Pagbubuhos ng ihi sa mga bata

Ang gabi enuresis ay ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa isang panaginip.

Pangunahing gabi-ihi sa kama (kakulangan ng maunlad na pantog control sa panahon ng sleep) ay na-obserbahan sa 30% ng mga batang may edad 4 na taon, 10% sa edad na 6 na taon, 3% ng mga edad na 12 taon at 1% sa ilalim ng edad na 18 taon. Mas karaniwan sa mga lalaki, ay maaaring maging isang kalikasan ng pamilya, kung minsan ay nauugnay sa mga karamdaman sa pagtulog. Ang Enuresis ay kadalasang kumakatawan lamang sa pagkaantala sa pagkahinog, na kalaunan ay nawala.

Diagnosis ng pag-ihi ng ihi sa mga bata

Tanging sa 1-2% ng mga pasyente sa gabi na enuresis ay may isang organic na etiology, karaniwang IC. Ang impeksiyon ng sistema ng ihi ay maaaring ibukod sa pamamagitan ng pagtatasa at kultura ng ihi. Rare mga sanhi - congenital anomaly, sacral nerve sakit, diabetes o diabetes insipidus, dami pagbubuo nito sa pelvis - ay maaaring eliminated sa panahon ng maingat na kasaysayan at physics-Calne pagsusuri. Nocturnal-ihi sa kama, at ihi disorder sinamahan ng pang-araw (hal, madalas pag-ihi, pagpipilit, urinary incontinence) ay maaaring magpahiwatig ng pangangailangan para sa ultrasound kidney EI-MC o konsultasyon urolohista. Pangalawang gabi-ihi sa kama, kung saan ang mga may markang "dry" na panahon (ibig sabihin, pantog control ay ngunit sa paglaon ay mawawala), ay karaniwang resulta psychologically traumatiko kaganapan o kondisyon. Ang posibilidad ng organic na patolohiya (halimbawa, IMS, diyabetis) ay mas mataas kaysa sa isang pangunahing enuresis sa gabi. Karagdagang survey o payo ay nagpapakita sa kumbinasyon sa pangalawang gabi-ihi sa kama sintomas mula sa urinary tract sa daytime o sintomas sa bituka, tulad ng paninigas ng dumi o faecal kawalan ng pagpipigil.

[1], [2], [3]

Paggamot ng kawalan ng ihi sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, sa kawalan ng mga organic na karamdaman, ang pagpapanatili ng ihi ay itinatag nang spontaneously sa 6 na taong gulang; Ang paggamot ay hindi inirerekomenda. Ang posibilidad ng spontaneous disappearance ng enuresis sa mga bata na mas matanda sa 6 na taon ay 15% bawat taon. Ang sikolohikal na kahihinatnan ng enuresis, na maaaring umunlad (hal., Pagkamahihiyain), ay nangangailangan ng paggamot nang higit pa sa pagpindot pagkatapos ng 6 na taong gulang.

Ang pangunahing pagpapayo ay lubhang kapaki-pakinabang, upang maiwaksi ang mga maling pagkaunawa tungkol sa pang-enuresis sa gabi. Sinabi sa bata ang etiology at pagbabala ng enuresis, habang ang layunin ay alisin ang pakiramdam ng pagkakasala at kahihiyan. Ang bata ay binibigyan ng isang aktibong papel, kabilang ang pakikipag-usap sa isang doktor, pag-ihi bago matulog, pagsunod sa isang talaarawan, na nagpapahiwatig ng dry at wet nights, malayang pagbabago ng mga wet clothes at bed linen. Ang bata ay hindi dapat uminom ng mga likido para sa 2-3 oras bago ang oras ng pagtulog, mahigpit na naglalaman ng mga caffeinated na inumin. Ang positibong pampalakas ay ibinibigay para sa mga dry na gabi (halimbawa, isang star kalendaryo at iba pang mga naaangkop na gantimpala sa edad).

Bilang karagdagan, ito ay epektibo upang magamit ang mga espesyal na aparato ng pagbibigay ng senyas, na kadalasang inirerekomenda na gamitin kasabay ng therapy sa pag-uugali. Ayon sa mga resulta ng dalawang pag-aaral ng mga batang may edad na 5-15 taon, natagpuan na ang isang positibong epekto ay naobserbahan sa 70%, habang ang rate ng pagbabalik ay 10-15% lamang. Ang mga aparatong ito ay madaling gamitin, ang mga ito ay magagamit, at ang tunog signal ay provoked sa pamamagitan ng ilang mga patak ng ihi. Ang kawalan ay ang oras na kailangan upang makamit ang kabuuang tagumpay: sa loob ng unang ilang linggo ang sanggol ay nagising pagkatapos ng isang buong paglabas ng pantog; Sa susunod na mga linggo, nakamit ang bahagyang pagpapanatili ng pag-ihi; at sa huli ang sanggol ay nagising na may reaksyon sa pantog ng pag-urong bago maganap ang pag-ihi. Ang aparatong ito ay dapat gamitin sa loob ng tatlong linggo pagkatapos ng huling basa ng gabi.

Maaaring maging epektibo ang paggamot sa mga pasyente na hindi tumugon sa mga pamamaraan sa itaas. Maikling kurso (4-6 linggo) ng paggamot acetate desmopressin (isang gawa ng tao analog ng ADH) bilang isang pang-ilong spray ay karaniwang ginagamit sa mga pasyente na anim na taon o mas matanda na may paulit-ulit, madalas panggabi ihi sa kama. Ang inirerekumendang unang dosis ay isang paglanghap sa bawat daanan ng ilong (kabuuang 20 μg) bago matulog. Sa pagkakaroon ng epekto, ang dosis ay maaaring paminsan-minsang mabawasan sa isang paglanghap (10 μg); sa kawalan ng epekto, ang dosis ay maaaring tumaas sa 2 inhalations sa bawat butas ng ilong (40 μg lamang). Side effect ay bihirang, lalo na sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng dosing, ngunit maaaring magsama ng sakit ng ulo, pagduduwal, flushing ng ilong mucosa, epistaxis, namamagang lalamunan, ubo, biglaang Flushing ng mukha, pati na rin ang mga di-malubhang bituka pulikat.

Ang Imipramine at iba pang mga tricyclic antidepressants ay hindi na inirerekomenda bilang mga first-line na gamot dahil sa mga epekto (halimbawa, agranulocytosis); potensyal na pagbabaka at banta sa buhay sa kaso ng di-sinasadyang labis na pagpasok at mas mataas na dalas ng mahusay na epekto kapag gumagamit ng mga aparato ng pagbibigay ng senyas para sa paggamot ng enuresis. Kung ang iba pang mga paggamot ay hindi epektibo at ang pamilya ay Matindi na interesado sa paggamot, ito ay posible na gumamit ng imipramine (10-25 mg pasalita sa oras ng pagtulog, ang pagtaas sa mga pagitan ng isang linggo sa pamamagitan ng 25 mg sa isang maximum na dosis ng 50 mg sa mga bata 6-12 taong gulang at 7 mg sa mga bata higit sa 12 taon). Ang epekto ng prescribing imipramine ay karaniwang sinusunod sa unang linggo ng paggamot, na nagbibigay sa kanya ng isang kalamangan, lalo na kung ang isang mabilis na epekto ay mahalaga para sa pamilya at sa bata. Kung ang isang bata ay walang enuresis sa loob ng isang buwan, maaaring bawiin ang gamot sa loob ng 2-4 na linggo. Ang pag-ulit ng enuresis ay kadalasang nangyayari, na binabawasan ang dalas ng positibong pang-matagalang resulta sa 25%. Kung may isang pagbabalik ng mga sintomas, maaari mong subukang magtalaga ng pasyente ng isang 3-buwan na kurso ng paggamot. Ang kontrol ng pagsusuri ng dugo para sa pagtuklas ng agranulocytosis, isang bihirang epekto ng therapy, ay dapat gawin tuwing 2-4 linggo ng paggamot.