Panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Ang pagbuo ng mga node ng hemorrhoidal sa paligid ng tumbong ay tinatawag na almuranas, at ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng panloob at panlabas na almuranas. Ang huli ay nagsasangkot ng mga pagbabago sa pathological sa anyo ng vein dilation ng panlabas na rectus plexus na matatagpuan sa paligid ng anus. Nag-aambag ang pagbubuntis sa pagbuo ng sakit. [1]

Epidemiology

Tinantya na 25% hanggang 35% ng mga buntis na kababaihan ay nagdurusa sa kondisyong ito. [2], [3] Sa ilang mga populasyon, hanggang sa 85% ng mga buntis na kababaihan ay may mga almuranas sa ikatlong trimester. [4]

Mga sanhi ng panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Ang pagdala ng isang bata ay sinamahan ng isang mahusay na pagkarga sa vascular system. Sa panahong ito, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nagdaragdag ng isang third. Ang mga sanhi ng almuranas ay ang mga sumusunod:

• Ang lumalagong matris ay pumipilit sa pelvic veins, kapansanan ng sirkulasyon ng dugo at pag-unat ang mga veins ng rectal;
  • Ang mga pagbabago sa hormonal (nadagdagan ang progesterone ay nakakarelaks ng makinis na kalamnan ng mga bituka at ugat);
• Ang nabawasan na paggalaw at pisikal na aktibidad sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay humahantong sa venous stasis;
• Ang madalas na tibi, katangian ng panahong ito, binabawasan ang tono ng mga dingding ng dulo ng colon.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng almuranas ay may kasamang pangmatagalang regular na paggamit ng mga hormonal contraceptive bago ang pagbubuntis, labis na timbang, hindi wastong organisadong diyeta. Ang mga maanghang na pinggan na may paggamit ng masaganang pampalasa, alkohol, hypertension ay nag-aambag din sa patolohiya. [5]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mga hemorrhoidal node ay nauugnay sa sobrang pag-agaw ng cavernous vein tissue, na nangyayari dahil sa masaganang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng tumungol o kahirapan sa pag-agos mula sa mga ugat nito. Dumadaan ito sa maraming yugto mula sa panloob na anyo, ang mga pagpapakita kung saan hindi nag-abala sa pasyente nang labis, sa panlabas, napakasakit na may mapanganib na mga kahihinatnan. [6]

Mga sintomas ng panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Sa una, ang isang babae ay maaaring hindi pa napagtanto na may problema na may kaugnayan sa kanyang kalusugan. Ang mga unang palatandaan ay ipinahayag sa ilang kakulangan sa ginhawa sa anus, lumilitaw ang masakit na defecation, kung saan naglalaman ang mga feces ng mga fragment ng scarlet na dugo.

Hindi papansin ang problema, ang pagtanggi na bisitahin ang isang proctologist ay nagpapalala ng mga sintomas. Mayroong pangangati sa anus, lumilitaw ang mauhog na paglabas, prolaps ng hemorrhoidal node.

Dagdag pa, ang sakit ay tumataas kapag walang laman, paglalakad, panlabas na almuranas ay nagsisimulang dumugo.

Ang sitwasyong ito ay hindi mas malamang na umunlad pagkatapos ng panganganak, na kinukumpirma lamang ang katotohanan ng patolohiya sa panahon ng panganganak. Ang mga pagsisikap ay naging sanhi lamang ng mga node. [7]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga almuranas ay isang mabilis na progresibong sakit. Ang kakulangan ng paggamot ay maaaring maging sanhi ng labis na pagdurugo, anemia na may tulad ng isang komplikasyon tulad ng trombosis ng mga node ng hemorrhoidal. Kadalasan ang sakit ay nagdudulot ng pamamaga, mapanganib na pag-unlad ng talamak na purulent paraproctitis. Posible ang pagbuo ng mga fissure at pamamaga. [8]

Diagnostics ng panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Ang pagsusuri ng proctologic ng mga buntis na kababaihan ay isinasagawa ng isang proctologist, nagsasangkot ito ng panlabas na visual inspeksyon, pagsusuri ng daliri, na isinasagawa sa isang espesyal na upuan ng proctologic.

Sa diagnosis ng sakit ay hindi maaaring gawin nang walang mga instrumental na pamamaraan, dahil ang mga panlabas na almuranas ay nagmula sa mga problema sa loob ng anus. Sinusuri ng Anoscopy ang lugar na ito, rectoscopy - 20cm ng tumbong. Sa tulong ng isang espesyal na sensor, ang kondisyon ng mucosa, ang mga node mismo ay tinutukoy. Ang parehong mga pamamaraan ay maaaring isagawa hanggang sa 24 na linggo ng pagbubuntis, pagkatapos ng panahong ito ay anoscopy lamang.

Ang mga node ng hemorrhoidal ay naiiba sa mga polyp, iba pang mga neoplasms, rectal prolaps. [9]

Paggamot ng panlabas na almuranas sa pagbubuntis

Una sa lahat, pinapayuhan ng doktor ang buntis na bigyang-pansin ang nutrisyon: dagdagan ang diyeta ng mga hilaw na gulay at prutas, lumipat sa isang paraan ng pagluluto, dalhin ang rehimen ng pag-inom sa 2 litro bawat araw. Epektibo at therapeutic enemas batay sa mga langis ng gulay na nagpapahina sa fecal bukol.

Ang isang kamakailang sistematikong pagsusuri ng parehong nai-publish at hindi nai-publish na randomized na kinokontrol na mga pagsubok na kinasasangkutan ng higit sa 350 mga pasyente ay nagpakita na ang mga laxatives sa anyo ng hibla ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggamot ng mga nagpapakilala na almuranas. [10] Ang pagbabawas ng pilit sa panahon ng defecation ay makitid ang panloob na hemorrhoidal veins, na nagreresulta sa pagbawas ng sintomas. Ang pagligo sa maligamgam na tubig (40-50 ° C para sa 10 min) ay karaniwang pinapawi ang sakit sa anorectal. [11]

Ang mga pangkasalukuyan na paghahanda na may analgesic at anti-namumula na epekto ay nagbibigay ng panandaliang lokal na kaluwagan ng kakulangan sa ginhawa, sakit at pagdurugo. Dahil sa kanilang mababang dosis at limitadong systemic pagsipsip, maaari silang magamit sa mga buntis na kababaihan; Gayunpaman, ang kaligtasan ng alinman sa mga ito sa pagbubuntis ay hindi sapat na na-dokumentado.

Upang alisin ang mga node, mapawi ang pamamaga at sakit, maaari mong gamitin ang mga pamahid at suppositories na ligtas para sa fetus. [12]

Mga gamot

Ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang mga panlabas na almuranas sa panahon ng pagbubuntis ay ang paggamit ng mga pamahid. Bago gamitin ang mga ito, kailangan mong alisan ng laman ang bituka, hugasan at matuyo ang iyong sarili. Ang mga ito ay inilalapat sa isang manipis na layer sa paligid ng anus. [13] Kabilang sa mga ito ang mga sumusunod:

• Posterizan - Ang pangunahing aktibong sangkap ay ang mga microbial cells ng Escherichia coli na pinatay ng phenol. Gamit ang isang aplikante, inilalapat ito sa ibabaw ng dalawang beses sa isang araw at pagkatapos ng defecation. Ang Phenol sa komposisyon nito ay maaaring maging sanhi ng mga pagpapakita ng alerdyi, walang iba pang mga kontraindikasyon;
• Troxevasin Ointment - May isang mahusay na epekto ng antioxidant, tinatanggal ang sakit, pamamaga, kakulangan sa venous. Inilapat ito sa apektadong lugar sa umaga at gabi. Contraindicated sa mga pasyente na may malubhang renal dysfunction, bihirang maging sanhi ng mga reaksyon ng balat.

Sa pagsasama sa mga pamahid ay inireseta at mga rectal suppositories:

• Natalcid - Angkop para sa paggamot ng pagdurugo ng almuranas. Nakuha ito mula sa brown na damong-dagat. Ito ay ipinasok sa anus dalawang beses sa isang araw (kung ang doktor ay hindi matukoy ang isa pang pamamaraan) matapos na matunaw ang bituka. Kontraindikado sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap. Kailangang-kailangan para sa pangmatagalang paggamot;
• Sea Buckthorn Suppositories - Mahusay na pagalingin, bawasan ang pamamaga, lumambot. Ginagamit ang mga ito mula 1 hanggang 3 beses sa isang araw. Ang average na kurso ng paggamot - 7-10 araw. Ang reaksiyong alerdyi sa halaman ay posible mula sa mga epekto;
• Relief (Suppositories at Ointment) - Anti-namumula, immunomodulate, Healing Agent. Ito ay batay sa cocoa butter at shark atay langis. Hindi ito inireseta para sa diabetes mellitus, mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, mga alerdyi sa mga sangkap nito. Inilapat ito sa mga buntis na kababaihan lamang na may pahintulot ng isang doktor. Ang mga kandila, pati na rin ang pamahid ay dapat gamitin 4 beses sa isang araw.

Bitamina

Ang talamak na patolohiya ay maaaring humantong sa anemia ng kakulangan sa bakal. Samakatuwid, kasama ang mga bitamina na nagpapataas ng pagtutol ng katawan, lalo na C, palakasin ang mga daluyan ng dugo (A, C, E, K, P, B na grupo) ay dapat na naroroon na bakal, pati na rin ang tanso at sink, na kinakailangan para sa synthesis nito.

Ang pagkain na naglalaman ng mga ito ay maaaring hindi sapat, kaya kailangan mong kumuha ng mga bitamina at mineral complex (aevit, ascorutin).

Paggamot ng katutubong

Mayroong ilang mga katutubong karunungan na kilala upang mapawi ang sakit, mapawi ang kondisyon ng pasyente. Ang isa sa mga ito ay mga kandila mula sa mga hilaw na patatas. Ang kanilang laki ay dapat na nasa loob ng 3-4 cm ang haba at 1-1,5cm ang lapad. Ang Starch, bitamina C, na bahagi ng komposisyon nito, ay nagtataguyod ng pagpapagaling, tonify vessel ng dugo.

Maaari mo ring ihanda ang iyong sariling komposisyon upang lubricate ang anus: makinis na i-chop ang bawang, pagsamahin sa langis ng sea buckthorn, bahagyang nagyelo. Para sa hangaring ito, maaaring magamit ang honey, propolis, mantikilya.

Kapaki-pakinabang din na uminom ng karot at beet juice, na kumukuha ng pantay na proporsyon ng mga sangkap. Pipigilan nito ang tibi.

Paggamot sa herbal

Ang mga halamang gamot para sa paggamot ng almuranas ay naghahanda ng mga decoctions at infusions para sa mga lotion, gamit ang mga halaman tulad ng mga dahon ng blueberry, strawberry, chamomile, calendula, aloe, oak bark. Ang bendahe ay nakatiklop sa ilang mga layer na inilubog sa likido, bahagyang pinisil at nag-apply ng mga 10 minuto sa anus.

Homeopathy

Ang listahan ng mga remedyo sa homeopathic para sa paggamot ng mga panlabas na almuranas:

Ang pamahid ni Fleming - ay may antiseptiko, anti-namumula at pagpapatayo ng epekto. Inilapat ito gamit ang isang tampon ng tatlong beses sa isang araw para sa isang linggo. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi, ang iba pang masamang reaksyon ay hindi nakilala;

• Esculus - pamahid batay sa prutas ng kastanyas ng kabayo. Pinapaginhawa nito ang pamamaga, pabilisin ang pagbabagong-buhay ng tisyu. Inilapat ito sa isang tampon, na ipinasok sa loob ng tumbong 1-2 beses sa isang araw. Kontraindikado sa kaso ng indibidwal na sensitivity at maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi;
• Nova Vita - Rectal Suppositories, naglalaman sila ng langis ng sea buckthorn, propolis, zhen-shen. Mayroon itong anti-namumula at antimicrobial na epekto;
• Anti-K - Suppositories na may Fir at Tea Tree Oil, Yarrow, Wormwood, Thuja. Pinapaginhawa nila ang pangangati, tuyong ulser, maiwasan ang purulent na mga komplikasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Ang paggamot sa kirurhiko ng panlabas na almuranas sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa lamang sa kaso ng talamak na pangangailangan. Mayroong maraming mga minimally invasive na mga pamamaraan ng operasyon na hindi mapanganib para sa mga kababaihan: sclerotherapy at cauterization na may laser o infrared ray. [14]

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang isang mobile lifestyle, isang balanseng pang-araw-araw na diyeta, madalas ngunit split na pagkain, at pag-iwas sa tibi. Mahalaga rin na magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay para sa mga buntis na kababaihan, na makakatulong upang madagdagan ang sirkulasyon ng dugo, mapabuti ang tono ng kalamnan at mabawasan ang presyon sa mga pelvic organo.

Pagtataya

Ang tagumpay ng paggamot ng panlabas na almuranas ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot, na pumipigil sa kanila na umunlad sa susunod na mas malubhang yugto. [15] Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaaring maulit ang mga exacerbations.