Mga karamdaman sa pagsasalita sa alalia

Sa alalia, ang pagsasalita ay may kapansanan kapag ang pandinig at katalinuhan ay normal. Ang patolohiya ay sanhi ng pinsala sa organikong utak sa panahon ng intrauterine o bago ang ikatlong taon ng buhay. Ang mga karamdaman sa pagsasalita sa alalia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng phonetic-phonemic, lexical at grammatical na istraktura. Bilang karagdagan, ang mga pathology na hindi nagsasalita ay maaaring naroroon: koordinasyon at mga karamdaman sa motor, pang-unawa at pandama na karamdaman, psychopathologies. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, na depende sa uri at antas ng alalia. [1]

Pagsasalita at hindi pagsasalita symptomatology ng alalia

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng motor, pandama at pinagsama (sensorimotor) alalia.

Ang motor alalia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagbuo ng nagpapahayag na aktibidad sa pagsasalita, pagsasalita ng pagsasalita, artikulasyon, katatasan, ngunit naiintindihan ng bata ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya. Sa neurological side, ang motor alalia ay madalas na pinagsama sa focal symptomatology, at maraming alalic na bata ang kaliwete. Maaaring makita ng encephalography ang regional inhibition o epileptiform activity.

Ang pag-unawa sa pagsasalita ay may kapansanan sa pandama na alalia, habang ang elementarya na pandinig ay pinapanatili, mayroong pangalawang hindi sapat na pag-unlad ng sariling pananalita. Sa isang mas malawak na lawak, ang lugar ng pagsasalita ng gnosis ay apektado: ang pagsusuri ng tunog ay may kapansanan, na nalalapat sa pinaghihinalaang pananalita. Walang kaugnayan sa pagitan ng imahe ng tunog at bagay. Kaya, naririnig ng sanggol ngunit hindi naiintindihan ang mga pagbigkas na tinutugunan sa kanya, na tinutukoy ng terminong auditory agnosia.

Ang pagkakakilanlan at pagsusuri ng alalia ay mahirap. Mahalagang ibukod ang pagkawala ng pandinig at psychopathology. Kadalasan ang mga espesyalista ay kailangang obserbahan ang bata sa loob ng ilang buwan, upang maitala ang lahat ng umiiral na mga karamdaman sa pagsasalita at iba pang mga tampok.

Ang iba pang mga palatandaan ng alalia ay kinabibilangan ng:

• Motor alalia: hindi maunlad na paggalaw ng itaas na mga paa, mahinang koordinasyon, nabawasan ang kahusayan, ang paglitaw ng pagsasalita pagkatapos lamang ng 3-4 na taon, kawalan ng kakayahang ipahayag ang kanilang sariling mga saloobin sa mga salita, pandiwang pagpapalit, hindi tamang pagbuo ng mga parirala, kawalan ng pagnanais na ipahayag ang kanilang sarili, kapritsoso, sama ng loob, pagkahilig sa pag-iisa, pagkamayamutin.
• Sensory alalia: may kapansanan sa pang-unawa sa pagsasalita, pag-uulit ng pandiwa (echolalia), pangkalahatang pagtitimpi; pagpapalit ng mga titik sa loob ng mga salita, pagsasama-sama ng dalawang salita sa isa, sobrang excitability, impulsivity, madalas na depresyon; kakulangan ng pag-unawa sa kaugnayan ng isang salita at bagay nito.

Pinagsasama ng Sensomotor alalia ang mga karamdaman sa motor at pagsasalita, kaya ang symptomatology ng patolohiya na ito ay mas malawak, at ang paggamot ay mas kumplikado.

Symptomatology sa pagsasalita sa alalia

Sa motor alalia, mayroong isang binibigkas na hindi pag-unlad ng lahat ng aspeto ng pagsasalita: phonetic, phonemic, lexical, syllabic word structure, syntactic, morphological, pati na rin ang lahat ng uri ng speech function, oral at written speech. Mahirap para sa mga bata na isakatuparan ang kahit na pamilyar na mga salita.

Ang disenyo ng phonetic ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• maximum na pangangalaga ng tempo, ritmo, intonasyon, dami at iba pang prosodic na bahagi;
• ang pagkakaroon ng maraming pana-panahong pagpapalit ng tunog (pangunahin ang mga tunog ng katinig);
• isang matinding pagkakaiba sa pagitan ng medyo normal na pag-uulit ng ilang mga tunog at ang kanilang paggamit sa pagsasalita.

Ang istraktura ng pantig ay sadyang pinasimple, ang mga indibidwal (mahirap para sa bata) na mga tunog at pantig ay tinanggal, ang mga pagpapalit ng mga tunog, pantig, titik o salita ay nabanggit, ang mga permutasyon ay sinusunod. Ang mga pagbaluktot ay hindi matatag at iba-iba.

Sa mga tuntunin ng syntactic at morphological speech disorder, ang mga paghihirap sa pagbuo ng mga pagbigkas ay nakita. Ang mga parirala ay pinaikli, pinasimple sa istruktura, na may maraming mga pagtanggal (ang mga pang-ukol ay kadalasang tinanggal). Ang mga pagtatapos ng kaso ay hindi wastong napili, ang mga tininigan na pangungusap ay nabibilang sa mga simpleng hindi binibigkas na pangungusap.

Ang mga batang preschool ay nakakatunog lamang ng syntactically banal na mga pangungusap. Tinutukoy lamang ng mga mag-aaral ang paksa at bihirang ang panaguri mula sa lahat ng mga iminungkahing miyembro ng isang karaniwang pangungusap, ay hindi nakapag-iisa na matukoy ang mga elemento ng istrukturang gramatika.

Laban sa background ng mga karamdaman sa pagsasalita sa alalia walang automation ng proseso, ang dynamic na stereotype ng function ng pagsasalita ay hindi sapat na binuo, isang espesyal na hindi tamang uri ng pag-uugali ng wika ay nabuo.

Ang pangunahing link sa istruktura sa speech disorder ay isang hindi nabuong arbitrary speech function. Ang pangalawang link ay may kapansanan sa aktibidad ng komunikasyon na may mga regular na palatandaan ng pagsasalita at negatibismo sa pag-uugali. [2]

Istraktura at kadaliang mapakilos ng speech apparatus sa alalia

Ang kasangkapan sa pagsasalita ng tao ay binubuo ng isang sentral at paligid na departamento. Ang gitnang departamento ay direktang kinakatawan ng utak at cortex, subcortical node, conductive channel at nerve nuclei. Ang mga bahagi ng peripheral department ay ang executive speech organ, kabilang ang mga elemento ng buto at cartilage, musculature at ligamentous apparatus, pati na rin ang sensory at motor nerves na kumokontrol sa paggana ng mga nabanggit na organo.

Ang isang normal na bata ay may likas na kahandaan para sa pagbuo ng pagsasalita, sapat na katalinuhan at stimuli upang hikayatin ang mga kasangkapan sa utak na maging mature. Mahalaga na ang mga indibidwal na analyzer at superimposed na mga modalidad ay mapag-isa sa pamamagitan ng sapat na "gumagana" na mga wire pathway na nagpapadala ng impormasyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng utak. Kung walang ganoong koneksyon, ang kakayahan sa pagsasalita ay hindi maaaring umunlad, na kung ano ang nangyayari sa mga pasyente na may alalia.

Ang left-hemispheric lateralization ng speech function ay may malaking kahalagahan sa mga proseso ng maagang pag-unlad ng pagsasalita. Una sa lahat, ang mga ingay na hindi nagsasalita (ambient, natural) ay na-assimilated. Sa batayan nito, ang mga tampok na kinakailangan para sa karagdagang pagpaparami ng sariling mga tunog ay pinili, at ang auditory-verbal gnosis ay nabuo.

Sa malubhang variant ng alalia, ang pagkilala sa mga ingay na hindi nagsasalita ay may kapansanan, bagaman ang mga bata ay may pakiramdam ng ritmo, mahusay na gumuhit, at aktibong gumagamit ng mga kilos. Gayunpaman, ang mga tunog na ginawa ng boses ng tao ay kadalasang nananatiling hindi naa-access sa kanila maliban kung ang mga naaangkop na hakbang ay ginawa.

Ang speech auditory gnosis sa utak ay naka-localize pangunahin sa kaliwang temporal na lobe. Ang napapanahong pag-activate nito ay nangyayari habang ang isang tiyak na auditory na batayan ay naipon laban sa background ng napanatili na mga wired interhemispheric pathway. Kung ang mga ganitong kondisyon ay hindi ibinigay, ang sanggol ay hindi bumubuo ng kakayahang makita ang mga tunog ng tunog sa anyo ng mga tunog ng pagsasalita.

Sa sensory alalia, walang ganoong koneksyon sa pagitan ng mga hemisphere ng utak. Sa motor alalia, ang problema ay madalas na naisalokal sa kaliwang hemisphere.

Halimbawa, ang isang sanggol ay maaaring makilala ang mga tunog sa isang tiyak na lawak at maunawaan ang kanilang kahulugan. Ngunit upang magsimula itong magparami ng sarili nitong pananalita, kailangan nito ng kakayahang baguhin ang mga tunog na ito sa mga paggalaw ng pagsasalita. Iyon ay, ang produkto na nakikita sa pamamagitan ng pandinig ay dapat na "muling isulat" sa artikulasyon. Ang ganitong pag-unlad ay posible lamang kapag mayroong kumpletong mga landas ng mga kable na nagkokonekta sa mga lugar ng motor at sensory na utak. [3]

Para lumabas ang sapat na pananalita sa bibig, ang mga ganitong koneksyon ay dapat gawin:

• sa pagitan ng kaliwang parietal lobe at kanang temporal na lobe (sound-imitative function);
• sa pagitan ng postcentral zone at ng temporal na kaliwang hemispheric lobe (function ng pagpaparami ng mga indibidwal na pattern ng motor);
• sa pagitan ng premotor area at ng temporal na lobe (function ng pagpaparami ng isang serye ng mga pattern ng motor).

Pagkaantala ng pagbuo ng pagsasalita sa pamamagitan ng uri ng motor alalia

Ang motor alalia ay hindi lamang isang speech disorder. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang polysyndromic na patolohiya, naantala ang pag-unlad ng pagsasalita, na kinabibilangan ng mga naturang karamdaman:

• Dynamic na articulation na uri ng dyspraxia. Ang bata ay walang kakayahang mabilis na lumipat sa pagitan ng mga aksyon sa pagsasalita, na humahantong sa isang paglabag sa syllabic na istraktura ng salita. Sa mahabang panahon, inuulit lamang ng sanggol ang parehong pantig (mo-mo, pee-pee, bo-bo), o nagsasalita lamang ng unang pantig. Kahit na sa paglitaw ng posibilidad ng pagbigkas ng mga pariralang daldal ay matagal pa ring naantala sa pag-uusap. Binibigyang-pansin ang mga pagpapalit ng tunog, pag-uulit ng pantig, pagtanggal at permutasyon. Ang hitsura ng mga pagkakamali ay nailalarawan sa pamamagitan ng iregularidad: ang sanggol ay maaaring sa bawat oras na bigkasin ang parehong salita sa ibang paraan. Sa pagiging kumplikado ng aktibidad ng pagsasalita, tumataas ang bilang ng mga error.
• Verbal na uri ng dyspraxia. Ang scheme ng kahulugan-tunog ng isang salita ay hindi awtomatiko sa loob ng mahabang panahon. May mga paglabag sa phonological na organisasyon, sa bawat oras na sinusubukan ng bata na "buuin" muli ang salita, hindi inilalapat ang pattern na alam na sa kanya.
• Articulation kinesthetic na uri ng dyspraxia. Ang bata ay may kapansanan sa pagbigkas ng mga tunog, ngunit hindi nakahiwalay, ngunit bilang bahagi ng stream ng pagsasalita.
• Oral na uri ng dyspraxia. Mayroong isang disorder ng dynamic oral praxis: ang bata ay nahihirapan sa pagsisikap na magparami ng ilang mga paggalaw gamit ang dila.
• Mga karamdaman sa syntax. Ang simula ng pagsasalita sa sanggol ay nagsisimula sa paligid ng 3 taong gulang, at sa loob ng mahabang panahon mayroon lamang mga simpleng parirala, na may pagtanggal ng mga preposisyon, bagaman mayroong isang medyo mahusay na pag-unawa sa mga sanhi-at-epekto na relasyon. Ang isang katulad na palatandaan ay naroroon sa mga taon ng paaralan.
• Morphological dysgrammatism. Ang mga paslit ay madalas na nagkakamali sa mga case ending, na lalong kapansin-pansin sa panahon ng diyalogo kaysa sa monologo.

Ang ganitong uri ng speech disorder kahit na laban sa background ng intensive corrective measures ay may mataas na posibilidad na mabuo ang agrammatical dysgraphia. [4]

Pagsasalita sa sensory alalia

Ang mga pasyente na may sensory alalia ay pinangungunahan ng speech gnosis disorder. Mayroong hindi tamang pagsusuri ng tunog, hindi nakikita ang narinig na pananalita, walang koneksyon sa pagitan ng imahe ng tunog at ng kaukulang bagay. Kaya, ang bata ay nakakarinig, ngunit hindi naiintindihan, ay hindi naiintindihan kung ano ang sinabi sa kanya (ang tinatawag na auditory agnosia ay naroroon).

Ang multisyllabic na pananalita (kung hindi man kilala bilang logorrhea) ay katangian ng sensory alalia. Ito ay matinding aktibidad sa pagsasalita, na pinayaman ng mga kumbinasyon ng mga tunog, ngunit hindi maintindihan ng iba. Maraming mga bata ang gumagawa ng hindi nakokontrol na pag-uulit - echolalia. Kung hihilingin mo sa isang bata na sadyang ulitin ang isang tiyak na salita, hindi niya ito magagawa.

Ang proseso ng pag-uugnay ng isang phenomenon o bagay sa isang nagsasaad na salita ay nababagabag sa mga paslit. Bilang isang resulta, mayroong isang pagpapalit ng mga titik o ang kanilang pagkukulang, hindi tamang pagpili ng naka-stress na patinig, atbp. Sa paglipas ng panahon, ang maling pagbigkas ay humahantong sa kakulangan ng nabuong nagpapahayag na pagsasalita, at nangyayari ang pangkalahatang pag-unlad ng pagsasalita.

Speech negativism sa alalia

Ang negatibismo sa pagsasalita ay sinasabi kapag ang isang bata ay tumangging magsalita, na ginagawang mas mahirap na magsagawa ng mga hakbang sa pagwawasto.

Dalawang uri ng speech negativism ang nakikilala sa alalia:

• Sa aktibong negatibismo, marahas na tumutugon ang mga batang paslit sa mga kahilingang magsabi ng isang bagay: lantaran nilang ipinakikita ang kanilang kawalang-kasiyahan, tumatapak, nag-iingay, tumakas, nag-aalboroto, nakikipag-away, nangangagat.
• Sa passive negativism, ang mga bata ay patuloy na nananatiling tahimik, nagtatago, kung minsan ay "tumugon" nang may katahimikan at mga kilos, o subukang gawin ang lahat sa kanilang sarili hangga't maaari upang hindi humingi ng tulong sa mga matatanda.

Anuman sa mga anyo ng negatibismo sa mga karamdaman sa pagsasalita ay lilitaw pangunahin sa paunang yugto ng alalia, bagama't may mga pagbubukod sa mga patakaran. Malaki ang nakasalalay sa kapaligiran ng sanggol: mas maraming presyon ang ibinibigay sa bata, mas malaki ang panganib ng negatibismo. Ang problema ay mas madalas na napansin sa mga pasyente na may motor alalia.

Ang panganib ng mga negatibismo sa background ng mga karamdaman sa pagsasalita ay makabuluhang nadagdagan:

• na may labis na hinihingi na mga diskarte sa pagsasalita ng mga bata, nang hindi isinasaalang-alang ang mga limitadong kakayahan ng bata;
• na may labis na proteksyon at awa mula sa mga mahal sa buhay.

Ang mga negatibismo ay mas madaling alisin sa mga unang yugto ng kanilang hitsura. Sa paglipas ng mga taon, lumalala ang sitwasyon, tumatagal ang patolohiya, at nagiging mahirap na mapupuksa ito.

Pagwawasto

Upang speech therapy pagwawasto ng pagsasalita disorder sa alalia ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, sa unang manifestations ng lag sa pagsasalita ng sanggol. Ang pagwawasto ay hindi dapat limitado sa pagtuturo ng tamang pagbigkas. Kinakailangang bigyang pansin ang pagbuo ng bokabularyo, ang pagbuo ng mga kasanayan sa gramatika, ang pagtatatag ng magkakaugnay na pananalita at intonasyon at iba pa. Ang kakanyahan ng mga klase ay dapat na naglalayong isama ang napanatili na mga channel ng pagsasalita, na pinapalitan ang mga nasira. Sa partikular, ang mga pamamaraan na nagsasangkot ng muling pagsasaayos ng mekanismo ng pagsasakatuparan ng function ng pagsasalita ay nagiging epektibo.

Inirerekomenda na magturo ng pagbabasa at pagsulat sa mga pasyente na may alalia kahit na bago sila magsimulang magsalita "sa pamamagitan ng tainga", binabago ang natural na lohika ng pag-unlad ng pagsasalita - iyon ay, na parang lumampas sa yugto ng speech ontogenesis. Kadalasan, ang diskarte na ito ay nakakatulong upang makamit ang ganap na pagbawi sa pagsasalita, pati na rin upang iakma ang bata sa karagdagang mga aktibidad.

Ang mga kinakailangang tampok na articulatory ay nakuha hindi mula sa acoustic, ngunit mula sa mga graphic na imahe ng pagsasalita at mga tunog ng salita (pagbabasa), ibig sabihin, sa pamamagitan ng "pagbukas" sa normal na binuo na cortex ng malalaking hemispheres na matatagpuan sa likod ng parietal at temporal na lobes (ang tinatawag na visual). cortex). Sa katulad na paraan, ang koneksyon sa pagitan ng temporal na lobes ng kaliwa at kanang hemispheres, na pangunahing sa normal na pag-unlad ng pagsasalita, ay "na-bypass". [5], [6]

Maagang pag-unlad ng pagsasalita sa motor alalia

Ang "unang mga palatandaan" ng motor alalia ay maaaring makita sa unang taon ng buhay, ngunit kakaunti ang mga magulang na binibigyang pansin ito. Ang bata sa pangkalahatan ay hindi mas malala kaysa sa ibang mga bata. Ang pagkakaiba lang ay halos hindi siya gumagamit ng daldal, at kung gagawin niya ito, ginagamit niya ito nang monotonously.

Kadalasan, ang mga hinala ay lumitaw lamang mula sa edad na 2 taon. Ngunit kahit na sa kasong ito, karamihan sa mga magulang ay patuloy na naghihintay na magsalita ang sanggol. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng alalia, ang bata ay hindi nakakabisa sa pagsasalita sa 3, 4 at kahit na 5 taong gulang.

Ano ang katangian ng mga batang may motor alalia?

• Ang boses ay karaniwang tumutunog, malinaw.
• Ang mga salita ay hindi nabuo, o binibigkas bilang babble, walang katapusan o gitna; minsan ang pantig lamang kung saan nahuhulog ang impit ang binibigkas.
• Kung ang mga magagaan na parirala ay binibigkas, ang mga ito ay eksklusibong binubuo ng mga accent na salita na may pangunahing semantic load.
• Nang walang espesyal na pangangailangan, ang bata ay hindi nagsasalita sa lahat, ngunit nagpapakita ng mga kilos o ekspresyon ng mukha.

Hindi masasabi na ang ganitong disorder sa pagsasalita sa alalia ay eksklusibong hindi kanais-nais. Kung ang ilang mga kondisyong pang-edukasyon ay nilikha, ang mga regular na klase ay gaganapin, at ang pagwawasto mismo ay magsisimula sa oras, sa pinakamaagang posibleng yugto, ito ay mas malamang na makamit ang isang positibong resulta. Bukod dito, ang mga maagang klase ay madalas na humahantong sa katotohanan na pagkatapos ng 1-2 buwan ang sanggol ay nagsisimulang magsalita nang magkakaugnay, kahit na ang kanyang mga pahayag ay mayroon pa ring ilang mga pagkukulang na nangangailangan ng pagwawasto. Ang pangunahing papel sa pabago-bagong pagpapabuti na ito ay ginampanan ng mga magulang at malalapit na tao na dapat na maunawain at matiyaga sa isang "espesyal" na bata. Ang karagdagang tulong ay kinakailangang ibigay ng mga speech therapist, speech pathologist, neurologist. [7]

Tsart ng pagsasalita para sa mga batang hindi nagsasalita na may alalia

Matapos kumpirmahin ang pagkakaroon ng alalia sa bata, inilalagay siya ng speech therapist sa rehistro at gumawa ng isang espesyal na indibidwal na speech card. Ang dokumento ay isang listahan ng mga tanong, mga resulta ng diagnostic at mga tagapagpahiwatig. Regular na ipinapasok ng doktor ang lahat ng data sa card, na tumutulong upang masubaybayan ang dynamics ng pagwawasto ng mga karamdaman sa pagsasalita, upang malaman ang pinakamahusay na paraan ng paggamot.

Maaaring pangkalahatan (summarized) o detalyado ang mga speech chart. Sa unang kaso, bilang panuntunan, ang anamnesis at iba pang pangkalahatang impormasyon ay inilarawan. Ang detalyadong bersyon ay naglalaman ng lahat ng impormasyon tungkol sa mga resulta ng mga eksaminasyon, ang kasalukuyang estado ng problema, ang bokabularyo ng sanggol, ang mga gawain na ginawa niya. Kadalasan, ang dokumento ay itinatago hanggang ang bata ay pumasok sa paaralan.

Ano ang kinakailangang kasama sa isang tsart ng pagsasalita?

• Pangkalahatang impormasyon (buod ng bata at mga magulang, maikling profile ng pasyente).
• Anamnesis (data sa kapanganakan, bagong panganak na yugto, mga sakit, maagang pag-unlad ng pagsasalita, pangkalahatang kalusugan ng sanggol).
• Non-verbal activity study indicators (larawan ng visual observation ng pasyente, data sa fine at gross motor skills, auditory attentiveness, visual perception, rhythm sensations).
• Ang mga tagapagpahiwatig na nakuha sa panahon ng diagnosis ng mga karamdaman sa pagsasalita (na nagpapakita ng estado ng mekanismo ng pagbigkas ng mga tunog at articulation apparatus, ang kalidad ng paggawa ng tunog at mga kasanayan sa motor sa pagsasalita).
• Kalidad ng aktibidad sa paghinga at boses (dalas, pagkakakilanlan ng uri at tagal ng paggalaw ng paghinga, pagsusuri ng boses).
• Mga tagapagpahiwatig ng phonemic speech sphere at perception, pag-unawa sa pagsasalita, bokabularyo at istraktura ng gramatika, estado ng konektadong pananalita (kung mayroon man).

Sa huling bahagi ng tsart ng pagsasalita, ang espesyalista ay nagsusulat ng isang ulat ng therapy sa pagsasalita, kung saan ipinapahiwatig niya ang diagnosis at gumuhit ng isang inirekumendang pamamaraan ng pagwawasto. Ang dokumento ay pupunan ng mga konklusyon ng mga doktor ng iba pang mga specialty: neurologist, otolaryngologist, psychotherapist at iba pa. [8]

Mga yugto at antas ng pag-unlad ng pagsasalita sa alalia

Ang panahon mula sa bagong panganak hanggang sa unang taon ng buhay ay napakahalaga para sa pag-unlad ng pagsasalita ng isang sanggol, dahil sa panahong ito ang mga lugar ng utak na responsable para sa pagsasalita ay aktibong bumubuo. Ang unang 12 buwan ng buhay ay tinatawag na pre-speech, preparatory period, na nagiging batayan para sa kasunod na pagbawi ng pagsasalita. Ang terminong ito ay may kondisyong nahahati sa mga ganitong yugto:

1. Mula sa bagong panganak hanggang 3 buwang gulang - nabuo ang emosyonal-nagpapahayag na mga tugon.
2. Mula 3 buwan hanggang anim na buwan - lumilitaw ang mga reaksyon ng boses (humming, babbling).
3. Mula anim na buwan hanggang 10 buwan ang edad - ang pag-unawa sa mga natugunan na pahayag ay nagsisimulang umunlad, ang aktibong pagdaldal ay nabanggit.
4. Mula sa 10 buwan hanggang isang taon - lumilitaw ang mga unang salita.

Ang hitsura ng alalia ay nabanggit na sa mga unang yugto, kapag ang ilang mga kasanayan sa pagsasalita - humuhuni, daldal - ay nabuo nang may pagkaantala o wala sa lahat. Bilang karagdagan sa pagpapahaba ng mga tuntunin ng pagbuo ng pag-andar, karaniwan na ang naipasa na yugto ng pagsasalita ay nananatili sa mahabang panahon. [9]

Maaaring mag-iba ang antas ng kapansanan sa pagsasalita. Batay dito, tatlong antas ng naturang mga pathologies ay nakikilala:

• Ang antas 1 ng pag-unlad ng pagsasalita sa alalia ay nailalarawan sa kawalan ng karaniwang ginagamit na pananalita.
• Ang antas 2 ng pagbuo ng pagsasalita sa alalia ay ang pagkakaroon ng mga simulain ng karaniwang ginagamit na pananalita. Ang sanggol ay may isang tiyak na stock ng mga salita, ngunit ito ay napakaliit, may baluktot na istraktura ng tunog-pantig at nailalarawan sa pamamagitan ng agrammatismo. Ang mga tunog ay binibigkas na may mga depekto.
• Ang Antas 3 ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinalawig na pananalita na may mga elemento ng hindi pag-unlad. Ang bata ay binibigkas ang mga madaling salita, at kahit na bumuo ng mga parirala mula sa kanila. Ngunit ang mga salitang kumplikado sa istruktura ay binibigkas nang may pagbaluktot, ang pagsasalita ay puno ng mga agrammatismo at mga depekto sa pagbigkas ng mga indibidwal na tunog.

Ang mga ipinahiwatig na antas ng pag-unlad ng pagsasalita sa alalia ay hindi nauugnay sa mga limitasyon ng edad. Kaya, ang isang bata kahit na sa edad na anim ay maaaring nasa antas 1.

Afferent at efferent alalia

Ang afferent motor alalia ay nauugnay sa isang karamdaman na naisalokal sa postcentral zone ng cerebral cortex (ang mas mababang parietal zone ng kaliwang hemisphere), na responsable para sa kinesthetic na pagsusuri at paggawa ng mga stimuli at sensasyon na dumarating sa utak sa proseso ng pagsasalita, pati na rin para sa kinesthetic pattern ng pagsasalita. Kung apektado ang departamentong ito, bubuo ang kinesthetic articulatory apraxia. Mahirap para sa sanggol na makahanap ng hiwalay na mga artikulasyon, sa pagsasalita ay may mga pagpapalit ng mga tunog ng articulation-spore. Lumilitaw ang mga kahirapan at kapag nagpaparami, inuulit ang isang salita o parirala. Ang pag-aayos ng tamang artikulasyon ay mahirap.

Ang hitsura ng efferent motor alalia ay nauugnay sa pinsala sa premotor cerebral cortex (ang posterior third ng inferior frontal gyrus - ang tinatawag na Broca's center). Ang lugar na ito ay karaniwang may pananagutan para sa pagkakasunud-sunod at pagbuo ng mga kumplikadong kumbinasyon ng mga pattern ng motor. Ang mga pasyente na may efferent motor alalia ay maaaring magkaroon ng kinetic articulatory apraxia: ang paglipat sa pagitan ng mga coarticulations ay nabalisa, ang bata ay nahihirapang isama sa paggalaw, mahirap para sa kanya na gumawa ng isang serye ng mga sunud-sunod na paggalaw. Mayroong pagbaluktot sa istruktura ng salitang pantig, ang mga pagtitiyaga ay sinusunod.

Comparative analysis ng afferent at efferent motor alalia sa talahanayan

Isang variation ng motor alalia	Lugar ng sugat ng cerebral cortex	Pagpapakita ng depekto
Afferent (kinesthetic) alalia	Madilim na lugar malapit sa postcentral gyrus (mas mababang lugar malapit sa postcentral gyrus).	Ang pangunahing depekto ay isang disorder ng proprioceptive kinesthetic afferentation ng motor act.
Efferent (kinetic) alalia	Mas mababang mga zone ng departamento ng premotor (ang pag-automate ng iba't ibang mga pag-andar ng pag-iisip ay nabalisa).	Ang karamdaman ng sunud-sunod na temporal na organisasyon ng motor ay gumaganap bilang isang resulta ng isang pagkabigo ng dynamic na praxis sa proseso ng pag-alala at pagpapatupad ng isang pattern ng motor (maaaring maobserbahan ang pag-jamming o pagkahulog ng motor).

Ang ganitong mga karamdaman sa pagsasalita sa alalia ay kinakatawan ng apraxia - mga sugat ng cerebral cortex, na nagiging sanhi ng kabiguan ng kakayahang magsagawa ng tumpak na nakadirekta na mga aksyon at paggalaw.