Pipe ectopic pregnancy

Mula sa isang clinical point of view, mayroong isang progresibong pagbubuntis ng tubal at isang basag na pagbubuntis ng tubal (pagkasira ng palopyan na tubo, tubal abortion).

[1], [2], [3]

Mga sintomas tubal ectopic pregnancy

Ang Ectopic na pagbubuntis ay nagiging sanhi ng babae sa katawan ng parehong mga pagbabago tulad ng matris: isang pagkaantala sa regla, pag-ukit ng mga glandula ng mammary, ang paglitaw ng colostrum, pagduduwal, pagbagsak ng panlasa.

Progressive tubal pregnancy

Sa pagsusuri, ang syanosis ay minarkahan sa vestibule ng puki, vaginal mucosa at cervix. Ang matris lumalaki sa laki, palambutin, ang mauhog lamad ng matris ay transformed sa isang decidual lamad. Sa ovary isang dilaw na katawan ng pagbubuntis ay nabuo, ang reaksiyon ng immunological sa pagbubuntis ay positibo.

Interstitial tubal pregnancy

Ang pagbubuntis ng interstitial tubal bago ang pagkaantala nito, na kadalasang nangyayari sa ika-3 ng ika-4 na buwan, ay hindi naiiba sa karaniwang pagbubuntis ng may isang ina at samakatuwid ay hindi masuri. Ang pagkagambala sa mga ito ay nangyayari bilang isang panlabas na pagkalagot ng bunga ng lugar, sinamahan ng mabigat na dumudugo at may binibigkas na klinikal na larawan. Tumpak na pagsusuri ay karaniwang itakda sa panahon ng operasyon kapag nakakita sila ng pagpapapangit ng matris dahil sa ang pag-usli ng isa sa mga sulok, ang isang mataas na naglalabas ng ligamentous patakaran ng pamahalaan mula sa isang pahilig na pinsala sa katawan matris rec lokasyon. Ang pagbubutas ay maaaring magkakaibang sukat, ngunit walang pakikipag-ugnayan sa lukab ng may isang ina; kadalasan mula sa sugat ay ang tisyu ng chorion. Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay nangangailangan ng isang ginekologiko at isang anestesista ng mabilis na pagkilos.

Pagkasira ng tubong papa

Upang buksan ang tubo ng may isang ina ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na klinikal na larawan ng sakit. Biglang, ang mga pasyente ay nagsisimula isang talamak na pag-atake ng sakit ng tiyan radiate sa tumbong, lumilitaw ang malamig na pawis, pamumutla, marahil kahit na isang maikling pagkawala ng malay, nabawasan ang presyon ng dugo (BP). Ang pulso ay nagiging mahina at madalas. Maaaring mabawasan ang presyon ng dugo. Ang temperatura ng katawan ay normal o mataas. Frenikus-sign ay positibo kung ang tiyan ay hindi mas mababa sa 500 ml ng dugo, peritoneyal pangangati sintomas lilitaw. Sa isang basag na pagbubuntis ng tubal, ang kondisyon ng pasyente ay nakasalalay sa dami ng pagkawala ng dugo: maaari itong maging kasiya-siya, ng daluyan ng kalubhaan at malubhang.

Tiyan moderately namamaga, tandaan ipinahayag banayad kalamnan igting nauuna ng tiyan pader at sakit puson, karaniwan ay sa gilid ng pagkakasira pipe. Sa mga lateral na bahagi ng tiyan, ang dullness ng tunog ng pagtambulin ay tinutukoy (libreng dugo sa cavity ng tiyan). Symptom Shchetkin-Blumberg weakly expressed. Gynecology (ito ay dapat gawin tunay mabuti upang maiwasan ang paulit-ulit na masakit na shock, nadagdagan dinudugo at i-collapse) ay karaniwang tukuyin ang isang bahagyang pagtaas sa mga bahay-bata, ang pag-imbestiga at cervical motion masakit ng damdamin. Sa pamamagitan ng lateral vaginal hanay ng mga arko appendages tukuyin pastoznost at tumor formation testovatoy hindi pabago-bago nang walang malinaw na guhit-balangkas. Ang posterior arch ay pipi o kahit na nakausli sa puki. Ang palpation ng posterior fornix ay masakit. Mula sa cervical canal sa ilang sandali matapos ang pag-atake, lumitaw ang bahagyang madilim na madugong pagpapalabas (sa mga unang oras na maaaring wala sila). Ang ilang oras matapos ang pag-atake ng sakit mula sa matris rejects decidual tissue, na kung saan ay isang halos kumpletong impression ng may isang ina lukab. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring patatagin sa loob ng ilang panahon o kahit na mapabuti, ngunit habang nagdaragdag ang panloob na dumudugo, isang larawan ng malubhang pagbagsak at pagkabigla ay bumubuo. Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay natutukoy sa dami ng pagkawala ng dugo, ngunit ang kakayahan ng pagbagay ng pasyente sa pagkawala ng dugo ay napakahalaga.

Ang isang impormasyong diagnostic test ay isang culdocentesis na nagpapatunay sa pagkakaroon ng libreng dugo sa cavity ng tiyan. Dugo nakuha sa pamamagitan ng pagkatusok ng isang madilim na kulay Binubuo soft clots at hindi mamuo, na distinguishes ito mula sa dugo na nakuha mula sa daluyan ng dugo (blood iskarlata na may mabilis na pagbuo ng clots). Kung bilang isang resulta ng isang mabutas pamamagitan ng puwit fornix dugo ay hindi nakuha, ito ay hindi tanggihan ang diagnosis ng ectopic pagbubuntis hangga't maaari kung hindi wasto ang ginanap, butasin o kakulangan ng dugo sa pozadimatochnom deepening dahil sa adhesions at adhesions sa pelvic area. Ang Hemoperitoneum ay itinuturing na isang indikasyon para sa isang operasyong pang-emergency. Ang pagkasira ng tubo ay isang kamag-anak na kontraindiksyon para sa isang operasyon ng pagpapanatili ng organ. Hemorrhagic shock II-III degree - isang indikasyon para sa laparotomy. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagpili ng access sa kirurhiko interbensyon kapag ang fallopian tube ay nasira ay depende sa kalagayan ng pasyente.

Pipe abortion

Ang mga sintomas ng pagpapalaglag ng tubal ay binubuo ng isang kumbinasyon ng mga layunin at pansamantalang palatandaan ng pagbubuntis at mga sintomas ng naantalang pagbubuntis. Karaniwan pagkatapos ng isang maikling pagkaantala sa regla may lumilitaw cramping, paulit-ulit bouts ng sakit sa mas mababang mga tiyan, madalas na may isang panig. Mula sa genital tract, lilitaw ang madilim na madugong naglalabas dahil sa pagtanggi ng decidual membrane ng matris. Ang aborsiyon ng tubo, bilang isang patakaran, ay nagpapatuloy nang mahabang panahon, madalas na walang matinding clinical manifestations. Sa simula ng sakit, ang dugo ay aalisin mula sa fallopian tube papunta sa cavity ng tiyan sa mga maliliit na bahagi, nang hindi nagdudulot ng malubhang sintomas ng peritoneyal at anemya ng pasyente. Gayunpaman, ang lability ng pulse at presyon ng dugo, lalo na kapag binabago ang posisyon ng katawan, ay itinuturing na isang katangian na may katangian. Ang isang karagdagang klinika para sa pagpapalaglag ng tubal ay tinukoy bilang paulit-ulit na dumudugo sa cavity ng tiyan, pagbuo ng isang cataclysmic hematoma at anemya. Lumilitaw ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneum. Kapag ang vaginal examination, ang laki ng matris ay madalas na nadagdagan. May matinding sakit sa pag-aalis ng matris, leeg nito at palpation ng posterior fornix. Kadalasan palpate nang masakit masakit bilugan bituin sa kaliwa o kanan ng matris

Diagnostics tubal ectopic pregnancy

Ang diagnosis ng progresibong pagbubuntis ng tubo sa maagang panahon ay napakahirap. Sa progresibong pagbubuntis ng tubal, ang pangkalahatang kalagayan ay pangkaraniwang kasiya-siya. Gayunpaman, may mga palatandaan na mas karaniwang para sa ectopic pregnancy kaysa sa may isang ina:

• ang nilalaman ng HGT ay medyo mas mababa kaysa sa kaso ng pagbubuntis ng may isang ina ng isang katulad na panahon;
• ang pagtaas sa sukat ng matris ay hindi tumutugma sa inaasahang tagal ng pagbubuntis;
• sa rehiyon ng appendages palpate ang tumor-tulad ng pagbuo ng testic pagkakapare-pareho, na kung saan ay masakit sa pag-aaral.

Sa kasalukuyan, may kaugnayan sa pagpapabuti sa kalidad ng mga diagnostic (lalo na ang ultrasound at HGT monitoring), naging posible ang pag-diagnose ng progresibong pagbubuntis ng tubal. Ang maaasahang mga palatandaan ng diagnostic ay natutukoy sa pamamagitan ng ultrasound (pagpapasiya ng pangsanggol na itlog sa tubo) at laparoscopy.

Dynamic pagmamasid ng mga pasyente ay pinaghihinalaang ng progressing ectopic pagbubuntis ay isinasagawa lamang sa mga ospital sa buong maghapon gamit ang mga kasalukuyang operating bilang isang abala ito nangyayari bigla at ay sinamahan ng dumudugo sa tiyan lukab.

Kapag nangongolekta ng anamnesis, nilinaw ang kalikasan ng panregla na cycle, ang bilang at kinalabasan ng mga nakaraang pagbubuntis, ang mga pamamaraan ng contraceptive na ginamit, suriin ang panganib ng ectopic na pagbubuntis.

Sa inaasahang panahon ng pagbubuntis ng 3-4 na linggo, ang kawalan ng data ng ultrasound para sa pagbubuntis ng may isang ina at ang positibong resulta ng HGT sa dugo, ang isang diagnostic at therapeutic laparoscopy ay ipinapakita.

Ang reaksyon sa HCT sa kaso ng isang negatibong resulta ay dapat na paulit-ulit ng maraming beses. Sa modernong kondisyon, ang pangunahing paggamot para sa progresibong pagbubuntis ng tubal ay itinuturing na isang operasyon ng pagpapanatili ng organo na may endoscopic access.

[4], [5], [6], [7], [8]

Paggamot tubal ectopic pregnancy

Ang saklaw ng kirurhiko interbensyon ay ang pag-alis ng ang may isang ina anggulo at ang superposisyon sa sugat ng dalawang hanay ng mga hiwalay na catgut sutures: musculo-maskulado at serous-muscular. Ang peritonization ay ginaganap sa pamamagitan ng pagkakasangkot ng bilog na uterine ng uterine.