Placenta previa

Ang placenta previa ay isang tiyak na komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ang inunan ay isang bilog, makinis na organ na nabubuo sa panahon ng pagbubuntis upang bigyan ang fetus ng nutrients at oxygen. Ito ay bumubuo kaagad pagkatapos ng pagpapabunga ng itlog sa panloob na dingding ng matris at, sa isang normal na pagbubuntis, ay medyo malayo sa cervix. Ngunit kung minsan ito ay nangyayari na bahagyang o ganap na sumasakop sa cervix. Sa kasong ito, ang diagnosis ay placenta previa.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang nagiging sanhi ng placenta previa at kung paano bawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito?

Ang mga sanhi ng placenta previa ay hindi pa naitatag, ngunit ang mga eksperto ay sumasang-ayon na ang pag-iwas sa patolohiya na ito ay kinabibilangan ng pagbawas ng mga kadahilanan ng panganib, bagaman ang ilan sa mga ito ay hindi makontrol.

Nakokontrol na mga kadahilanan ng panganib:

• paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis;
• paggamit ng cocaine.

Hindi makontrol na mga kadahilanan ng panganib:

• mga nakaraang operasyon sa matris na maaaring magbago ng hugis ng matris - curettage ng uterine cavity, myomectomy;
• C-section;
• 5 o higit pang pagbubuntis;
• edad pagkatapos ng 35 taon;
• placenta previa sa panahon ng pagbubuntis sa nakaraan.

Kung nakita ng dumadating na manggagamot ang placenta previa bago ang 20 linggo ng pagbubuntis, malamang na bumuti ang sitwasyon bago manganak: sa 9 sa 10 kaso ng placenta previa na nasuri bago ang 20 linggo, ang pagbubuntis ay nagtatapos nang normal. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang matris ay lumalaki, at, dahil dito, ang posisyon ng inunan ay nagbabago.

Mga sintomas ng placenta previa

Sa placenta previa, ang isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas ay maaaring naroroon:

• biglaang, walang sakit na pagdurugo sa ari na mula sa magaan hanggang sa mabigat at maliwanag na kulay; ang pagdurugo ay maaaring mangyari hanggang 20 linggo ng pagbubuntis, ngunit madalas ding nangyayari sa ikatlong trimester;
• Mga sintomas ng preterm labor: Isa sa limang babaeng may placenta previa ay nakakaranas ng pag-urong ng matris.

Maaaring huminto sandali ang pagdurugo dahil sa placenta previa, ngunit halos palaging nagpapatuloy pagkatapos ng ilang araw o linggo. Minsan ang patolohiya na ito ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, at ang patolohiya na ito ay nasuri lamang sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Tumawag ng ambulansya o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kung:

• katamtaman o mabigat na pagdurugo sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis;
• pagdurugo ng ari sa ikalawa o ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Mga komplikasyon ng placenta previa

Ang placenta previa ay maaaring magdulot ng maraming problema:

• napaaga detatsment ng inunan;
• mabigat na pagdurugo sa puki bago o sa panahon ng panganganak;
• inunan accreta;
• Kung hindi mapigilan ang pagdurugo, maaaring kailanganin na alisin ang matris;
• ang pangangailangan na kunin ang isang napaaga na sanggol;
• congenital anomalya ng fetus.

[ 3 ]

Diagnosis ng placenta previa

Ang ultratunog ay ginagamit upang masuri ang placenta previa (bahagyang o kumpletong pagbara ng cervix), ngunit ang lokasyon ng inunan mismo ay hindi palaging tinutukoy. Ang isang pagsusuri sa vaginal ay isinasagawa lamang kung ang isang seksyon ng cesarean ay binalak, dahil ang interbensyon ay maaaring magdulot ng matinding pagdurugo at lumala ang kondisyon ng babae at ilagay sa panganib ang fetus. Karaniwang ginagawa ang pagsubaybay sa rate ng puso ng fetus upang agad na matukoy ang pagkabalisa. Kung ang isang desisyon ay ginawa upang kunin ang fetus nang maaga, ang amniocentesis (pagbutas ng amniotic sac) ay isinasagawa upang matukoy ang kondisyon ng mga baga at ang kanilang kakayahang gumana nang nakapag-iisa. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang sample ng amniotic fluid ay kinuha mula sa amniotic sac at isinasagawa ang isang pagsusuri sa laboratoryo, ang mga resulta nito ay nagpapahiwatig ng antas ng kapanahunan ng mga baga ng sanggol.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paggamot ng placenta previa

Ang paggamot para sa placenta previa ay depende sa:

• kalubhaan ng pagdurugo;
• ang epekto ng problema sa pangkalahatang kondisyon ng babae at ng bata;
• panahon ng pagbubuntis.

Kung walang pagdurugo, mahalagang iwasan ang pakikipagtalik, at kung ang pagdurugo ay nangyayari, agad na pumunta sa doktor, na magsasagawa ng masusing pagsusuri sa ginekologiko. Kung ang pagdurugo ay nangyari, ang buntis ay naospital. Kung, na may matinding pagdurugo, may banta sa buhay ng babae o ng bata, na maaaring ituring na full-term, nagpasya ang doktor na agad na kunin ang fetus sa pamamagitan ng cesarean section, dahil may panganib na lumala ang kondisyon sa panahon ng panganganak sa vaginal.

Kung ang placenta previa ay nasuri, ang paggamot ay nakasalalay sa:

• ang kalubhaan ng pagdurugo (mahalaga kung ang babae ay nasa bahay o nasa ospital), ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo at maagang pag-alis ng fetus;
• pangkalahatang kondisyon ng buntis (pag-unlad ng anemia bilang resulta ng malaking pagkawala ng dugo);
• ang kapanahunan ng fetus at ang pisikal na kondisyon nito (kung maaari, ang pagkuha ng fetus ay ipinagpaliban hanggang ang mga baga ay maaaring gumana nang mag-isa);
• ang antas ng pagbara ng cervix sa pamamagitan ng inunan (kadalasan ang isang seksyon ng cesarean ay ginaganap, dahil sa panahon ng panganganak sa vaginal ay maaaring tumaas ang pagdurugo at paglala ng kondisyon ng babae).

Kung ang placenta previa ay nasuri at walang pagdurugo, dapat sundin ng babae ang mga rekomendasyon:

• iwasan ang pisikal na aktibidad (huwag magbuhat ng mga timbang o tumakbo);
• pumunta sa doktor sa unang senyales ng pagdurugo, at ipaalala muli sa kanya ang tungkol sa placenta previa;
• magkaroon ng isang telepono sa kamay sa kaso ng emergency;
• kung kinakailangan ang pagsusuri, bigyan ng babala ang mga doktor tungkol sa placenta previa at tumanggi na sumailalim sa pagsusuri sa vaginal;
• umiwas sa pakikipagtalik pagkatapos ng ika-28 linggo ng pagbubuntis, at bago ang ika-28 linggo, kumunsulta sa doktor tungkol sa posibilidad ng panganib;
• huwag gumamit ng mga tampon o gumawa ng vaginal douching;
• maging malapit sa maternity hospital kung sakaling may pangangailangan na magbigay ng agarang pangangalagang medikal sa babae mismo o sa premature na sanggol.

Kung masuri ang placenta previa at magsisimula ang pagdurugo, kailangan mong pumunta sa ospital, kung saan ibibigay ang wastong pangangalaga at gagawin ang lahat ng emergency na hakbang. Kung ang sanggol ay full-term, ang isang seksyon ng cesarean ay isinasagawa, ngunit maaari itong ipagpaliban ng ilang oras kapag ang pagdurugo ay bumaba o huminto. Ang posibilidad ng pagmamasid ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• Kung ang panahon ng pagbubuntis ay 24-34 na linggo: 1) ang mga corticosteroid ay inireseta upang mapabilis ang pagkahinog ng mga baga ng pangsanggol at maghanda para sa napaaga na kapanganakan; 2) ginagawa ang amyocentesis (pagsusuri ng amniotic fluid, na nagpapakita ng antas ng kapanahunan ng mga baga ng pangsanggol); 3) ang mga gamot na naglalaman ng bakal ay inireseta upang maiwasan ang anemia; 4) ang pagkain na mayaman sa hibla ay inirerekomenda, pati na rin ang banayad na laxatives upang maiwasan ang anumang straining habang gumagamit ng palikuran; 5) kung ang Rh factor ay negatibo, ang isang Rh antibody na pagbabakuna ay ibinibigay, dahil ang fetus ay maaaring may positibong Rh factor, at kapag ang dugo ay pinaghalo, ang immune system ng babae ay maaaring magsimulang tanggihan ang fetus;
• Kung hindi huminto ang pagdurugo, maging handa para sa ospital at patuloy na pagsubaybay hanggang sa ganap na mature ang fetus; sa kaso ng katamtamang pagkawala ng dugo, isinasagawa ang pagsasalin ng dugo;
• kapag ang mga pag-urong ng matris ay sinusunod, ang mga tocolytic na gamot ay ibinibigay upang mabawasan ang aktibidad ng paggawa;
• Kung mangyari na ang paghinto ng pagdurugo ay hindi posible, ang isang emergency caesarean section at pagsasalin ng dugo ay isinasagawa (ang tanging posibleng paraan sa labas ng sitwasyon).

Panganganak

Sa kaso ng placenta previa, ang isang seksyon ng cesarean ay isinasagawa. Ayon sa istatistika, sa 25 sa 100 kaso ng placenta previa, ang bata ay ipinanganak nang maaga (bago ang ika-37 linggo ng pagbubuntis). Ang kondisyon ng bata sa kasong ito ay depende sa antas ng kapanahunan nito. Kung ang bata ay ipinanganak nang maaga, mananatili ito sa masinsinang pangangalaga sa loob ng ilang oras (mula sa ilang araw hanggang ilang linggo) depende sa kalubhaan ng kondisyon. Ang bata ay sinusubaybayan ng isang neonatologist o perinatologist.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot sa bahay

Posible ang pagdurugo sa puki sa panahon ng pagbubuntis. Ang biglaang, walang sakit na pagdurugo ay maaaring ang tanging sintomas ng placenta previa, na isang kondisyon kung saan ang inunan ay bahagyang o ganap na nakaharang sa cervix. Tumawag kaagad sa 911 kung mayroon kang mabigat na pagdurugo sa ari - mga namuong dugo at kailangang palitan ang iyong pad tuwing dalawang oras (hindi dapat gumamit ng mga tampon). Tawagan ang iyong doktor o pumunta sa pinakamalapit na emergency room sa unang senyales ng vaginal bleeding.

Kwento

Kung nagkaroon ka ng placenta previa sa iyong huling pagbubuntis, maaaring marami kang katanungan tungkol sa iyong susunod na pagbubuntis. Depende sa kalusugan ng babae, sasagutin ng iyong doktor ang lahat ng iyong mga katanungan. Sa mga bihirang kaso, ang kundisyong ito ay maaaring magresulta sa isang patay na sanggol. Kung nangyari ito, bigyan ang iyong sarili ng oras upang magdalamhati at magdalamhati sa pagkawala. Maging handa para sa iyong asawa, mga anak, at mga miyembro ng pamilya na magdalamhati din. Dumalo sa mga grupo ng suporta, makipag-usap sa ibang kababaihan na nakaranas ng katulad na kalungkutan, makipag-usap sa mga miyembro ng pamilya, o isang psychologist.