Paghula sa paggawa gamit ang panloob na hysterography

Ang pamamaraan ng dalawang-channel na panloob na hysterography ay nagbibigay-daan sa paghula ng aktibidad ng paggawa para sa buong proseso ng paggawa. Ito ay sapat na upang i-record ang intrauterine pressure sa 2 channel para sa 30-60 minuto mula sa simula ng paggawa, at pagkatapos ay ihambing ang mga talaan ng intrauterine pressure sa lugar ng fundus at ang mas mababang bahagi ng matris. Ang kurso ng paggawa ay hinuhulaan ng ratio ng amplitude ng mga contraction ng matris. Kung ang amplitude ng mga contraction ng matris ay mas mataas sa mas mababang segment kaysa sa fundus ng matris, ang labor ay nagpapatuloy at magpapatuloy nang normal, ngunit kung ang amplitude ng uterine contraction ay mas mataas sa lugar ng fundus ng matris kaysa sa lower segment o katumbas nito, mayroong kahinaan ng paggawa.

Kaya, sa panahon ng normal na panganganak, ang intrauterine pressure sa lower segment kapag ang cervical os ay binuksan sa 2-4 cm ay 43.63 ± 1.01 mm Hg; sa 5-7 cm - 48.13 + 1.05 mm Hg; sa 8-10 cm - 56.31 ± 1.01 mm Hg.

Sa fundus ng matris, ayon sa pagkakabanggit - 36.6 ± 0.9 mm Hg, 40.7 ± 0.76 mm Hg, 47.15 ± 1.4 mm Hg (p <0.05).

Sa mga praktikal na aktibidad ng isang doktor, ang sumusunod na pormula ay ginagamit upang mabilis na masuri ang aktibidad ng contractile ng matris sa panahon ng panganganak:

E = Ea × e / T (conventional unit), kung saan

Ang E ay ang kahusayan ng aktibidad ng contractile ng matris sa mga maginoo na yunit, ang E ay ang mathematical sign ng kabuuan, f ay ang amplitude ng isang solong contraction sa g/cm2 ^, T ay ang oras ng nasuri na proseso sa mga segundo.

Ang kahusayan ng uterine contractility ay tumataas habang umuunlad ang paggawa, na ang fundus ay mas mahusay kaysa sa corpus at ang corpus ay mas mahusay kaysa sa lower uterine segment, bagaman ang mga pagkakaibang ito ay hindi makabuluhan sa istatistika sa lahat ng kaso.

Kaya, na may isang matalim na pinaikling cervix, ang kahusayan ng aktibidad ng contractile ng matris sa lugar ng fundus ay 13.5 ± 0.43, ang katawan - 13.2 ± 0.45 at ang mas mababang bahagi ng matris - 7.4 ± 0.18. Sa pagbubukas ng uterine os sa pamamagitan ng 2-4 cm, ayon sa pagkakabanggit 29.8 ± 0.51; 18.8 ± 0.39 at 13.8 ± 0.28.

Kapag ang cervical os ay binuksan ng 5-7 cm, ayon sa pagkakabanggit: 30.4 ± 0.63; 19.4 ± 0.48; 14.0 ± 0.31.

Kapag ang cervical os ay binuksan ng 8-10 cm, ayon sa pagkakabanggit: 36.2 ± 0.59; 24.1 ± 0.32 at 16.8 ± 0.32.

Ipinapakita ng modernong pananaliksik na ang normal na amniotic pressure ay tumataas habang ang pagbubuntis ay umuunlad at ang dami ng amniotic fluid ay tumataas hanggang 22 linggo, at pagkatapos ay hindi nagbabago nang malaki. Ang amniotic pressure at ang mga pagbabago nito na nauugnay sa aktibidad ng matris ay pinag-aralan sa loob ng 40 taon.

Ang amniotic pressure ay maaaring mataas sa polyhydramnios at mababa sa oligohydramnios. Ang iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay pinamagitan ng amniotic pressure. Sa panahon ng full-term na pagbubuntis at maagang yugto ng paggawa, ang basal na tono ay 8-12 mm Hg. Naniniwala si Gibb (1993) na ang panloob na hysterography ay dapat gamitin sa klinika sa hindi hihigit sa 5% ng lahat ng mga kapanganakan, lalo na sa mga kababaihan sa panganganak na may peklat sa matris, sa mga breech presentation, sa multiparous na kababaihan, sa mga kaso ng hindi sapat na pag-urong ng matris, sapilitan na paggawa, at pangangasiwa ng paggawa gamit ang oxytocin.

Upang masuri ang kondisyon ng fetus, mahalagang isaalang-alang ang klinikal na data sa taas ng fundus sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis. Nasa ibaba ang mga yugto ng pagbubuntis, ang taas ng fundus sa cm (symphysis-fundus) na may mga pagitan ng kumpiyansa:

Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang pagsukat sa taas ng fundus ay hindi nagpapabuti sa hula ng mga sanggol na mababa ang timbang ng kapanganakan. Kasabay nito, sina Indira et al. (1990) ay nagpakita na ang taas ng fundus sa itaas ng symphysis ay isang tunay na parameter para sa pagtatasa ng laki ng fetus.

Mahalaga rin na isaalang-alang ang antenatal at intranatal na mga kadahilanan na maaaring humantong sa iba't ibang uri ng trauma sa isang bagong silang na bata. Sa populasyon, ang panganib na magkaroon ng traumatized na bata ay 1 sa 1000 bagong panganak, at sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib - 1 sa 100 bagong panganak. Patterson et al. (1989) isama ang mga sumusunod bilang mga kadahilanan ng panganib:

• anemia ng pagbubuntis;
• obstetric bleeding sa panahon ng pagbubuntis;
• bronchial hika;
• ang pagkakaroon ng meconium sa amniotic fluid;
• extension pagtatanghal ng ulo;
• posterior occipital presentation;
• pagkabalisa ng pangsanggol;
• dystocia ng balikat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]