Mga pangkat ng kalusugan sa mga bata: isang komprehensibong pagtatasa ng katayuan sa kalusugan

Ang isang komprehensibong pagtatasa ng kalusugan ng mga bata ay isinasagawa simula sa edad na 3.

Ang komprehensibong sistema ng pagtatasa ng kalusugan ay batay sa apat na pamantayan:

1. ang pagkakaroon o kawalan ng mga functional disorder at/o mga malalang sakit (isinasaalang-alang ang klinikal na variant at yugto ng proseso ng pathological);
2. ang antas ng pagganap na estado ng mga pangunahing sistema ng katawan;
3. ang antas ng paglaban ng katawan sa masamang panlabas na impluwensya;
4. ang antas ng nakamit na pag-unlad at ang antas ng pagkakaisa nito.

Ang pangunahing paraan para sa pagkuha ng mga katangian na nagpapahintulot sa isang komprehensibong pagtatasa ng estado ng kalusugan ay isang preventive medical examination.

Ang isang komprehensibong pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng bawat bata o tinedyer na may pormalisasyon ng resulta sa anyo ng pagtukoy ng isang pangkat ng kalusugan ay nangyayari na may ipinag-uutos na pagsasaalang-alang sa lahat ng nakalistang pamantayan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pangunahing pangkat ng kalusugan ng mga bata

Depende sa kalagayan ng kalusugan ng mga bata, maaari silang maiuri sa mga sumusunod na grupo:

• 1st health group - malulusog na bata na may normal na pisikal at mental na pag-unlad, walang anatomical defects, functional at morphofunctional deviations;
• Pangkalusugan na pangkat 2 — mga bata na walang malalang sakit, ngunit may ilang mga functional at morphofunctional disorder, convalescents, lalo na ang mga nagdusa ng malala at katamtamang mga nakakahawang sakit; mga bata na may pangkalahatang naantala na pisikal na pag-unlad na walang endocrine pathology (mababang paglago, lag sa antas ng biological development), mga batang may body weight deficit (timbang na mas mababa sa M-1σ) o labis na timbang ng katawan (weight more than M+2σ). Kasama rin sa grupong ito ang mga bata na madalas at/o dumaranas ng acute respiratory disease sa mahabang panahon; mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala o operasyon na may pangangalaga sa mga kaukulang tungkulin;
• Pangkat ng kalusugan 3 - mga bata na dumaranas ng mga malalang sakit sa yugto ng klinikal na pagpapatawad, na may mga bihirang exacerbations, napanatili o nabayarang mga kakayahan sa pag-andar, sa kawalan ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit. Kaya, ang pangkat na ito ay kinabibilangan ng mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala at operasyon, napapailalim sa kabayaran ng mga kaukulang tungkulin, at ang antas ng kabayaran ay hindi dapat limitahan ang kakayahan ng bata na mag-aral o magtrabaho, kabilang ang pagbibinata;
• Pangkalusugan na pangkat 4 - mga bata na dumaranas ng mga malalang sakit sa aktibong yugto at ang yugto ng hindi matatag na klinikal na pagpapatawad na may madalas na mga exacerbation, na may napanatili o nabayarang mga kakayahan sa pag-andar o hindi kumpletong kabayaran ng mga kakayahan sa pag-andar, na may mga malalang sakit sa yugto ng pagpapatawad, ngunit limitado ang mga kakayahan sa pag-andar, ang mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit ay posible, ang pinagbabatayan na therapy. Kasama rin sa grupong ito ang mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala at mga operasyon na may hindi kumpletong kabayaran sa mga kaukulang tungkulin, na sa isang tiyak na lawak ay naglilimita sa kakayahan ng bata na mag-aral o magtrabaho;
• Pangkalusugan na pangkat 5 - mga bata na nagdurusa sa malubhang malalang sakit, na may mga bihirang klinikal na pagpapatawad, madalas na mga exacerbations, patuloy na pagbabalik ng kurso, na may binibigkas na decompensation ng mga functional na kakayahan ng katawan, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit na nangangailangan ng patuloy na therapy; mga batang may kapansanan; mga batang may pisikal na kapansanan, mga kahihinatnan ng mga pinsala at mga operasyon na may binibigkas na kapansanan ng kabayaran ng kaukulang mga pag-andar at makabuluhang limitasyon ng kakayahang mag-aral o magtrabaho.

Ang pagtatalaga ng isang maysakit na bata o teenager sa ika-2, ika-3, ika-4 o ika-5 na pangkat ng kalusugan ay isinasagawa ng isang doktor na isinasaalang-alang ang lahat ng ibinigay na pamantayan at palatandaan. Ang isang espesyalista na doktor, batay sa pagsusuri ng data na nilalaman sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata, ang rekord ng medikal ng bata para sa mga institusyong pang-edukasyon, ang mga resulta ng kanyang sariling pagsusuri, pati na rin ang mga instrumental at laboratoryo na pag-aaral, ay gumagawa (sa kanyang espesyalidad) ng isang tumpak na klinikal na diagnosis na nagpapahiwatig ng pinagbabatayan na sakit (functional disorder), ang yugto nito, kurso, antas ng pangangalaga ng mga pag-andar, pagkakaroon ng mga komplikasyon, o ang konklusyon na "malusog na sakit".

Ang isang komprehensibong pagtatasa ng kondisyon ng kalusugan ng bata batay sa mga konklusyon ng mga espesyalista at ang mga resulta ng kanyang sariling pagsusuri ay ibinibigay ng pedyatrisyan na namumuno sa gawain ng pangkat ng medikal na nagsasagawa ng pagsusuri sa pag-iwas.

Ang mga bata na may mga sakit o functional disorder na pinaghihinalaang sa unang pagkakataon sa oras ng pagsusuri (pati na rin sa isang pinaghihinalaang pagbabago sa likas na katangian ng kurso ng sakit, ang antas ng functional na kakayahan, (ang paglitaw ng mga komplikasyon) batay sa mga resulta ng isang preventive medical examination ay hindi binibigyan ng komprehensibong pagtatasa ng kanilang kalusugan. Sa ganitong mga kaso, ang isang buong diagnostic na pagsusuri ay kinakailangan.

Ang lahat ng mga bata, anuman ang pangkat ng kalusugan, ay sumasailalim sa taunang pagsusuri sa pagsusuri, ang mga resulta nito ay tumutukoy sa pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri sa bata.

Ang mga bata na nakatalaga sa 1st health group ay sumasailalim sa preventive medical examinations nang buo sa loob ng mga takdang panahon na tinukoy ng kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon at pamamaraan.

Ang katayuan sa kalusugan ng mga bata na nakatalaga sa ika-2 pangkat ng kalusugan ay sinusubaybayan ng isang pediatrician sa panahon ng preventive medical examinations at taun-taon.

Ang mga bata na nakatalaga sa mga pangkat ng kalusugan 3-4 ay sumasailalim sa preventive medical examinations sa naaangkop na mga yugto ng edad. Bilang karagdagan, ang pagsubaybay sa kanilang katayuan sa kalusugan at pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa batay sa mga resulta ng obserbasyon sa dispensaryo.

Ang mga resulta ng isang komprehensibong pagtatasa ng kalusugan bilang isang screening ay maaaring gumanap ng isang papel sa paglutas ng mga inilapat na problema sa pagpapanatili ng kalusugan ng mga bata - pagtatalaga sa ilang mga grupo para sa pisikal na edukasyon, pagpili ng sports, paglutas ng mga isyu ng eksperto tungkol sa kanilang propesyonal na pagpili, serbisyo militar, atbp.

Ang isang komprehensibong pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng mga batang wala pang 3 taong gulang ay isinasagawa alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng USSR No. 60 ng 19.01.1983 at mga susog ng 2002-2003. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay isinasaalang-alang:

• mga tampok ng ontogenesis (genealogical, biological data.
• kasaysayang panlipunan);
• pisikal na pag-unlad;
• pag-unlad ng neuropsychic;
• antas ng paglaban;
• functional na estado ng katawan;
• ang pagkakaroon o kawalan ng mga malalang sakit o congenital defects.

Ang genealogical method ay ang koleksyon ng mga family tree, ibig sabihin, ang pagsubaybay sa isang katangian o sakit sa isang pamilya, sa isang linya, na nagpapahiwatig ng uri ng pagkakamag-anak sa pagitan ng mga miyembro ng family tree.

Para sa screening quantitative assessment ng pasanin ng genealogical history, ginagamit ang isang indicator na tinatawag na burden index ng hereditary history (Jor), na maaaring kalkulahin gamit ang formula Jor = kabuuang bilang ng mga may sakit na kamag-anak (tungkol sa kung kaninong mga sakit mayroong impormasyon, kabilang ang proband) / kabuuang bilang ng mga kamag-anak (tungkol sa kung kaninong katayuan sa kalusugan ang mayroong impormasyon, kabilang ang proband).

Pamantayan sa pagsusuri:

• 0-0.2 - ang pasanin ng kasaysayan ng genealogical ay mababa;
• 0.3-0.5 - katamtamang pasanin;
• 0.6-0.8 - matinding pasanin;
• 0.9 at mas mataas - mataas na pasanin.

Ang mga batang may malubha at mataas na pasanin ay nasa panganib para sa predisposisyon sa ilang mga sakit.

Kasama sa biological anamnesis ang impormasyon tungkol sa pag-unlad ng bata sa iba't ibang panahon ng ontogenesis.

• Antenatal period (hiwalay na kurso ng 1st at 2nd half ng pagbubuntis):
  • toxicosis ng 1st at 2nd kalahati ng pagbubuntis;
  • banta ng pagkalaglag;
  • mga extragenital na sakit sa ina;
  • tungkol sa mga propesyonal na panganib sa mga magulang;
  • negatibong Rh factor ng ina na may pagtaas sa titer ng antibody;
  • mga interbensyon sa kirurhiko;
  • mga sakit na viral sa panahon ng pagbubuntis;
  • pagbisita ng isang babae sa isang paaralan para sa mga ina sa psychoprophylaxis ng panganganak.
• Mga panahon ng intranatal at maagang neonatal (unang linggo ng buhay):
  • ang likas na katangian ng kurso ng paggawa (mahabang anhydrous period, mabilis na paggawa);
  • maternity allowance;
  • operative delivery (section ng caesarean, atbp.);
  • marka ng Apgar;
  • sigaw ng bata;
  • diagnosis sa kapanganakan at paglabas mula sa maternity hospital;
  • ang panahon ng attachment sa dibdib at ang likas na katangian ng paggagatas sa ina;
  • panahon ng pagbabakuna ng BCG;
  • oras ng paghihiwalay ng kurdon;
  • kondisyon ng bata sa paglabas mula sa maternity hospital;
  • ang kalagayan ng ina sa paglabas mula sa maternity hospital.
• Late neonatal period:
  • trauma ng kapanganakan;
  • asphyxia;
  • prematurity;
  • hemolytic disease ng bagong panganak;
  • talamak na nakakahawang at hindi nakakahawang sakit;
  • huli na paglipat sa artipisyal na pagpapakain;
  • borderline states at ang kanilang tagal.
• Panahon ng postnatal:
  • paulit-ulit na talamak na mga nakakahawang sakit; pagkakaroon ng rickets;
  • pagkakaroon ng anemia;
  • mga karamdaman sa nutrisyon ng tissue sa anyo ng dystrophy (hypotrophy o paratrophy);
  • pagkakaroon ng diathesis.

Ang lokal na pediatrician ay nakakakuha ng impormasyon tungkol sa biological anamnesis mula sa mga rekord mula sa maternity hospital at iba pang institusyong medikal, at mula sa mga pakikipag-usap sa mga magulang.

Kung ang isa o higit pang mga kadahilanan ng panganib ay naroroon sa bawat isa sa limang nakalistang panahon ng ontogenesis, dapat nating pag-usapan ang tungkol sa isang mataas na pasanin ng biological na kasaysayan. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib sa mga panahon 3-4 ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na pasanin (high-risk group ayon sa biological history); sa dalawang panahon - isang katamtamang pasanin (panganib na grupo ayon sa biological na kasaysayan); sa isang panahon - isang mababang pasanin (pangkat ng atensyon ayon sa biological history). Kung ang mga kadahilanan ng panganib ay wala sa lahat ng mga panahon ng pag-unlad ng bata, kung gayon ang biological na kasaysayan ay itinuturing na walang pasanin.

Ang antas ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa panahon ng intrauterine development ng isang bata ay maaaring hindi direktang hinuhusgahan ng antas ng stigmatization nito. Kasama sa mga stigma ng dysembryogenesis ang mga menor de edad na anomalya ng connective tissue development (MAD) na hindi humahantong sa mga organic o functional disorder ng isang partikular na organ. Karaniwan, ang bilang ng mga stigmas ay 5-7. Ang paglampas sa threshold ng stigmatization ay dapat isaalang-alang bilang isang panganib na kadahilanan para sa patolohiya na hindi pa nagpapakita mismo.

Kasaysayan ng lipunan:

• pagkakumpleto ng pamilya;
• edad ng mga magulang;
• edukasyon at propesyon ng mga magulang;
• sikolohikal na microclimate sa pamilya, kabilang ang may kaugnayan sa bata;
• ang pagkakaroon o kawalan ng masasamang gawi at mga antisosyal na anyo ng pag-uugali sa pamilya;
• kondisyon ng pabahay at pamumuhay;
• seguridad sa pananalapi ng pamilya;
• sanitary at hygienic na kondisyon para sa pagpapalaki ng isang bata.

Ang mga parameter na ito ay maaaring gamitin upang matukoy ang mga pamilyang may kapansanan sa lipunan at mga bata mula sa mga social risk group.

Sa form 112/u, sa kaso ng isang kanais-nais na anamnesis, kinakailangan na isulat nang maikli ang "Social anamnesis ay kanais-nais". Sa kaso ng isang hindi kanais-nais na anamnesis, kinakailangang ipahiwatig ang mga parameter na may negatibong katangian. Ang isang hindi kanais-nais na social anamnesis ay may negatibong epekto sa pag-unlad ng neuropsychic ng bata, at sa hinaharap maaari itong humantong sa hindi tamang pagbuo ng pagkatao ng isang tao.