Pagbabala ng paggawa na may panloob na hysterography

Ang paraan ng dalawang-channel na internal hysterography ay nagpapahintulot sa hula ng paggawa para sa buong proseso ng kapanganakan. Ito ay sapat na upang irehistro ang intrauterine presyon sa 2 channels sa loob ng 30-60 minuto mula sa simula ng paghahatid, at pagkatapos ay ihambing ang record intrauterine presyon sa ibaba at mas mababang mga may isang ina segment. Sa pamamagitan ng ratio ng malawak ng mga pag-urong ng may isang ina hulaan ang kurso ng paggawa. Kung ang amplitude ng isang ina contraction mas mataas kaysa sa mas mababang segment sa ibaba ng bahay-bata, ng panganganak mangyari at normal na magpatuloy, at kung ang amplitude ng isang ina contractions sa matris sa itaas ng ibaba kaysa sa mas mababang dulo, o ay ito - doon ay isang kahinaan ng aktibidad paggawa.

Kaya, sa normal na paghahatid, intrauterine presyon sa rehiyon ng mas mababang segment kapag binubuksan ang may isang lalamunan lalamunan 2-4 cm ay 43.63 ± 1.01 mm Hg. P. Sa 5-7 cm - 48.13 + 1.05 mm Hg. P. Sa 8-10 cm - 56.31 ± 1.01 mm Hg. Art.

Sa ilalim ng matris, ayon sa pagkakabanggit, 36.6 ± 0.9 mm Hg. Artikulo, 40.7 ± 0.76 mm Hg. St., 47.15 ± 1.4 mm Hg. Art. (p <0.05).

Sa pagsasagawa ng doktor, para sa mabilis na pagsusuri ng aktibidad ng contractile ng matris sa panahon ng paggawa, ang sumusunod na formula ay ginagamit:

E = Ea × E / T (conditional el.), D

E - kahusayan ng mga may isang ina aktibidad sa standard na mga yunit, E - ang matematikal na pag-sign ng kabuuan, f - amplitude pagbabawas unit in g / cm ², T - ang oras sa segundo proseso nasuri.

Ang pagiging epektibo ng mga may isang ina na aktibidad ay nagdaragdag sa paglala ng mga uri, na may ibaba ng bahay-bata ay gumagana nang mas mahusay kaysa sa katawan, at ang katawan - ay mas mabisa kaysa sa mga mas mababang mga segment ng bahay-bata, bagaman hindi sa lahat ng pagkakataon ang mga pagkakaibang ito ay makabuluhan sa istatistika.

Sa gayon, kapag biglang pinaikling cervix kahusayan ng mga may isang ina aktibidad sa ilalim ay 13.5 ± 0.43, ang katawan - 13.2 ± 0.45 at lower may isang ina segment - 7,4 ± 0,18. Kapag ang pagbubukas ng lagari pharynge ay 2-4 cm, ayon sa pagkakabanggit, 29.8 ± 0.51; 18.8 ± 0.39 at 13.8 ± 0.28.

Kapag ang pagbubukas ng uterine pharynx ay 5-7 cm, ayon sa pagkakabanggit: 30.4 ± 0.63; 19.4 ± 0.48; 14.0 ± 0.31.

Kapag ang pagbubukas ng uterine pharynx ay 8-10 cm, ayon sa pagkakabanggit: 36.2 ± 0.59; 24.1 ± 0.32 at 16.8 ± 0.32.

Ang kasalukuyang pananaliksik ay nagpapakita na ang normal na presyon ng amniotic ay tumataas habang dumadaan ang pagbubuntis at ang dami ng amniotic fluid ay nagdaragdag sa 22 na linggo, at pagkatapos ay hindi nagbabago nang malaki. Ang presyon ng amniotic at mga pagbabago nito na nauugnay sa uterine activity ay pinag-aralan para sa 40 taon.

Ang presyon ng amniotic sa panahon ng polyhydramnios ay mataas at mababa - na may mababang antas ng tubig. Ang iba't ibang mga komplikasyon sa pagbubuntis ay pinangasiwaan ng amniotic presyon. Sa buong termino pagbubuntis at sa maagang mga termino ng simula ng paggawa, ang basal tono ay 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) ay nagmumungkahi na ang panloob na hysterography gagamitin sa mga klinika ay hindi hihigit sa 5% ng lahat ng mga panganganak, lalo na sa mga kababaihan na may isang ina galos, pigi, sa multiparous, ang kakulangan ng pagiging epektibo ng mga may isang ina contraction sapilitan sa pamamagitan ng kapanganakan at pinangangasiwaan panganganak gamit ang oxytocin.

Upang masuri ang kondisyon ng sanggol, mahalaga na isaalang-alang ang klinikal na data sa taas ng kalagayan ng may isang ina fundus sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis. Sa ibaba ay ang mga tuntunin ng pagbubuntis, ang taas ng nakatayo sa ilalim ng matris sa cm (symphysis-bottom) na may mga agwat ng pagtitiwala:

Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang pagsukat ng taas ng kalagayan ng uterine fundus ay hindi nagpapabuti sa pagbabala ng kapanganakan ng mga bata na may mababang timbang sa katawan. Kasabay nito, Indira et al. (1990), ipinakita na ang taas ng standing ng uterine fundus sa symphysis ay ang tunay na parameter ng pagsusuri ng laki ng prutas.

Mahalaga ring isaalang-alang ang mga antenatal at intranatal na kadahilanan, na maaaring humantong sa iba't ibang uri ng traumatisasyon ng isang bagong panganak na bata. Sa populasyon, ang panganib ng pagkuha ng isang nasugatang bata ay 1 kada 1000 na bagong panganak, at sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib - 1 bawat 100 bagong mga sanggol. Patterson et al. (1989) sa mga panganib na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• anemia ng mga buntis na kababaihan;
• pagdurugo ng obstetric sa panahon ng pagbubuntis;
• bronchial hika;
• pagkakaroon ng meconium admixture sa amniotic fluid;
• extensor presentation ng head;
• posterior view ng occipital presentation;
• pagkabalisa (pagdurusa) ng fetus;
• dystocia ng mga balikat.

[1], [2], [3], [4]