Paggamot ng ectopic pregnancy

Ang layunin ng paggamot ay pag-aalis ng ectopic pregnancy. Ang pangunahing paraan ng paggamot sa ectopic pregnancy ay itinuturing na kirurhiko.

Ang pagpapakilala ng laparoscopic surgery sa pagsasanay ay humantong sa isang pagbawas sa bilang ng mga pagpapatakbo ng laparotomy para sa ectopic na pagbubuntis mula sa kabuuang bilang ng mga operasyon sa kirurhiko. Ang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko (tubotomy o tubectomy) sa bawat kaso ay napagpasyahan nang isa-isa. Kapag nagpapasiya kung magsagawa ng operasyon ng pagpapanatili ng organo, kinakailangang isaalang-alang ang kalikasan ng pag-access sa operasyon (laparoscopy o laparotomy) at ang mga sumusunod na bagay:

• ang pagnanais ng pasyente na magkaroon ng pagbubuntis sa hinaharap;
• morphological pagbabago sa pader ng tubo ("lumang" ectopic pagbubuntis, paggawa ng malabnaw ng pader ng tubo sa buong pangsanggol na rin);
• paulit-ulit na pagbubuntis sa isang tubo na dati nang napapailalim sa operasyon ng pagpapanatili ng organ;
• ektopiko pagbubuntis pagkatapos ng reconstructive-plastic na operasyon sa fallopian tubes para sa tubal peritoneal factor ng infertility;
• lokalisasyon ng itlog ng pangsanggol sa interstitial department ng fallopian tube;
• binibigkas ang proseso ng pagdirikit ng pelvic organs.

Mga pahiwatig para sa ospital

• Latency regla, ang pagkakaroon ng dumudugo mula sa genital tract at tiyan pains ng iba't ibang mga likas na katangian at intensity ng isang posibleng pag-iilaw (sa hip sa singit rehiyon, ang anus).
• Ang pagka-antala ng regla, ang kawalan ng madugong paglabas mula sa genital tract at ang positibong resulta ng HGT sa dugo, anuman ang presensya o kawalan ng mga tanda ng ultratunog ng ectopic pregnancy.
• Pagkaantala sa regla, pagpapasiya sa dalawang-kamay na pagsusuri ng pastosity sa mga vault (kaliwa o kanan).
• Pagkakakilanlan ng mga palatandaan ng ultrasound ng ectopic pregnancy.

Kirurhiko paggamot ng ectopic pagbubuntis

Sa kasalukuyan, ang mga gynecologist sa buong mundo ay may pangkaraniwang pagtingin sa paggamot ng tubal ectopic na pagbubuntis: kapag ang diagnosis ay itinatag, ang pasyente ay dapat na sumailalim sa kirurhiko paggamot. Kasabay nito, mayroong isang aktibong talakayan, paglilinaw at pagpapabuti ng mga tradisyunal na pamamaraan at pagpapaunlad ng mga bagong pamamaraan ng mga operasyon ng kirurhiko. Nature ng operasyon ay pinamamahalaan ng maraming mga kadahilanan: localization ng ovum, ang kalubhaan ng mga lesyon sa mga apektadong at contralateral tube, ang rate ng pagkawala ng dugo, pangkalahatang kondisyon, edad ng mga pasyente na tinatawag na ang pagnanais na magkaroon ng isang hinaharap pagbubuntis.

Kung ang bola abortion ay nangyayari sa uri ng luslos pipe, o sa mga kaso ng tubal pagpapalaglag, sinamahan ng labis-labis na dumudugo, sa pagkakaloob ng mga emerhensiyang pangangalaga sa simula nakatayo ang oras na kadahilanan. Maaari kang umasa sa tagumpay kung ang pakikipag-ugnayan ng surgeon-gynecologist at anesthesiologist-resuscitator ay isinasagawa nang malinaw at mabilis. Ang anesthetist ay nagtataglay ng mga panukala ng resuscitation sa isang maikling panahon "na naglalayong alisin ang pasyente mula sa pagkabigla, pagkamit ng kamag-anak na pag-stabilize ng kanyang kondisyon, at nagsisimula ng anesthesia. Sa oras na ito ang ginekologo ay dapat na handa para sa operasyon ng kirurhiko. Ang pagpapatakbo ng pagpili sa sitwasyong ito ay ang pag-alis ng sanggol, iyon ay, ang tuberal ng may isang ina. Ang isang nagbabantang buhay ng estado ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang interbensyong operative sa 3 yugto:

1. pagdurugo ng tiyan, pagtigil sa pagdurugo;
2. mga panukala ng resuscitation;
3. pagpapatuloy ng operasyon.

Tiyan autopsy ay maaaring gumanap ng anumang pag-access, na kung saan nagmamay-ari ng surgeon mas mahusay na: mas mababang panggitna laparotomy, nakahalang suprapubic paghiwa sa Pfannenshtnlyu o itim. Ang sugat mabilis na matanggal ang mga apektadong pipe at ilagay hemostats sa kanyang ina at mezosalpinks dulo. Ang operasyon na ito ay pansamantalang huminto hanggang sa ang senyales ng anesthesiologist ang posibilidad ng pagpapatuloy nito. Sa puntong ito, sa operating doktor ay maaaring makatulong sa anesthesiologist sa resuscitation, na nagbibigay ito ng dugo na kinuha mula sa tiyan lukab. Ang Autoblood reinfusion ay hindi nagpapakita ng teknikal na pagiging kumplikado. Sa operating mga kapatid na babae ay dapat laging maging handa sterile set na binubuo ng isang baso jar (mas maganda gradong), funnel-cup scoop n. Jar ay poured 100-200 ML ng isotonic solusyon ng sosa klorido, at sa pamamagitan ng isang funnel na sakop na may walong layer ng tsisklos babad na may parehong solusyon, na-filter ng dugo, scooped out ng tiyan lukab. Para reinfusion pinapayagan na gamitin ang panlabas maiwan nang walang pagbabago sa dugo (walang hemolysis masaganang taba inclusions) sa talamak na dumudugo "(reseta ng sintomas simula ay hindi higit sa 12 na oras) sa kawalan ng mga palatandaan ng impeksiyon (normal na katawan temperatura, ang katumbas na estado ng tiyan bahagi ng katawan). Ang pagbubuhos ng autologous dugo ay tumutulong upang mabilis na dalhin ang pasyente sa labas ng shock, ay hindi nangangailangan ng isang paunang pagpapasiya krovi- group at Rh kaugnayan, dala ang mga pagsubok para sa compatibility.

Ang pinaka-rational ay upang simulan ang reinfusion ng dugo pagkatapos ng paglalapat ng hemostatic clamps. Gayunpaman, ito ay lubos na katanggap-tanggap at maging mas kapaki-pakinabang sa mga napakalaking hemorrhages upang mapigilan ang pagkawala ng dugo upang simulan agad ang pagsasalin. Sa gayong mga kaso, pagkatapos na buksan ang peritonum, ang mga gilid ay itinaas ng apat na instrumento, mabilis na pinutol ang dugo, na handa nang magbuhos ng lukab ng tiyan. Pagkatapos, palawakin ang paghiwa ng peritoneum, tanggalin ang palopyanong tubo, ilapat ang mga clamp sa hemostatic at kolektahin ang natitirang dugo.

Ipagpatuloy ang operasyon lamang sa pahintulot ng isang anestesista. Putulin ang tubo. Clamps sa may isang ina dulo ng kanyang at mesosalpinex ay pinalitan ng catgut ligatures. Ang peritonization ay kadalasang ginagampanan gamit ang isang bilog na uterin. Pagkatapos, sa ilalim ng patuloy na ganap na kawalan ng pakiramdam, ang mga labi ng likido dugo at clots ay maingat na inalis. Ang tiyan pader ay layered suturedly mahigpit.

Ang operasyon ng salpingectomy ay ginaganap sa ilang mga kababaihan at sa kawalan ng napakalaking pagdurugo. Sa ganitong mga kaso, ang mga indications para sa mga ito ay makabuluhang pathological mga pagbabago sa tuberosera, dahil sa kapansanan sa pagbubuntis o nakaraang pamamaga. Ang pag-alis ay napapailalim sa isang trumpeta sa mga kababaihan na hindi interesado sa pagpapanatili ng reproductive function at higit sa 35 taong gulang.

Ang mga operasyon sa isang lumang pagbubuntis ng tubal na may organisadong perituburn o zamatochnoy hematoma ay medyo mahirap dahil sa pagsasanib sa mga loop ng bituka, omentum, matris at mga ligaments nito. Ang mga nabababang spike ay maingat na pinaghihiwalay ng isang mapurol na landas, siksik na matalim. Ang hematoma capsule ay dapat alisin, ngunit dapat itong gawin nang may mahusay na pangangalaga. Mas mabuti na mag-iwan ng bahagi ng capsule sa pader ng usok, kaysa sa maging sanhi ng pinsala sa kanya. Pagkatapos ilalabas ang mga appendage, dapat itong maingat na pag-inspeksyon, gamit ang tuffer, maingat na alisin mula sa ibabaw ng mga lumang clots ng dugo ng ovary at ng mga labi ng kapsula. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay maaaring maganap, at ang saklaw ng operasyon ay limitado sa salpingectomy. Kung ang ovary ay napinsala, pagkatapos ay alinman resect ito, o alisin ang mga appendages ganap.

Ang mga operasyon ng organoservice para sa pagbubuntis ng tubal ay maaaring isagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• kasiya-siyang kondisyon ng pasyente na may bayad na pagkawala ng dugo sa oras ng operasyon;
• ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, na hindi pumipigil sa hinaharap na pagbubuntis at panganganak;
• minimal na pagbabago sa tuberal ng may isang ina (perpektong kondisyon - progresibong pagbubuntis);
• ang pagnanais ng babae na mapanatili ang reproductive function;
• mataas na kwalipikasyon ng siruhano.

Ang pinakamalawak na hanay ng mga konserbatibong operasyon sa mga dalubhasang institusyon, kung saan ang mga pamamaraan ng mikrosurgikal ay ginagamit upang gamutin ang tubal ectopic na pagbubuntis. Ang pinaka-karaniwan sa mga ito ay: salpingotomy, natupad sa ampullar o ismiko seksyon ng tubo; segmental resection ng departamento sa istruktura na may end-to-end anastomosis application. Para sa matagumpay na pagpapatupad ng microsurgical interventions, isang operating mikroskopyo, isang espesyal na paggamit ng mga kasangkapan, isang biologically di-aktibong suture materyal (naylon o dexon thread 6-0 o 8-0) ay kinakailangan. Sa salpingo-geology, ang paghiwa ay ginawa sa anti-scraping edge ng tubo na may isang electrode ng karayom na may isang minimal cutting kasalukuyang. Ang pangsanggol na itlog ay maingat na inalis na may mga sipit o isang electric pump. Maingat na patubuin ang lahat ng dumudugo na mga sisidlan. Ang mga incisions ay naitahi sa dalawang hanay ng mga seams.

Kung ang itlog ng pangsanggol ay matatagpuan sa ampoular kompartaryo na malapit sa pili, pagkatapos ay hindi kinakailangan upang buksan ang pipe. Ang pangsanggol na itlog ay maaaring malumanay na pinigilan, maingat na suriin ang pangsanggol na mabuti, buuin ang mga sisidlan. Ang ganitong operasyon ay posible sa isang maginoo nonspecialized ospital, na kung saan ay lubos na naa-access ang mga elemento ng microsurgery.

Ang segmental resection na may end-to-end anastomosis ay ginaganap sa isang istmic pagbubuntis. Sa magkabilang panig ng seksyon ng pipe na naglalaman ng pangsanggol na itlog, ang mga mini-clip ay inilapat. Sa pamamagitan ng mesosalpinx, ang isang naylon ligature ng 6-0 ay isinasagawa, na ipinasok ang karayom sa ilalim ng isang clamp at puncturing sa ilalim ng iba. Ang nabagong seksyon ng tubo ay excised. Ang tightness ay tightened. Ang mga dumudugo vessels coagulate. Ang mga dulo ng pipe ay sinamahan ng dalawang hanay ng mga seams: ang unang hilera - sa pamamagitan ng kalamnan layer at serosa, ang pangalawang - kulay abong-serous.

Kung ang mga kondisyon para sa pagsasakatuparan ng microsurgical operasyon doon, at ang mga pasyente ay lubos na interesado sa pagpepreserba ang reproductive function, ito ay posible upang paghigpitan ang pagputol ng mga modified na bahagi ng tubo na may ligation tuod nonabsorbable pinuputol. Microsurgical recovery fallopian tube anastomosis ligtas na naka-imbak sa pamamagitan ng mga bahagi na ginawa pagkatapos ng 6 na buwan kung ang pasyente tulad pipe lamang, o pagkatapos ng 12 buwan kung ang pasyente ay hindi mabuntis kapag naka-imbak, ngunit ang ikalawang depekto tubo.

Ang tagumpay ng mga operasyon sa pag-organisa ng organo ay higit sa lahat na ibinigay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang proseso ng pagdirikit. Kabilang dito ang:

1. maingat na pag-alis ng lukab ng tiyan ng likidong dugo at clots;
2. pare-pareho ang pagbabasa ng operating field na may isotonic sodium chloride solution;
3. ang pagpapanatili ng postoperative period laban sa backdrop ng isang hydroperitoneum na nilikha ng pangangasiwa ng isang solusyon ng dextro (polyglucin).

Sa mga tuntunin ng patuloy na pagbubuntis maliit na kapag ang diameter ng palopyan tyub ay hindi higit sa 4 cm, o may kapansanan sa pagbubuntis na may maliit na pinsala sa pipe at mag-moderate ng dugo pagkawala, ay maaaring natupad sa mga operasyon sa ilalim ng mga kondisyon matipid laparoscopy. Ang pinaka-karaniwang variant ng interbensyon sa mga kondisyong ito ay salpingolotomy. Ang instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng isang karagdagang pag-iinit sa suprapubic rehiyon. Sa tulong ng isang electric coagulator o isang carbon dioxide laser, ang pader ng pipe ay dissected; ang itlog ay maingat na inalis sa isang electric pump o tweezer; dumudugo ang mga site. Ang mga may-akda na may karanasan sa naturang mga operasyon ay nagpapakita ng ilang mga pakinabang ng pamamaraan: minimal na pinsala sa pader ng tiyan, maikling pagpapaospital, mabilis na pagpapanumbalik ng kapasidad sa trabaho, mataas na porsyento ng pangangalaga sa pagkamayabong.

Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng mga ulat sa panitikan tungkol sa posibilidad ng hindi paggana ng paggamot ng isang progresibong pagbubuntis ng ektopiko ng mga maliliit na termino. Ang mga maikling kurso ng methotrexate o steroid na paghahanda ng antiprogestronic action ay humantong sa resorption ng itlog ng pangsanggol nang hindi nakakapinsala sa mauhog na lamad ng tubo. Ang therapeutic area na ito ay tiyak na maaasahan at nangangailangan ng komprehensibong pag-aaral.

Paggamot ng tiyan ectopic pagbubuntis ng anumang termino ay kirurhiko lamang. Ang likas na katangian ng operasyon ng kirurhiko ay napakalawak at hindi nahuhulaang. Depende ito sa panahon ng pagbubuntis at ang lugar ng pagtatanim ng itlog ng pangsanggol. Sa mga unang yugto ng isang nahulog na tiyan pagbubuntis, ang isang maliit na pag-alis ng mga tisyu ng dumudugo site at ang pagpapataw ng ilang mga tahi ay sapat. Sa gayong mga sitwasyon, ang pangunahing kahirapan ay hindi sa teknikal na pagpapatupad ng operasyon, ngunit sa pagtuklas ng lokalisasyon ng pagbubuntis. Ang site ng pagtatanim ay madalas na matatagpuan sa peritonum ng uterine-rectum groove.

Sa mataas na pagbubuntis placental villi suutin malalim sa ang kalakip na tissue, kaya mayroon ka, kasama ang inunan alisin placental site: makabuo ng pagputol o hysterectomy, pag-aalis appendages pumutol bowel pinutol bahagi ng mas malaki omentum, atbp Kadalasan para sa isang matagumpay na operasyon ay nangangailangan ng isang magkasanib na .. Paglahok ng isang siruhano at ginekologo.

Ang paggamot ng ovarian pregnancy, siyempre, ay kirurhiko. Posible ang iba't ibang mga variant ng operasyon: mula sa ovarian resection sa pagtanggal ng mga appendage. Ang pagpili ng halaga ng interbensyon ay depende sa antas ng pinsala sa obaryo.

Salpingotreatment

Isaalang-alang ang pangunahing operasyon sa tubes para sa ectopic pregnancy. Kundisyon:

• pangangalaga ng pagkamayabong;
• matatag na hemodynamics;
• ang sukat ng sanggol na pangsanggol ay <5 cm;
• ang pangsanggol na itlog ay matatagpuan sa ampullar, infundibular o isthmic department.

Ang pagpilit ng sanggol na pangsanggol ay ginawa kapag ito ay naisalokal sa fimbrial section ng tubo. Ang pagdidisisyon ng anggulo ng may isang ina ay isinasagawa kapag ang pangsanggol na itlog ay naisalokal sa seksyon ng interstitial ng tubo.

Mga pahiwatig:

• nilalaman ng CGT> 15 libong IU / ml;
• ectopic pregnancy sa anamnesis;
• ang sukat ng pangsanggol na itlog ay higit sa 5 cm.

Sa iba pang mga pathological pagbabago sa iba pang mga tubo (hydrosalpinx, saktosalpinks), dalawang panig salpingectomy ay inirerekomenda. Ang posibilidad na ito ay kailangang talakayin sa pasyente nang maaga at ang nakasulat na pahintulot ay nakuha para sa tinukoy na halaga ng operasyon sa operasyon.

Mga konserbatibong paraan ng paggamot ng ectopic pregnancy

Mga kondisyon para sa konserbatibo paggamot ng ectopic pagbubuntis:

• pagpapatuloy ng tubal pagbubuntis;
• ang sukat ng sanggol na pangsanggol ay hindi hihigit sa 2-4 cm.

Ito ay naniniwala na ang drug therapy ng ectopic na pagbubuntis ay promising. Ngunit ang pamamaraan ay hindi malawakang ginagamit, sa partikular, dahil sa mababang dalas ng diyagnosis ng progresibong pagbubuntis ng tubo. Sa modernong praktikal na ginekolohiya, ang kirurhiko paraan ng paggamot ay itinuturing na isang prayoridad.

Sa karamihan ng mga kaso, konserbatibo pamamahala ng mga pasyente na may ectopic pagbubuntis methotrexate ay ginagamit, bihirang ginagamit: potassium chloride, hypertonic dextrose, prostaglandin gamot, mifepristone. Mga gamot na ginagamit parenterally at topically (ipinakilala sa palopyan tyub sa pamamagitan ng isang lateral vaginal hanay ng mga arko sa ilalim ng ultratunog, o laparoscopy catheterization transcervical fallopian tube).

Methotrexate - grupo antimetabolite antitumor agent na inhibits dihydrofolic acid reductase pakikilahok sa pagpapanumbalik ng kanyang tetrahydrofolic (transporter carbon fragment na kinakailangan para sa synthesis ng purine nucleotides at ang kanilang mga derivatives). Kabilang sa mga epekto ay dapat na nabanggit leukopenia, thrombocytopenia, aplastic anemya, ulcerative stomatitis, pagtatae, hemorrhagic pagmaga ng bituka, alopecia, dermatitis, nakataas atay enzymes, hepatitis, pneumonia. Sa ectopic pregnancy, ang gamot ay ibinibigay sa mababang dosis, hindi nagdudulot ng malubhang epekto. Kung ikaw ay pagpaplano ng ilang injections ng methotrexate, inireseta calcium folinate. Ito ay isang panlunas sa methotrexate, na binabawasan ang panganib ng side effects (dosis ay dapat na katumbas ng dosis ng methotrexate, pumasok sa loob ng 1 oras).

[1], [2]

Scheme No. 1

Methotrexate sa isang dosis ng 1 mg / kg / araw / m / araw, kaltsyum folinate sa isang dosis ng 0.1 mg / kg / araw IM sa isang araw, simula sa ika-2 araw ng paggamot. Kinansela ang Methotrexate kapag ang nilalaman ng β-subunit ng CGT sa suwero ay binabawasan ng 15% kada araw. Ang calcium folinate ay injected sa huling oras sa araw pagkatapos ng pagkansela ng methotrexate. Sa pagtatapos ng paggamot, ang konsentrasyon ng β-subunit ng CGT ay tinutukoy linggu-linggo hanggang sa normalisasyon. Kung ang β-subunit ng CGT ay tumigil upang mabawasan at nagkaroon ng pagtaas, ang methotrexate ay paulit-ulit na pinangasiwaan. Ang bisa ng paggamot ayon sa pamamaraan na ito ay 96%.

Scheme No 2

Ang methotrexate ay pinangangasiwaan isang beses sa isang dosis ng 50 mg / m ², ang calcium folinate ay hindi inireseta. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa ilalim ng scheme na ito ay 96.7%.

Ang pagiging epektibo at posibilidad ng isang normal na pagbubuntis pagkatapos mag-apply ng dalawang mga scheme ay halos pareho. Mga pahiwatig para sa appointment ng methotrexate.

• Ang nadagdag na nilalaman ng β-subunit ng HGT sa serum ng dugo pagkatapos ng operasyon ng pagpapanatili ng organ sa palopyan na tubo na isinagawa para sa ectopic pregnancy (patuloy na pagbubuntis ng ectopic).
• Stabilization o pagtaas ng konsentrasyon ng β-subunit ng HCG sa suwero sa loob ng 12-24 oras matapos magkahiwalay pagluwang at curettage o vacuum aspiration, kung ang laki ng ovum sa uterus ay mas mababa sa 3.5 cm.
• Pagpapasiya ng vaginal ultrasound ovum lapad ng hindi higit sa 3.5 cm sa bahay-bata sa isang nilalaman na β-subunit ng HCG sa suwero ng higit sa 2000 IU / L sa kawalan ng ovum o akumulasyon ng mga likido sa matris.

Ang pasyente ay sinusunod outpatiently. Sa pamamagitan ng isang malakas na matagal na sakit sa tiyan, isang hematocrit ay tinutukoy at isang vaginal ultratunog ay ginanap, na ginagawang posible upang matukoy kung ang tubo ay nasira. Upang masuri ang kalagayan ng itlog ng pangsanggol sa background ng paggamot na may methotrexate, ang ultrasound ay hindi gumanap. Suriin ang mga ultrasound mga resulta sa isang ectopic pagbubuntis ay dapat maging maingat, tulad ng likido akumulasyon sa recto-may isang ina supot ay sinusunod sa parehong pagbuo at nagambala ectopic pagbubuntis. Sa mabilis na pagbabawas ng hematocrit o hemodynamic disorder, ipinapakita ang kirurhiko paggamot. Pagkatapos ng paggamot na may methotrexate, ang pagpipigil sa pagbubuntis ay inirerekomenda sa loob ng 2 buwan.

Ngunit isinasaalang-alang ang epekto ng methotrexate, kung kinakailangan, paulit-ulit na pangangasiwa sa sapat na malaking dosis para sa paggamot ng EB, maraming mga mananaliksik ang gumawa ng mga pagtatangka upang mapabuti ang pamamaraan. Noong 1987, nilutas ni W. Feichtinger at Kemeter ang problema, na nagbibigay ng maximum na epekto sa isang napakaliit na dosis ng methotrexate sa pamamagitan ng paggamit ng mga lokal na injection ng gamot sa ilalim ng kontrol ng transvaginal monitoring. Ang gamot ay iniksyon sa lumen ng itlog ng pangsanggol pagkatapos ng paunang pagnanasa ng amniotic fluid. Ang isang solong dosis ay 5 hanggang 50 mg at natutukoy ng edad ng gestational. A. Fujishita et al. Upang mapabuti ang therapeutic effect ng methotrexate, ang suspensyon, kabilang ang ultra-fluid lipidol na may phosphatidylcholine, ay ginamit. Ayon sa mga may-akda, ang paggamit ng suspensyon ay nagbabawas sa insidente ng patuloy na pagbubuntis ng 44% kumpara sa paggamit ng purong methotrexate.

Gayunpaman, ang mga praktikal na karanasan at data sa literatura ay kumbinsihin sa amin na ang ultrasound salpingo-centeses ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng pagkasira sa mesosalpinx vascular network at ang fallopian tube. Samakatuwid, sa kasalukuyan ipinapayong gawin ang laparoscopic salpingosentesis.

Mga Benepisyo ng Laparoscopic Tuboscopy

• Ang layunin ng pagtatasa ng estado ng "buntis" na tuberya ng may isang ina.
• Pagpapasiya ng pinakaligtas na punto ng tubo.
• Ang pagbibigay ng hemostasis sa pamamagitan ng pag-inject ng hemostatics sa mesosalpinks at / o point coagulation ng lugar ng iminungkahing pagbutas. Organisasyon at therapeutic na mga teknolohiya, na nagbibigay-daan upang gumawa ng organ-save na mga operasyon ng tubal pagbubuntis.
• Maagang paggamot ng pasyente sa konsultasyon ng isang babae o isang klinika.
• Pagdala ng mga diagnostic measure (β-CGT, ultrasound) at pagmamasid ng hindi hihigit sa 2 araw sa konsultasyon ng mga kababaihan at polyclinic.
• Ang napapanahong ospital at laparoscopy nang hindi lalampas sa 24 na oras pagkatapos ng pagpapaospital.
• Ang serbisyo ng endoscopic sa isang ospital sa isang ospital.

[3], [4], [5], [6]

Pagmamasid

Ang mga kababaihan na dumaranas ng isang ectopic na pagbubuntis ay nangangailangan ng regular na follow-up sa kanilang lugar ng paninirahan. Ang mga pasyente na may unrealized na reproductive function ay nagpakita ng control laparoscopy upang linawin ang estado ng fallopian tubes sa 3 buwan, pagkatapos ng operasyon ng organ-save.

Ang mga pangmatagalang resulta ng paggamot ng ectopic (ectopic) na pagbubuntis ay hindi maituturing na ligtas. Sa 25-50 % ng mga kaso, ang mga kababaihan ay mananatiling walang pagtaas, sa 5-30 % - ay may paulit-ulit na pagbubuntis ng tubal. Pagkakaiba-iba na ito ay depende sa statistical katangian ng ang klinikal na kurso ng ectopic pagbubuntis (plodovmestilnscha nakakapinsala kalikasan at antas ng pagkawala ng dugo) sa dami at sining ng kirurhiko paggamot, pagiging kumpleto at tagal ng pagbabagong-tatag sa postoperative panahon. Ang pinaka-kanais-nais na resulta ay ibinibigay ng mga pagpapanatili ng organ-presyon, na ginagampanan sa paggamit ng mga diskarte sa microsurgical bago ang paglabag sa pagbubuntis ng tubal.

Sa postoperative period, ang isang indibidwal na plano ng paggamot ay pinlano para sa bawat pasyente, kabilang ang isang hanay ng mga hakbang na nagpapatakbo sa tatlong direksyon:

1. pangkalahatang epekto sa katawan sa pamamagitan ng pagtatalaga ng mga pondo na nagpapataas ng mga walang proteksyon na pwersang proteksyon, nagpapasigla sa hemopoiesis, pinahuhusay ang anabolic na mga proseso;
2. pagsasagawa ng isang kurso ng physiotherapy;
3. pagsasagawa ng isang kurso ng hydrotubations.

Mga Gamot pinangangasiwaan sa unang postoperative araw, physiotherapy at gidrotubatsiyu - 4-5 araw (pagkatapos na pagkatapos ng pagtigil ng pagdurugo mula sa genital tract). Ang paulit-ulit na kurso ng rehabilitasyon therapy ay dapat na mas mahusay na gumanap sa 3, 6, 12 buwan pagkatapos ng operasyon. Sa lahat ng mga oras na ito ang babae ay dapat protektado mula sa pagbubuntis.

Ang mga panukala sa rehabilitasyon ay ipinapakita sa mga may sakit. Kung saan ang parehong mga tubo ay tinanggal at walang tanong ng pagpapanumbalik pagkamayabong. Ito ay kilala na tulad ng isang contingent ng kababaihan ay madalas na may mga di-neuroendocrine pagbabago, ovarian Dysfunction at vegetovascular pagbabago. Ang ganitong pasyente ay nagpapakita ng paggamit ng sedatives, bitamina, regulasyon ng physiotherapy at mga hormonal na gamot.