Puso murmurs sa isang bagong panganak na sanggol: kung ano ang ibig sabihin nito

Sa isang malusog na tao sa anumang edad, dalawang tono ang dapat marinig kapag gumagana ang kalamnan ng puso:

• diastolic, kasama ang yugto ng pagpapahinga at pagpuno ng mga ventricles ng dugo;
• systolic, na tumutugma sa sandali ng pag-urong ng kalamnan ng puso at ang pagpapaalis ng dugo sa systemic na daluyan ng dugo.

Ang mga kakaibang tunog na naririnig sa paghinto sa pagitan ng mga tono ay tinatawag na ingay; hindi sila tumutugma sa mga katangian ng normal na paggana ng puso, nilulunod ang mga tono nito.

Ang panahon kung kailan ang isang bata ay tinatawag na bagong panganak (neonatal) ay kinakalkula apat na linggo mula sa sandali ng kapanganakan. Ang mga murmur sa puso sa isang bagong panganak na bata ay madalas na naririnig ng mga pediatrician-neonatologist sa maternity ward. Ang ganitong mga balita ay nagpapahina sa loob ng mga batang ina at nagiging sanhi ng kanilang pagkabalisa at hindi pagkakatulog. Siyempre, may dahilan para sa pag-aalala, dahil ang pinagmulan ng murmur ay dapat matukoy, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya. Ito ay eksaktong kaso kapag ang pagbabantay ay hindi magiging labis. Ang pag-alam pagkatapos ng masusing pagsusuri na ang lahat ay nasa ayos ay higit na kaaya-aya kaysa sa nawawalang oras at isang pagkakataon na maibalik ang kalusugan ng bata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ipinapakita ng mga istatistika ng morbidity na ang iba't ibang uri ng menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng puso ay nangyayari sa 2.2-10% ng populasyon.

Ang mga congenital anatomical anomalya ng puso ay bumubuo sa isang katlo ng lahat ng mga depekto sa pag-unlad, at ang pagkahilig para sa patolohiya na ito na tumaas sa dalas ay tumataas. Humigit-kumulang 0.7-1.2% ng mga bata ay ipinanganak na may mga depekto sa puso, karamihan sa kanila ay namamatay sa pagtatapos ng unang taon ng buhay nang walang surgical correction. Ang posibilidad na magkaroon ng mga bata na may mga anomalya sa istruktura ng puso at mga daluyan ng dugo sa isang pamilya kung saan mayroon nang isang bata na may tulad na patolohiya ay medyo mas mataas - sa pamamagitan ng tungkol sa 5%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi bulong ng puso sa isang bagong panganak

Ang pinakamahalagang pamantayan para sa pag-uuri ng mga ingay ay ang sanhi ng kanilang paglitaw. Sa mga bagong silang na sanggol, ang mga kakaibang tunog na kasama ng gawain ng puso ay maaaring mga pagpapakita ng mga congenital anomalya sa pag-unlad ng kalamnan ng puso (pathological o organic na mga sanhi), o maaaring sanhi ng ganap na inosenteng mga dahilan, kadalasang nawawala sa paglipas ng panahon, na nauugnay sa muling pagsasaayos at pagbagay ng puso sa pagkakaroon sa mga bagong kondisyon sa labas ng sinapupunan.

Ang ganitong mga ingay ay inuri bilang inosente, tinatawag din silang functional o benign. Maaari silang mangyari sa ganap na malusog na mga sanggol at ang mga dahilan para sa kanilang hitsura ay tinatawag na menor de edad na mga anomalya sa istruktura ng muscular at valvular apparatus, na hindi nagiging sanhi ng matinding kaguluhan sa daloy ng dugo:

• tendinoous thread-like formations (ectopic trabeculae o false chords) sa kaliwang ventricle ng puso;
• patent oval window;
• mahabang balbula ng Eustachian at iba pa.

Ang ilang mga karamdaman na nauugnay sa mga maliliit na anomalya ay nawawala sa edad, dahil ang mga ito ay mga fragment ng sirkulasyon ng embryonic na dugo. Kahit na nananatili sila, kadalasan ay walang makabuluhang epekto ang mga ito sa kalidad ng aktibidad ng puso. Halimbawa, ang mga valve prolapses, mas madalas na mitral, mas madalas na tricuspid, gayundin sa karamihan ng mga kaso ay mga menor de edad na anomalya at kadalasang ganap na nasuri nang hindi sinasadya. Ang malubhang antas ng naturang patolohiya (napakabihirang) ay humantong sa mga karamdaman sa daloy ng dugo at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga sanhi ng functional murmurs ay maaaring hindi direktang nauugnay sa mga pathologies ng puso. Ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa perinatal, ang anemia ay nagdaragdag ng pagkarga sa puso, at ang bata ay nakakarinig ng mga murmur na nawawala pagkatapos na maalis ang mga naturang dahilan.

Karamihan sa mga systolic murmur ay itinuturing na benign o hindi nakakapinsala.

Ang mga extraneous na tunog na pare-pareho at naririnig sa buong systolic phase, na lumalabas sa diastolic phase ng kalamnan ng puso, at late systolic sounds ay itinuturing na mapanganib. Ang mga ito ay sanhi ng mga malformations ng kalamnan ng puso, na humahantong sa malubhang pagkagambala sa daloy ng dugo, na hindi maiiwasang magdulot ng gutom sa oxygen ng iba pang mga panloob na organo at tisyu, at kakulangan ng mahahalagang sustansya. May mga anomalya sa pag-unlad na hindi tugma sa buhay.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga pathological o mapanganib na ingay na naririnig sa panahon ng gawain ng puso ay congenital (ang bata ay napakabata pa para sa nakuha na mga depekto) anatomical deviations mula sa pamantayan:

• binibigkas na mga anomalya ng valvular: mitral prolaps at stenosis, pinagsamang depekto, tricuspid valve prolapse;
• mga depekto sa septa na naghihiwalay sa atria o ventricles ng puso;
• malubhang antas ng vascular malformations, halimbawa, segmental narrowing (coarctation) ng aorta, bukas (pagkatapos maabot ang isang taong gulang) ductus arteriosus;
• pinagsamang mga anomalya - mga sugat ng dalawa, tatlo, apat (tetralogy of Fallot) mga elemento ng istruktura ng puso;
• paglabag sa posisyon (transposisyon) ng mga pangunahing sisidlan;
• abnormal na pagpapatuyo (bahagyang o kumpleto) ng pulmonary veins.

[ 10 ], [ 11 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa congenital anatomical abnormalities ng puso at mga pangunahing vessel ay marami. Ang mga negatibong tungkulin ay maaaring gampanan ng pagmamana, abnormal na pagbubuntis, sa partikular, mga nakakahawang at malalang sakit ng umaasam na ina, drug therapy sa panahon ng pagbubuntis, pagkakuha at matagal na pagkabaog at kaugnay na paggamot, pag-inom ng mga over-the-counter na gamot at bitamina sa panahon ng pagbubuntis. Imposibleng hindi isaalang-alang ang epekto ng isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran sa lugar ng permanenteng paninirahan ng buntis, pati na rin ang kanyang pagkagumon sa masamang gawi. Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga kababaihang higit sa 35 taong gulang. Ang isang seryosong salik na nagpapataas ng posibilidad ng pag-ungol sa puso sa isang sanggol ay ang panganganak sa pamamagitan ng Caesarean section.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mga labis na ingay sa panahon ng trabaho ng pangunahing muscular organ ay nauugnay sa mga pagbabago sa intracardiac pressure at bilis ng daloy ng dugo sa pangunahing mga sisidlan, ang kaguluhan nito, na kadalasang pinupukaw ng maluwag na mga balbula, mga depekto ng septa o mga sisidlan. Ang mga benign na ingay, bilang panuntunan, ay pangunahing lumilitaw sa systolic phase ng aktibidad ng kalamnan ng puso na may pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga balbula ng semilunar (karaniwan ay aortic), na medyo normal sa anatomiko. Hindi tulad ng mga mapanganib na ingay na nalilikha ng mga anomalya sa istruktura ng mga balbula ng puso, mga silid o pangunahing mga sisidlan, ang mga ligtas ay sanhi lamang ng daloy ng dugo.

Ang murmur ng puso ay naririnig sa humigit-kumulang sa bawat ikatlong bagong panganak, gayunpaman, hindi ito palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit. Ang posibilidad na ang murmur ng puso ng sanggol ay benign ay halos katumbas ng posibilidad na ito ay sintomas ng congenital heart disease.

[ 16 ], [ 17 ]

Mga sintomas bulong ng puso sa isang bagong panganak

Walang mga alituntunin nang walang mga pagbubukod, gayunpaman, ang mga diastolic murmur ay mga pagmumuni-muni ng sakit sa puso. Ang mga ungol na palagiang naririnig ay ganoon din.

Ang systolic murmur sa puso ng isang bagong panganak ay binibigyang kahulugan nang mas malabo. Karamihan sa mga maagang systolic murmur ay itinuturing na gumagana, gayunpaman, ang pansystolic murmurs, na naririnig sa buong systolic phase na walang paghinto sa pagitan ng tono ng puso at ang murmur, ay itinuturing din na mapanganib. Ang ganitong mga murmurs ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kakulangan ng balbula at backflow ng dugo mula sa ventricle patungo sa atrium o hindi pagsasara ng interventricular septum. Depende sa laki ng pagbubukas sa pagitan ng kaliwa at kanang ventricles, ang patolohiya na ito ay ipinahayag ng kakulangan ng oxygen, at ang bata ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga.

Ang mga systolic murmur ay maaari ring magpahiwatig ng pagpapaliit ng aortic o pulmonary artery.

Ang mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng puso ay ipinakikita ng panaka-nakang mga pag-click sa systolic kapag nakikinig.

Ang diastolic na uri ng murmurs ay nangyayari pangunahin sa mga anomalya ng mga balbula ng semilunar, na tinitiyak ang direksyon ng daloy ng dugo mula sa ventricles hanggang sa aorta at pulmonary artery, pati na rin sa mitral stenosis. Ang murmur na may pagpapaliit ng diameter ng aortic o pulmonary artery orifice ay karaniwang systolic sa kalikasan.

Ang mga unang palatandaan ng malubhang congenital anomalya ay kadalasang nakikita sa panahon ng pagsusuri sa prenatal o halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga nakaranasang obstetrician, na tinanggap ang bata, napansin na hindi lahat ay maayos sa kanya. Ang bata ay mahina, may mahinang gana, madalas na nagre-regurgitate, ang balat ng mga kamay at paa ay maputla-asul, mayroong asul sa itaas na labi, sa nail bed at mga karamdaman sa paghinga. Kapag nakikinig, ang mga binibigkas na ingay, ritmo ng puso at mga pagkagambala sa rate ng puso ay napansin. Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay lumihis din mula sa pamantayan.

Ang mas hindi gaanong mahalaga (maliit na mga depekto sa pag-unlad) ay madalas na napansin sa ibang pagkakataon, ngunit mayroon din silang mas maliit o walang epekto sa paggana ng cardiovascular system. Ang mga menor de edad na pag-ungol sa puso sa isang bagong panganak sa kawalan ng iba pang mga sintomas ay malamang na nagpapahiwatig na ang katawan ay muling nagtatayo at umaangkop sa mga bagong kondisyon ng autonomous na pag-iral. Ang ganitong mga murmur ay karaniwang nawawala sa unang taon ng buhay at hindi nagdudulot ng anumang panganib sa karagdagang pag-unlad ng sanggol.

Ang arterial duct, na nag-uugnay sa aorta sa pulmonary artery, ay bukas hanggang sa isang tiyak na oras at karaniwang nagsasara pagkatapos ng isa at kalahati hanggang dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ngunit kahit na para sa isang bata na may edad na dalawa hanggang tatlong buwan, ito ay katanggap-tanggap. Gayunpaman, sa mga bata na higit sa tatlong buwan ang edad, ito ay isang patolohiya. Ang parehong naaangkop sa iba pang mga sandali ng muling pagsasaayos ng cardiovascular system.

Ang hugis-itlog na bintana sa septum sa pagitan ng atria ay karaniwang nagsasara sa unang buwan ng buhay ng isang bata. Sa ilang mga kaso, maaari itong magsara sa oras na ang bata ay umabot sa isang taong gulang, ngunit hindi ito makakaapekto sa hemodynamics. Ang bata ay malusog, lumalaki nang normal, at sinusubaybayan lamang ng isang pediatric cardiologist paminsan-minsan.

Ang venous duct ay isang komunikasyon sa umbilical cord ng central system ng veins at venule ng fetus, ito ay naharang sa bagong panganak na bata sa loob ng una o ikalawang oras ng buhay; sa ilang mga kaso, mas maraming oras ang lumipas o ang venous duct ay napanatili.

Samakatuwid, kung pagkatapos ng pinahihintulutang tagal ng panahon ang mga anomalya sa istraktura ng puso ay hindi nawawala, sila ay inuri bilang mga depekto at ang paggamot ay isinasagawa depende sa epekto sa paggana ng cardiovascular system.

Ang murmur ng puso sa isang bagong panganak pagkatapos ng seksyon ng Caesarean ay isang pangkaraniwang pangyayari. Ang operasyon na ito ay isinasagawa lamang para sa mahigpit na mga indikasyon, na nagliligtas sa buhay ng bagong panganak at ng ina nito. Sa kasong ito, ang proseso ng natural na panganganak at ang paglulunsad ng mga mekanismo ng autonomous na pag-iral ng bata sa labas ng sinapupunan ng ina ay nagambala. Ibinigay ng kalikasan na sa panahon ng natural na proseso ng kapanganakan, ang bata ay nagtatrabaho nang husto, at isang adaptive restructuring ang nangyayari. Sa pamamagitan ng operasyon, siya ay inilabas sa isang naka-compress na posisyon ng katawan at ang mga hakbang ay ginawa upang artipisyal na ilunsad ang mga mekanismo ng buhay. Ang isang buong mahalagang cycle ay tinanggal mula sa proseso - ang pagtuwid ng mga baga, ang unang paghinga, pag-iyak, at sirkulasyon ng mga likido ay nagambala. Ang panganib ng paglitaw ng mga bata na may mga depekto sa pag-unlad, kabilang ang mga cardiovascular, ay mas mataas kaysa sa natural na panganganak, dahil ang seksyon ng Caesarean mismo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga malubhang paglihis mula sa pamantayan at kawalan ng tiwala sa matagumpay na resulta ng natural na panganganak.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga benign heart murmurs na dulot ng mga pisyolohikal na dahilan ay nawawala nang kusa at walang paggamot. Ang mga menor de edad na anatomical congenital structural disorder ng kalamnan ng puso at pangunahing mga sisidlan ay kadalasang hindi matatag at nawawala sa edad.

Ang matinding congenital heart defect na nakakaapekto sa pulmonary artery at pulmonary valve, ang pinaka-kumplikado sa mga ito ay tetralogy of Fallot at malposition ng mga pangunahing daluyan ng puso, ay nangangailangan ng agarang surgical intervention upang mailigtas ang buhay ng bata.

Ang mga kaso ng mga sanggol na ipinanganak na may mga butas sa mga partisyon sa pagitan ng atria o ventricles ay karaniwan. Ang kalubhaan ng depektong ito ay direktang nakasalalay sa laki ng butas; na may ganitong anomalya, arterial at venous blood mix, na nagreresulta sa tissue hypoxia. Ang mga maliliit na butas ay kadalasang nagpapagaling sa kanilang sarili; kung kinakailangan upang isara ang butas, ginagamit ang tulong sa kirurhiko.

Kadalasan, ang isang napapanahong operasyon ay ganap na nagpapanumbalik ng kalusugan ng bata, at maaari siyang mabuhay nang buo at mahabang buhay. Ang di-kirurhiko na kurso ng mga congenital heart defect o hindi napapanahong pagwawasto ay puno ng pag-unlad ng pangalawang immunodeficiency at isang pagbawas sa pag-asa sa buhay. Karamihan sa mga bata (humigit-kumulang 70%) na may malubhang hemodynamic disorder dahil sa abnormal na pag-unlad ng kalamnan ng puso ay namamatay sa unang taon ng buhay. Sa napapanahong operasyon sa puso, ang dami ng namamatay ay 10%.

Ang napalampas na oras para sa operasyon ay humahantong din sa pag-unlad ng mga hindi maibabalik na karamdaman, sa partikular, iba't ibang mga komplikasyon sa postoperative.

[ 18 ]

Diagnostics bulong ng puso sa isang bagong panganak

Ang pinakaunang diagnostic procedure ay isinasagawa sa maternity ward. Ang neonatologist ay tiyak na magsasagawa ng isang visual na pagsusuri at makinig sa mga tunog ng puso ng sanggol. Kung may mga kakaibang tunog, pati na rin ang mga karagdagang sintomas (syanosis, pamumutla, igsi ng paghinga), maaari siyang magrekomenda ng karagdagang pagsusuri.

Ang kawalan ng murmurs sa puso ng isang bagong panganak ay hindi nangangahulugan na walang mga depekto sa pag-unlad ng kalamnan ng puso, gayunpaman, ang mga gross na anomalya na nangangailangan ng agarang interbensyon ay kadalasang agad na napapansin.

Ang bata ay tiyak na sasailalim sa mga pagsusuri, sa partikular, isang klinikal na pagsusuri sa dugo, upang mamuno sa anemia at posibleng mga proseso ng pamamaga. Ang isang biochemical blood test ay maaari ding maging impormasyon sa ilang mga kaso.

Ang mga instrumental na diagnostic na nagpapahintulot sa pagtatasa ng kondisyon ng puso ng bagong panganak ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• electrocardiography - nagbibigay ng isang ideya ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso (ritmo, rate ng puso) at nagpapahintulot sa isa na matukoy ang antas ng kanilang paglihis mula sa pamantayan;
• phonocardiography, na nagtatala ng mga ingay para sa kanilang kasunod na pagkilala;
• Ang pagsusuri sa ultrasound ng puso (echocardiography) ay isang medyo nagbibigay-kaalaman na paraan na nagbibigay ng halos kumpletong larawan ng istraktura ng organ at pangunahing mga sisidlan, presyon, bilis at direksyon ng daloy ng dugo;
• tomography (magnetic resonance o computed tomography), posibleng sa paggamit ng contrast, ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang data ng mga nakaraang pagsusuri, kilalanin ang pinakamaliit na anomalya at katangian ng sakit.
• X-ray at angiography, inireseta kung kinakailangan
• catheterization - ay isinasagawa bilang isang diagnostic procedure, kung saan posible na agad na magsagawa ng minimally invasive na interbensyon, halimbawa, upang iwasto ang isang depekto sa balbula ng puso.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Iba't ibang diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnostics batay sa data na nakolekta bilang resulta ng pagsusuri at mga survey. Ang mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng puso at pangunahing mga sisidlan ay naiiba sa tinatawag na major o seryosong mga depekto. Ang pangunahing criterion ay ang antas ng panganib ng sintomas at ang pagpapasiya ng karagdagang mga taktika sa paggamot. Malaki ang posibilidad na ang ingay ay makikilala bilang hindi nakakapinsala at ang bata ay nasa ilalim lamang ng pangangasiwa ng dispensaryo ng isang pediatric cardiologist.

[ 23 ]

Paggamot bulong ng puso sa isang bagong panganak

Sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng pagsusuri, ang mga murmur sa puso ng isang bagong panganak ay kinikilala bilang benign o sanhi ng kaunting mga pagbabago sa istruktura sa kalamnan ng puso (mga pangunahing sisidlan), ang bata ay hindi inireseta ng paggamot. Siya ay ginagamot ng isang lokal na pedyatrisyan, kung minsan ang mga konsultasyon sa isang cardiologist ay kinakailangan. Kadalasan, ang mga bulungan ay kusang nawawala. Kung ito ay lumabas na ang sanhi ng functional murmur ay hindi sakit sa puso, ngunit isang nagpapasiklab na proseso na dulot ng isang intrauterine infection, anemia, rickets, Rhesus conflict, pagkatapos ay ang napansin na dahilan ay inalis, pagkatapos na ang kondisyon ng bata ay normalize at ang mga murmurs sa puso ay nawala.

Kung ang murmur ng puso sa isang bagong panganak ay kinikilala bilang pathological, iyon ay, sanhi ng isang congenital heart defect, ang kirurhiko paggamot ay karaniwang ipinahiwatig. Gayunpaman, hindi palaging ginagamit ang kirurhiko paggamot. Kung ang kondisyon ng bata ay kasiya-siya, siya ay aktibo, kumakain ng maayos at tumaba, wala siyang cyanosis at igsi ng paghinga, maaaring siya ay inireseta ng drug therapy.

Ang pag-inom ng mga gamot ay inireseta kapwa sa panahon ng preoperative at pagkatapos ng operasyon. Sa ilang mga kaso (kung ang mga depekto ay hindi napapailalim sa kumpletong pagwawasto ng kirurhiko), ipinapahiwatig ang pangmatagalang drug therapy. Ang mga regimen ng paggamot ay indibidwal sa bawat kaso.

Sa mga bagong silang na may congenital heart defects, kinakailangan upang mabayaran ang pagpalya ng puso at alisin ang venous blood congestion. Una sa lahat, ang sanggol ay binibigyan ng kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran, na inilagay sa isang incubator o isang pinainit na kuna.

Sa banayad na mga kaso sa mga unang yugto ng cardiac dysfunction, sapat na upang bawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng pagsasaayos ng balanse ng tubig-electrolyte. Bukod pa rito, ang bagong panganak ay pinapakain ng isang tubo, sa gayon ay binabawasan ang pagsisikap na kinakailangan sa pagsuso. Kasabay nito, ang oxygen therapy ay inireseta na may regular na pagsubaybay sa nilalaman ng gas sa dugo.

Sa anumang yugto, ang mga gamot na nagpapagana ng mga proseso ng metabolic at nutrisyon ng kalamnan ng myocardium ay ipinahiwatig. Ito ay mga enzymatic na paghahanda na kadalasang mahusay na disimulado. Ang pakikipag-ugnayan sa mga cardiac glycosides, antianginal at inotropic na gamot, na kasama rin sa regimen ng paggamot, ay positibo. Ang sanggol ay maaaring inireseta:

1. Cocarboxylase (isang solong pang-araw-araw na dosis ay kinakalkula nang paisa-isa sa 10 mg/kg ng timbang ng katawan) – pinapa-normalize ang ritmo ng puso at pinipigilan ang pag-aasido ng dugo, ang pagbuo ng hypoxic encephalopathy, pneumonia, at ibinabalik ang sirkulasyon ng dugo. Potentiates ang pagkilos ng cardiac glycosides at pinapabuti ang kanilang tolerance.
2. Ang Riboxin, na nagpapagana ng mga proseso ng pagbabawas ng oksihenasyon sa kalamnan ng puso, ang nutrisyon nito, ay nag-normalize ng rate ng puso at sirkulasyon ng dugo sa mga coronary vessel. Dapat pansinin na ang gamot ay paminsan-minsan ay maaaring mag-ambag sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid sa serum ng dugo.
3. Pina-normalize ng Panangin ang ritmo ng puso, ang karamdaman na sanhi ng kakulangan ng potasa (hindi inirerekomenda para sa hyperkalemia), nagpapabuti ng pag-agos ng oxygen at binabawasan ang hypoxia ng kalamnan ng puso. Ang karanasan sa paggamit ng gamot na ito sa mga bata ay hindi sapat, ngunit kung minsan ay inireseta ito.
4. Cytochrome C – nagpapabuti ng cellular respiration, nag-aalis ng myocardial hypoxia at nagpapanumbalik ng trophism nito (dosis sa 10 mg bawat iniksyon).

Ang mga sanggol na may mga depekto sa puso ay inireseta din ng mga diuretics upang alisin ang labis na likido at mabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso. Ang mga ito ay lalong epektibo kapag ang mga sintomas ng interstitial pulmonary edema ay sinusunod.

Para sa pangmatagalang therapy, ginagamit ang thiazides (Chlorothiazide, Cyclomethiazide), Veroshpiron, dosing 1-3 mg bawat araw bawat kilo ng timbang ng bata. Maaaring magreseta ng Triamterene kung may banta ng kakulangan sa potasa - dosed sa 0.3 mg bawat kilo ng timbang. Karaniwang kinukuha nang pasalita. Kung kinakailangan ang kagyat na tulong, ang isang solong intravenous injection ng Furosemide ay ginaganap, ang dosis ay tinutukoy batay sa 1-3 mg bawat kilo ng bigat ng sanggol, sa mga malubhang kaso ito ay nadagdagan sa 8-10 mg / kg, ang paggamit ng gamot na ito ay puno ng pagbubukas ng Botallov duct, na ipinaliwanag ng potentiation ng epekto ng prostaglandin. Sa bawat oras na ang mga reseta ay indibidwal, ang isang kumbinasyon ng mga diuretics na may pagsasaayos ng dosis ay posible.

Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga bagong silang na may mga depekto sa puso ay dapat na maibalik at mapanatili ang normal na ritmo ng puso at tibok ng puso. Para sa layuning ito, ginagamit ang cardiac glycosides, kinukuha sila sa mahabang kurso. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagbababad sa katawan ng bagong panganak na may Digoxin sa loob ng isang araw o isa at kalahati. Ang gamot ay madalas na ibinibigay sa intravenously, ang dosis ay kinakalkula gamit ang formula na 0.03-0.04 mg ng Digoxin para sa bawat kilo ng timbang ng sanggol. Ang kalahati ng kinakalkula na dosis ay ibinibigay sa unang pagkakataon. Pagkatapos, dalawang beses, na pinapanatili ang pagitan ng walong hanggang 12 oras, isa pang quarter ng dosis ang ibinibigay. Pagkatapos ay lumipat sila sa maintenance therapy - tuwing 12 oras, isang ikawalo ng dosis ang ibinibigay. Sa buong kurso ng paggamot sa gamot, ang regular na pagsubaybay sa rate ng pulso ng bata ay kinakailangan, dahil ang mga nakakalason na epekto ng gamot ay nangyayari nang napakabilis sa mga bagong silang. Kung bumababa ang rate ng pulso, ang agwat ng oras sa pagitan ng mga pangangasiwa ng gamot ay tataas sa panahon ng maintenance therapy.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nag-aambag sa paglitaw ng mga palatandaan ng pagkalasing: gutom sa oxygen ng mga tisyu, kakulangan ng calcium, at pag-aasido ng dugo. Kapag ang Indomethacin ay ipinakilala sa regimen ng paggamot (upang sugpuin ang proseso ng autoimmune), ang dosis ng Digoxin ay hinahati upang maiwasan ang pagkalasing. Ang nakakalason na epekto ng gamot na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtanggi na kumain, madalas na regurgitation, pagsusuka, at pagkasira ng pangkalahatang kondisyon.

Upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing, ang Unithiol, Lidocaine o Diphenin ay inireseta sa mga antiarrhythmic na dosis.

Sa kawalan ng tugon sa cardiac glycoside therapy, ang monotherapy na may mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng enzymatic ng exopeptidase (Capoten o Captopril) ay maaaring inireseta sa paunang yugto ng pagpalya ng puso. Ang gamot ay inilalagay nang paisa-isa, tinitiyak na ang presyon ng dugo ng sanggol ay hindi nababawasan, batay sa pang-araw-araw na dosis na 1-4 mg bawat kilo ng timbang, na nahahati sa dalawa hanggang apat na pangangasiwa.

Sa ikalawang yugto ng sakit sa puso, ang mga inhibitor ng ACE ay inireseta nang sabay-sabay sa mga diuretics; sa ikatlong yugto, ang paggamot ay isinasagawa laban sa background ng Digoxin.

Ang pagpapasigla ng myocardial contractility ay ginagawa ng cardiotonics ng non-glycoside origin (Dobutamine, Dopamine), na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapataas ng contractility ng kalamnan ng puso at dami ng systolic na dugo. Sa mga kritikal na kondisyon, kapag walang pag-urong ng puso, ginagamit ang Amrinone. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit ng eksklusibo sa maingat na pagsubaybay sa aktibidad ng puso, pagwawasto ng mga metabolic disorder, dysfunction ng panlabas na paghinga at gas exchange.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng endocarditis, ang mga bagong panganak ay inireseta ng mga antibacterial na gamot.

Inirerekomenda ang therapy ng bitamina para sa mga bata na may murmurs sa puso: Ang mga bitamina B ay nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at trophism ng kalamnan ng puso, ang ascorbic acid ay nakakatulong upang mapataas ang kaligtasan sa sakit, ay may mga katangian ng antioxidant. Ang mga bitamina A at E ay hindi magiging labis para sa pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang doktor ay maaaring magreseta ng isang kurso ng mga bitamina o isang bitamina-mineral complex depende sa mga resulta ng pagsusuri ng bata. Ang pagpapasuso at wastong nutrisyon ng ina ay ang pinakamahusay na therapy sa bitamina para sa isang bagong panganak na may ligtas na pag-ungol sa puso.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay depende sa kondisyon ng bata at dapat ay naglalayong gawing normal ang mga function ng puso: myocardial automatism, excitability at contractility nito, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa systemic at pulmonary circulation, paghahatid ng oxygen sa mga organo at tisyu, lalo na sa utak, at pag-activate ng mga proseso ng immune.

Upang maiwasan ang hypoxia, ang sanggol ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na paliguan: sodium chloride (normalisasyon ng sympathetic nervous system), oxygen (oxygen saturation), carbon dioxide (nagpapabuti ng myocardial function, nagpapataas ng resistensya sa pisikal na stress), yodo-bromine at nitrogen (may mga katangian ng pagpapatahimik).

Immunostimulating procedures – sun at air baths, inhalations na may ginseng, aloe extract at iba pang immunomodulators.

Sa pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon, ginagamit ang lokal at pangkalahatang ultraviolet irradiation.

Ang mga pamamaraan ay kontraindikado sa mga kaso ng pangalawang at ikatlong antas ng pagkabigo sa puso at sa mga kaso ng mga komplikasyon na may endocarditis.

Mga katutubong remedyo

Ang arsenal ng mga recipe ng tradisyonal na gamot para sa pagpapagamot ng mga sakit sa puso, kabilang ang mga murmurs, ay medyo malawak. Karaniwan, ito ay paggamot na may mga halamang gamot na may mga katangian ng pampakalma at nagpapanipis ng dugo. Gayunpaman, ang edad ng mga pasyente na interesado kami ay masyadong bata upang ipagsapalaran ang paggamit ng mga decoction at pagbubuhos ng mga halamang panggamot nang pasalita, ngunit maaari kang magdagdag ng mga pagbubuhos o mga decoction ng mga halamang panggamot sa paliguan. Nididisimpekta nila ang balat ng sanggol at pinapakalma siya bago matulog, pinapalakas ang immune system at nagbibigay ng lakas. Ang mga pine needles, valerian, lavender, oregano at mint ay may magandang epekto sa nervous system. Sa mga parmasya, maaari kang bumili ng mga pinaghalong herbal na paliguan, halimbawa, pinaghalo nila ang motherwort at string na damo, valerian rhizome, dahon ng lemon balm.

Ang mga paliguan na may asin sa dagat para sa paliligo ng mga bata ay may pangkalahatang pagpapalakas na epekto sa katawan. Maaari kang kumunsulta sa isang doktor tungkol sa posibilidad at dalas ng kanilang paggamit, pati na rin ang konsentrasyon ng asin. Ang asin ay natunaw nang hiwalay sa isang mangkok, at pagkatapos ay sinala sa paliguan sa pamamagitan ng apat na layer ng gasa. Maaari ka ring magdagdag ng pagbubuhos ng ilang damo (lavender, motherwort, mint).

Mahalagang tandaan na ang mga halamang gamot ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa isang maliit na bata. Upang makagawa ng isang pagsubok, kailangan mong ibabad ang isang piraso ng koton na lana sa isang decoction o pagbubuhos ng mga damo at ilapat ito sa balat sa braso, kung pagkatapos ng isang-kapat ng isang oras ay walang pamumula - maaari kang maligo.

Ang mga decoction at pagbubuhos ay inihanda sa rate ng isang dakot ng mga halamang gamot sa bawat limang litro na paliguan. Ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo sa mga halamang gamot sa isang enamel, baso o lalagyan ng earthenware, mag-iwan ng halos isang oras, salain na mabuti at idagdag sa inihandang tubig. Ang mga herbal na pagbubuhos ay kinuha sa mga proporsyon ng 1: 1, na tinitiyak na walang allergy sa mga bahagi. Ang mga decoction at infusions para sa paliligo ng mga bagong silang ay ginagamit lamang ng sariwang inihanda.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopathy

Ang homeopathic therapy ay ang pinakaligtas para sa mga bagong silang. Kahit na ang mga bata na may mga depekto sa pag-unlad ay maaaring matagumpay na gamutin sa paggamot na ito, ang tanging mga pagbubukod ay ang mga may mga depekto ay hindi tugma sa buhay, at ang kanilang pagbagay sa extrauterine na pag-iral ay imposible sa prinsipyo. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng emerhensiyang paggamot sa kirurhiko, at sa panahon ng rehabilitasyon, ang homeopathy ay nakakatulong upang mabawi nang mabilis at ganap.

Sinasabi ng mga homeopathic na doktor na ang katawan ng sanggol ay may mahusay na reaktibiti at mas bata ang bata, mas mabilis itong tumugon sa homeopathic na paggamot. Ang isang homeopathic na doktor ay dapat magreseta ng mga gamot at dosis ang mga ito. Mahigit sa apatnapung gamot ang ginagamit upang pasiglahin ang aktibidad ng puso, alisin ang arrhythmia, hypoxia at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa kaso ng mga depekto sa puso, kabilang ang parehong Digitalis, Camphor, Lily of the Valley, sa mga homeopathic dilution lamang.

Paggamot sa kirurhiko

Ang pagwawasto ng mga congenital anomalya ng istraktura ng puso at mga pangunahing sisidlan ay isinasagawa sa pamamagitan ng bukas na operasyon o, kung posible, gamit ang mga minimally invasive na teknolohiya. Kadalasan, bilang resulta ng mga operasyon na isinagawa, ang normal na paggana ng kalamnan ng puso ay ganap na naibalik. Sa mga kumplikadong kaso, maraming mga operasyon ang ginagawa sa mga yugto, bilang isang resulta kung saan ang pagganap ng may sakit na organ ay makabuluhang napabuti, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, at ang tagal at kalidad ng buhay ay nadagdagan.

Pag-iwas

Dapat isipin ng mga magulang ang pag-iwas sa mga congenital anomalya sa hinaharap na bata bago pa man ito ipanganak. Ito ay naitatag na ngayon na ang isang bilang ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring dagdagan ang posibilidad ng kapanganakan ng isang bata na may congenital heart pathologies. Karamihan sa kanila ay mapipigilan. Kung hindi posible na maimpluwensyahan ang namamana na predisposisyon, ang sitwasyon sa kapaligiran sa rehiyon ng paninirahan at ang edad ng umaasam na ina, kung gayon ito ay ganap na nasa loob ng ating kapangyarihan na puksain ang masasamang gawi - hindi uminom ng alak, hindi manigarilyo, hindi magpagamot sa sarili, kumain ng mabuti at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Sa panahon ng pagbubuntis, dapat mong subukang limitahan ang posibilidad ng impeksiyon. Ang trangkaso, hepatitis, mga impeksyon sa pagkabata (rubella, bulutong-tubig, atbp.) na dinaranas ng umaasam na ina ay may negatibong epekto sa intrauterine development ng fetus.

Lalo na mahalaga para sa mga buntis na kababaihan na may hindi kanais-nais na family history, mga malalang sakit, at may sapat na gulang na sumailalim sa lahat ng iniresetang diagnostic na pagsusuri sa panahong ito at huwag uminom ng anumang mga gamot o bitamina nang hindi muna ito tinatalakay sa kanilang doktor.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Pagtataya

Ang functional o benign heart murmurs sa isang bagong panganak ay hindi magkakaroon ng anumang negatibong epekto sa paggana ng cardiovascular system, kalidad at tagal ng karagdagang buhay. Kung ang ultrasound ng puso ay hindi nagbubunyag ng malubhang mga organikong karamdaman ng istraktura ng puso, kung gayon walang dahilan upang mag-alala.

Ang pagpaparehistro sa isang cardiologist at pana-panahong mga pagsusuri sa pag-iwas ay kinakailangan upang hindi makaligtaan ang oras upang magbigay ng tulong (kung kinakailangan).

Kahit na ang isang bata ay nasuri na may depekto sa puso, ang isang matagumpay na operasyon ay maaaring ganap na maibalik ang mga normal na pag-andar nito, at ang bata ay mabubuhay ng buong buhay. Kung walang operasyon, karamihan sa mga batang may malubhang depekto sa puso ay hindi nabubuhay hanggang sa edad na isa.

[ 36 ], [ 37 ]