Pangmatagalang sekswal na pag-unlad

Maagang umunlad pagbibinata ay nailalarawan sa pamamagitan ng unang bahagi ng pag-unlad ng mammary glands, maagang simula ng regla at unang bahagi ng katawan ng buhok bulbol sa batang babae, maagang pagtaas ng mga panlabas na genitalia sa mga lalaki. Ang buhok sa mga armpits ay hindi binibigkas o wala. Ang katawan ay binuo nang husto, ang paglago sa mga bata ng parehong mga kasarian ay hindi naiiba sa mga kapantay, hindi sila nahuhuli sa intelektuwal na pag-unlad, ang sekswal na atraksyon at masturbasyon ay hindi pangkaraniwan.

Ang tunay na napanahong pagbibinata, bilang isang patakaran, ay sinamahan ng kawalan.

Ang isang maingat na neurological at ophthalmological examination ay kinakailangan, na sa maagang yugto ay maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang volumetric na proseso sa hypothalamus.

Sa ilang mga indibidwal, ang simula ng panahon ng pagbibinata ay bumaba sa isang 8 taong gulang na edad at maaaring ito ay isang variant ng pamantayan. Kung ang sekswal na pag-unlad ay nagsimula nang mas maaga kaysa sa edad na ito, dapat suriin ang pasyente.

Ang unang lugar sa mga sanhi ng sakit ay ginagawa ng mga tumor lesyon ng central nervous system na may epekto sa hypothalamic region. Ang makahulugang matalim ay sinusunod matapos ang paglipat ng encephalitis, meningitis, malubhang craniocerebral trauma. Sa ilang mga kaso ay posible ang wala sa panahon na pagbibinata ng isang konstitusyunal na kalikasan.

Biyolohikal na aspeto. Ang bawat isa sa mga palatandaan ng pananalapi ng panahon ng pagbibinata ay maaaring maisip bilang isang uri ng pag-aaral ng biochemical ng isang tiyak na hormon. Ang pagtaas ng testes sa lalaki ay ang unang tanda ng pagsisimula ng sekswal na pag-unlad at nauugnay sa pagpasok sa dugo ng shock doses ng pitiyuwitari gonadotropin. Ang pagtaas ng mga glandula ng mammary sa mga batang babae at ang titi sa mga lalaki ay nauugnay sa nadagdagang pagtatago ng steroid sex gonadal. Ang hitsura ng pubic hair ay isang pagpapahayag ng produksyon ng androgens sa adrenal glands. Ang paglaki ng mga lalaki ay pinabilis kapag ang dami ng testicle ay umaabot sa 10-12 ml (kapag sinusukat sa pamamagitan ng prinsipyo ng paghahambing sa mga orchid ball). Ang mga batang babae ay nagsimulang tumubo nang mas mabilis habang lumalaki ang kanilang mga suso. Ang ika-apat na yugto ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary ay katangian na para sa simula ng regla (sa karamihan ng mga batang babae). Ngunit ang magkaugnay na pag-unlad ng mga karakter sa pubertal ay maaaring paminsan-minsang maantala. Halimbawa, sa pamamagitan ng Cushing's syndrome, ang paglago ng rate ng pubic hair ay maaaring hindi masusuportahan ang pagtaas ng dami ng testicular; kapag ang hypothyroidism ng testicles ay sapat na mataas [ang antas ng FSH ay nadagdagan dahil sa isang mas makabuluhang pagtaas sa antas ng TSH], ngunit ang rate ng pagtaas sa paglago ay nabawasan.

Ang maagang pagbibinata sa mga lalaki ay ipinakita ng mabilis na paglaki ng titi at testicle, ang pagtaas ng dalas ng mga ereksyon, masturbasyon, ang hitsura ng buhok ng pubic, ang hitsura ng isang tiyak na amoy ng katawan at uke. Alinsunod dito, ang pangalawang sekswal na katangian ay nagbabago rin para sa mga batang babae. Ang pinakamahalaga at sinamahan ng malalaking epekto na "komplikasyon" ay ang paglago ng paglago, na sanhi ng pagsasanib ng epiphyses na may diaphysis. Sa pagsusuri ng mga bata ay dapat magtanong sa kanilang mga magulang at ang ilang endocrine sintomas ng isang pangkalahatang kalikasan, na naglalarawan sa hypothalamic Dysfunction: kung polyuria, polydipsia, labis na katabaan, pagtulog disorder, at temperatura regulasyon. Maaaring may mga palatandaan ng mas mataas na presyon ng intracranial at ilang mga karamdaman sa mata.

Ang pag-unlad ng pangmatagalang sekswal sa mga batang babae ay nangyayari nang 4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa kasong ito, ang mga batang babae ay madalas na hindi makilala ang dahilan, habang ang 80-90% ng mga lalaki ay maaaring makilala. Kung ang paglitaw ng sakit ay nangyayari sa edad na hanggang 2 taon, ang kadahilanan ay kadalasang maaaring maging hamartoma sa pag-unlad sa hypothalamus. Sa isang computer tomogram, mukhang isang bilugan na "non-reinforcing" formation.

Iba pang mga (halos bihirang) dahilan:

• Tumor ng central nervous system at hydrocephalus.
• Kondisyon pagkatapos ng encephalitis o meningitis.
• McCune-Albright Syndrome.
• Craniofaringioma.
• Tuberous sclerosis.
• Hepatoblastoma
• Horiocarcinoma.
• Gipotireoz.

Examination ng pasyente. Panoramic larawan ng bungo, buto edad pagpapasiya ayon sa X-ray, CT-scan ang bungo (ulo), ang pag-aaral ng ihi ihi ng 17-ketosteroids, ultrasound ng pelvis (para sa mga batang babae), ang kahulugan ng nilalaman sa T4 dugo.

Iba't ibang diagnosis. Una sa lahat ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga tumors ng testicles o ovaries. Ang isang masusing pagsusuri sa ginekologiko ay dapat na ang unang hakbang sa pagsusuri. Kapag bukol ng adrenal cortex nangyayari premature psevdosozrevanie kung saan makabuluhang ipinahayag hirsutism, maagang umunlad minarkahan pagsasakaltsiyum ng epiphyses at correspondingly maikling tangkad, labis na katabaan at hypertension. Walang tunay na regla ng panregla. Bilang isang patakaran, ang maaga-simula ng regla mabilis na transform sa paulit-ulit na amenorrhea. Dapat na pagkakaiba-iba mula sa Albright's disease, pagbubuo lamang sa mga batang babae, at mula sa neurofibromatosis Recklinghausen, na kung saan ay madalas na ang sanhi ng wala pa sa panahon pagbibinata sa mga batang babae.

Physiology at paggamot ng wala sa panahon na pagbibinata

Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sanhi ng sakit. Sa pagbubuntis ng pagkabata ng isang konstitusyunal na kalikasan, hindi kinakailangan ang espesyal na paggamot.

Simula sa pagbibinata ay depende sa pagwawakas ng pagpepreno neurons sa panggitna-basal hypothalamus kung saan secreted gonadotropin-pakawalan hormon (GnRH) pati na rin mula sa pagbabawas ng hypothalamic-pitiyuwitari sensitivity sa mga negatibong feedback gonodalnymi steroid. Ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa dalas at kapangyarihan matalim "hot flushes" (sa dugo), luteinizing hormone (LH) at sa isang mas mababang lawak - ng follicle stimulating hormone (FSH). At ito ay tiyak ang kakayahan upang mag-ipon "pulse" na halaga (halaga ng shock) GnRH sa isang mataas na bilis at nagiging sanhi ng normal na gonadal function. Patuloy mapanatili ang isang mataas na konsentrasyon sa dugo inhibits ang pagtatago ng GnRH makabalighuan pitiyuwitari gonadotropins, na lumilikha ng batayan para sa paggamot ng maagang umunlad pagbibinata synthetic analogs ng GnRH.

Pagkatapos subcutaneous administration o pagkatapos ng ilong insufflation formulations kabaligtaran ay nangyayari gonadal-unlad kapanahunan at ang lahat ng mga klinikal na iniuugnay ng pagbibinata (maliban pubic pamamahagi buhok, dahil sa kasong ito doon ay walang pagbabago sa androgen pagtatago ng adrenal cortex). Bumababa rin ang rate ng pagkahinog ng balangkas. Nagpapatuloy ang paggamot hanggang sa karaniwang edad ng pubertal o bago dumating ang regla (hanggang sa mga 11 taon). Sa pamilya ng naturang mga pasyente, dapat bigyan ng doktor ang pag-asa na ang bata na may sakit ay magpapatuloy nang normal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],