Mga ingay sa puso ng isang bagong panganak: ano ang ibig sabihin nito

Sa isang malusog na tao sa anumang edad, kapag nagpapatakbo ng kalamnan sa puso, dapat na marinig ang dalawang tono:

• diastolic, kasamang bahagi ng relaxation at pagpuno ng ventricles na may dugo;
• systolic, naaayon sa sandali ng pag-urong ng cardiac muscle at pagpapaalis ng dugo sa systemic bloodstream.

Ang mga banyagang tunog na narinig sa pause sa pagitan ng mga tunog ay tinatawag na ingay, hindi sila tumutugma sa mga katangian ng normal na operasyon ng puso, nalulunos ang mga tono nito.

Ang panahon kapag ang isang bata ay tinatawag na isang bagong panganak (neonatal) ay tinatayang apat na linggo mula sa sandali ng kapanganakan. Ang mga ingay sa puso ng isang bagong panganak na bata ay kadalasang naririnig ng neonatology ng mga pediatrician sa maternity ward. Ang balita na ito ay nagpapahina sa mga batang ina at nagiging sanhi ng kanilang pagkabalisa at hindi pagkakatulog. Mayroong tiyak na dahilan para sa pag-aalala, dahil ang pinagmulan ng ingay ay dapat na clarified, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang patolohiya. Ito ay ang kaso kung ang pagbabantay ay hindi kailangan. Ang paghanap ng pagkatapos ng maingat na pagsusuri na ang lahat ay nasa kaayusan ay mas kaaya-aya kaysa nawawala ang oras at pagkakataon na ibalik ang kalusugan ng bata.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology

Ang mga statistics ng morbidity ay nagpapakita na ang iba't ibang variant ng maliliit na anomalya sa puso ay matatagpuan sa 2.2-10% ng populasyon.

Ang congenital anatomical anomalies ng puso ay bumubuo ng isang third ng lahat ng mga malformations, at ang ugali upang madagdagan ang dalas ng patolohiya na ito ay nagdaragdag. Sa mga depekto sa puso, humigit-kumulang 0.7-1.2% ng mga bata ang ipinanganak, karamihan sa kanila ay namatay sa pagtatapos ng unang taon ng buhay na walang kirurhiko pagwawasto. Ang posibilidad ng kapanganakan ng mga bata na may mga estruktural anomalya ng mga vessel ng puso at dugo sa pamilya, kung saan mayroon nang isang bata na may ganitong patolohiya, ay medyo mas mataas - mga 5%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Mga sanhi noises sa puso ng isang bagong panganak

Ang pinakamahalagang pamantayan para sa pag-uuri ng ingay ay ang sanhi ng kanilang pangyayari. Isinilang tayo sa mga bata labis na mga tunog na samahan ng gawa ng puso, ay maaaring manifestations ng sapul sa pagkabata malformations ng puso kalamnan (pathological o organic na dahilan), at maaaring maging sanhi ng lubos na walang-sala, kadalasan sa paglipas ng panahon mawala kadahilanan na konektado sa ang restructuring at adaptation ng puso sa ikabubuhay sa bagong kondisyon sa labas ng sinapupunan ng ina.

Ang gayong ingay ay tumutukoy sa kategorya ng mga inosente, tinatawag ding mga ito ay functional o benign. Maaari silang mangyari sa ganap na malusog na mga sanggol at ang mga sanhi ng kanilang hitsura ay ang tinatawag na maliit na estruktural anomalya ng muscular at balbula ng patakaran ng pamahalaan, na hindi nagiging sanhi ng malalaking paglabag sa daloy ng dugo:

• tendon filiform formations (ectopic trabeculae o falshhordy) sa kaliwang ventricle ng puso;
• buksan ang window ng window;
• isang mahabang eustachian balbula at iba pa.

Ang ilang mga paglabag na may kaugnayan sa mga maliit na anomalya na may edad ay nawawala, dahil ang mga ito ay mga fragment ng embryonic circulation. Kahit na kung mananatili sila, madalas na hindi sila magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa kalidad ng aktibidad para sa puso. Halimbawa, ang mga prolapses ng valves, mas madalas - ang mitral, mas bihirang - tricuspid, din sa karamihan ng mga kaso ay nabibilang sa mga maliliit na anomalya at kadalasang sinusuri nang madalas sa pamamagitan ng aksidente. Ang matinding grado ng naturang patolohiya (lubhang bihirang) ay humantong sa mga sakit sa daloy ng dugo at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga sanhi ng paglitaw ng pagganap na ingay ay maaaring hindi direktang may kaugnayan sa mga pathological para sa puso. Ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa perinatal, anemya, ay nagdaragdag sa pasanin sa puso, at ang bata ay nakikinig sa mga noises na nawawala matapos alisin ang mga sanhi.

Upang benign o ligtas na ingay ay ang karamihan ng mga systolic murmurs.

Ang mga sobrang tunog na permanente at naririnig sa buong systolic phase, na lumilitaw sa diastolic phase ng cardiac muscle, at din - late systolic ay itinuturing na mapanganib. Ang mga ito ay sanhi ng malformations ng puso kalamnan, na humahantong sa gross paglabag ng daloy ng dugo, na kung saan hindi maaaring hindi humahantong sa oxygen gutom ng iba pang mga panloob na organo at tisyu, ang isang kakulangan ng mga mahahalagang nutrients. May mga pag-unlad na anomalya na hindi kaayon sa buhay.

Ang pinaka-madalas na mga sanhi ng pathological o mapanganib na ingay, naririnig sa panahon ng gawain ng puso, ay congenital (para sa nakuha na depekto ang bata ay masyadong maliit) anatomical deviations mula sa pamantayan:

• malubhang balbula anomalya: mitral prolaps at stenosis, pinagsamang depekto, prolaps ng tricuspid balbula;
• mga depekto ng septa na naghihiwalay sa atria o ventricles ng puso;
• malubhang grado ng mga malformations ng mga vessels, halimbawa, segmental constriction (coarctation) ng aorta, bukas (pagkatapos maabot ang edad ng isang taon) Botallov maliit na tubo;
• pinagsamang mga anomalya - mga sugat ng dalawa, tatlo, apat (tetralohiya ng Fallot) ng estruktural mga elemento ng puso;
• paglabag sa posisyon (transposisyon) ng mga pangunahing sasakyang-dagat;
• abnormal na kanal (bahagyang o kumpleto) ng mga baga sa baga.

[10], [11],

Mga kadahilanan ng peligro

Panganib kadahilanan para sa mga katutubo pangkatawan abnormalities ng puso at mahusay na mga sisidlan ay sapat na marami. Negatibong role genetics maaaring maglaro ng isang pathologically magpatuloy pagbubuntis, lalo na nakakahawa at hindi gumagaling na sakit ng mga umaasam ina, drug therapy sa panahon ng pagbubuntis, pagkakuha at kawalan ng katabaan prolonged at nauugnay sa paggamot, pagkuha ng mga di-de-resetang gamot at bitamina sa panahon ng pagbubuntis. Imposibleng hindi isinasaalang-alang ang epekto ng mga salungat na ecological sitwasyon sa lugar ng permanenteng paninirahan ng isang buntis na babae, bilang kanyang addiction sa masamang gawi. Kasama rin sa grupo ng panganib ang mga babae na mas matanda sa 35 taong gulang. Ang isang pangunahing kadahilanan na pinatataas ang posibilidad ng isang puso aliw-iw sa mga sanggol, isang delivery ay sa pamamagitan ng Caesarean seksyon.

[12], [13], [14], [15]

Pathogenesis

Pathogenesis pangyayari ng abnormal na ingay kapag pagpapatakbo ng pangunahing katawan ng kalamnan ay konektado na may mga pagbabago sa intracardiac presyon at daloy ng dugo bilis sa mga pangunahing sasakyang-dagat, ang ligalig na madalas ay provoked gapping valves, baffles o vascular depekto. Benign noises ay may posibilidad na lilitaw lamang sa ang systolic phase ng para puso aktibidad ng kalamnan ng pagtaas dugo stream sa pamamagitan semilunar valves (aortic higit pa) anatomically lubos na normal. Hindi tulad ng mapanganib na ingay na nalikha ng mga anomalya sa istruktura ng mga balbula ng puso, mga kamara o mga pangunahing barko, ang mga ligtas ay sanhi lamang ng daloy ng dugo.

Ang ingay sa puso ay naririnig tungkol sa bawat ikatlong bagong panganak, gayunpaman, hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit. Ang posibilidad na ang ingay sa puso ng isang sanggol ay benign ay halos pantay sa katotohanang ito ay sintomas ng sakit sa puso na may katutubo.

[16], [17]

Mga sintomas noises sa puso ng isang bagong panganak

Walang mga alituntunin na walang pagbubukod, gayunpaman, ang diastolic murmurs ay mga reflection ng mga sakit sa puso. Ang mga noises na patuloy na narinig - masyadong.

Systolic murmur sa puso ng isang bagong panganak ay itinuturing na hindi kaya katangi-tangi. Karamihan ng mga maagang systolic murmurs ay nagagamit, gayunpaman, ang mga pansystolic mga, naririnig sa buong systolic phase na walang isang pag-pause sa pagitan ng puso tono at ingay, ay itinuturing na mapanganib. Ang ganitong mga noises ay nagsasalita ng pag-unlad ng kakulangan ng valvular at ang reverse flow of blood mula sa ventricle hanggang sa atrium o ang di-pagkalat ng interventricular septum. Depende sa laki ng butas sa pagitan ng kaliwa at kanang ventricles, ang patolohiya na ito ay ipinahayag ng kakulangan ng oxygen, at ang bata ay bubuo ng dyspnea.

Ang mga Systolic murmurs ay maaari ring ipahiwatig ang isang pagpapaliit ng bibig ng aorta o pulmonary arterya.

Lumilitaw ang mga maliliit na anomalya sa pagpapaunlad ng puso kapag nakikinig sa mga pare-parehong pag-click sa systolic.

Diastolic i-type ang ingay nangyayari nakararami sa anomalya semilunar balbula pagbibigay ng daloy direksyon mula sa ventricles sa aorta at baga arterya, at - sa parang mitra constrictions. Ang ingay sa pagpapaliit ng diameter ng aorta o pulmonary artery ay karaniwang systolic.

Ang unang mga palatandaan ng malubhang congenital anomalya ay higit sa lahat ay natagpuan sa panahon ng pagsusuri sa prenatal o halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Nakaranas ng mga obstetrician, na pinagtibay ang isang bata, napansin na ang lahat ay hindi tama sa kanya. Ang bata ay mahina, na may mahinang gana, kadalasan ay nag-regurgitates, ang balat ng mga kamay at paa ay maputla asul, may asul sa itaas ng itaas na espongha, kama ng kama at paghihirap ng paghinga. Sa panahon ng pakikinig, binibigkas ang mga noises, irregular heart ritmo at heart rate ay nakita. Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay lumihis din mula sa pamantayan.

Ang mas hindi gaanong mahalaga (maliliit na anomalya sa pag-unlad) ay madalas na napansin nang maglaon, ngunit mas mababa o walang epekto sa pag-andar ng cardiovascular system. Ang mga maliit na noises sa puso ng isang bagong panganak sa kawalan ng iba pang mga sintomas ay nagsasabi, malamang, na ang katawan ay itinayong muli at nakikipag-adapt sa mga bagong kondisyon ng autonomous existence. Karaniwang ipinapasa ang naturang ingay sa unang taon ng buhay at hindi kumakatawan sa anumang panganib para sa karagdagang pag-unlad ng sanggol.

Buksan ang hanggang sa isang tiyak na oras ng ductus arteriosus, na nagkokonekta sa aorta sa pulmonary artery, na normal magsasara pagkatapos ng isa at kalahating sa dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan, kahit na para sa isang bata na may edad na dalawa hanggang tatlong buwan ay katanggap-tanggap. Gayunpaman, sa mga bata na mas matanda kaysa tatlong buwan ang edad - ito ay patolohiya. Ang parehong ay totoo para sa iba pang mga sandali ng cardiovascular pagbabagong-tatag.

Ang hugis-itlog na window sa septum sa pagitan ng atria ay karaniwang nagsasara sa unang buwan ng buhay ng bata. Sa ilang mga kaso, maaari itong isara sa tagumpay ng bata sa isang isang taong gulang na edad, ngunit hindi ito makakaapekto sa hemodynamics. Ang bata ay malusog, lumalaki normal, mula sa oras-oras na ito ay pinangangasiwaan ng cardiologist ng isang bata.

Ang venous duct - komunikasyon sa umbilical cord ng central veins at venules ng fetus, ay hinarang ng bata sa unang ikalawang oras ng buhay, sa ilang mga kaso, mas maraming oras ang pumasa o nananatili ang venous duct.

Samakatuwid, kung pagkatapos ng isang katanggap-tanggap na panahon ang mga anomalya ng istraktura ng puso ay hindi nawawala, pagkatapos ay ang mga ito ay niraranggo bilang mga bisyo at itinuturing depende sa epekto sa gawain ng cardiovascular system.

Ang ingay sa puso ng isang bagong panganak pagkatapos ng seksyon ng Caesarean ay isang pangkaraniwang kababalaghan. Ang operasyon na ito ay isinasagawa lamang sa mahigpit na indikasyon, na nagliligtas ng buhay ng bagong panganak at ng kanyang ina. Ito nabalisa ang proseso ng natural na panganganak at magpatakbo ng isang autonomous na pag-iral ng bata sa labas ng mga mekanismo sinapupunan. Kalikasan ay nagbigay na ang natural na proseso ng kapanganakan ng isang bata ng maraming trabaho nangyayari sa adaptation restructuring. Operative paraan upang makakuha ng ito sa ang naka-compress na posisyon ng katawan at magsagawa ng mga gawain, artipisyal na nakaka-trigger mekanismo ng buhay. Mula sa proseso bumaba ang isang mahalagang cycle - nasira paglalahad ng liwanag, ang unang paghinga at umiyak, ang sirkulasyon ng mga likido. Ang panganib ng tulad ng isang paraan ng mga bata na may malformations, kabilang ang cardiovascular, magkano ang mas mataas kaysa sa vaginal kapanganakan, cesarean seksyon dahil ang pag-uugali mismo ay nagsasalita ng pagkakaroon ng mga seryosong paglihis mula sa pamantayan at walang tiwala sa matagumpay na kinalabasan ng panganganak sa isang natural na paraan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mahinang puso murmurs sanhi ng physiological nagiging sanhi ng pumasa nang nakapag-iisa at walang paggamot. Ang maliit na anatomikal na katutubo sa mga istruktura sa karamdaman ng mga kalamnan sa puso at mga pangunahing vessel ay kadalasang di-matatag at nakakapagod na may edad.

Matinding katutubo sakit sa puso na nakakaapekto sa baga arterya at ang baga balbula, ang pinakamahirap na mga ito - tetralohiya ng Fallot at hindi tamang lokasyon sa mga pangunahing daluyan ng dugo sa puso, kailangan upang i-save ang buhay ng bata agarang kirurhiko interbensyon.

Ang mga kaso ng kapanganakan ng mga sanggol na may mga butas sa septum sa pagitan ng atria o ventricle ay kadalasan. Ang kalubhaan ng depekto na ito ay direkta depende sa sukat ng butas, kasama ang anomalya na ito, mayroong isang pinaghalong arterial at venous na dugo, bunga ng pag-develop ng hypoxia ng tisyu. Maliit na mga butas ay madalas na labis ang kanilang mga sarili, kung kinakailangan, isara ang butas - resort sa pag-aalaga ng kirurhiko.

Kadalasan ang isang napapanahong operasyon ay ganap na nagbabalik sa kalusugan ng bata, at maaari siyang mabuhay nang buo at mahabang buhay. Ang non-operative course ng congenital heart defects o untimely correction ay puno ng pagpapaunlad ng secondary immunodeficiency at pagbabawas sa life expectancy. Karamihan sa mga bata (humigit-kumulang sa 70%) na may malubhang sakit sa hemodynamic dahil sa mga abnormalidad ng puso ay namamatay sa unang taon ng buhay. Sa napapanahong pag-aalaga ng puso, ang dami ng namamatay ay 10%.

Ang oras na nawala para sa operasyon ay humahantong din sa pagpapaunlad ng mga di-maaaring ibalik na karamdaman, sa partikular, iba't ibang komplikasyon ng postoperative.

[18]

Diagnostics noises sa puso ng isang bagong panganak

Ang unang mismong diagnostic event ay gaganapin sa maternity ward. Ang neonatologist ay kinakailangang magsagawa ng visual na pagsusuri at nakikinig sa mga tono ng puso ng bata. Sa pagkakaroon ng mga sobrang tunog, pati na rin - ang mga karagdagang sintomas (syanosis, pallor, dyspnea) ay maaaring magrekomenda ng karagdagang pagsusuri.

Ang kawalan ng ingay sa puso ng isang bagong panganak ay hindi nangangahulugan na walang mga malformations ng kalamnan ng puso, gayunpaman, ang mga karaniwang anomalya na nangangailangan ng agarang interbensyon ay kadalasang kapansin-pansin.

Ang bata ay tiyak na susubukin, sa partikular, isang pagsusuri sa klinikal na dugo upang ibukod ang anemya at posibleng mga proseso ng pamamaga. Ang isang biochemical blood test ay maaari ding maging impormasyon sa ilang mga kaso.

Ang diagnosis ng instrumento, na nagbibigay-daan upang masuri ang kalagayan ng puso ng bagong panganak, ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• electrocardiography - ay nagbibigay ng isang ideya ng mga pangunahing mga parameter ng puso (rhythmicity, rate ng puso) at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lawak ng kanilang mga deviations mula sa pamantayan;
• phonocardiography, kung saan ang mga noises ay naitala para sa kanilang kasunod na pagkilala;
• Ang ultrasound examination ng puso (echocardiography) ay isang medyo nakapagtuturo na pamamaraan, na nagbibigay ng halos kumpletong larawan ng istraktura ng organ at pangunahing mga vessel, presyon, bilis at direksyon ng daloy ng dugo;
• Ang tomography (magnetic resonance o computer), marahil sa paggamit ng kaibahan, ay nagbibigay ng karagdagang data mula sa mga nakaraang eksaminasyon, na nagpapakilala sa pinakamaliit na anomalya at mga tampok ng sakit.
• Radiography at angiography, ay inireseta kung kinakailangan
• Ang catheterization - ay isinasagawa bilang isang diagnostic measure, na kung saan posible upang agad na magsagawa ng isang minimal invasive interbensyon, halimbawa, upang iwasto ang isang depekto ng puso balbula.

[19], [20], [21], [22]

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa ayon sa data na nakolekta bilang isang resulta ng pagsusuri at pagsusuri ng anamnesis. Ang mga maliit na anomalya sa pagpapaunlad ng puso at mga pangunahing barko ay iba-iba sa tinatawag na malaki o malubhang depekto. Ang pangunahing pamantayan ay ang antas ng panganib ng sintomas at ang kahulugan ng karagdagang mga taktika ng paggamot. Mayroong mataas na posibilidad na ang ingay ay makilala bilang hindi nakakapinsala at ang bata ay nasa talaan ng dispensaryo na may isang pediatric cardiologist.

[23]

Paggamot noises sa puso ng isang bagong panganak

Sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng pagsusuri ng bagong silang na puso lagaslas sanhi ng kinikilalang benign o minimal na estruktural mga pagbabago sa kalamnan ng puso (ang pangunahing daluyan ng dugo), ang bata ay hindi mag-atas paggamot. Pinamunuan siya ng isang lokal na pedyatrisyan, kung minsan ay kinakailangan ang cardiologist. Kadalasan, ang ingay ay nagpapasa mismo. Kung ito naka-out na ang dahilan ng ingay ay hindi functional sakit sa puso at pamamaga na sanhi ng intrauterine impeksiyon, anemya, rakitis, unggoy na resus-conflict, ito lumulutas isang sanhi, pagkatapos ay ang anak na kalagayan at normal na puso murmurs nawawala.

Kung ang ingay sa puso ng isang bagong panganak ay kinikilala bilang pathological, iyon ay, sanhi ng congenital heart disease, higit sa lahat ang operasyon ng kirurin ay ipinahiwatig. Gayunpaman, hindi sila laging magsanay sa paggamot sa operasyon. Kung ang kondisyon ng bata ay kasiya-siya, siya ay aktibo, kumakain nang mabuti at nakakakuha ng timbang, wala siyang syanosis at igsi ng paghinga, maaaring siya ay inireseta ng gamot.

Ang pangangasiwa ng droga ay inireseta kapwa sa preoperative period, at pagkatapos din sa operasyon. Sa ilang mga kaso (kung ang mga depekto ay hindi napapailalim sa kumpletong kirurhiko pagwawasto) ay ipinapahiwatig ang pinahabang gamot sa paggamot. Ang mga regimens sa paggamot ay indibidwal sa bawat kaso.

Sa mga bagong silang na may mga kapansanan sa likas na puso ay kinakailangan upang mabawi ang pagkabigo sa puso at alisin ang pagwawalang-kilos ng dugo ng venous. Una sa lahat, ang sanggol ay nilikha na may kanais-nais na nakapaligid na mga kondisyon, inilalagay siya sa isang mangkok o isang pinainit na higaan.

Sa mga banayad na kaso na may mga paunang yugto ng pagpapaunlad ng Dysfunction ng puso, ito ay sapat na upang mabawasan ang load sa puso ng kalamnan, pagwawasto ng tubig-electrolyte balanse. Bilang karagdagan, ang pagpapakain ng isang bagong panganak na may isang pagsisiyasat ay ipinakilala, sa gayon ay binabawasan ang pagsisikap na inilalapat sa kanila sa panahon ng sanggol. Kasabay nito, inireseta ang oxygen therapy na may regular na pagsubaybay sa mga gas sa dugo.

Sa anumang yugto, ang mga gamot na nag-activate ng mga proseso ng metabolic at nutrisyon ng kalamnan ng myocardium ay ipinapakita. Ang mga ito ay enzymatic paghahanda, na kung saan ay karaniwang mahusay na disimulado. Ang pakikipag-ugnayan sa mga glycosides para sa puso, antianginal at inotropic na gamot, na kasama rin sa paggamot sa paggamot, ay positibo. Ang isang sanggol ay maaaring italaga:

1. Kokarboksilaza (single-araw-araw na dosis ay kinakalkula nang paisa-isa para sa 10mg / kg body timbang) - normalizing puso ritmo at pinipigilan ang pag-aasido ng dugo, pag-unlad ng hypoxic encephalopathy, pneumonia, pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Pinapalitan ang pagkilos ng mga glycosides para sa puso at nagpapabuti ng kanilang katatagan.
2. Riboxin, na nagpapagana ng mga redox na proseso sa kalamnan ng puso, ang nutrisyon nito, na normalize ang rate ng puso at sirkulasyon ng dugo sa coronary vessels. Dapat pansinin na ang paminsan-minsan ay maaaring madagdagan ng konsentrasyon ng uric acid sa serum ng dugo.
3. Panangin, na normalizes ang ritmo ng puso, ang breakdown ng kung saan ay sanhi ng potassium deficiency (na may hyperkalemia - hindi inirerekomenda), nagpapabuti ng pagsipsip ng oxygen at binabawasan ang hypoxia ng kalamnan ng puso. Ang karanasan ng paggamit ng gamot na ito sa mga bata ay hindi sapat, ngunit kung minsan ay inireseta ito.
4. Ang Cytochrome C - nagpapabuti sa respirasyon ng cellular, nag-aalis ng myocardial hypoxia at nagpapanumbalik ng trophiko nito (dosis sa 10 mg per iniksyon).

Ang mga sanggol na may depekto sa puso ay inireseta rin ang mga diuretika upang maalis ang labis na likido at mabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso. Lalo na epektibo ang kanilang appointment, kapag ang mga sintomas ng interstitial edema ng baga ay sinusunod.

Para sa mas mahabang kurso ng therapy na ginagamit thiazides (chlorothiazide, Tsiklometiazid) Veroshpiron, dosing ng 1-3mg bawat araw bawat kilo ng timbang ng bata. Triamterene ay maaaring hirangin sa kaganapan ng mga banta ng potasa kakulangan - dosed 0,3mg bawat kilo. Karaniwan sa bibig. Kung kinakailangan, emergency aid - magsagawa ng isang solong iniksyon sa ugat ng furosemide, ang dosis ay tinutukoy mula sa 1-3mg per kilo sanggol, sa matinding kaso, ito ay nadagdagan sa 8-10mg / kg, ang paggamit ng mga bawal na gamot na ito ay puno na may ang pagbubukas ng arterial maliit na tubo, na nagpapaliwanag ng potentiation epekto ng prostaglandins. Sa bawat oras na destination ay may mga indibidwal na karakter, marahil ng isang kumbinasyon ng diuretics sa pagwawasto na dosis.

Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga bagong silang na may mga depekto sa puso ay dapat ibalik at mapanatili ang normal na rate ng puso at rate ng puso. Para sa layuning ito, ang mga glycoside para sa puso ay ginagamit, ang mga ito ay kinuha na may matagal na kurso. Ang paggamot ay nagsisimula sa ang katunayan na ang Digoxin ay puspos ng katawan ng bagong panganak sa loob ng isang araw o kalahati. Ang bawal na gamot ay ibinibigay nang mas madalas sa intravenously, ang dosis ay kinakalkula ng formula na 0.03-0.04 mg Digoxin para sa bawat kilo ng bigat ng sanggol. Sa unang pagkakataon, ang kalahati ng kinakalkula na dosis ay ibinibigay. Pagkatapos ng dalawang beses, habang pinapanatili ang isang pagitan ng walong sa 12 oras, ay ipinakilala sa pamamagitan ng isa pang quarter ng dosis. Susunod, lumipat sila sa maintenance therapy - isang walong bahagi ng dosis ang pinangangasiwaan tuwing 12 oras. Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang regular na pagsubaybay sa pulse rate ng bata ay kinakailangan, dahil ang nakakalason na epekto ng gamot ay nangyari nang napakabilis sa mga bagong silang. Sa pagbaba sa rate ng pulso, ang agwat ng oras sa pagitan ng mga injection ng gamot sa panahon ng pagpapanatili therapy ay nadagdagan.

Ang anyo ng mga palatandaan ng pagkalasing ay nag-aambag: oxygen na gutom ng mga tisyu, kakulangan ng kaltsyum, pag-aasido ng dugo. Sa pagpapakilala ng Indomethacin (upang sugpuin ang proseso ng autoimmune), upang maiwasan ang pagkalasing, ang dosis ng Digoxin ay mababawasan ng kalahati. Ang nakakalason na epekto ng bawal na gamot na ito ay nagpapakita ng sarili bilang pagtanggi na kumain, madalas na regurgitation, pagsusuka, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon.

Upang tanggalin ang mga sintomas ng pagkalasing itakda ang Unithiol, Lidocaine o Diphenin sa mga antiarrhythmic dosis.

Kung walang tugon sa therapy na may puso glycosides, sa unang yugto ng pagkabigo sa puso, ang monotherapy ay maaaring inireseta sa mga gamot na nagpapahina sa enzymatic activity ng exopeptidase (Capoten o Captopril). Dosiruyut na bawal na gamot, isaalang-alang na hindi bawasan ang presyon ng dugo sa sanggol, mula sa pagkalkula ng araw-araw na dosis: 1-4 mg bawat kilo ng timbang nito, na nahahati sa dalawa o apat na injection.

Sa pangalawang yugto ng cardiac ACE inhibitors ay iniresetang magkakatulad sa diuretics, habang ang ikatlong yugto - ang paggamot ay isinagawa laban sa background ng Digoxin.

Pagpapasigla ng myocardial pagluma gastusin cardiotonic neglikozidnye pinagmulan (dobutamine, dopamine), dilates vessels ng dugo na dagdagan ang pag-ikli ng kalamnan puso, at systolic dami ng dugo. Sa isang kritikal na kondisyon sa kawalan ng mga contraction para sa puso, ginagamit si Amrinon. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay eksklusibo na ginagamit sa maingat na pagmamanman ng aktibidad ng puso, pagwawasto ng metabolic disorder, panlabas na paghinga ng dysfunction at gas metabolism.

Upang maiwasan ang pagpapaunlad ng endocarditis, ang mga bagong silang ay inireseta ng mga antibacterial na gamot.

Ang mga bata na may puso murmurs ay inirerekumenda bitamina therapy: B bitamina - mapabuti ang metabolic proseso at trophic puso kalamnan, ascorbic acid nagtataguyod ng kaligtasan sa sakit, ay may antioxidant katangian. Hindi sobra para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ay magiging bitamina A at E. Ang isang doktor ay maaaring magreseta ng isang kurso ng bitamina o isang bitamina at mineral na kumplikado, depende sa mga resulta ng pagsusuri ng bata. Ang pagpapasuso at nutrisyon ng ina ay ang pinakamahusay na bitamina para sa isang bagong panganak na may ligtas na mga murmurs sa puso.

Physiotherapy paggamot ay depende sa kondisyon ng bata at dapat na naglalayong normalizing ang function ng puso: myocardial automaticity, ang excitability at pagluma, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa isang malaki at ng isang maliit na bilog, ang paghahatid ng oxygen sa mga organo at tisyu, lalo na - sa utak, pag-activate ng immune proseso.

Para sa pag-iwas sa hypoxia baths maaaring italaga sa isang sanggol: sodium chloride (normalisasyon ng nagkakasundo kinakabahan system), oxygen (oxygen saturation), carbon dioxide (nagpapabuti myocardial trabaho, nagpapataas pagtutol sa pisikal na pagkapagod) bromine at nitrogen (nagtataglay gamot na pampaginhawa pag-aari).

Immunostimulating pamamaraan - sun at air baths, inhalations sa ginseng, eloe extract at iba pang mga immunomodulators.

Sa pagkakaroon ng foci ng malalang impeksiyon, ginagamit ang lokal at pangkalahatang ultraviolet irradiation.

Ang mga pamamaraan ay kontraindikado para sa pagpalya ng puso ng ikalawa at ikatlong antas at sa mga kaso ng mga komplikasyon na may endocarditis.

Alternatibong paggamot

Ang Arsenal ng mga reseta para sa alternatibong gamot para sa paggamot ng mga sakit sa puso, kabilang ang ingay, ay lubos na malawak. Talaga - ang paggamot na ito na may mga damo na may mga gamot na pampakalma at pag-aalis ng dugo. Gayunpaman, ang edad ng mga pasyente na interesado kami ay masyadong maliit na panganib na gumagamit ng decoctions at herbal infusions pasalita, ngunit maaari kang magdagdag ng infusions o herbal extracts sa tray. Inalis nila ang balat ng sanggol at alagaan ito bago matulog, palakasin ang immune system at bigyan ng lakas. Mahusay na kumikilos sa nervous system ng mga karayom, valerian, lavender, oregano at mint. Sa mga parmasya, maaari kang bumili ng mga bayarin para sa tray ng mga damo, halimbawa, ang mga ito ay pinaghalong damo dahon ng motherwort at mga alternatibo, ang rhizome ng valerian, mga dahon ng limon balsamo.

Ang mga epekto sa pagpapaginhawa sa katawan ay may mga paliguan na may asin sa dagat para sa mga bata na naliligo. Ang posibilidad at dalas ng kanilang paggamit, pati na rin ang konsentrasyon ng asin, ay maaaring konsultahin sa isang doktor. Ang asin ay hinalo nang hiwalay sa isang mangkok, at pagkatapos ay sinala sa batya sa pamamagitan ng apat na layers ng gauze. Maaari kang magdagdag at pagbubuhos ng anumang mga damo (lavender, motherwort, mint).

Dapat tandaan na ang mga damo ay maaaring maging sanhi ng isang allergic reaction sa isang maliit na bata. Upang makagawa ng isang pagsubok, kailangan mong magbasa ng isang piraso ng koton na lana sa sabaw o pagbubuhos ng damong-gamot at ilakip ito sa balat sa hawakan, kung hindi lumilitaw ang isang pamumula sa isang oras - maaari mong maligo.

Ang mga decoction at tincture ay inihanda mula sa pagkalkula - isang maliit na damo sa isang limang-litro paliguan. Ibuhos ang damo na may isang litro ng tubig na kumukulo sa isang enamel, salamin o faience ware, ipilit ang tungkol sa isang oras, filter mabuti at idagdag sa naghanda ng tubig. Ang mga koleksyon ng mga damo ay kinuha sa mga sukat ng 1: 1, tinitiyak na walang alerdyi sa mga sangkap. Ang mga sabaw at mga infusion para sa paglalaba ng mga bagong silang ay gumagamit lamang ng sariwang paghahanda.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Homeopathy

Ang therapy na may mga homeopathic remedyo ay ang pinakaligtas para sa mga bagong silang. Kahit na ang mga bata na may mga depekto sa pag-unlad ay matagumpay na sumunod sa paggagamot na ito, ang mga pagbubukod ay lamang ang mga na ang mga bisyo ay hindi tugma sa buhay, at ang kanilang pagbagay sa extrauterine existence ay, sa prinsipyo, imposible. Ang mga batang ito ay nangangailangan ng kagyat na operasyon sa paggamot, at sa panahon ng rehabilitasyon ng homyopatya ay nakakatulong na mabawi nang mabilis at ganap.

Doktor homeopaths i-claim na ang mga sanggol na organismo mahusay na reaktibiti at ang mga mas batang bata, ang mas mabilis na ito ay nagbibigay in sa homyopatiko paggamot. Magtakda ng mga gamot at dosis sa kanila ay dapat na isang homeopath ng doktor. Upang pasiglahin ang aktibidad ng puso, inaalis arrhythmia, hypoxia, at ang normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo sa mga depekto sa puso ay ginagamit ng higit sa apat-napu mga produkto, kasama ng mga ito - ang parehong Digitalis, alkampor, liryo ng lambak, ngunit sa homyopatiko dilutions.

Kirurhiko paggamot

Ang pagwawasto ng mga congenital anomalies sa istraktura ng puso at mga pangunahing sasakyang-dagat ay isinasagawa sa pamamagitan ng bukas na operasyon ng kirurhiko o, kung posible, sa pamamagitan ng pinakamaliit na teknolohiya na nagsasalakay. Kadalasan bilang resulta ng ginawang operasyon, ang normal na operasyon ng kalamnan sa puso ay ganap na naibalik. Sa mga komplikadong kaso, ang ilang operasyon ay unti-unti na ginaganap sa maraming mga yugto, bunga ng kakayahang makapagpapabuti ng kapasidad ng sira ng organ, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, ang tagal at kalidad ng buhay ay nagdaragdag.

Pag-iwas

Sa pag-iwas sa mga likas na pag-unlad ng katutubo sa isang bata sa hinaharap, dapat isipin ng mga magulang bago siya ipinanganak. Naitatag na ngayon na ang maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring madagdagan ang posibilidad ng pagsilang ng isang bata na may mga sakit sa puso na may katutubo. Karamihan sa kanila ay maaaring binigyan ng babala. Kung ang isang namamana predisposition, ang kapaligiran sitwasyon sa rehiyon ng paninirahan at hindi ang edad ng mga umaasam ina makakaapekto posibleng pagkatapos ay upang matanggal ang masamang ugali - huwag uminom ng alak, huwag manigarilyo, gawin hindi self-gumamot, mabuting nutrisyon at isang malusog na pamumuhay ay sa ating kapit.

Sa panahon ng pagbubuntis, dapat subukan ng bata na limitahan ang posibilidad ng impeksiyon. Ang trangkaso, hepatitis, mga impeksyon sa pagkabata (rubella, bulutong-tubig, atbp.), Na dinadala ng ina sa hinaharap, negatibong nakakaapekto sa pangsanggol na pag-unlad ng sanggol.

Buntis na kababaihan na may dysfunctional family history, talamak sakit, pagtanda ay lalong mahalaga upang pumasa ang lahat ng mga diagnostic test na ibinigay para sa panahong ito, huwag gumawa ng anumang gamot at bitamina nang hindi muna tatalakayin ito sa iyong doktor.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Pagtataya

Ang mga functional or benign murmurs sa puso ng bagong panganak ay walang negatibong epekto sa paggana ng cardiovascular system, ang kalidad at tagal ng karagdagang buhay ay hindi. Kung walang malubhang puso arrhythmias ay natagpuan sa ultratunog ng puso, at pagkatapos ay walang dahilan para sa pag-aalala.

Ang pagpaparehistro na may cardiologist at periodic preventive checkups ay kinakailangan upang hindi makaligtaan ang oras upang magkaloob ng tulong (kung kinakailangan).

Kung kahit na ang isang bata ay may diagnosis na may sakit sa puso, ang isang matagumpay na ginawang operasyon ay ganap na maibabalik ang kanyang mga normal na function, at ang bata ay mabubuhay ng isang buong buhay. Walang operasyon, karamihan sa mga batang may malubhang depekto sa puso ay hindi nakatira sa edad na isang taon.

[37], [38]