Pang-aabuso sa bata

Ang hindi paggamot ay pag-uugali sa isang bata na nasa labas ng mga pangkaraniwang tinatanggap na mga pamantayan at nagpapakita ng isang malaking panganib ng pisikal o emosyonal na pinsala sa bata. Karaniwan ang apat na uri ng pang-aabuso: pisikal na pang-aabuso, sekswal na karahasan, pang-aabuso sa emosyon (pang-aabuso sa sikolohikal) at kapabayaan Ang mga sanhi ng pang-aabuso ng bata ay iba-iba at hindi lubos na nauunawaan. Ang karahasan at kapabayaan sa mga bata ay kadalasang sinasamahan ng pisikal na pinsala, paglago at pag-unlad, mga problema sa isip. Ang pagsusuri ay batay sa anamnesis at pisikal na pagsusuri. Doktor na taktika ay nagsasangkot ng pagkilala, pag-aayos sa mga dokumento at paggamot ng anumang pinsala at kagyat na pisikal at mental na kondisyon, ipinag-uutos na pag-uulat sa may-katuturang mga awtoridad, at kung minsan ospital o iba pang mga hakbang upang matiyak na ang mga bata ay ligtas na, tulad ng mga paglipat ng mga bata sa mga umampon magulang.

Noong 2002, 1.8 milyong kaso ng pang-aabuso o kapabayaan ng bata ang iniulat sa Estados Unidos, 896,000 na kaso ang nakumpirma. Ang mga bata ng parehong mga kasarian ay nagdusa na may parehong dalas.

Noong 2002, sa Estados Unidos, humigit-kumulang 1,400 mga bata ang namatay dahil sa kawalan ng paggamot, mga 3/4 sa kanila ay wala pang 4 taong gulang. Ang ikatlong bahagi ng pagkamatay ay nauugnay sa pagwawalang-bahala. Ang mga bata mula sa kapanganakan hanggang tatlong taon ay kadalasang biktima (16/1000 mga bata). Higit sa 1/2 ng lahat ng mga mensahe sa Child Protection Services ay ginagawa sa pamamagitan ng mga espesyalista, ay nagpapasalamat upang makilala at iulat ang mga kaso ng child abuse (eg, mga guro, mga social workers, pagpapatupad ng batas, mga ahensya ng pagpapatupad ng batas, preschool mga sentro ng pangangalaga ng bata, medical staff at neuropsychiatric institusyon, mga opisyal ng guardianship).

Sa nakumpirma na mga kaso ng pang-aabuso sa bata noong 2002 sa Estados Unidos, 60.2% ay dahil sa kapabayaan ng bata (kabilang ang medikal); 18.6% - karahasan sa pisikal; 9.9% - sekswal na karahasan at 6.5% na may emosyonal na karahasan. Bilang karagdagan, 18.9% ng mga bata ay nakaranas ng iba pang mga uri ng pang-aabuso, tulad ng pag-abanduna at katutubo na pagkagumon. Maraming mga bata ang nagdusa mula sa ilang mga uri ng pang-aabuso sa parehong oras. Sa nakumpirma na mga kaso ng karahasan o kapabayaan ng mga bata sa higit sa 80%, ang hindi paggalang ay binanggit ng mga magulang; sa 58% ng mga kaso - sa bahagi ng kababaihan.

[1], [2],

Pag-uuri ng pang-aabuso ng bata

Iba't ibang mga form ay madalas na magkakasamang mabuhay, nagsasapawan nang walang maliit na panukalang-batas.

[3], [4],

Pisikal na pang-aabuso sa mga bata

Ang pisikal na karahasan ay nagdudulot ng pisikal na pinsala sa bata o naghihikayat sa mga aksyon na nagpapakita ng mataas na panganib ng pinsala. Maaaring inalog ang bata, bumagsak, pinindot, nakagat at sinunog (halimbawa, may tubig na kumukulo o sigarilyo). Ang mabigat na kaparusahan sa katawan ay kasama sa pisikal na karahasan, ngunit maaaring dahil sa mga katangian ng komunidad. Ang karahasan ang pinakakaraniwang sanhi ng malubhang pinsala sa ulo sa mga bata sa mga unang taon ng buhay. Ang mga bata sa mga unang taon ng buhay ay madalas na may pinsala sa tiyan.

Ang mga bata sa mga unang taon ng buhay ay pinaka-mahina (marahil dahil hindi sila maaaring magreklamo), at pagkatapos ay ang dalas ay bumababa sa mas bata sa edad ng paaralan, at pagkatapos ay tumataas muli sa pagbibinata.

Sekswal na pang-aabuso ng mga bata

Ang anumang pagkilos na may isang bata na naglalayong ang sekswal na kasiyahan ng isang may sapat na gulang o isang mas matandang bata ay pang-aabusong sekswal. Kabilang sa mga porma ng karahasan sa sekswal ang pakikipagtalik, ie. Oral, anal o vaginal penetration; panliligalig, pang-aabuso, i.e. Pag-aari ng lalaki na walang pagtagos; at di-tiyak na mga form na hindi nauugnay sa pisikal na pakikipag-ugnayan, kabilang ang pagpapakita sa sekswal na materyal ng bata, pagpilit sa kanya na makilahok sa pakikipagtalik sa isa pang bata o pagsali sa pagbaril ng mga materyales sa pornograpya.

Ang sekswal na karahasan ay hindi isinasaalang-alang na sekswal na mga laro, kapag ang mga bata na may katulad na edad (na kadalasang nasa ilalim ng 4 na taong gulang bawat isa) na walang pamimilit ay ginagamot o hinawakan ang bawat isa sa lugar ng panlabas na pag-aari ng lalaki.

Emosyonal na Karahasan Laban sa mga Bata

Ang emosyonal na karahasan ay emosyonal na pinsala sa pamamagitan ng mga salita o pagkilos. Magulang ay maaaring sisihin ang mga bata, sumisigaw at magaralgal, mapanlait saloobin sa bata, denigrating ang kanyang mga kakayahan at mga nagawa, upang takutin at takutin ang kanyang mga banta upang gamitin para sa kanilang sariling mga layunin o upang i-promote ang mga sanhi o kriminal na pag-uugali. Emosyonal abuso maaari ding mangyari kung ang mga salita o mga aksyon ay binabalewala o ay inantala ng mahalagang pagiging emosyonal pagpapabaya (eg, nang binabalewala o hindi pagbibigay ng isang bata ang kanyang o paghihiwalay mula sa contact na may ibang mga bata o mga matatanda).

[5], [6], [7],

Pagpapabaya ng bata

Ang pagpapabaya ng isang bata ay hindi isang garantiya ng kanyang pangunahing pisikal, emosyonal, pang-edukasyon at medikal na pangangailangan. Ang pagpapabaya ay naiiba sa karahasan sa pamamagitan ng kung ano ang kadalasang nangyayari nang walang balak na saktan ang bata. Kabilang sa pisikal na kapabayaan ang hindi pagbibigay ng bata sa kinakailangang pagkain, pananamit, tirahan, pangangasiwa at proteksyon laban sa mga potensyal na pinsala. Ang emosyonal na pagpapabaya ay hindi nagbibigay ng pagmamahal at pagmamahal sa bata o ibang uri ng emosyonal na suporta. Kabilang sa kawalan ng edukasyon ang hindi pag-enrol sa isang bata sa paaralan, kawalan ng pangangasiwa sa pagdalo sa paaralan o araling-bahay. Ang pagpapabaya sa medikal ay ang kakulangan ng pangangasiwa ng tamang pamamaraan ng preventive ng bata, tulad ng pagbabakuna, o ang kinakailangang paggamot para sa mga pinsala o sakit sa pisikal o pangkaisipan.

Mga sanhi ng pang-aabuso sa bata

Karahasan. Sa pangkalahatan, ang karahasan ay maaaring isang pagpapakita ng pagkawala ng kontrol sa sarili mula sa mga magulang o ibang tagapag-alaga. May ilang mahahalagang bagay.

Ang mga katangian at mga katangian ng mga magulang ay maaaring mahalaga. Ang mga magulang mismo sa kanilang pagkabata ay maaaring nawala ang kanilang pagmamahal at init, ay napapalibutan, hindi nakapagbigay ng sapat na pagbuo ng pagpapahalaga sa sarili o emosyonal na pagkahinog, at sa kadalasan ay nakaranas sila ng ilang uri ng karahasan. Ang gayong mga magulang ay maaaring tumingin sa mga bata bilang isang walang limitasyong at walang pasubaling pinagmumulan ng pagmamahal at suporta, na hindi nila natanggap. Bilang resulta, maaaring hindi sapat ang inaasahan nila kung ano ang maaaring ibigay ng bata sa kanila; madaling sila ay nabigo at mawalan ng kontrol; maaaring hindi nila mabigyan ang bata ng isang bagay na hindi nila naranasan. Ang mga droga o alkohol ay maaaring makapukaw ng mapusok at walang pigil na pag-uugali patungo sa bata. Ang mga sakit sa isip sa mga magulang ay maaaring dagdagan ang panganib, sa ilang mga kaso, ang karahasan laban sa bata ay nangyayari sa panahon na ang magulang ay nasa psychosis.

Restless, demanding, o hyperactive bata, pati na rin ang mga bata na may kapansanan dahil sa pisikal o mental disorder, na kung saan ay palaging mas umaasa, maaari pumukaw tantrums at galit sa mga magulang. Kung minsan ang isang malakas na emosyonal na attachment ay hindi nabubuo sa pagitan ng mga magulang at premature o batang may sakit, na nakahiwalay mula sa kanilang mga magulang sa mga unang araw ng buhay, pati na rin biologically kaugnay na anak (halimbawa, mga anak ng mag-asawang mula sa isang nakaraang pag-aasawa), na pinatataas ang posibilidad ng karahasan sa pamilya.

Maaaring dagdagan ng matitigas na sitwasyon ang posibilidad ng karahasan laban sa isang bata, lalo na kung ang emosyonal na suporta mula sa mga kamag-anak, kaibigan, kapitbahay o mga kasamahan ay hindi magagamit.

Ang pisikal na karahasan, emosyonal na pang-aabuso at pagpapabaya ay kadalasang nauugnay sa kahirapan at mababang katayuan sa socioeconomic. Gayunpaman, ang lahat ng uri ng karahasan, kabilang ang sekswal na karahasan, ay matatagpuan sa lahat ng socioeconomic groups. Ang panganib ng sekswal na pang-aabuso ay nadagdagan sa mga bata na inaalagaan ng ilang mga tao, o kung ang isang tao na may ilang mga sekswal na kasosyo ay nagmamalasakit sa isang bata.

Pagpapabaya. Ang pagpapabaya ay kadalasang sinusunod sa mga mahihirap na pamilya, kapag ang mga magulang ay mayroong mga sakit sa isip (kadalasang depression o schizophrenia), pagkagumon sa droga o alkoholismo, mababang katalinuhan. Ang pag-iwan sa pamilya ng isang ama na hindi magagawa o ayaw tumanggap ng responsibilidad para sa mag-anak sa kanyang sarili ay maaaring makapagpukaw at magpapait sa pagpapabaya ng bata. Lalo na mahina sa panganib na iwanan ang bata ay mga bata mula sa mga ina na gumagamit ng kokaina.

[8], [9], [10]

Mga sintomas ng pang-aabuso sa bata

Ang mga sintomas at palatandaan ay nakasalalay sa kalikasan at tagal ng pang-aabuso sa bata.

Pisikal na karahasan. Kadalasan nangyayari ang mga lesyon sa balat at maaaring kabilang ang mga palma ng palma o mga hugis ng daliri ng daliri dahil sa mga slap, magaspang na pagyurak at pag-alog; mahaba, laso-tulad ng ecchymosis dahil sa mga welga ng sinturon o makitid na arcuate bruises dahil sa mga welga na may masikip na lubid o kurdon; Maraming maliliit na round burn mula sa mga sigarilyo; simetriko burns ng paa't kamay o puwit dahil sa kanilang sinadya pagsasawsaw sa mainit na tubig; mga bakas ng kagat; ang thickened skin o scars sa mga sulok ng bibig dahil sa gagging ng bibig. Ang naspid alopecia ay maaaring maging resulta ng paghila ng buhok.

Ang mga bali, kadalasang nauugnay sa pisikal na pang-aabuso, ay kinabibilangan ng mga bali ng mga buto-buto, gulugod, mahabang buto at mga daliri sa mga bata na hindi maaaring maglakad nang nag-iisa, gayundin ang metaphyseal fractures. Ang pagkalito at focal neurological sintomas ay maaaring bumuo kung ang CNS ay nasira. Ang mga sanggol na mahalay at masigla alog maaaring nasa isang pagkawala ng malay o kawalang-malay dahil sa pinsala sa utak, habang ang mga panlabas palatandaan ng pinsala sa katawan ay maaaring hindi magagamit (pagbubukod ay madalas na hemorrhages sa retina). Ang traumatiko pinsala sa mga panloob na organo ng thoracic o lukab ng tiyan ay maaari ding mangyari nang walang nakikitang mga palatandaan.

Ang mga bata na madalas na napapailalim sa karahasan ay kadalasang natatakot at hindi mapakali, mayroon silang masamang panaginip. Maaaring tumingin sila ng depresyon o pagkabalisa.

Sekswal na karahasan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay hindi malayang nag-ulat na sila ay inabuso sa sekswal, ni hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan o pisikal na palatandaan nito. Sa ilang mga kaso, maaaring maganap ang biglaang o matinding pagbabago sa pag-uugali. Maaaring umunlad ang pagsalakay o paggambala, gayundin ang mga phobias o mga karamdaman sa pagtulog. Ang ilang mga bata na sekswal na inabuso ay kumilos nang hindi naaangkop sa edad. Ang mga pisikal na senyales ng sekswal na pang-aabuso ay maaaring kabilang ang mga kahirapan sa paglalakad o pag-upo bruises, abrasions o luha sa paligid ng maselang bahagi ng katawan, tumbong o bibig; na pinaghihiwalay mula sa puki o pangangati o mga sakit na nakukuha sa seks. Kung ang isang bata ay nagsasalita tungkol sa sekswal na pang-aabuso, kadalasan itong nangyari huli, minsan sa ilang araw, o kahit na taon. Pagkatapos ng ilang sandali (mula sa ilang araw hanggang 2 linggo), ang mga maselang bahagi ng katawan ay maaaring bumalik sa normal na paningin o maaaring magkaroon ng kagalingan, halos hindi napapansin na mga pagbabago sa hymen.

Emosyonal na karahasan. Sa mga unang buwan ng buhay, ang emosyonal na pang-aabuso ay maaaring mapahina ng emosyonal na pagpapahayag at mabawasan ang interes sa kapaligiran. Ang karahasan sa emosyon ay kadalasang humahantong sa hypotrophy at kadalasang nagkakamali na masuri bilang mental retardation o pisikal na karamdaman. Nang maglaon, ang pag-unlad ng mga kasanayan sa panlipunan at pandiwang ay madalas na resulta ng hindi sapat na pagpapasigla at pakikipag-ugnayan sa mga magulang. Ang mga bata na inaabuso sa damdamin ay maaaring walang katiyakan, sabik, walang katiyakan, mababaw sa mga interpersonal na pakikipag-ugnayan, walang pasubali at labis na nag-aalala sa pagiging magagawang masiyahan sa mga matatanda. Ang mga bata na nasasaktan at tinutuya ng kanilang mga magulang ay madalas na may mababang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga bata na nahahamak sa pamamagitan ng kanilang mga magulang ay maaaring tumingin nahihiya at umalis. Ang emosyonal na epekto sa mga bata ay karaniwang nagiging halata sa edad ng paaralan, kapag ang mga problema sa pagbuo ng mga relasyon sa mga kapantay at guro ay bumuo. Kadalasan ang mga emosyonal na epekto ay maaaring tasahin lamang matapos ang bata ay inilagay sa ibang kapaligiran o ang pag-uugali ng mga magulang ay binago sa isang mas katanggap-tanggap na isa. Ang mga bata na napipilitang kumilos sa kanilang sariling mga interes ay maaaring gumawa ng mga krimen o kumuha ng droga o alkohol.

Pagpapabaya. Ang masamang nutrisyon, kahinaan, kawalan ng kalinisan o tamang damit at hypotrophy ay madalas na palatandaan dahil sa hindi sapat na pagkakaloob ng pagkain, pananamit o tirahan. Maaaring magkaroon ng isang paghinto sa paglago at kamatayan dahil sa gutom o pag-abanduna sa awa ng kapalaran.

Paano makilala ang pang-aabuso sa bata?

Ang pagtatasa ng mga pinsala at malnutrisyon ay tinalakay sa ibang lugar sa Gabay. Ang pagtuklas ng pang-aabuso sa bata bilang isang sanhi ay maaaring maging mahirap, dahil ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang mataas na antas ng agap. Ang matinding sakit sa ulo na dulot ng isa sa mga magulang ay madalas na hindi masuri sa kumpletong pamilya na may isang average na kita.

Minsan maaaring masagot ang mga direktang tanong. Ang mga bata na ay inabuso ay maaaring ilarawan ang mga kaganapan at ang mga tao na gumawa ng mga ito, ngunit ang ilan sa mga anak, lalo na kapag sekswal na karahasan ay maaaring gumawa ng pangako upang panatilihin ito ng isang lihim na, maaari silang maging takot o kaya traumatized na nagsasalita ng napaka-atubili (at maaaring kahit na tanggihan ang karahasan, kung partikular na tinanong tungkol dito). Gamit ang bata ay dapat makipag-usap sa isa, tahimik na humihingi sa kanya hindi natapos na mga katanungan; Ang mga tanong na kailangang sagutin "oo" o "hindi" ("Ginawa ba ito ng iyong tatay?", "Nakatago ba siya sa iyo dito?"), ay madaling gumuhit ng magulong larawan ng mga pangyayari sa mga bata.

Kasama sa survey ang pagsubaybay sa kaugnayan ng bata na napailalim sa karahasan at ang mga tao, posibleng mananagot dito, sa anumang pagkakataon. Dapat itong ganap at tumpak hangga't maaari upang itala ang lahat ng mga resulta ng pagsusulit at anamnesis, kabilang ang pag-record ng mga sipi nang direkta mula sa kuwento at isang litrato ng mga sugat.

Pisikal na karahasan. Ang parehong anamnesis at ang pisikal na eksaminasyon ay nagbibigay ng mga susi, na nagpapahintulot na ipalagay ang malupit na paggamot sa bata. Ang mga senyales na nagmumungkahi ng karahasan laban sa bata ay ang pag-aatubili ng mga magulang o kawalan ng kakayahan na ipaliwanag ang pinagmulan ng mga pinsala ng bata; anamnesis, hindi naaayon sa mga lesyon character (hal leg pasa sa hulihan ibabaw ng mga magulang na nauugnay sa tag-lagas), o tahasang pahintulot hakbang (ibig sabihin, mas matanda lesyon kahulugan bilang mga sariwang mga magulang); anamnesis, na naiiba depende sa pinagmumulan ng impormasyon; anamnesis ng trauma na hindi tumutugma sa yugto ng pag-unlad ng sanggol (halimbawa, trauma na dulot ng pagkahulog mula sa hagdan, sa isang bata na napakaliit upang mag-crawl); hindi sapat na tugon ng mga magulang sa kalubhaan ng pinsala - alinman sa masyadong nababalisa o, kabaligtaran, walang malay; late recourse.

Ang mga pangunahing tampok ng karahasan sa panahon ng pagsusuri ay hindi tipiko pinsala at trauma, hindi sinamahan ng isang kasaysayan na humahantong magulang. Damage sa mga bata, na nagreresulta mula sa pagkahulog ay karaniwang nag-iisang at matatagpuan sa noo, baba, o sa bibig o sa extensor ibabaw ng limbs, lalo na ang elbows, tuhod, braso, at binti. Ang sugat sa likod, ang mga puwit at likod ng mga paa ay napakabihirang bilang isang resulta ng pagkahulog. Fractures, maliban balagat bali at radial buto bali sa tipikal na lugar (pagkabali Kolles), mas madalas na naranasan sa maginoo kabiguan sa panahon ng laro o sa hagdan. Hindi bali na pathognomonic pamamagitan ng pisikal na karahasan, ngunit classical metaphyseal pinsala, rib fractures (lalo na ang likod at 1st gilid), may mga yupi o maramihang fractures ng skull na may malinaw na hindi gaanong mahalaga trauma blade fractures, fractures ng sternum at ang spinous proseso ay dapat maging sanhi ng agap.

Ang pisikal na karahasan ay dapat ipagpalagay kung ang isang malubhang pinsala ay natagpuan sa isang bata na hindi pa lumakad. Ito ay kinakailangan upang suriin ang mga sanggol ng unang buwan ng buhay na may mga menor de edad pinsala sa mukha. Mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay maaaring tumingin ganap na malusog, o sleeping, sa kabila ng makabuluhang pinsala sa katawan ng utak, ang bawat mabigat ang katawan, walang sigla, nag-aantok sanggol ang isa sa mga puntos na kaugalian diagnosis ay dapat na talamak pinsala sa ulo bilang isang resulta ng pang-aabuso sa bata. Din ang kahina-hinala ay ang pagkakaroon ng maramihang mga sugat ng bata na nasa iba't ibang yugto ng pagpapagaling; Ang balat ay nagbabago sa tiyak na mga uri ng pinsala; at paulit-ulit na pinsala na kinasasangkutan ng karahasan o hindi sapat na pangangasiwa ng bata.

Ang mga hemorrhage sa retina ay nakasaad sa 65-95% ng mga bata na lubusang inalog, labis na bihirang nangyari ito sa aksidenteng trauma ng ulo. Gayundin, ang dumudugo sa retina ay maaaring mula sa kapanganakan ng bata at nanatili pa rin ng 4 na linggo.

Batang wala pang 2 taong gulang, sumailalim sa pisikal na pang-aabuso, ito ay kinakailangan upang siyasatin ang balangkas para sa mga senyales na nauuna sa buto lesyon [fractures sa iba't ibang antas ng kagalingan o subperiosteal formation (protrusions) ng mahabang buto]. Ang pagsusulit ay minsan dinala para sa mga batang may edad na 2 hanggang 5 taon, sa mga bata na mas matanda sa 5 taon, ang survey ay karaniwang hindi epektibo. Kasama sa karaniwang pagsusuri ang radiograph ng bungo at thorax sa isang tuwid na projection, ang gulugod at mahabang buto sa lateral projection, isang pelvis sa isang tuwid na projection at brush sa isang tuwid at pahilig na projection. Ang mga karamdaman na maaaring maganap ang maramihang mga fractures ay di-sakdal na osteogenesis at congenital syphilis.

Sekswal na karahasan. Ang anumang sakit na nakukuha sa sekswal (STD) sa isang batang wala pang 12 taong gulang ay dapat ituring bilang resulta ng karahasan sa sekswal hanggang ang kabaligtaran ay napatunayan. Kung ang isang bata ay sekswal na inabuso, ang pag-uugali ay maaaring una ay ang tanging indikasyon ng isang kaganapan (hal., Pagkabalisa, takot, hindi pagkakatulog). Kung pinaghihinalaang sekswal na karahasan, dapat mong suriin ang mga perioral at perianal na lugar, pati na rin ang panlabas na genitalia, upang makilala ang mga palatandaan ng pinsala. Kung pinaghihinalaan mo na ang episode ay naganap kamakailan, kailangan mong kumuha ng mga sample ng buhok at smears ng biological fluids upang makakuha ng legal na katibayan. Posibleng gumamit ng light source na may parangal at isang kamera upang ayusin ang mga sugat (halimbawa, isang espesyal na kagamitan na colposcope) upang makakuha ng opisyal na katibayan.

Karahasan ng emosyon at kapabayaan. Ang survey ay nakatutok sa pangkalahatang hitsura at pag-uugali ng bata upang matukoy kung ang kanyang pag-unlad ay lumabag o hindi. Ang mga guro at mga social worker ay kadalasan ang unang nakakakita ng pagwawalang-bahala. Maaaring mapansin ng doktor na ang bata ay wala sa pagtanggap o sa pagbabakuna, maliban kung hinirang sila kamakailan. Medical pagpapabaya sa mga bata na may malubhang buhay-nagbabantang mga malalang sakit, tulad ng reactive airways dysfunction syndrome o diabetes, ay maaaring humantong sa isang kasunod na pagtaas sa ang bilang ng mga pagbisita sa doktor at hospitalizations sa Department of Emergency Medicine, pati na rin di-pagsunod sa mga reseta tungkol sa paggamot ng mga bata.

Paggamot ng pang-aabuso sa bata

Ang paggamot ay pangunahing naglalayong malutas ang mga problema sa kalusugan ng prayoridad (kabilang ang mga posibleng STD) at tiyakin ang kaligtasan ng bata. Sa huli, ang paggamot ay naglalayong gawing normal ang pang-matagalang disrupted interpersonal na pakikipag-ugnayan. Ang parehong karahasan at kapabayaan ay dapat na lumapit sa tulong sa halip na mga panukala.

Agarang kaligtasan ng bata. Ang mga doktor at iba pang mga propesyonal na nagtatrabaho sa pakikipag-ugnayan sa mga bata (halimbawa, mga nars, guro, mga bata sa pre-school, pulisya) ay hinihingi ng batas sa lahat ng mga estado na mag-ulat ng mga kaso ng karahasan o pinaghihinalaang pang-aabuso sa bata. Ang bawat estado ay may sariling mga batas. Gayundin, hinihimok ang aktibidad ng ibang mga miyembro ng lipunan na mag-ulat tungkol sa mga katotohanan ng karahasan laban sa mga bata, na, gayunpaman, ay hindi sapilitan. Sinuman na nag-uulat ng karahasan at makatuwiran at makatotohanang arguing, ay protektado mula sa kriminal at sibil na pananagutan. Ang isang espesyalista na may pananagutan sa batas na mag-ulat ng mga naturang kaso at kung sino ang hindi nagagawa nito ay maaaring mapailalim sa kriminal o sibil (administratibo) na kaparusahan. Ang mga ulat ng karahasan ay iniulat sa Serbisyo sa Proteksyon ng Bata o iba pang kaugnay na mga organisasyon. Ang mga empleyado ng mga institusyon sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring (ngunit hindi kinakailangan na gawin ito) abisuhan ang kanilang mga magulang na sila ay pinapaalam ng batas ng kanilang mga hinala at na sila ay makipag-ugnay, makipag-usap at marahil ay bumisita sa bahay. Sa ilang mga kaso, maaaring matukoy ng doktor na ang pagpapaalam sa mga magulang bago ang tulong ng pulisya o iba pang mga serbisyo ay maaaring magkaroon ng mataas na panganib ng pinsala sa bata. Sa mga sitwasyong ito, posibleng ipagpaliban ang pagpapaalam sa mga magulang o mga taong nagmamalasakit sa bata.

Ang mga kinatawan ng mga organisasyon ng proteksyon ng bata at mga social worker ay maaaring makatulong sa isang doktor na malaman ang posibilidad ng susunod na pinsala sa bata at sa gayon ay matukoy kung saan ito ay pinakamahusay na maging. Opsyon isama ang ospital upang protektahan, ilipat ang mga anak na kamag-anak o pansamantalang tirahan (minsan sa buong pamilya inilipat sa labas ng bahay ng isang partner na terrorizes ang mga ito), pansamantalang placement sa kinakapatid na pag-aalaga at anak return bahay, sa kondisyon na ang sapat na pagbabantay ng mga serbisyong panlipunan. Ang duktor ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pakikipagtulungan sa mga samahan ng komunidad, pagtatalo at pagprotekta sa pinakamahusay at pinakaligtas na lokasyon ng bata.

Pagmamasid. Ang pinagmumulan ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan ay ang batayan. Gayunpaman, ang mga pamilya ng mga batang sumasailalim sa hindi paggagamot ay kadalasang lumilipat, na nagpapahirap sa patuloy na pagsubaybay sa bata. Kadalasan ang mga magulang ay hindi dumalo sa doktor sa takdang panahon; Ang mga pagbisita sa bahay ng mga social worker o mga kinatawan ng mga pampublikong organisasyon o mga nars ay maaaring kinakailangan upang matiyak ang matagumpay na pagkumpleto ng lahat ng mga tipanan.

Ang maingat na pag-aaral ng kapaligiran ng pamilya, mga dating kontak sa mga serbisyong panlipunan, at mga pangangailangan ng mga magulang ay kinakailangan. Ang isang social worker ay maaaring magsagawa ng naturang pananaliksik at tulong sa mga pag-uusap at makipagtulungan sa mga miyembro ng pamilya. Ang social worker ay nagbibigay din ng malaking suporta sa mga magulang sa mga pampublikong pagtanggap ng tulong at anak pagpaparehistro sa kindergarten, pati na rin ang paghingi ng tulong sa mga gawaing-bahay (na kung saan ay maaaring humantong sa mga magulang na ang estado ng stress, nagbibigay sa kanila ng ilang oras sa isang araw upang makapagpahinga), at coordinate sa pagkakaloob ng sikolohikal at Psychiatric care para sa mga magulang. Kadalasan ay kinakailangan ang panaka-nakang o patuloy na mga kontak sa mga serbisyong panlipunan.

Sa ilang mga lugar, ang mga programang tulong para sa mga magulang ay magagamit, na nag-aaplay ng sinanay na mga propesyonal upang magtrabaho kasama ang mga magulang na nag-abuso sa mga bata. Iba pang uri ng suporta para sa mga magulang - halimbawa, mga grupo ng suporta - ay epektibo rin.

Ang karahasan sa sekswal ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang epekto sa pag-unlad at pag-aangkop sa sekswal ng bata, lalo na sa mga mas lumang mga bata at mga kabataan. Ang pagpapayo o psychotherapy para sa bata at mga kaugnay na matatanda ay maaaring mabawasan ang mga epekto na ito.

Dadalhin ang bata sa labas ng bahay. Sa kabila ng ang katunayan na ang pansamantalang withdrawal ng bata mula sa home hangga't mayroong ay walang ganap na nakumpleto ang lahat ng mga pangyayari at kaligtasan ng bata ay nakasisiguro, madalas natupad, ang panghuli layunin ng mga serbisyo sa proteksyon ng bata ay upang panatilihin ang mga bata kasama ang kanyang pamilya sa isang ligtas, malusog na kapaligiran. Kung ang mga hakbang sa itaas ay hindi matiyak ito, isaalang-alang ang pagkuha ng bata sa labas ng pamilya sa isang mahabang panahon at, marahil, pag-aalis ng mga magulang ng kanilang mga karapatan sa magulang. Ang malubhang hakbang na ito ay nangangailangan ng desisyon ng hudisyal na isinumite ng mga may-katuturang opisyal. Ang pamamaraan para sa pag-alis ng mga karapatan ng magulang ay nag-iiba depende sa estado, ngunit karaniwang may kasamang patotoo ng doktor sa korte. Kung ang korte ay positibong malulutas ang isyu ng pag-aalis ng bata mula sa pamilya, dapat niyang matukoy ang lugar kung saan mabubuhay ang bata. Ang isang doktor ng pamilya ay dapat makilahok sa pagtukoy sa lugar kung saan ang bata ay magiging; kung hindi, dapat mong makuha ang kanyang pahintulot. Habang ang bata ay pansamantalang inalis mula sa pamilya, ang doktor ay dapat, kung maaari, makipag-ugnayan sa mga magulang upang matiyak na ang wastong pagsisikap ay ginagawa upang tulungan sila. Minsan ang mga bata ay napapailalim sa karahasan at habang nasa foster family. Ang doktor ay dapat na handa para sa naturang mga kaganapan. Ang opinyon ng doktor ay may mahalagang papel sa paglutas ng isyu ng muling pagsasama ng pamilya. Sa pagpapabuti ng mga kondisyon sa pamilya, ang bata ay maaaring bumalik sa mga magulang. Kasabay nito, karaniwan ang paulit-ulit na mga yugto ng karahasan sa tahanan.

Paano maiwasan ang pang-aabuso sa bata?

Ang pag-iwas sa pang-aabuso sa bata ay dapat isagawa sa bawat pagdalaw sa doktor sa pamamagitan ng pagbibigay ng impormasyon sa mga magulang o tagapag-alaga ng bata, at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa angkop na mga serbisyo sa pagkilala sa mga pamilya sa mas mataas na peligro ng pang-aabuso sa bata. Ang mga magulang na inabuso o napapabayaan sa kanilang pagkabata ay mas malamang na abusuhin ang kanilang mga anak sa hinaharap. Ang ganitong mga magulang ay kadalasang nagpapahayag ng pag-aalala tungkol sa kanilang likas na kagustuhan sa karahasan sa pamilya at maayos na naaayon sa pagwawasto. Mayroon ding isang mataas na peligro ng pang-aabuso ng mga bata mula sa mga magulang kapag itinataas ang kanilang unang anak, kung ang kanilang mga magulang ay mga tinedyer, at kung mayroong maraming mga bata na wala pang 5 sa pamilya. Ang mga kadahilanan ng panganib ng ina ay madalas na napansin bago ipinanganak ang bata, halimbawa, ang umaasam na ina ay hindi sumunod sa reseta ng doktor, hindi sa pagtanggap, smokes, gumagamit ng droga, o may kasaysayan ng impormasyon tungkol sa karahasan sa tahanan. Ang mga problema sa medisina sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, pati na rin ang maagang panahon ng neonatal, na maaaring makaapekto sa kalusugan ng sanggol, ay maaaring magpahina ng kalakip sa pagitan ng mga magulang at ng bata. Sa ganitong mga panahon mahalaga na malaman ang damdamin ng mga magulang na may kaugnayan sa kanilang sariling kawalan ng kakayahan at ang kagalingan ng sanggol. Kung gaano kahusay ang pakikitungo nila sa isang bata na may malaking bilang ng mga pangangailangan o mga problema sa kalusugan? Nagbibigay ba ang mga magulang ng bawat isa sa moral at pisikal na suporta? Mayroon bang mga kamag-anak o kaibigan na makakatulong kung kinakailangan? Ang isang doktor na maingat sa mga pangunahing isyu na ito at maaaring magbigay ng suporta sa ganitong kondisyon, ay gumagawa ng isang mahabang paraan upang maiwasan ang mga trahedyang kaganapan.