Paggamot ng nanganganib na pagpapalaglag

Ang unang trimester ng pagbubuntis ay ang pinakamahirap na panahon ng pagbubuntis at higit na tinutukoy ang kurso nito. Sa panahong ito, nabuo ang inunan, embryogenesis at pagbuo ng mga kumplikadong relasyon sa pagitan ng ina at fetus. Ang paggamot sa panahong ito ay dapat isagawa sa paraang hindi makagambala sa mga kumplikadong prosesong ito, upang ang mga gamot na ginamit ay walang teratogenic o embryotoxic na epekto at hindi makagambala sa mga kumplikadong hormonal at immune na relasyon.

Isinasaalang-alang na sa maagang pagbubuntis (2-4 na linggo) ang mga kusang pagkakuha ay sanhi ng mga abnormalidad ng chromosomal sa higit sa 50% ng mga kaso, hindi namin inirerekomenda ang paggamit ng mga hormonal at immune therapy na pamamaraan sa mga kaso kung saan ang sanhi ng pagkakuha ay hindi malinaw at walang pagsusuri bago ang pagbubuntis at paghahanda para sa pagbubuntis. Ang mga gamot, kabilang ang mga hormonal, ay dapat na inireseta ayon sa mahigpit na mga indikasyon at sa minimal ngunit epektibong mga dosis. Upang limitahan ang tagal ng paggamit ng mga gamot, ipinapayong gumamit ng mga non-drug therapies.

Kung may banta ng pagwawakas ng pagbubuntis sa unang trimester, kinakailangan na agarang magsagawa ng ultrasound upang matukoy ang posibilidad na mabuhay ng embryo, dahil madalas na lumilitaw ang mga palatandaan ng isang banta pagkatapos ng pagkamatay ng embryo. Matapos maitaguyod ang katotohanan na mayroong isang tibok ng puso ng embryo, ang paggamot ay dapat na komprehensibo:

1. Pisikal at sekswal na kapayapaan;
2. Psychotherapy, sedatives: motherwort decoction, valerian. Psychodiagnostic testing na isinagawa sa miscarriage clinic gamit ang paraan ng multifaceted personality research.

Sa simula ng pagbubuntis, ang pagkabalisa-depressive neurotic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng panloob na pag-igting, kawalan ng katiyakan, pagkabalisa, pagbaba ng mood, pessimistic na pagtatasa ng pananaw, na nagpapahiwatig ng paglitaw ng makabuluhang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Ang pathogenetic na batayan ng psychovegetative syndrome ay binubuo ng iba't ibang anyo ng disintegration ng aktibidad ng mga di-tiyak na integrative system ng utak, na nagresulta sa isang paglabag sa adaptive goal-oriented na pag-uugali. Maaaring ipagpalagay na ang psychosomatic unity ng katawan ay nag-aambag sa pagpapanatili ng isang tiyak na antas ng mga pagbabago sa pathological sa mga kababaihan na may nakagawian na pagkakuha sa mga organo at sistemang iyon na tinitiyak ang matagumpay na pag-unlad ng pagbubuntis, na bumubuo ng isang mabisyo na bilog. Ang pangunahing layunin ng paggamot sa psychovegetative syndrome ay upang mabawasan ang antas ng pagkabalisa sa pamamagitan ng pagbabago ng saloobin sa psychotraumatic na mga kadahilanan at isang maasahin na pagtatasa ng kinalabasan ng pagbubuntis, na maaaring makamit sa tulong ng psychotherapy, acupuncture, pati na rin sa pamamagitan ng paggamot sa banta ng pagkagambala at pag-aalis ng sakit na sindrom bilang mga kadahilanan na nagpapataas ng pakiramdam ng pagkabalisa. Ang kawalan ng corrective therapy para sa psychovegetative disorder sa isang kumplikadong mga hakbang sa paggamot ay madalas na nagpapaliwanag ng hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamot sa droga para sa pagkakuha sa grupong ito ng mga kababaihan.

Ang isang alternatibong therapy ay maaaring ang paggamit ng gamot na Magne-Vb. Ang mga eksperimentong pag-aaral ay nagpakita ng pagiging epektibo ng anti-stress na epekto ng magnesium. Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang intensity ng pagkabalisa ay nabawasan ng 60%. Ang Magnesium ay isang katalista para sa aktibidad ng enzyme, nagpapasimula ng metabolismo ng mga protina, nuclein, lipid at glucose. Ang Pyridoxine (bitamina B6) ay mayroon ding anti-stress effect at gumaganap din ito ng isang enzyme na may kaugnayan sa metabolismo ng protina. Pinipigilan ng magnesium ang pagpasok ng calcium sa cell at sa gayon ay pinapaginhawa ang spasm ng kalamnan, ay may antithrombotic effect sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa metabolismo ng prostacyclins.

Ang gamot na Magne-Vb ay inireseta sa isang dosis ng 4 na tablet bawat araw. Ang regimen ay maaaring 2 tablet sa umaga at 2 tablet sa gabi; pati na rin ang 1 tablet sa umaga, 1 tablet sa tanghalian at 2 tablet sa gabi. Ang tagal ng pangangasiwa ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente mula 2 linggo hanggang sa halos buong panahon ng pagbubuntis. Ang gamot ay mahusay na disimulado, ang mga epekto ay halos hindi naobserbahan sa sinuman. Ang Magne-Vb ay inireseta mula 5-6 na linggo ng pagbubuntis, lalo na sa mga pasyente na may mataas na antas ng pagkabalisa at matinding sakit na sindrom. Walang mga paglabag sa pag-unlad ng pangsanggol mula sa paggamit ng magnesium therapy ang nabanggit.

Ang karanasan sa paggamit ng Magne-Vb sa loob ng 2 taon sa higit sa 200 mga pasyente ay nagpakita ng mga sumusunod na resulta:

• sedative effect, pagbawas ng pagkabalisa, normalisasyon ng pagtulog ay nabanggit sa 85% ng mga buntis na kababaihan;
• isang pagbawas sa sakit sa ibabang tiyan at mas mababang likod ay naobserbahan sa 65% ng mga buntis na kababaihan;
• Ang normalisasyon ng paggana ng bituka ay nabanggit sa lahat ng mga pasyente na dumaranas ng paninigas ng dumi.

Kaya, ang Magne-Vb ay isang epektibong paggamot para sa nanganganib na pagkakuha kasama ng mga etiopathogenetic na pamamaraan sa isang napaka-komplikadong contingent ng mga pasyente. Nagbibigay ang Magne-Vb ng pinakamainam na antas ng cellular metabolism at nagsisilbing malambot na tranquilizer, na pinapalitan ito. Ang Magne-Vb ay inirerekomenda para sa malawakang paggamit sa obstetric practice, sa inpatient at outpatient na mga setting, bilang isang independiyenteng lunas, pati na rin ang isang gamot na nagpapalakas ng iba pang mga paraan ng paggamot sa banta ng napaaga na pagkakuha, lalo na sa isang kumplikadong contingent tulad ng mga buntis na may nakagawiang pagkakuha.

• Antispasmodic therapy: no-shpa 0.04 g 3 beses sa isang araw, suppositories na may papaverine hydrochloride 0.02 - 3-4 beses sa isang araw. Sa kaso ng matinding sakit, ang no-shpa 2.0 ml intramuscularly 2-3 beses sa isang araw, baralgin 2.0 ml intramuscularly ay ginagamit.
• Pathogenetically justified hormonal therapy depende sa mga sanhi ng banta ng pagkagambala, hormonal indicator, at ang termino ng pagbubuntis. Ang mga dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa sa ilalim ng kontrol ng data ng klinikal at laboratoryo.