Paggamot ng sapilitan na pagpapalaglag

Kapag nagsimula na ang pagpapalaglag, ang pananakit ng cramping at madugong paglabas ay mas malinaw kaysa sa isang nanganganib. Ang fertilized egg ay pinaghihiwalay sa isang maliit na lugar, kaya ang laki ng matris ay tumutugma sa gestational age. Ang cervix ay napanatili, ang kanal nito ay sarado o bahagyang nakabukas. Sa isthmic-cervical insufficiency, ang cervical canal ay medyo lumawak, kaya ang sakit ay hindi gaanong binibigkas o wala. Posible ang pagtagas ng amniotic fluid.

Isinasagawa ang differential diagnosis na may threatened abortion, incomplete abortion, isthmic-cervical insufficiency. Sa kaso ng pagpapalaglag, ang paggamot ay karaniwang pareho sa kaso ng nanganganib na pagpapalaglag. Sa kaso ng madugong paglabas sa isang mas malaking dami kaysa sa kaso ng nanganganib na pagkakuha, isinasagawa ang differential diagnosis:

• ang pagdurugo mula sa pangalawang sungay ng matris ay posible sa kaso ng mga depekto sa pag-unlad;
• ang pagdurugo na tulad ng regla ay maaaring mangyari sa mga araw ng inaasahang regla;
• ang pagkamatay ng isang embryo mula sa kambal at ang natural na pag-aalis ng patay na embryo ay posible;
• chorionic detachment na may pagbuo ng retrochorial hematoma o detachment sa gilid ng chorion/inunan;
• chorion previa/placenta previa.

Sa alinman sa mga sitwasyong ito, ang mga taktika ay matutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng buntis, ang pagkakaroon ng isang buhay na embryo at ang lawak ng detatsment at pagdurugo. Kinakailangang agarang matukoy ang uri ng dugo, Rh factor, gumawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, hemostasiogram at ultrasound. Kung ang kondisyon ng pasyente ay nabayaran, pagkatapos ng ultrasound at pagpapasiya ng pagkakaroon ng isang buhay na embryo at ang lawak ng detatsment at likas na katangian nito (retrochorial o kasama ang gilid nang walang pagbuo ng hematoma), maingat na magsagawa ng pagsusuri sa mga salamin, alisin ang mga namuong dugo, suriin ang cervix. Hindi angkop na magsagawa ng pagsusuri sa vaginal, dahil mayroong data ng ultrasound, at kinakailangan na alisin ang dugo mula sa puki upang masuri ang dami ng pagkawala ng dugo at dahil sa katotohanan na maaaring magkaroon ng impeksyon, dahil ang dugo ay isang magandang nutrient medium para sa mga microorganism.

Upang ihinto ang pagdurugo, ang gamot na transamin (tranexamic acid, transamcha) ay nagbibigay ng magagandang resulta, na nagtataguyod ng "pagdikit" ng chorion o inunan at hindi nakakaapekto sa hemostasiogram. Maipapayo na mangasiwa ng transamin sa intravenously, tumulo ng 5.0 ml sa 200.0 ml ng physiological solution 1-2 beses sa isang araw, o intramuscularly 2.0 ml 2-3 beses sa isang araw. Matapos ihinto ang pagdurugo, ipagpatuloy ang pag-inom nito sa anyo ng tablet para sa isa pang 4-5 araw.

Maipapayo na magreseta ng gamot na Dicynone (Etamsylate) 2.0 ml intramuscularly 2-3 beses sa isang araw, pagkatapos ay sa mga tablet na 250 mg 3 beses sa isang araw hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo. Sa kawalan ng transamine, ang sariwang frozen na plasma ay maaaring ibigay. Kasama ng mga hemostatic agent, inireseta ang antispasmodics, Magne-V6, at antianemic agent. Matapos tumigil ang pagdurugo, ang Wobenzym ay inireseta para sa mas mabilis na resorption ng hematoma, 3 tablet 3 beses sa isang araw 40 minuto bago kumain hanggang sa ganap na ma-resorp ang hematoma. Kung ang amniotic fluid ay tumutulo, hindi ipinapayong ipagpatuloy ang pagbubuntis. Ang instrumental na pag-alis ng matris ay isinasagawa (vacuum excochleation, curettage).