa paglalaro at pagbabasa. [17]

Makakatulong na bigyang-diin ang mga kinakailangang anyo gamit ang iyong boses: maramihan, simpleng pang-ukol, at kasunduan. Panatilihing maikli at maindayog ang mga parirala. Iwasan ang "telegrapiko" na mga pagbawas ng pananalita ng nasa hustong gulang, dahil kailangan ng mga bata ng isang kumpleto, ngunit simple, panggramatika na modelo. [18]

Ang mga parirala ay binubuo ng hakbang-hakbang: isang pangngalan kasama ang isang pandiwa, pagkatapos ay isang bagay, isang lugar, at isang tampok ay idinagdag. Unti-unti, lumipat sila mula sa "give me the ball" to "give me the big ball on the table." Ang prinsipyo ay pareho: isang modelo, isang paghinto, at papuri para sa pagtatangka. [19]

Talahanayan 6. Bago at pagkatapos para sa modelo ng gramatika

Replika ng isang bata	Malambot na modelong pang-adulto	Ang layunin ng form
"Tumakbo ang aso"	Tumatakbo ang aso	Kasunduan sa pandiwa
"Nandiyan na ang bola"	Bola sa mesa	Pang-ukol ng lugar
"Bigyan mo ako ng cookie"	"Bigyan mo ako ng cookie, please."	Mga magalang na anyo
Yung medyas ko	Yung medyas ko	Kasunduan ayon sa numero
Malaking Makina	Malaking Makina	Kasarian at kasunduan

Sound-syllabic na aspeto at motor na programa ng pagsasalita

Kung ang istraktura ng tunog-pantig ay nagambala, ang mga salitang "nahuhulog" sa mga pantig, at ang pag-uulit ng mga kumplikadong pantig ay mahirap, ang masinsinang gawain sa syllabic na organisasyon ay kinakailangan. Para sa childhood apraxia of speech, ang mga diskarte na may mataas na dalas ng tamang pag-uulit sa ilalim ng tactile at rhythmic cues at ang unti-unting pag-alis ng mga cue ay napatunayang epektibo. Sinusuportahan ng kamakailang pananaliksik ang dynamic na tempo-rhythmic at tactile na gabay na may sapat na intensity. Ang mga pagsasanay sa bahay ay dapat iugnay sa isang espesyalista. [20]

Sa bahay, ang mga maiikling "pantig na laro" ay angkop: maindayog na pag-uulit ng mga pantig habang gumagalaw, mga tambol ng salita, "mabagal-mabilis" na mga laro, at pag-awit ng mga simpleng pantig sa mga paboritong himig. Ang layunin ay pagkakapare-pareho sa pagpupulong ng pantig at paglipat sa mga pamilyar na salita. [21]

Talahanayan 7. Mga hakbang sa tahanan para sa kasanayang pantig

Mag-ehersisyo	Paano ito gagawin	Kung ano ang titingnan
"pantig bawat hakbang"	Ang isang pantig ay binibigkas para sa bawat hakbang	Malinaw na pag-atake ng pantig, nang walang "pagkain"
Pantig na may Tambol	Stroke at pantig na magkasama	Ritmo at pantay na haba ng pantig
Dahan-dahan at mabilis	Ang parehong pantig sa dalawang tempo	Pagpapanatili ng istraktura sa panahon ng acceleration
"Isang Awit ng Dalawang Pantig"	Pag-awit ng mga bukas na pantig	Kadalisayan ng mga patinig
"Isang pantig sa isang salita"	Pag-embed ng isang pantig sa mga pamilyar na salita	Ilipat mula sa pantig patungo sa salita

Phonological at pre-reading kasanayan

Ang mga larong nagtataguyod ng diskriminasyon sa pandinig at kamalayan sa istruktura ng tunog ng salita ay nakakatulong para sa hinaharap na pagbabasa at malinaw na pagsasalita: pagpalakpak ng mga pantig, pagtutugma ng tula, pag-highlight ng unang tunog sa mga simpleng salita, at "bumuo ng isang salita mula sa mga pantig." Ang pinagsamang mga programa na nagsasanay sa pagbigkas at phonological na kamalayan ay nagpakita ng magagandang resulta kahit na sa mga preschooler. [22]

Mga pagsasanay sa pagsasalaysay—pagsasalaysay muli ng mga larawan gamit ang "sino, saan, ano, at pagkatapos"—nagpapaunlad ng bokabularyo, gramatika, at magkakaugnay na pananalita. Kinukumpirma ng modernong pananaliksik ang mga benepisyo ng naturang mga interbensyon, kabilang ang para sa mga batang may developmental language disorder. [23]

Talahanayan 8. Mga laro para sa pakikinig at magkakaugnay na pananalita

Kasanayan	Laro	Halimbawa ng pahiwatig
Mga pantig	"Clap, ilang pantig"	"Kotse - tatlong palakpakan"
Rhyme	Itugma ang pares	"Sino ang gusto ng bahay?" "Hito"
Ang unang tunog	"Sino ang nabubuhay sa tunog ng M"	"Nanay, bola, gatas"
Muling pagsasalaysay	Isang kwento sa 4 na larawan	"Sino? Saan? Anong ginawa mo? Anong sunod?"
Diksyunaryo	"Pangalanan ang 3 bagay ayon sa kanilang katangian"	"Pula", "bilog", "matamis"

Pag-aayos ng mga klase at pagsubaybay sa pag-unlad

Ang isang pang-araw-araw na plano ay maginhawang nakabalangkas sa apat na 10-15 minutong bintana: umaga – pag-unawa at mga kahilingan, hapon – mga larong naglulunsad ng salita, gabi – diyalogong pagbabasa, at bago matulog – mga karaniwang parirala sa pangangalaga. Bawat linggo, 3-5 layunin ang pinipili at anumang mga pagtatangka ay binabanggit. Ang iskedyul na ito ay nagbibigay-daan para sa akumulasyon ng dose-dosenang matagumpay na mga pagkakataon sa mini-speech. [24]

Tuwing 4-6 na linggo, nakakatulong na suriin ang mga layunin: panatilihin ang kasalukuyang pag-unlad, magdagdag ng bagong antas ng kahirapan. Kung walang pag-unlad sa bokabularyo at pag-unawa, sulit na muling subukan ang pagdinig at pinuhin ang plano kasama ang interdisciplinary team. [25]

Ang tagal ng screen para sa mga batang may matinding pagkaantala sa wika ay dapat na limitado pabor sa pakikipag-ugnayan nang harapan. Binibigyang-diin ng mga propesyonal na rekomendasyon ang pag-minimize ng tagal ng paggamit hanggang 18 buwan, at pagkatapos nito, maikli lang ang tagal ng paggamit sa isang nasa hustong gulang, nang hindi nakompromiso ang pagtulog at oras ng paglalaro. [26]

Talahanayan 9. Lingguhang template ng plano

Araw	Umaga	Araw	Gabi	Tala sa Pag-unlad
Mon	Magbigay-at-maglagay ng mga tagubilin	Mga larong may mga kahilingan para sa "higit pang tulong"	Isang libro at 3 tanong tungkol sa larawan	Ano ang posibleng sabihin o ipakita
Wed	Nagtatrabaho sa halalan	Laro na may mga larawan ng rehimen	Pagpapalawak ng parirala sa pamamagitan ng 1 salita	Mga bagong salita o kilos
Biyernes	Sinusuri ang 2-hakbang na mga tagubilin	Mga pantig sa paggalaw	Muling pagsasalaysay batay sa 3 larawan	Ano ang mahirap

Isang maikling checklist para makapagsimula ka

1. Mag-iskedyul ng pagsusulit sa pagdinig at isang pagsusuri ng tao sa isang espesyalista sa pagsasalita at wika. Ito ang batayan para sa isang maayos na plano. [27]
2. Pumili ng 3-5 agarang layunin sa loob ng 4 na linggo, na nahahati sa mga bloke: pag-unawa, kahilingan, salita, parirala, pantig. Itala ang iyong mga pagsubok araw-araw. [28]
3. Isama ang alternatibo at augmentative na komunikasyon upang mabawasan ang pagkabigo at dagdagan ang dalas ng komunikasyon. Hindi ito nakakasagabal sa pagsasalita. [29]
4. Gumawa ng 3-5 maikling sesyon sa mga natural na gawain. Gumamit ng diyalogong pagbabasa araw-araw. [30]
5. Kung nahihirapan kang bumuo ng isang pantig, talakayin ang mga laro ng pantig sa bahay at ang dalas ng pag-uulit sa isang espesyalista. [31]