Panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Ang pagbuo ng mga hemorrhoidal node sa paligid ng tumbong ay tinatawag na almoranas, at ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng panloob at panlabas. Ang huli ay nagsasangkot ng mga pagbabago sa pathological sa anyo ng pagpapalawak ng mga ugat ng panlabas na rectal plexus na matatagpuan sa paligid ng anus. Ang pagbubuntis ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit. [ 1 ]

Epidemiology

Tinatayang 25% hanggang 35% ng mga buntis na kababaihan ang dumaranas ng ganitong kondisyon.[ 2 ],[ 3 ] Sa ilang populasyon, hanggang 85% ng mga buntis na kababaihan ang dumaranas ng almoranas sa ikatlong trimester.[ 4 ]

Mga sanhi ng panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Ang pagdadala ng isang bata ay sinamahan ng isang malaking pagkarga sa vascular system. Sa panahong ito, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas ng isang ikatlo. Ang mga sanhi ng almoranas ay ang mga sumusunod:

• ang lumalagong matris ay pumipindot sa pelvic veins, sa gayon ay lumalala ang sirkulasyon ng dugo at nag-aambag sa pag-uunat ng mga ugat ng tumbong;
  • mga pagbabago sa hormonal (nadagdagan ang progesterone ay nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng mga bituka at ugat);
• nabawasan ang motor at pisikal na aktibidad sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay humahantong sa venous congestion;
• Ang madalas na paninigas ng dumi, tipikal ng panahong ito, ay binabawasan ang tono ng mga dingding ng seksyon ng terminal ng malaking bituka.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik sa panganib para sa pag-unlad ng almoranas ay kinabibilangan ng pangmatagalang regular na paggamit ng mga hormonal contraceptive bago ang pagbubuntis, labis na timbang, at hindi maayos na nutrisyon. Ang mga maanghang na pagkain na may masaganang pampalasa, alkohol, at hypertension ay nag-aambag din sa patolohiya. [ 5 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng hemorrhoidal nodes ay nauugnay sa paglaganap ng cavernous tissue ng mga ugat, na nangyayari dahil sa masaganang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng tumbong o kahirapan sa pag-agos mula sa mga ugat nito. Dumadaan ito sa ilang mga yugto mula sa panloob na anyo, ang mga pagpapakita na hindi gaanong nakakaabala sa pasyente, hanggang sa panlabas, napakasakit na may mapanganib na mga kahihinatnan. [ 6 ]

Mga sintomas ng panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Sa una, maaaring hindi maintindihan ng isang babae na ang mga problema ay namumuo na may kaugnayan sa kanyang kalusugan. Ang mga unang palatandaan ay ipinahayag sa ilang kakulangan sa ginhawa sa anus, lumilitaw ang masakit na pagdumi, kung saan ang mga feces ay naglalaman ng mga fragment ng iskarlata na dugo.

Ang hindi pagpansin sa problema at pagtanggi na bisitahin ang isang proctologist ay nagpapalala sa mga sintomas. Nangyayari ang pangangati sa anus, lumilitaw ang mauhog na paglabas, at bumagsak ang almuranas.

Pagkatapos ay tumataas ang sakit sa panahon ng pagdumi at paglalakad, at ang mga panlabas na almuranas ay nagsisimulang dumugo.

Hindi gaanong malamang na ang gayong senaryo ay bubuo pagkatapos ng panganganak, na nagpapatunay lamang sa katotohanan na mayroong isang patolohiya sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagtulak ay naging sanhi lamang ng pagkalaglag ng mga node. [ 7 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang almoranas ay isang mabilis na pag-unlad ng sakit. Kung hindi ginagamot, maaari silang magdulot ng labis na pagdurugo, anemia, at mga komplikasyon tulad ng trombosis ng almuranas. Kadalasan, ang sakit ay nagiging sanhi ng pamamaga, na mapanganib dahil sa pag-unlad ng talamak na purulent paraproctitis. Maaaring magkaroon ng mga bitak at edema. [ 8 ]

Diagnostics ng panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Ang mga buntis na kababaihan ay sumasailalim sa isang proctological na pagsusuri ng isang proctologist, na nagsasangkot ng isang panlabas na visual na pagsusuri at isang digital na pagsusuri, na isinasagawa sa isang espesyal na proctological chair.

Sa mga diagnostic ng sakit, imposibleng gawin nang walang mga instrumental na pamamaraan, dahil ang mga panlabas na almuranas ay nagmumula sa mga problema sa loob ng anus. Sinusuri ng anoscopy ang lugar na ito, rectoscopy - 20 cm ng tumbong. Sa tulong ng isang espesyal na sensor, ang kondisyon ng mauhog lamad at ang mga node mismo ay tinutukoy. Ang parehong mga pamamaraan ay maaaring isagawa hanggang sa 24 na linggo ng pagbubuntis, pagkatapos ng panahong ito ay anoscopy lamang.

Naiiba ang almoranas sa mga polyp, iba pang neoplasms, at rectal prolaps. [ 9 ]

Paggamot ng panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Una sa lahat, ang doktor ay magpapayo sa buntis na babae na bigyang-pansin ang nutrisyon: dagdagan ang mga hilaw na gulay at prutas sa diyeta, lumipat sa isang pandiyeta na paraan ng pagluluto, dagdagan ang pag-inom ng rehimen sa 2 litro bawat araw. Ang mga nakapagpapagaling na enemas batay sa mga langis ng gulay, na nagpapalambot sa fecal lump, ay epektibo rin.

Ang isang kamakailang sistematikong pagsusuri ng parehong nai-publish at hindi nai-publish na randomized na kinokontrol na mga pagsubok na kinasasangkutan ng higit sa 350 mga pasyente ay natagpuan na ang fiber laxatives ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggamot ng symptomatic hemorrhoids.[ 10 ] Ang pagbabawas ng straining sa panahon ng paggalaw ng bituka ay nagpapahigpit sa panloob na hemorrhoidal veins, na nagreresulta sa isang pagbawas sa mga sintomas. Ang pagligo sa maligamgam na tubig (40–50°C sa loob ng 10 min) ay kadalasang nakakapag-alis ng sakit sa anorectal.[ 11 ]

Ang mga pangkasalukuyan na paghahanda na may analgesic at anti-inflammatory effect ay nagbibigay ng panandaliang lokal na lunas sa kakulangan sa ginhawa, pananakit, at pagdurugo. Dahil sa kanilang mababang dosis at limitadong systemic absorption, maaari silang magamit sa mga buntis na kababaihan; gayunpaman, ang kaligtasan ng alinman sa kanila sa pagbubuntis ay hindi sapat na naidokumento.

Maaari mong alisin ang mga node, mapawi ang pamamaga at sakit sa tulong ng mga ointment at suppositories na ligtas para sa fetus. [ 12 ]

Mga gamot

Ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang panlabas na almuranas sa panahon ng pagbubuntis ay ang paggamit ng mga pamahid. Bago gamitin ang mga ito, kailangan mong alisan ng laman ang iyong mga bituka, hugasan ang iyong sarili at punasan ang iyong sarili sa tuyo. Ang mga ito ay inilapat sa isang manipis na layer sa paligid ng anus. [ 13 ] Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:

• posterisan - ang pangunahing aktibong sangkap ay microbial cells ng E. coli na pinatay ng phenol. Ito ay inilapat sa ibabaw dalawang beses sa isang araw at pagkatapos ng pagdumi gamit ang isang applicator. Ang phenol sa komposisyon nito ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, walang iba pang mga kontraindiksyon;
• troxevasin ointment - ay may magandang epekto ng antioxidant, inaalis ang sakit, pamamaga, kakulangan sa venous. Mag-apply sa apektadong lugar sa umaga at gabi. Contraindicated para sa mga pasyente na may malubhang renal dysfunction, napakabihirang nagiging sanhi ng mga reaksyon sa balat.

Ang mga rectal suppositories ay inireseta din sa kumbinasyon ng mga ointment:

• natalsid - angkop para sa paggamot ng dumudugo na almuranas. Ito ay nakuha mula sa brown seaweed. Ito ay ipinasok sa anus dalawang beses sa isang araw (maliban kung ang doktor ay nagreseta ng isa pang regimen) pagkatapos ng pagdumi. Contraindicated sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi. Kailangang-kailangan para sa pangmatagalang paggamot;
• Mga suppositories ng sea buckthorn - gumaling nang maayos, mapawi ang pamamaga, lumambot. Mag-apply ng 1 hanggang 3 beses sa isang araw. Ang average na kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Maaaring kabilang sa mga side effect ang isang reaksiyong alerdyi sa halaman;
• Relief (suppositories at ointment) – anti-inflammatory, immunomodulatory, healing agent. Ito ay batay sa cocoa butter at atay ng pating. Hindi ito inireseta para sa diyabetis, mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, mga alerdyi sa mga bahagi nito. Ito ay ginagamit para sa mga buntis na kababaihan lamang na may pahintulot ng isang doktor. Ang mga suppositories, tulad ng pamahid, ay dapat gamitin 4 beses sa isang araw.

Mga bitamina

Ang talamak na patolohiya ay maaaring humantong sa iron deficiency anemia. Samakatuwid, kasama ang mga bitamina na nagpapataas ng resistensya ng katawan, lalo na ang C, nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo (A, C, E, K, P, grupo B), ang bakal ay dapat naroroon, pati na rin ang tanso at sink, na kinakailangan para sa synthesis nito.

Maaaring hindi sapat ang mga pagkaing naglalaman ng mga ito, kaya kailangan mong uminom ng mga bitamina at mineral complex (Aevit, Ascorutin).

Mga katutubong remedyo

Mayroong ilang mga katutubong karunungan na nagpapahintulot sa iyo na mapawi ang sakit at mapagaan ang kondisyon ng pasyente. Isa na rito ang mga hilaw na kandila ng patatas. Ang kanilang sukat ay dapat nasa loob ng 3-4 cm ang haba at 1-1.5 cm ang lapad. Ang almirol at bitamina C, na bahagi nito, ay nagsusulong ng pagpapagaling at tono ng mga daluyan ng dugo.

Maaari ka ring gumawa ng sarili mong tambalang pampadulas ng anus: tumaga ng makinis na bawang, ihalo sa langis ng sea buckthorn, at bahagyang i-freeze. Ang pulot, propolis, at mantikilya ay ginagamit para sa layuning ito.

Kapaki-pakinabang din ang pag-inom ng karot at beetroot juice, na kumukuha ng pantay na sukat ng mga sangkap. Pipigilan nito ang tibi.

Herbal na paggamot

Mula sa mga halamang gamot para sa paggamot ng almuranas, ang mga decoction at infusions ay inihanda para sa mga poultices, gamit ang mga halaman tulad ng mga dahon ng blueberry, strawberry, chamomile, calendula, aloe, oak bark. Ang isang bendahe na nakatiklop sa ilang mga layer ay inilubog sa likido, bahagyang pinipiga at inilapat sa anus sa loob ng 10 minuto.

Homeopathy

Ang listahan ng mga homeopathic na remedyo para sa paggamot ng mga panlabas na almuranas ay kinabibilangan ng:

Fleming's ointment - ay may antiseptic, anti-inflammatory at drying effect. Mag-apply gamit ang isang tampon tatlong beses sa isang araw para sa isang linggo. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi, ang iba pang mga side effect ay hindi natukoy;

• esculus - isang pamahid na batay sa mga prutas ng horse chestnut. Binabawasan ang pamamaga, pinabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue. Mag-apply sa isang tampon, na ipinasok sa tumbong 1-2 beses sa isang araw. Contraindicated sa kaso ng indibidwal na sensitivity at maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi;
• Nova Vita – rectal suppositories na naglalaman ng sea buckthorn oil, propolis, at ginseng. May mga anti-inflammatory at antimicrobial effect;
• anti-K – suppositories na naglalaman ng fir at tea tree oil, yarrow, wormwood, at thuja. Pinapaginhawa nila ang pangangati, pinatuyo ang mga ulser, at pinipigilan ang mga purulent na komplikasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng panlabas na almuranas sa mga buntis na kababaihan ay ginagamit lamang sa mga kaso ng kagyat na pangangailangan. Mayroong ilang mga minimally invasive surgical procedure na hindi mapanganib para sa mga kababaihan: sclerotherapy at cauterization na may laser o infrared rays. [ 14 ]

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang aktibong pamumuhay, balanseng pang-araw-araw na diyeta, madalas ngunit fractional na pagkain, at pag-iwas sa tibi. Mahalaga rin na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo para sa mga buntis na kababaihan na tumutulong sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, pagtaas ng tono ng kalamnan, at pagbabawas ng presyon sa mga pelvic organ.

Pagtataya

Ang tagumpay ng paggamot ng mga panlabas na almuranas ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot, na hindi pinapayagan ang sakit na umunlad sa susunod na mas malubhang yugto. [ 15 ] Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang mga exacerbation ay maaaring maulit.