Mga kadahilanan ng pagpapalaglag

Kabilang sa mga kadahilanan abortion malaking lugar na inookupahan ng mga komplikasyon ng pagbubuntis: toksikosis ikalawang kalahati ng pagbubuntis, placental abnormalities, premature pagtuklap ng inunan, malposition. Ng matris pagdurugo ay ang pinakamahalagang ng dumudugo na nauugnay sa inunan previa at abruption placentae, dahil sila ay sinamahan ng isang mataas na perinatal dami ng namamatay at mapanganib sa buhay ng isang babae. Ang mga sanhi ng pagkakalantad ng inunan o pagkakabit sa mga mas mababang bahagi ay hindi maituturing na ganap na pinag-aralan.

Sa nakalipas na mga taon, ang data ay lumitaw na nagpapahintulot sa isang bagong diskarte sa paglutas ng problema ng pagpigil sa mapanganib na obstetrical patolohiya.

Sa pangkalahatang populasyon, ang pagkalat ng inunan ay 0.01-0.39%. Ayon sa pananaliksik, sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis sa 17% ng mga kababaihan na may isang habitual pagkakuha ng iba't ibang mga simula na may ultrasound nagsiwalat predlozhenie branched chorion o inunan. Sa panahon ng pagbuo ng pagbubuntis sa karamihan ng mga kaso, ang "migration" ng inunan ay sinusunod, na karaniwang natatapos sa 16-24 na linggo ng pagbubuntis.

Gayunpaman, sa 2.2% ng mga kababaihan, ang placenta previa ay nananatiling matatag. 65% ng mga kababaihan na may previa chorionic labas ng pagbubuntis nangasaysay hormonal, pangkatawan abnormalities: depektibo luteal phase, hyperandrogenism, genital infantilism, talamak endometritis, intrauterine adhesions. Malformations ng matris ay nakita sa 7.7% ng mga kababaihan. Sa 7.8% ng mga kaso, ang unang pagbubuntis ay sinusunod pagkatapos ng matagal na kawalan ng paggamot ng hormonal genesis.

Ang kurso ng pagbubuntis sa 80% ng mga kababaihan na may pagtatanghal ng sumasanga chorion ay characterized sa pamamagitan ng madalas na madugong naglalabas na walang mga palatandaan ng isang pagtaas sa mga aktibidad ng kontraktwal ng matris.

Tulad ng "paglipat" ng inunan tumigil bloody discharge. Gayunpaman, sa mga kababaihan na may matatag na pagtatanghal ng inunan, ang pagdurugo ay pana-panahong ipinagpatuloy sa lahat ng mga yugto ng pagpapaunlad ng pagbubuntis. Sa 40% ng mga ito, ang anemya ng iba't ibang kalubhaan ay nabanggit.

Dahil sa mga buntis na kababaihan na may mga pagkawala ng gana, ang pagtatanghal ng chorion / placenta ay madalas na napansin, kinakailangan upang isakatuparan ang pathogenetically substantiated rehabilitation therapy para sa paghahanda ng pagbubuntis sa labas ng pagbubuntis.

Sa unang tatlong buwan, sa kaso ng pagtatanghal ng pagtatanghal ng branching chorion, kinakailangan upang maisakatuparan ang dynamic na pagsubaybay sa pamamagitan ng ultrasound at pag-iwas sa kakulangan ng placental. Sa kawalan ng phenomena ng "migration" ng inunan, sa kanyang matatag na previa dapat na tinalakay sa ang mga pasyente sa rehimen, ang posibilidad ng mabilis na ospital kung dumudugo nangyayari, ang posibilidad ng naglalagi sa isang ospital, at iba pa

Hindi ito maaaring sinabi na ang problema ng hindi pa panahon detachment ng isang karaniwang matatagpuan inunan ay hindi makaakit ng mga mananaliksik. Gayunpaman, maraming aspeto ng problemang ito ay nananatiling hindi nalulutas o kontrobersyal sa pagtingin sa magkasalungat na pananaw sa maraming isyu ng matinding patolohiya na ito.

May magkakasalungat na impormasyon tungkol sa epekto sa fetus ng lugar ng inunan na hiwalay sa pader ng uterus, sa mga pagbabago sa estruktura at morphofunctional, at gayon din sa interpretasyon ng data.

Mga hindi mapag-aalinlangang pananaw sa likas na katangian ng pagbabago sa myometrium sa patolohiya na ito. Ang dalas ng patolohiya na ito sa populasyon ay mula sa 0.09 hanggang 0.81%. Dapat tandaan na ang dahilan para sa detatsment ay maaaring maging mahirap na magtatag. Ang pagtatasa ng data ay nagpakita na ang 15.5% ng mga kababaihan ay may pantig sa toxicosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis, o hypertension ng ibang genesis. Ang natitirang nabanggit polyhydramnios, maraming pregnancies, anemia, late amniotomy. Sa 17.2% ng mga buntis na babae, hindi posible na makilala o kahit na imungkahi ang sanhi ng patolohiya na ito. Sa 31.7% ng mga kababaihan, ang detatsment ay naganap sa proseso ng wala sa panahon na kapanganakan, sa 50% na ito ay nauna ang pagsisimula ng paggawa. Sa 18.3% ng mga kababaihan na may placental abruption walang mga palatandaan ng paggawa sa hinaharap.

Ang mga anomalya ng inunan mismo (placenta circumvaelate, placenta marginata) ay tradisyonal na nauugnay sa wala sa panahon na pagbubuntis.

Anomalya gemohorialnoy placenta ay hindi laging samahan ang pangsanggol chromosomal abnormalities. Ito ay pinaniniwalaan na tulad ng isang pagkamagulo ng pagbubuntis eclampsia, intrauterine paglago pagpaparahan at madalas na abruptio placentae nauugnay pathogenetically solong mekanismo - placenta anomalya dahil sa limitadong lalim ng panghihimasok. Ang lokasyon ng inunan sa contact na may mga bahay-bata, may mga kadahilanan na mapahusay o limitahan ang paglago, diyan ay isang napaka-pinong balanse ng cytokines, na kumokontrol sa lalim ng panghihimasok. Th2 cytokines at paglago kadahilanan, tulad ng koloniestimulruyuschy paglago kadahilanan-1 (CSF-1) at il-3 mapahusay ang panghihimasok sa trophoblast, habang cytokines Th1 limitahan ang (sa pamamagitan ng il-12, TGF-p. Macrophages-play ang isang papel sa regulasyon para sa prosesong ito, takda sa aksyon il-10 at IFN-placenta -. Umuusbong na katawan sa panahon trimester ko at kung nabalisa balanse ng cytokines patungo kadahilanan tulad ng il-12, 1TGF-P, y-IFN, ang mga ito disorder rendahan ang panghihimasok sa trophoblast, na may ito Pinaghihiwa-up sa normal na pag-unlad ng trophoblast at spiral arteries ay hindi maayos na binuo intervillous space. Kung ang isang may sira panghihimasok, nadagdagan presyon sa maternal spiral arteries ay maaaring makagambala sa manipis na layer ng trophoblast. Kung paglayo ay pinahusay na, ang pagbubuntis ay mawawala. Kung detachment ay isang bahagyang, karagdagang placental Dysfunction bubuo sa intrauterine paglago pagpaparahan at hypertension sapilitan sa pamamagitan ng pagbubuntis.

Ang apoptosis sa inunan ay nagdaragdag habang lumalaki at posibleng gumaganap ng isang papel sa pag-unlad at pag-iipon nito. Ang maagang induction ng apoptosis ay maaaring mag-ambag sa placental Dysfunction at, bilang resulta, pagkawala ng pagbubuntis. Sa pag-aaral ng inunan sa mga kababaihan na may kusang pagpapalaglag at sapilitan, natagpuan ang isang makabuluhang pagbawas sa mga protina na pumipigil sa apoptosis. Ito ay naniniwala na ang kapansanan sa produksyon ng mga plasenta ng protina ay maaaring humantong sa maagang pag-unlad ng apoptosis at pagpapalaglag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]