Panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Ang pagbuo ng mga hemorrhoidal node sa paligid ng tumbong ay tinatawag na almoranas, at ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng panloob at panlabas na almuranas. Ang huli ay nagsasangkot ng mga pathological na pagbabago sa anyo ng pagpapalawak ng ugat ng panlabas na rectus plexus na matatagpuan sa paligid ng anus. Ang pagbubuntis ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit. [1]

Epidemiology

Tinatayang 25% hanggang 35% ng mga buntis ang dumaranas ng ganitong kondisyon. [2],[3] Sa ilang populasyon, hanggang 85% ng mga buntis na kababaihan ang may almoranas sa ikatlong trimester. [4]

Mga sanhi ng panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Ang pagdadala ng isang bata ay sinamahan ng isang mahusay na pagkarga sa vascular system. Sa panahong ito, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas ng isang ikatlo. Ang mga sanhi ng almoranas ay ang mga sumusunod:

• ang lumalagong matris ay pumipindot sa pelvic veins, na nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo at lumalawak sa mga rectal veins;
  • mga pagbabago sa hormonal (nadagdagan ang progesterone ay nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng mga bituka at mga ugat);
• Ang pinababang paggalaw at pisikal na aktibidad sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay humahantong sa venous stasis;
• madalas na paninigas ng dumi, katangian ng panahong ito, binabawasan ang tono ng mga dingding ng dulo ng colon.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng almuranas ay kinabibilangan ng pangmatagalang regular na paggamit ng mga hormonal contraceptive bago ang pagbubuntis, labis na timbang, hindi wastong organisadong diyeta. Ang mga maanghang na pagkain na may paggamit ng masaganang pampalasa, alkohol, hypertension ay nag-aambag din sa patolohiya. [5]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng hemorrhoidal nodes ay nauugnay sa labis na paglaki ng tissue ng cavernous vein, na nangyayari dahil sa masaganang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng tumbong o kahirapan sa pag-agos mula sa mga ugat nito. Dumadaan ito sa ilang mga yugto mula sa panloob na anyo, ang mga pagpapakita na hindi gaanong nakakaabala sa pasyente, hanggang sa panlabas, napakasakit na may mapanganib na mga kahihinatnan. [6]

Mga sintomas ng panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Sa una, maaaring hindi napagtanto ng isang babae na may problemang nauugnay sa kanyang kalusugan. Ang mga unang palatandaan ay ipinahayag sa ilang kakulangan sa ginhawa sa anus, lumilitaw ang masakit na pagdumi, kung saan ang mga feces ay naglalaman ng mga fragment ng iskarlata na dugo.

Ang pagwawalang-bahala sa problema, ang pagtanggi na bisitahin ang isang proctologist ay nagpapalubha sa mga sintomas. May pangangati sa anus, lumilitaw ang mauhog na discharge, hemorrhoidal nodes prolapse.

Dagdag pa, ang sakit ay nagdaragdag kapag ang pag-alis ng laman, paglalakad, ang mga panlabas na almuranas ay nagsisimulang dumugo.

Ang sitwasyong ito ay hindi gaanong malamang na umunlad pagkatapos ng panganganak, na nagpapatunay lamang sa katotohanan ng patolohiya sa panahon ng panganganak. Ang mga pagsusumikap ay naging sanhi lamang ng pagbagsak ng mga node palabas. [7]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang almoranas ay isang mabilis na progresibong sakit. Ang kakulangan ng paggamot ay maaaring maging sanhi ng labis na pagdurugo, anemia na may tulad na komplikasyon tulad ng trombosis ng mga hemorrhoidal node. Kadalasan ang sakit ay nagiging sanhi ng pamamaga, mapanganib na pag-unlad ng talamak purulent paraproctitis. Posible ang pagbuo ng mga bitak at pamamaga. [8]

Diagnostics ng panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Ang pagsusuri sa proctologic ng mga buntis na kababaihan ay isinasagawa ng isang proctologist, nagsasangkot ito ng panlabas na visual na inspeksyon, pagsusuri sa daliri, na isinasagawa sa isang espesyal na upuan ng proctologic.

Sa diagnosis ng sakit ay hindi maaaring gawin nang walang instrumental na pamamaraan, dahil ang mga panlabas na almuranas ay nagmumula sa mga problema sa loob ng anus. Sinusuri ng anoscopy ang lugar na ito, rectoscopy - 20cm ng tumbong. Sa tulong ng isang espesyal na sensor, ang kondisyon ng mucosa, ang mga node mismo ay tinutukoy. Ang parehong mga pamamaraan ay maaaring isagawa hanggang 24 na linggo ng pagbubuntis, pagkatapos ng panahong ito ay anoscopy lamang.

Ang mga hemorrhoidal node ay naiiba sa mga polyp, iba pang mga neoplasms, rectal prolaps. [9]

Paggamot ng panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Una sa lahat, ang doktor ay magpapayo sa buntis na bigyang-pansin ang nutrisyon: dagdagan ang diyeta ng mga hilaw na gulay at prutas, lumipat sa isang pandiyeta na paraan ng pagluluto, dalhin ang rehimeng pag-inom sa 2 litro bawat araw. Mabisa at therapeutic enemas batay sa mga langis ng gulay na nagpapalambot sa fecal lump.

Ang isang kamakailang sistematikong pagsusuri ng parehong nai-publish at hindi nai-publish na randomized na kinokontrol na mga pagsubok na kinasasangkutan ng higit sa 350 mga pasyente ay nagpakita na ang mga laxative sa anyo ng fiber ay may mga kapaki-pakinabang na epekto sa paggamot ng symptomatic hemorrhoids. [10]Ang pagbabawas ng straining sa panahon ng pagdumi ay nagpapaliit sa internal hemorrhoidal veins, na nagreresulta sa pagbabawas ng sintomas. Ang pagligo sa maligamgam na tubig (40-50°C sa loob ng 10 min) ay kadalasang nagpapagaan ng pananakit ng anorectal. [11]

Ang mga pangkasalukuyan na paghahanda na may analgesic at anti-inflammatory effect ay nagbibigay ng panandaliang lokal na lunas sa kakulangan sa ginhawa, pananakit at pagdurugo. Dahil sa kanilang mababang dosis at limitadong systemic absorption, maaari silang magamit sa mga buntis na kababaihan; gayunpaman, ang kaligtasan ng alinman sa kanila sa pagbubuntis ay hindi sapat na naidokumento.

Upang alisin ang mga node, mapawi ang pamamaga at sakit, maaari kang gumamit ng mga ointment at suppositories na ligtas para sa fetus. [12]

Mga gamot

Ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang panlabas na almuranas sa panahon ng pagbubuntis ay ang paggamit ng mga pamahid. Bago gamitin ang mga ito, kailangan mong alisan ng laman ang mga bituka, hugasan at tuyo ang iyong sarili. Ang mga ito ay inilapat sa isang manipis na layer sa paligid ng anus. [13]Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:

• Posterizan - ang pangunahing aktibong sangkap ay microbial cells ng Escherichia coli na pinatay ng phenol. Gamit ang isang applicator, ito ay inilapat sa ibabaw ng dalawang beses sa isang araw at pagkatapos ng pagdumi. Ang phenol sa komposisyon nito ay maaaring maging sanhi ng mga allergic manifestations, walang iba pang mga kontraindiksyon;
• troxevasin ointment - ay may magandang epekto ng antioxidant, inaalis ang sakit, pamamaga, kakulangan sa venous. Inilapat ito sa apektadong lugar sa umaga at gabi. Contraindicated sa mga pasyente na may malubhang bato dysfunction, napakabihirang nagiging sanhi ng mga reaksyon sa balat.

Sa kumbinasyon ng mga ointment ay inireseta at rectal suppositories:

• natalcid - angkop para sa paggamot ng dumudugo na almuranas. Ito ay nakuha mula sa brown seaweed. Ito ay ipinasok sa anus dalawang beses sa isang araw (kung ang doktor ay hindi matukoy ang isa pang pamamaraan) pagkatapos alisin ang laman ng bituka. Contraindicated sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi. Kailangang-kailangan para sa pangmatagalang paggamot;
• Sea buckthorn suppositories - mahusay na pagalingin, bawasan ang pamamaga, lumambot. Ginagamit ang mga ito mula 1 hanggang 3 beses sa isang araw. Ang average na kurso ng paggamot - 7-10 araw. Ang reaksiyong alerdyi sa halaman ay posible mula sa mga epekto;
• Relief (suppositories at ointment) - anti-inflammatory, immunomodulating, healing agent. Ito ay batay sa cocoa butter at shark liver oil. Hindi ito inireseta para sa diabetes mellitus, mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, mga alerdyi sa mga bahagi nito. Ito ay inilalapat sa mga buntis na kababaihan lamang na may pahintulot ng isang doktor. Ang mga kandila, pati na rin ang pamahid ay dapat gamitin 4 beses sa isang araw.

Mga bitamina

Ang talamak na patolohiya ay maaaring humantong sa iron deficiency anemia. Samakatuwid, kasama ang mga bitamina na nagpapataas ng resistensya ng katawan, lalo na ang C, palakasin ang mga daluyan ng dugo (A, C, E, K, P, B group) ay dapat na naroroon bakal, pati na rin ang tanso at sink, na kinakailangan para sa synthesis nito.

Maaaring hindi sapat ang pagkain na naglalaman ng mga ito, kaya kailangan mong uminom ng mga bitamina at mineral complex (aevit, ascorutin).

Folk treatment

Mayroong ilang mga katutubong karunungan na kilala upang mapawi ang sakit, mapawi ang kalagayan ng pasyente. Isa na rito ang mga kandila mula sa hilaw na patatas. Ang kanilang sukat ay dapat nasa loob ng 3-4 cm ang haba at 1-1.5cm ang lapad. Ang almirol, bitamina C, na bahagi ng komposisyon nito, ay nagtataguyod ng pagpapagaling, pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo.

Maaari mo ring ihanda ang iyong sariling komposisyon upang mag-lubricate ng anus: makinis na tumaga ng bawang, pagsamahin sa langis ng sea buckthorn, bahagyang nagyelo. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang pulot, propolis, mantikilya.

Kapaki-pakinabang din na uminom ng karot at beet juice, na kumukuha ng pantay na sukat ng mga sangkap. Pipigilan nito ang tibi.

Herbal na paggamot

Ang mga halamang gamot para sa paggamot ng almuranas ay naghahanda ng mga decoction at infusions para sa mga lotion, gamit ang mga halaman tulad ng mga dahon ng blueberry, strawberry, chamomile, calendula, aloe, oak bark. Ang bendahe ay nakatiklop sa ilang mga layer na inilubog sa likido, bahagyang piniga at inilapat para sa mga 10 minuto sa anus.

Homeopathy

Ang listahan ng mga homeopathic na remedyo para sa paggamot ng mga panlabas na almuranas:

Fleming's ointment - may antiseptic, anti-inflammatory at drying effect. Ito ay inilapat sa isang tampon tatlong beses sa isang araw para sa isang linggo. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi, ang iba pang mga salungat na reaksyon ay hindi natukoy;

• esculus - pamahid na batay sa prutas na kastanyas ng kabayo. Pinapaginhawa nito ang pamamaga, pinabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue. Ito ay inilapat sa isang tampon, na ipinasok sa loob ng tumbong 1-2 beses sa isang araw. Contraindicated sa kaso ng indibidwal na sensitivity at maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi;
• Nova Vita - rectal suppositories, naglalaman sila ng sea buckthorn oil, propolis, zhen-shen. Mayroon itong anti-inflammatory at antimicrobial effect;
• anti-K - suppositories na may fir at tea tree oil, yarrow, wormwood, thuja. Pinapaginhawa nila ang pangangati, tuyong mga ulser, pinipigilan ang purulent na komplikasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng mga panlabas na almuranas sa mga buntis na kababaihan ay ginagamit lamang sa kaso ng matinding pangangailangan. Mayroong ilang mga minimally invasive surgical procedure na hindi mapanganib para sa mga kababaihan: sclerotherapy at cauterization na may laser o infrared rays. [14]

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang mobile lifestyle, balanseng pang-araw-araw na diyeta, madalas ngunit hating pagkain, at pag-iwas sa tibi. Mahalaga rin na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo para sa mga buntis na kababaihan, na nakakatulong upang mapataas ang sirkulasyon ng dugo, mapabuti ang tono ng kalamnan at bawasan ang presyon sa mga pelvic organ.

Pagtataya

Ang tagumpay ng paggamot ng mga panlabas na almuranas ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot, na pumipigil sa kanila na umunlad sa susunod na mas malubhang yugto. [15]Sa ilang partikular na sitwasyon, maaaring maulit ang mga exacerbation.