Pinaghalong pagpapakain sa sanggol

Ang artipisyal at halo-halong pagpapakain ay maaari at dapat na ipatupad ng eksklusibo para sa mahahalagang indikasyon, ibig sabihin, kapag ang mga manggagawang medikal, mas mabuti ang kanilang konseho, ay kumbinsido sa kawalan ng kakayahan ng ina na magkaroon ng sapat na lactate at ang mataas na panganib ng talamak na gutom ng bata.

Ang lahat ng mga manggagawang pangkalusugan ay dapat kumbinsido sa ganap na hindi pinakamainam na kalikasan at di-pisyolohikal na kalikasan ng artipisyal na pagpapakain ng mga bata sa unang taon ng buhay, at ang panganib ng parehong agaran at malayong negatibong mga kahihinatnan ng pagtanggi sa natural na pagpapakain. Ayon sa Deklarasyon na pinagtibay sa pulong ng WHO/UNICEF noong Disyembre 1979 (WHO Chronicle, 1980, No. 4): "Ang pagpapasuso ay ang natural at perpektong paraan ng pagpapakain sa sanggol. Samakatuwid, ang lipunan ay may pananagutan na hikayatin ang pagpapasuso at protektahan ang mga nagpapasuso na ina mula sa anumang mga impluwensyang maaaring makapinsala sa pagpapasuso. Ang lahat ng pangangalaga pagkatapos ng panganganak ay dapat na naglalayong mapanatili ang natural na pagpapakain hangga't maaari... Ang pagmemerkado ng mga pamalit sa gatas ng ina ay dapat na isagawa sa paraang hindi dapat hikayatin ang mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan upang hikayatin ang artipisyal na pagpapakain samakatuwid, ang pag-advertise ng mga pamalit sa gatas ng ina sa pamamagitan ng mga channel ng serbisyong pangkalusugan ay hindi dapat hayagang ipakita sa mga setting ng pangangalaga sa kalusugan.

Kasabay nito, dapat itong kilalanin na 4-10% ng mga kababaihan sa paggawa ay natagpuan na hindi sapat na makapag-lactate, anuman ang buong hanay ng mga hakbang sa pag-iwas. Samakatuwid, ang problema ng pagpapasuso nang walang paglahok ng ina ay palaging magiging may kaugnayan sa pediatrics. Ang pinaka-maaasahan na paraan sa labas ng sitwasyon, na nagdudulot ng kaunting pinsala sa bata, ay ang paglikha ng mga katutubong bangko ng gatas ng suso, katulad ng mga umiiral na mga bangko ng dugo, at mga pamamaraan ng imitasyon sa pagpapakain (isang nipple-pad sa dibdib na may utong-"milk pipeline").

Dapat ding tandaan na, sa kabila ng halatang di-pisyolohikal na kalikasan at kahit ilang makabuluhang panganib sa kalidad ng buhay ng isang bata mula sa artipisyal na pagpapakain, ang mga modernong "kapalit" para sa gatas ng ina ay hindi maituturing na obligadong hindi pagpapagana o mapanganib sa buhay. Ang buong henerasyon ng mga tao sa modernong sibilisadong mundo (mga binuo na bansa ng Europa at USA) ay lumaki halos eksklusibo o nakararami sa artipisyal na pagpapakain at sa mga produkto - mga kapalit para sa gatas ng ina, mas hindi perpekto kaysa sa mga modernong. Ang pag-unlad ng agham at teknolohiya, sining at sining ay napanatili, ang mga tao ay patuloy na nagsagawa ng parehong mga gawa at kalupitan, upang maging masaya at malungkot madalas anuman ang uri ng pagpapakain na kanilang natanggap sa unang taon ng buhay. Samakatuwid, maling pag-usapan ang hindi maiiwasan at kabuuang kapahamakan ng mga batang iyon na ang mga ina ay hindi nakapagpapasuso sa kanila.

Ang kasaysayan ng paglikha ng mga artipisyal na produkto ng pagkain para sa mga sanggol ay mayaman sa mga dramatikong kaganapan at paghahanap mula sa mga pagtatangka na pakainin ng mga itlog ng manok na natunaw ng tubig hanggang sa pagpapakain ng gatas ng aso at gatas ng iba pang mga alagang hayop. Sa aming mga lungsod, ang "mga kusina ng gatas" ay napanatili nang mahabang panahon, kung saan ang mga mixtures A, B, C (o No. 2, 3, 5) ay inihanda bilang simpleng pagbabanto ng gatas ng baka na may iba't ibang mga cereal decoction na may pagdaragdag ng 5% glucose sa pagbabanto na ito. Ang mga dilution ng gatas ng baka ay natupad ang kanilang gawain - siniguro nila ang kaligtasan ng maraming milyon-milyong mga bata na pinagkaitan ng dibdib ng kanilang ina sa pinakamahirap na digmaan at mga taon pagkatapos ng digmaan. Noong 60-80s, nagawang makabisado ng domestic baby food industry ang produksyon ng susunod na henerasyon ng mga mixtures para sa artipisyal na pagpapakain ("Malysh", "Malutka", "Agu 1 at 2", "Molochko", "Bifillin", "Kislomolochny", "Bebilak 1", "Bebilak 2", atbp.). Ang mga produktong ito ay patuloy na lumalapit sa pinakamahusay na mga halimbawa ng mga formula ng sanggol na ginawa sa mundo.

Sa kasalukuyan, sa medyo binuo na mga bansa, ang artipisyal at halo-halong pagpapakain ay isinasagawa nang eksklusibo batay sa paggamit ng mga modernong inangkop na produkto - tuyo o likidong mga formula ng gatas ng pang-industriyang produksyon. Ang isang malawak na hanay ng mga formula ay ginawa para sa pagpapakain ng parehong ganap na malusog na mga bata at mga bata na may mga espesyal na pangangailangan (colic, limitadong lactose tolerance, pagkahilig sa regurgitation, allergic reactions, atbp.). May mga formula na nakatuon sa mga bata sa una o ikalawang kalahati ng buhay, pati na rin para sa pagpapakain sa mga bata na may mababang timbang ng kapanganakan. Ang nutrient na komposisyon ng mga formula ay kinokontrol ng tinatanggap na internasyonal o mga pamantayan ng estado. Kasama sa mga internasyonal na pamantayan ang Codex Alimentarius, mga rekomendasyon ng European Society of Pediatrics, Gastroenterology and Nutrition (ESPGAN) at mga direktiba ng mga bansa sa European Union, at kasama sa mga pamantayan ng estado para sa Russia ang SanPiN. Ang mga regulasyong nakapaloob sa mga dokumentong ito ay ibinigay sa ibaba.

Ang mga halo na ginawa gamit ang mga makabagong teknolohiya ay maaaring batay sa pagproseso ng gatas ng baka. Sa kasong ito, ang mga whey protein ay pangunahing ginagamit na may ratio na mga 60:40 sa casein. Sa mga nakalipas na taon, ang mga pinaghalong batay sa gatas ng kambing at mga protina ng gulay, pangunahin ang mga soy protein, ay naging isang alternatibo.

Ang mga taba ay lubos na dinadagdagan ng mga tagadala ng halaman ng mahahalagang polyunsaturated fatty acid o kanilang metabolic precursors (linoleic para sa ω6- at α-linolenic para sa ω3-fatty acids). Ang mga carbohydrate ay kinakatawan ng lactose at kadalasang dinadagdagan ng alinman sa glucose polymers o corn syrup. Ang pangunahing bentahe ng mga artipisyal na mixtures ay isang malawak na hanay ng mga mahahalagang micronutrients - bitamina, asin at microelement.

Ang komposisyon ng mga modernong pinaghalong pagkain ng sanggol ay pinayaman ng mahahalagang sustansya na may kondisyon, na kinabibilangan ng mga amino acid (taurine, choline, arginine), nucleotides, inositol, carnitine. Mga kinakailangan para sa komposisyon ng mga produktong pagkain ng sanggol (bawat 1 l)

Mga sustansya	SanPiN 2.3.2.560-96	ESPGAN	Alimentary Codex	Mga direktiba ng mga bansa sa European Union
Enerhiya, kcal	600-720	640-720		600-750
Protina, g	15-18	12-20	12.2-27.2	11-20.5
Mataba, g	33-38	28-43	22.4-40.8	19.8-48.8
Linoleic acid, g	14-16% ng kabuuang mga fatty acid	3.2-8.2	Pinakamababang 2.0	1.8-9.0
Carbohydrates, g	70-75	54-86		42-105
Bitamina A	500-800 mcg	1600-3600 IU	1700-3400 IU	1200-4500 IU
Bitamina D	8-12 mcg	256-576 IU	272-680 IU	242-750 IU
Bitamina E	4000-12000 mcg	Pinakamababang 4.5 IU	Pinakamababang 4.8 IU	Pinakamababang 4.5 IU
Bitamina K	25-30 mcg/l	Pinakamababang 25.6 IU	Pinakamababang 27.2 IU	Pinakamababang 24 IU
Thiamine, mcg	350-600	Pinakamababang 256	Pinakamababang 272	Pinakamababang 240
Riboflavin, mcg	500-1000	Pinakamababang 384	Pinakamababang 408	Pinakamababang 360
Bitamina B6, mcg	300-700	Pinakamababang 224	Pinakamababang 238	Pinakamababang 210
Bitamina B-12, mcg	0.2-0.6	Pinakamababang 0.6	Pinakamababang 1.02	Pinakamababang 0.6
Niacin, mcg	3000-5000	Pinakamababang 1600	Pinakamababang 1700	Pinakamababang 1500
Folic acid, mcg	50-100	Pinakamababang 25.6	Pinakamababang 27.2	Pinakamababang 16.3
Biotin, mcg	10-20	Pinakamababang 9.6	Pinakamababang 10.2	Pinakamababa 9
Bitamina C, mg	25-50	Pinakamababang 51.2	Pinakamababang 54.4	Pinakamababang 48
Choline, mg	50-80		Pinakamababang 47.6
Inositol, mg	20-30
Kaltsyum, mg	450-650	Pinakamababang 320	Pinakamababang 340	Pinakamababang 300
Posporus, mg	250-400	160-648	Pinakamababang 170	150-675
Magnesium, mg	40-70	32-108	Pinakamababang 40.8	30-112.5
Bakal, mg	3-12	3.2-10.8	Pinakamababang 1.0	3-11.3
Sink, mg	3-5	3.2-10.8	Pinakamababang 3.4	3-11.3
Manganese, mcg	20-50	Pinakamababa 22	Pinakamababa 34
Copper, mcg	300-500	128-570,6	Pinakamababang 408	120-600
Iodine, mcg	30-50	Pinakamababa 32	Pinakamababa 34	Pinakamababang 30
Sosa, mg	200-300	128-432	136-408	120-450
Potassium, mg	500-700	384-1044	545-1360	360-1087,5
Mga klorido, mg	600-800	320-900	374-1020	300-937,5

Ang mga bagong pagkakataon para sa pagtaas ng pisyolohikal na halaga ng mga artipisyal na produkto ng pagpapakain ng sanggol ay lumalabas kapag sila ay pinayaman ng mga probiotic at/o prebiotic. 

Ang mga probiotic ay mga pandagdag sa pagkain na naglalaman ng mga live bacterial culture. Ang mga ito ay pinangangasiwaan upang baguhin ang sariling gastrointestinal microbiota ng bata upang maging normal ito o magkaroon ng positibong epekto sa kalusugan.

Ang mga kultura ay mas madalas na ipinakilala sa pamamagitan ng fermented dairy products. Pangunahing ilang mga strain ng lactic acid at bifid bacteria ang ginagamit. Lalo na kadalasang ginagamit ang mga sumusunod:

• Lactobacillus reuterii;
• Lactobacillus rhamnosis GG;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus casei;
• Lactobacillus bifldus LA 7.

Ang mga prebiotic ay hindi natutunaw o hindi na-metabolize na mga bahagi ng mga produktong pagkain na tumutulong na mapanatili ang pinakamalusog na bakterya sa gastrointestinal tract. Kadalasan, ito ay mga dietary fibers, oligo- at polysaccharides, at immunoglobulins.

Ang mga synbiotic ay mga additives na kinabibilangan ng kumbinasyon ng pro- at prebiotics. Ang pagkakaroon ng pro- at prebiotics ay nagbibigay sa mga produktong pagkain ng kakayahang magkaroon ng higit na biological na asimilasyon ng mga sustansya, ngunit higit sa lahat ay nagpapataas ng antas ng paglaban ng gastrointestinal tract sa mga pathogenic microorganism. Ang pro- at prebiotics ay hindi maaaring palitan ang pangunahing mahahalagang sustansya. Ang mga pakinabang ng mga pinaghalong ginawa sa industriya ay pangunahing tinutukoy ng kanilang multi-component na balanse sa mga sustansya at pagkatapos lamang ng pagkakaroon o kawalan ng probiotics.

Sa mga nakalipas na taon, ang hanay ng mga produkto para sa artipisyal na pagpapakain ay lumalawak dahil sa non-dairy soy-based mixtures. Ang mga pinaghalong soy ay nagsimula sa kanilang kasaysayan bilang mga dalubhasang produkto para sa mga bata na may protina ng gatas at lactose intolerance, ngunit ngayon ay pinapalitan nila ang mga produktong physiological na pagkain.

Ang nutritional value ng mga soy formula para sa pagkain ng sanggol ay hindi mas mababa sa mga formula batay sa gatas ng baka, ngunit nagbibigay-daan ito upang malutas ang mga isyu sa nutrisyon ng maraming mga bata na may atopic heredity at ang panganib na magkaroon ng mga allergic na sakit. Gumagawa din ang industriya ng iba pang mga formula ng gatas para sa mga "malusog, ngunit bahagyang espesyal" na mga bata. Ito ay mga hypoallergenic na formula, mga formula para sa mga bata na madaling kapitan ng regurgitation, para sa mga bata na madaling kapitan ng hindi matatag na dumi o bituka colic, mga formula na ginagamit sa panganib ng anemia. Ang interes sa gatas ng kambing bilang batayan para sa mga inangkop na formula ay tumaas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gatas ng kambing ay mas mahusay kaysa sa gatas ng baka sa ilang mga posisyon sa pagkain. Ang bahagi ng protina nito ay hindi naglalaman ng α-Is-casein - ang pangunahing allergenic na protina ng gatas ng baka. Ang mga taba ng ganitong uri ng gatas ay may mataas na biological na halaga dahil sa tumaas na konsentrasyon ng mahahalagang fatty acid at medium-chain fatty acid. Ang gatas ng kambing ay isang mahusay na mapagkukunan ng madaling natutunaw na calcium, phosphorus, iron, at copper.

Komposisyon ng gatas ng kambing (ayon sa data ng panitikan mula sa mga nakaraang taon)

Mga sustansya	Mga nilalaman sa 100 ML	Mga sustansya	Mga nilalaman sa 100 ML
Enerhiya, kJ	289	Mineral:
Protina, g	3.56	Kaltsyum, mg	133.5
Mga amino acid:		Posporus, mg	110.7
Alanin, g	0.119	Magnesium, mg	13.97
Arginine, g	0.119	Potassium, mg	204.4
Aspartate, g	2,209	Sosa, mg	49.8
Cystine, g	0.045	Mga klorido, mg	127.0
Glutamate, g	0.627	Bakal, mg	0.049
Glycine, g	0.049	Sink, mg	0.299
Histidine, g	0,090	Tanso, mg	0.045
Isoleucine, g	0.209	Selenium, mcg	1.40
Leucine, g	0.315	Manganese, mg	0,016
Lysine, g	0.291	Mga bitamina:
Methionine, g	0.082	Bitamina A, IU	185
Phenylalanine, g	0.156	Bitamina A, pe	56
Proline, g	0.369	A-retinol, pe	56
Serine, g	0,180	Thiamine, mg	0.049
Threonine, g	0.164	Riboflavin, mg	0.139
Tryptophan, g	0.045	Niacin, mg	0.278
Tyrosine, g	0,180	Niacin, n.eq.	1,008
Valin, g	0.242	Pyridoxine, mg	0.045
Mga taba		Bitamina B-12, mcg	0.065
Kabuuang taba, g	4.24	Biotin, mcg	0.3
Mga taba ng saturated, g	2.67	Bitamina C, mg	1.29
Monounsaturated fats, g	1.11	Bitamina D, mcg	0.3
Mga polyunsaturated na taba, g	0.15	Bitamina D, IU	12:00
Ω6 fatty acid, g	0.11	Bitamina E, A-equiv.	0.09
Ω3-fatty acids, g	0.04	Bitamina E, IU	0.135
Mga trans fatty acid, g	0.12	Bitamina E, mg	0.09
Kolesterol, mg	11.40	Folic acid, mcg	0.598
Mga organikong acid, mg	130.0	Pantothenic acid, mg	0.311
Tuyong nalalabi, g	0.82	Choline, mg	15.0
		Inositol, mg	21.0

Ilang mga formula ng "kambing" ang lumitaw na at napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili. Para sa mga bata mula sa 1 taong gulang, ang formula na "Nanny" (Vitacare, New Zealand) ay inilaan, para sa mga bata sa unang kalahati ng taon - "MEmil Kozochka 1", para sa ikalawang kalahati ng taon - "MEmil Kozochka 2" (Enfagroup Nutrisinal). Ang pang-industriya na pagwawasto ng gatas ng kambing ay nagdala ng mga produktong ito sa isang mataas na nutritional value, at ang mga biological na katangian ng mga bahagi ng gatas ng kambing ay nagbigay sa kanila hindi lamang ng mahusay na pagpapaubaya, kundi pati na rin ng isang therapeutic effect na may kaugnayan sa iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract at mga allergic na sakit na nauugnay sa hindi pagpaparaan sa mga protina ng gatas ng baka.

May posibilidad na mas at mas tiyak na i-orient ang mga inangkop na formula sa edad ng bata. Ang isang halimbawa ay ang linya ng mga formula ng gatas ng NAN (Nestle Nutrition): preNAN - para sa mga sanggol na wala pa sa panahon, NAN-1 - para sa malulusog na bata mula 0 hanggang 6 na buwan, NAN-2 - mula 6 na buwan, NAN-3 - mula 10 buwan, "Instant Milk" at "Klinutren-Junior" - mula 1 taon.

Maipapayo na gumamit lamang ng isang formula sa isang pagkakataon para sa halo-halong pagpapakain at hindi hihigit sa dalawang formula para sa artipisyal na pagpapakain. Ang mga acidified na formula ay maaaring pagsamahin sa mga sariwa o matamis, na kumukuha ng 1/3-1/2 ng pang-araw-araw na dami ng pagkain.

Kung kinakailangan na lumipat sa halo-halong pagpapakain na medyo maaga, ibig sabihin, bago ang 3-5 na buwan ng buhay, ipinapayong dagdagan ang bilang ng mga beses na inilagay ang sanggol sa suso upang pasiglahin ang paggagatas, at pagkatapos ilagay ang sanggol sa suso, magbigay ng bahagyang karagdagang pagpapakain na may formula sa loob ng ilang araw, at pagkatapos ay bumalik sa orihinal na bilang ng mga pagpapakain na may ganap na karagdagang pagpapakain. Sa isang matatag ngunit limitadong dami ng paggagatas, kapag ang pang-araw-araw na dami ng gatas ng ina ay 250-400 ml, posible na kahalili na ilagay ang sanggol sa dibdib na may pagpapakain na may formula.

Para sa halo-halong, at lalo na sa artipisyal, pagpapakain, ang isang dalawang yugto na sistema ng tinatayang pagkalkula ng nutrisyon ay ipinapayong. Ang unang yugto ay ang pagtukoy ng dami ng nutrisyon batay sa volumetric na paraan, ang pangalawang yugto ay ang pagpili ng mga produkto (mga halo) na nagbibigay ng kinakailangang halaga ng mga sangkap sa isang naibigay na dami.

Ang mga kalkuladong diskarte ay isang patnubay para sa paunang reseta ng nutrisyon. Pagkatapos ay dapat itong iakma ayon sa kurba ng timbang ng katawan at indibidwal na tugon ng bata sa iminungkahing diyeta.

Tungkol sa regime ng pagpapakain at dami sa bawat pagpapakain, mayroong ilang pagkakaiba sa pagitan ng domestic at American-European approach. Mas gusto ng mga domestic pediatrician ang bahagyang mas mataas na dalas ng pagpapakain habang nililimitahan ang pang-araw-araw na dami ng pagkain, hindi hihigit sa 1 litro sa buong unang taon ng buhay. Posible na ang parehong mga diskarte ay pantay na wasto.

Pagkatapos ng 3 buwan ng buhay, ang mga bata sa artipisyal na pagpapakain ay maaaring makatanggap ng hindi lamang matamis, kundi pati na rin ang mga maasim na halo. Ito ay kanais-nais na ang huli ay account para sa hindi hihigit sa 1/3 ng kabuuang dami ng mga mixtures at na sa una balanseng pang-industriya na mga produkto ay ginagamit upang maghanda ng maasim mixtures.

Artipisyal na pagpapakain ng mga bata sa unang taon ng buhay

Edad	Mga paaralang Amerikano at Europa	Pambansang paaralan
Tinatayang bilang ng pagpapakain bawat araw
Unang linggo ng buhay	6-10	7-8
1 linggo - 1 buwan	6-8	7-8
1-3 buwan	5-6	7-6
3-7 buwan	4-5	6-5
4-9 na buwan	3-4	6-5
8-12 buwan	3	5
Dami ng mga mixtures bawat pagpapakain, ml
Unang 2 linggo	60-90	70
3 linggo - 2 buwan	120-150	100
2-3 buwan	150-180	120
3-4 na buwan	180-210	160
5-12 buwan	210-240	200

Kapag nagwawasto ng halo-halong at artipisyal na pagpapakain, kinakailangang isaalang-alang ang halos kumpletong pangangailangan ng bata para sa pagpapayaman ng mga produktong pang-industriya na pagkain na may mga asing-gamot at bitamina. Ang mga indikasyon para sa pagwawasto para sa fluorine ay maaaring manatili, at para sa mga formula na mahina ang bakal - para sa bakal. Ang pagtaas ng osmolarity ng mga formula ay maaaring maging batayan para sa paglitaw ng isang mas mataas na pangangailangan para sa likido. Maipapayo na bayaran ito ng hindi matamis na tubig pagkatapos ng pagpapakain o sa pagitan ng mga pagpapakain.

Ang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa panahon ng artipisyal na pagpapakain ay kinakailangan una sa lahat upang pasiglahin ang mga kasanayan sa pagnguya at paglunok ng makapal na pagkain, mamaya (pagkatapos ng 8-9 na buwan) ang mga pantulong na pagkain ay magdaragdag ng nutrisyon ng gatas sa mga protina, carbohydrates at enerhiya. Ang pag-aalis ng mga formula ng gatas na mayaman sa micronutrients sa pamamagitan ng makapal na pantulong na pagkain (mga puree ng gulay at porridges) ng paghahanda sa bahay ay maaaring magpalala sa antas ng balanse ng diyeta. Nangangailangan ito ng pagkalkula ng probisyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]