Panlabas na almuranas sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbuo ng mga almuranas sa paligid ng tumbong ay tinatawag na almoranas, habang ang pagkakaiba sa pagitan ng panloob at panlabas. Ang huli ay nagsasangkot ng mga pathological na pagbabago sa anyo ng pagpapalawak ng ugat ng panlabas na rectal plexus, na matatagpuan sa paligid ng anus. Ang pagbubuntis ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit. [1]

Epidemiology

Tinatayang nasa pagitan ng 25% at 35% ng mga buntis na kababaihan ang dumaranas ng sakit na ito. [2],  [3]Sa ilang populasyon, hanggang 85% ng mga buntis na kababaihan ang dumaranas ng almoranas sa ikatlong trimester.[4]

Mga sanhi panlabas na almuranas sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagdadala ng isang bata ay sinamahan ng isang malaking pagkarga sa vascular system. Sa panahong ito, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas ng isang ikatlo. Ang mga sanhi ng almoranas ay ang mga sumusunod: 

• ang lumalagong matris ay naglalagay ng presyon sa mga ugat ng pelvis, habang lumalala ang sirkulasyon ng dugo at nag-aambag sa pag-uunat ng mga ugat ng tumbong;
  • mga pagbabago sa hormonal (ang pagtaas ng progesterone ay nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng mga bituka at ugat);
• nabawasan ang motor at pisikal na aktibidad sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay humahantong sa venous congestion;
• madalas na paninigas ng dumi, katangian ng panahong ito, binabawasan ang tono ng mga dingding ng seksyon ng terminal ng colon.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik sa panganib para sa pagkakaroon ng almoranas ay kinabibilangan ng pangmatagalang regular na paggamit ng mga hormonal contraceptive bago ang pagbubuntis, sobra sa timbang, at hindi wastong pagkakaayos ng nutrisyon. Ang mga maanghang na pagkain na may masaganang pampalasa, alkohol, hypertension ay nag-aambag din sa patolohiya. [5]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng almuranas ay nauugnay sa paglaki ng cavernous tissue ng mga ugat, na nangyayari dahil sa masaganang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng tumbong o kahirapan sa pag-agos mula sa mga ugat nito. Dumadaan ito sa ilang mga yugto mula sa isang panloob na anyo, ang mga pagpapakita na hindi gaanong nakakagambala sa pasyente, sa isang panlabas na anyo, napakasakit na may mapanganib na mga kahihinatnan. [6]

Mga sintomas panlabas na almuranas sa panahon ng pagbubuntis

Sa una, maaaring hindi maintindihan ng isang babae na may mga problema na nauugnay sa kanyang kalusugan. Ang mga unang palatandaan ay ipinahayag sa ilang kakulangan sa ginhawa sa anus, lumilitaw ang masakit na pagdumi, kung saan ang mga feces ay naglalaman ng mga fragment ng iskarlata na dugo.

Ang pagwawalang-bahala sa problema, ang pagtanggi na bisitahin ang isang proctologist ay nagpapalubha sa mga sintomas. May pangangati sa anus, lumilitaw ang mauhog na pagtatago, bumagsak ang almuranas.

Dagdag pa, ang sakit ay nagdaragdag sa panahon ng pag-alis ng laman, paglalakad, ang mga panlabas na almuranas ay nagsisimulang dumugo.

Walang mas malamang na ang gayong pag-unlad ng senaryo pagkatapos ng panganganak, na nagpapatunay lamang sa pagkakaroon ng patolohiya sa panahon ng panganganak. Ang mga pagtatangka ay naging sanhi lamang ng pagbagsak ng mga node. [7]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang almoranas ay isang mabilis na progresibong sakit. Ang kakulangan sa paggamot ay maaaring maging sanhi ng labis na pagdurugo, anemia na may mga komplikasyon tulad ng trombosis ng almuranas. Kadalasan ang sakit ay nagiging sanhi ng pamamaga, mapanganib para sa pagpapaunlad ng talamak na purulent paraproctitis. Ang pagbuo ng mga bitak at edema ay posible. [8]

Diagnostics panlabas na almuranas sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga buntis na kababaihan ay sumasailalim sa isang proctological na pagsusuri sa proctologist, ito ay nagsasangkot ng isang panlabas na visual na pagsusuri, isang digital na pagsusuri, na isinasagawa sa isang espesyal na proctological chair.

Sa diagnosis ng sakit, hindi magagawa ng isang tao nang walang mga instrumental na pamamaraan, dahil ang mga panlabas na almuranas ay nagmumula sa mga problema sa loob ng anus. Sinusuri ng anoscopy ang lugar na ito, rectoscopy - 20 cm ng tumbong. Sa tulong ng isang espesyal na sensor, ang kondisyon ng mucosa, ang mga node mismo, ay tinutukoy. Ang parehong mga pamamaraan ay maaaring isagawa hanggang sa 24 na linggo ng pagbubuntis, pagkatapos ng panahong ito ay anoscopy lamang.

Ang mga almuranas ay naiiba sa mga polyp, iba pang mga neoplasma, prolaps ng tumbong. [9]

Paggamot panlabas na almuranas sa panahon ng pagbubuntis

Una sa lahat, papayuhan ng doktor ang buntis na bigyang pansin ang nutrisyon: dagdagan ang mga hilaw na gulay at prutas sa diyeta, lumipat sa isang pandiyeta na paraan ng pagluluto, dalhin ang rehimeng pag-inom sa 2 litro bawat araw. Ang mga nakapagpapagaling na enemas batay sa mga langis ng gulay ay epektibo rin, na pinapalambot ang fecal lump. 

Ang isang kamakailang sistematikong pagsusuri ng parehong nai-publish at hindi nai-publish na randomized na kinokontrol na mga pagsubok na kinasasangkutan ng higit sa 350 mga pasyente ay natagpuan na ang mga laxative sa anyo ng hibla ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggamot ng symptomatic hemorrhoids. [10] Ang pagbabawas ng strain sa panahon ng pagdumi ay nagpapahigpit sa internal hemorrhoidal veins, na humahantong sa pagbawas sa mga sintomas. Ang pagligo sa maligamgam na tubig (40–50°C sa loob ng 10 minuto) ay kadalasang nagpapagaan ng pananakit ng anorectal. [11]

Ang mga pangkasalukuyan na paghahanda na may analgesic at anti-inflammatory effect ay nagbibigay ng panandaliang lokal na lunas sa kakulangan sa ginhawa, pananakit at pagdurugo. Dahil sa mababang dosis at limitadong systemic absorption, maaari silang magamit sa mga buntis na kababaihan; gayunpaman, ang kaligtasan ng alinman sa mga ito sa pagbubuntis ay hindi sapat na naidokumento.

Maaari mong alisin ang mga buhol, mapawi ang pamamaga at sakit sa tulong ng mga ointment at suppositories na ligtas para sa fetus. [12]

Mga gamot

Pinakamainam na gumamit ng mga ointment para sa panlabas na almuranas sa panahon ng pagbubuntis. Bago gamitin ang mga ito, kailangan mong alisan ng laman ang mga bituka, hugasan at tuyo ang iyong sarili. Ang mga ito ay inilapat sa isang manipis na layer sa paligid ng anus. [13]Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:

• posterisan ay ang pangunahing aktibong sangkap ng microbial cells ng Escherichia coli na pinatay ng phenol. Gamit ang applicator, ito ay inilapat sa ibabaw dalawang beses sa isang araw at pagkatapos ng pagdumi. Ang phenol sa komposisyon nito ay maaaring maging sanhi ng mga allergic manifestations, walang iba pang mga kontraindiksyon;
• troxevasin ointment - ay may mahusay na epekto ng antioxidant, inaalis ang sakit, pamamaga, kakulangan sa venous. Mag-apply sa apektadong lugar sa umaga at gabi. Contraindicated sa mga pasyente na may malubhang pinsala sa bato, napakabihirang nagiging sanhi ng mga reaksyon sa balat.

Sa kumbinasyon ng mga ointment, ang mga rectal suppositories ay inireseta din:

• natalside - angkop para sa paggamot ng dumudugo na almoranas. Ito ay nakuha mula sa brown seaweed. Ito ay ipinapasok sa anus dalawang beses sa isang araw (maliban kung ibang pamamaraan ang tinutukoy ng doktor) pagkatapos ng pagdumi. Contraindicated sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi. Kailangang-kailangan para sa pangmatagalang paggamot;
• mga kandila na may sea buckthorn - gumaling nang maayos, mapawi ang pamamaga, lumambot. Mag-apply ng 1 hanggang 3 beses sa isang araw. Ang average na kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Sa mga side effect, posible ang isang reaksiyong alerdyi sa halaman;
• relief (suppositories at ointment) - anti-inflammatory, immunomodulatory, healing agent. Ito ay batay sa cocoa butter at atay ng pating. Hindi ito inireseta para sa diabetes mellitus, mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, mga alerdyi sa mga bahagi nito. Ito ay ginagamit para sa mga buntis na kababaihan lamang na may pahintulot ng isang doktor. Ang mga kandila, tulad ng pamahid, ay dapat gamitin 4 beses sa isang araw.

Bitamina

Ang talamak na patolohiya ay maaaring humantong sa iron deficiency anemia. Samakatuwid, kasama ang mga bitamina na nagpapataas ng resistensya ng katawan, lalo na ang C, na nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo (A, C, E, K, P, grupo B), ang bakal ay dapat naroroon, pati na rin ang tanso at sink na kinakailangan para sa synthesis nito.

Maaaring hindi sapat ang pagkain na naglalaman ng mga ito, kaya kailangan mong uminom ng mga bitamina at mineral complex (aevit, ascorutin).

Alternatibong Paggamot

Ang ilang alternatibong karunungan ay kilala upang mapawi ang sakit, magpakalma sa kondisyon ng pasyente. Ang isa sa mga ito ay hilaw na patatas suppositories. Ang kanilang sukat ay dapat nasa loob ng 3-4 cm ang haba at 1-1.5 cm ang lapad. Ang almirol, bitamina C, na bahagi nito, ay nagtataguyod ng pagpapagaling, tono ng mga daluyan ng dugo.

Maaari mo ring ihanda ang komposisyon para sa pagpapadulas ng anus sa iyong sarili: makinis na tumaga ng bawang, pagsamahin sa langis ng sea buckthorn, at bahagyang i-freeze. Para sa layuning ito, ginagamit ang pulot, propolis, mantikilya.

Kapaki-pakinabang din na uminom ng karot-beetroot juice, kumukuha ng pantay na sukat ng mga sangkap. Pipigilan nito ang tibi.

Herbal na paggamot

Mula sa mga halamang gamot para sa paggamot ng mga almuranas, ang mga decoction at pagbubuhos para sa mga lotion ay inihanda gamit ang mga halaman tulad ng mga dahon ng blueberry, strawberry, chamomile, calendula, aloe, oak bark. Ang isang bendahe na nakatiklop sa ilang mga layer ay inilubog sa likido, bahagyang pinipiga at inilapat sa loob ng 10 minuto sa anus.

Homeopathy

Sa listahan ng mga homeopathic na remedyo para sa paggamot ng mga panlabas na almuranas:

Fleming's ointment - ay may antiseptic, anti-inflammatory at drying effect. Mag-apply gamit ang isang pamunas tatlong beses sa isang araw para sa isang linggo. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi, ang iba pang mga salungat na reaksyon ay hindi natukoy;

• esculus - isang pamahid na batay sa mga prutas ng horse chestnut. Tinatanggal ang pamamaga, pinabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue. Ito ay inilapat sa isang pamunas, na ipinasok sa tumbong 1-2 beses sa isang araw. Contraindicated sa kaso ng indibidwal na sensitivity at maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi;
• nova vita - rectal suppositories, naglalaman sila ng sea buckthorn oil, propolis, ginseng. May anti-inflammatory at antimicrobial action;
• anti-K - mga kandila, na kinabibilangan ng fir at tea tree oil, yarrow, wormwood, thuja. Papagbawahin ang pangangati, tuyong mga ulser, maiwasan ang purulent na komplikasyon.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng mga panlabas na almuranas sa mga buntis na kababaihan ay ginagamit lamang sa kaso ng kagyat na pangangailangan. Mayroong ilang mga minimally invasive surgical procedure na hindi mapanganib para sa isang babae: sclerotherapy at cauterization na may laser o infrared rays. [14]

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang mobile lifestyle, balanseng pang-araw-araw na diyeta, madalas ngunit fractional na pagkain, at pag-iwas sa tibi. Mahalaga rin na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo para sa mga buntis na kababaihan, na tumutulong sa pagtaas ng sirkulasyon ng dugo, pagtaas ng tono ng kalamnan at bawasan ang presyon sa mga pelvic organ.

Pagtataya

Ang tagumpay ng paggamot ng mga panlabas na almuranas ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot, na hindi pinapayagan ang paglipat sa susunod na mas malubhang yugto. [15]Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang mga exacerbation ay maaaring paulit-ulit.