Pagmamanman ng mga tagapagpahiwatig ng layunin ng kalagayan ng mga sandatahang babae

Ang dinamika ng cardio-respiratory system

Ito ay kilala na sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ay nangyayari sa isang functional pagbabago ng ayos ng cardiorespiratory system, na sumasalamin sa pagtaas ng pasanin sa paghinga at gumagala system, at ang pinaka-matinding sa mga buntis na kababaihan, pagbubuntis at panganganak kung saan magaganap laban sa isang background ng marunong sa pagpapaanak at zkstragenitalnoy patolohiya.

Ay dapat na natupad pagtukoy tagapagpahiwatig ng pag-andar paghinga at gumagala sistema sa kalagayan tulad ng malapit sa pangunahing exchange: sa posisyon polubokovoy posisyon ay hindi mas maaga kaysa sa 6 na oras pagkatapos ng anumang bawal na gamot therapy. Dapat suriin ang mga babae gamit ang mga analyser gas. Kapag tinatasa ang hemodynamics, ipinapayong gamitin ang di-tuwirang prinsipyo ng Fick na may paulit-ulit na paghinga. Ang pagsusuri ng gitnang hemodinnamics ay isinasagawa sa pamamagitan ng integral rheography gamit ang isang binagong aparatong RG-1-01.

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang paghinga dalas (BH), ang respiratory minutong volume (MOD), ng taib-tabsing volume (ML), dahil mahalagang kapasidad (Gela), tamang paghinga minutong volume (DMOD) ayon Dembo Antoni, ang ratio ng MOD sa DMOD sa halagang porsyento ay lumampas MOD sa paglipas DMOD functionally patay espasyo (FMP) mula sa Bohr equation minutong alveolar bentilasyon (MAV), may selula volume (AO), respiratory kahusayan (EH), ang bentilasyon kahusayan (EW) ng capnogram kailangan upang masuri ang hugis nito, laki alveolar talampas Ang index ng Van Meerton, ang sulok ng kapitan ogrammy speed tibag C02 ng mga patay halaga space ratio inhale / huminga nang palabas pagpapasiya start point alveolar exhalation phase, pagsukat ng fractional konsentrasyon ng C02 sa exhaled air (FeS02) sa may selula air (FAS02) at sa oras ng pagwawakas ng pagsasabog sa panahon rebreathing (FuS02) . Ito ay kinakailangan upang makalkula ang bahagyang presyon ng C02 sa may selula pelvis (RAS02) sa arterial (RaS02) at kulang sa hangin (RUS02) dugo.

Ang pangunahing mga kadahilanan na tumutukoy sa sirkulasyon ng dugo bilang isang function at ang pagiging epektibo nito ay: ang dami ng nagpapalipat ng dugo (BCC); cardiac output (dami ng dami ng puso - MOS); karaniwang paligid paglaban (OPS). Ang mga nakalistang parameter sa panahon ng pagbubuntis ay sumasailalim sa makabuluhang pagbabago

Sa isang normal na kurso ng pagbubuntis, may mga katangian na pagbabago sa sistema ng paggalaw. Ang pagtaas sa timbang ng buntis na katawan, nadagdagan intra-tiyan presyon bilang may isang ina paglago, ang isang mataas na standing ng dayapragm at ang mga kaugnay na pagbabago ng posisyon sa puso, edukasyon Uteroplacental ( "ikatlong") sirkulasyon mangailangan ng malaking restructuring ng gumagala system at upang umangkop sa bagong kondisyon ng pagtatrabaho.

Sa pagbubuntis, may isang pagtaas sa respiratory rate (BH) ng 1/3, na hindi determinative para sa bentilasyon. Sa kabaligtaran, ang pagtaas ng 1/3 DO ay napakahalaga sa pag-angkop sa respiratory system sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng hyperventilation sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa isang pagtaas sa MOU, AO, at ratio ng MOD / DMOD. Ang hyperventilation, pangunahin, ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtaas ng DO at, sa isang mas maliit na lawak, BH. Ang pagtiyak ng kinakailangang bentilasyon ay dahil sa pinakamainam na kumbinasyon ng DO, BH, AO at FMP. Ang MAW ay nagdaragdag ng 70%. Sa mga buntis na kababaihan, ang mga mas mababang bahagi ng baga ay kasangkot sa paghinga, kung saan ang bentilasyon-perfusion ratio ay pinabuting. Ang hyperventilation at respiratory alkalosis ay katangian ng pagbubuntis.

Hemodinamika - nagkakaroon ng kapahintulutang pagtaas sa rate ng puso, pagbaba ng dugo ng dugo ng dugo, ang dugo ay idineposito. Ang uri ng eukinetic ng sirkulasyon ay nalikha. Naghahain ang hyperventilation sa mga kondisyong ito upang mapanatili ang isang volume load sa kaliwang puso. Sa hemodynamic system, ang pinaka-nakapagtuturo indicator ay systolic presyon ng dugo sa kanang kamay, na sumasalamin sa cardiac output at tumaas na tono ng mga malalaking arterya.

Sa puerperas pagkatapos ng tiyan paghahatid sa baga function at ang pag-ikot sa 1st, 2nd at 3rd day na naka-imbak na may hyperventilation respiratory minuto dami ng lumalagpas sa tungkol sa 1.5 beses, respiratory alkalosis, hypocapnia na may hindi sapat na paghinga compensation metabolic acidosis iz para sa ipinahayag na hindi pantay (paghinga) ng bentilasyon. Hemodynamic mga pagbabago sa mga kababaihan sa panganganak, ang paghahatid sa pamamagitan ng caesarean seksyon, na naglalayong paglikha ng hypodynamic uri ng sirkulasyon ng dugo na labis sa minutong dami ng sirkulasyon ng dugo sa 1.5-2 beses.

Sa physiologically occurring pregnancy, sa unang araw ng postoperative period, isang pagtaas sa oxygen utilization factor sa pamamagitan ng 2 beses ay katangian. Ang halaga ng minutong volume ng respirasyon ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang hyperventilation (7-8 l / min), halos pantay sa antas ng preoperative nito. Mayroong hypodynamic na uri ng sirkulasyon na may pagtaas sa load ng paglaban (kabuuang paglaban sa paligid ay 79% mas mataas kaysa sa panahon ng pagbubuntis).

Sa ika-2 araw matapos cesarean seksyon ay nagpapatatag sa halos lahat ng mga tagapagpahiwatig maliban cardiorespiratory kabuuang paligid vascular paglaban kung saan ay makabuluhang (sa pamamagitan ng 58%) nabawasan kumpara sa 1-mi postoperative araw; ang hypodynamic na uri ng sirkulasyon ay napanatili.

Sa ika-3 araw, ang mga palatandaan ng nakatagong parenchymal respiratory failure na nauugnay sa may kapansanan na bentilasyon-perfusion ratio ay inihayag; ang hypodynamic na uri ng sirkulasyon ng dugo ay napanatili na may pagtaas sa systolic volume (sa pamamagitan ng 43%) at isang pagtaas (sa pamamagitan ng 35%) sa kabuuang paglaban sa paligid kumpara sa 2-araw na postoperative period.

Kaya, cesarean operation ay humahantong sa isang pagpapahina ng regulasyon ng cardiorespiratory system sa postpartum kababaihan sa mga unang postoperative panahon. Karamihan sa mga kababaihan na may physiological pagbubuntis decompensation pinaka-madaling kapitan ng link hemodynamic regulasyon, halos lahat ng postpartum kababaihan, mga pasyente na may diyabetis mellitus - isang bahagi ng gas exchange, ang karamihan ng mga kababaihan na nagkaroon ng late toksikosis buntis, ang posibilidad ng paglabag at i-link ang mga regulasyon ng daloy ng dugo at sa isang bahagi ng bentilasyon regulasyon.

Ang mga data na ito ay mahalaga para sa pagsunod sa mga prinsipyo ng pagbubuhos at transfusion therapy na naglalayong iwasto ang mga function ng cardiorespiratory system, sa pagtukoy ng sapat na volume at komposisyon ng injectable solusyon, at ang kanilang mga optimal na ratios.

Pagmamanman ng mga indicator ng balanse ng tubig

Sa pamamagitan ng balanse ng tubig ay nauunawaan ang ratio sa pagitan ng halaga ng tubig na pumasok sa katawan at pinaghihiwalay mula dito. Ang balanse ng tubig ay may malapit na kaugnayan sa balanse ng electrolyte. Ang average na pang-araw-araw na likido paggamit ay 2.5 liters, kung saan 1.2-1.5 liters ay may pag-inom, 0.8-1 liters na may pagkain. Mga 0.3 litro ng tubig ang nabuo sa katawan sa panahon ng mga proseso ng oksihenasyon. Sa pathological kondisyon, ang balanse ng tubig ay kung minsan seryoso nabalisa. Ito ay humahantong sa estado ng dehydration (dehydration) ng katawan, kung ang pagkawala ng likido ay lumampas sa paggamit nito, o, kabaligtaran, hyperhydration, kung ang likido ay pumapasok ng higit pa kaysa ito ay inilabas.

Para sa pagsasanay ng midwifery, mahalagang isaalang-alang ang kabuuang halaga ng likido na maaaring ibibigay sa isang buntis sa panahon ng paggawa. Ang kabuuang halaga ng liquid pagpasok ng manganganak katawan para sa bawat oras, kabilang ang dextrose (glucose) pagbubuhos solusyon at oxytocin (kung naka-iskedyul rodovozbuzhdenie) ay dapat na isang average ng 75-150 ml / hr. Ang mga buntis na may sakit sa puso o bato ay dapat bigyan ng mas kaunting halaga ng likido; at posibleng ipakilala ang isang sentral na venous catheter para sa mas maingat na pagsubaybay sa mga papasok na likido.

Electrolytes. Mahalaga na tandaan na, sa parehong physiologically at clinically, ang pagpapalitan ng tubig at sosa sa katawan ay malapit na magkakaugnay. Sa pagbubuntis, ang timbang ng katawan ay lumalaki nang bahagya dahil sa akumulasyon ng taba (sa maagang pagbubuntis), at pangunahin dahil sa tubig. Ang kabuuang halaga ng tubig sa pagtatapos ng normal na pagbubuntis ay nagdaragdag ng 7.5 litro, na hindi sinamahan ng edema. Ang malaking pansin ay binabayaran sa pathogenesis ng disorder ng metabolismo ng tubig-asin na may ilang komplikasyon ng pagbubuntis (late na toxicosis, atbp.). Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagpapanatili ng tubig sa katawan ay pinagsama sa isang pagtaas sa nilalaman ng sosa, at sa gayon ay isang bago, katangian para sa pagbubuntis, ang antas ng osmotikong presyon ay nananatiling. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mekanismo ay pinasigla kapwa sa mga tuntunin ng pagdaragdag ng sodium secretion at pangangalaga nito. Ang pagbabago sa metabolismo ng sosa sa pagbubuntis ay malapit na nauugnay sa hyperventilation. Kaya, sa huli na toxicosis ng mga buntis na kababaihan, ang pagbaba ng daloy ng bato at glomerular filtration ay bumaba at tubig at sodium retard. Sa normal na pagbubuntis, ang karamihan sa tubig ay nasa labas ng mga selula.

Metabolismo ng potasa. Ang regulasyon ng balanse ng potasa ay napakahalaga sa pagpapanatili ng homeostasis. Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang isang tao ay gumagamit ng 60-100 mmol ng potasa sa bawat araw na may pagkain; mula sa halagang ito hanggang 5 hanggang 10 mmol ay excreted na may feces, mas mababa sa 5 mmol sa pagpapawis at iba pa sa ihi. Ang kabuuang potassium reserves sa katawan ay humigit-kumulang na 40-45 mmol / kg timbang ng katawan. Sa halagang ito, ang 90% ng potasa ay nasa puwang ng intracellular at madaling pumasok sa isang palitan na may 2% na matatagpuan sa mga puwang ng extracellular fluid; Ang natitirang 8% ng potasa ay matatagpuan sa buto ng tisyu at hindi tinatanggap para sa mabilis na proseso ng metabolic. Ang normal na konsentrasyon ng potasa sa mga extracellular fluid ay umabot sa 3.6 hanggang 5 mmol / l. Ang intracellular na konsentrasyon ng ion na ito ay mula 140 hanggang 160 mmol / l.

Hypercalcemia. Ang isang pagtaas sa serum kaltsyum konsentrasyon ay maaaring tinukoy bilang isang pagtaas sa serum kaltsyum konsentrasyon sa itaas ng itaas na limitasyon ng mga pamantayan (inirerekumendang antas). Ang itaas na mga limitasyon ng konsentrasyon ng kaltsyum na inirerekomenda ng iba't ibang mga laboratoryo ay hindi magkakaiba sa bawat isa, at ang mga madalas na ibinigay na mga halaga ay nasa hanay na 8.5 hanggang 10.5 mg% (2.15-2.60 mmol / l).

Sa daluyan ng dugo, kaltsyum ay naglalaman ng tatlong anyo: ionized, protina-nakatali at kumplikado. Ang kumplikadong bahagi ay humigit-kumulang sa 10% ng kabuuang kaltsyum at isang kaltsyum compound na may pospeyt, bikarbonate, sitrato at iba pang mga ions. Ang fraction na nauugnay sa mga protina ay humigit-kumulang sa 40%, na may pangunahing nagbubuklod na protinang pagiging albumin. Ionized fraction ay tungkol sa 50% ng kabuuang kaltsyum sa suwero. Ito ay itinuturing na aktibo na physiologically, na kung saan ay hindi lamang sa ilalim ng kontrol ng humoral mekanismo, ngunit din mismo nakakaapekto sa pagtatago ng hormones.

[1], [2], [3], [4], [5],