Sakit ng tiyan sa isang sanggol

Mayroong hindi bababa sa 85 na sanhi ng pananakit ng tiyan sa mga bata, ngunit bihirang may problema sa paghahanap ng eksaktong dahilan upang magtatag ng medyo bihira at tumpak na diagnosis. Kadalasan, ang tanong ay kailangang mapagpasyahan: mayroon bang organikong sakit o ang pananakit ng tiyan ay nangyayari bilang resulta ng emosyonal na pag-unlad o ilang iba pang pisyolohikal na kadahilanan?

Tanging 5-10% ng mga bata na naospital para sa pananakit ng tiyan ay nasuri na may organikong pinagmulan, ngunit kahit na sa kasong ito, ang stress ay madalas na gumaganap ng isang napakahalagang papel (halimbawa, pagdating sa peptic ulcer). Kapag nagsasagawa ng differential diagnostics sa paunang yugto, ang aphorism ni Apley ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang: mas malayo mula sa pusod ang sakit ng tiyan ay naisalokal, mas malamang na ito ay mula sa organikong pinagmulan. Gayunpaman, kadalasang nahihirapan ang mga bata na matukoy ang eksaktong lokasyon ng pananakit ng tiyan, kaya maaaring mas maaasahan ang ilang iba pang impormasyon tungkol sa mga sanhi ng pananakit. Halimbawa, ang mga sagot ng may sakit na bata sa tanong ng doktor: "Kailan mo naramdaman ang sakit sa iyong tiyan?" ay madalas na: "Noong ako ay dapat na pumunta sa paaralan"; "Nang napagtanto kong maling kalye ang tinatahak ko." O ang mga sagot sa tanong ng doktor: "Sino ang kasama mo noong nagsimula ang sakit?" "Ano (o sino) ang nagpawi ng sakit"? Ang iba pang data ng anamnesis ay maaari ding ibunyag, na humahantong sa isang posibleng diagnosis. Halimbawa, ang napakatigas na dumi ay nagpapahiwatig na ang paninigas ng dumi ay maaaring sanhi ng pananakit ng tiyan.

• Sa mga itim na bata, ang sickle cell anemia ay dapat na pinaghihinalaan at nararapat na magsagawa ng naaangkop na pagsusuri.
• Ang mga bata mula sa mga pamilyang Asyano ay maaaring magkaroon ng tuberculosis - isang Mantoux test ang dapat gawin.
• Sa mga bata na may posibilidad na kumain ng mga bagay na hindi nakakain (perverted appetite), ipinapayong suriin ang dugo para sa nilalaman ng lead.
• Ang sakit sa tiyan ay dapat na pinaghihinalaan kung ang pananakit ay malinaw na panaka-nakang, sinamahan ng pagsusuka, at lalo na kung mayroong kasaysayan ng pamilya. Sa mga batang ito, maaaring subukan ang metherasine, 2.5-5 mg kada 8 oras.

Kadalasan, ang pananakit ng tiyan ay sanhi ng gastroenteritis, impeksyon sa ihi, mga sakit sa viral (halimbawa, tonsilitis na sinamahan ng hindi tiyak na mesadenitis) at apendisitis. Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ay kinabibilangan ng pancreatitis sa epidemic parotitis, diabetes mellitus, intestinal volvulus, intussusception ng bituka, Meckel's diverticulum, pellicle ulcer, Hirschsprung's disease, Henoch-Schonlein purpura at hydronephrosis. Sa mga matatandang babae, ang pananakit ng tiyan ay maaaring sanhi ng regla at salpingitis.

Sa mga lalaki, dapat palaging iwasan ang testicular torsion.

Pagsusuri ng mga pasyente.

Ang ihi ay dapat palaging suriin at ipadala para sa kultura. Kasama sa iba pang mga pagsusuri ang X-ray ng tiyan, klinikal na pagsusuri ng dugo na may kaugalian, ESR, intravenous urography, barium enema.

Reflux esophagitis. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa regurgitation, apnea, pneumonia, pagbaba ng timbang, anemia. Mula sa isang diagnostic point of view, ang pagtukoy sa pH sa esophagus ay mas maaasahan kaysa sa mga pagsusuri sa X-ray na may barium. Paggamot: ang bata ay dapat pakainin sa isang nakaupo na posisyon, ang ulo ng kuna ay dapat na bahagyang itinaas, hindi inirerekumenda na swaddle ang bata nang mahigpit at pakainin siya ng mataba na pagkain. Maaaring kailanganin din ang mga gamot, tulad ng mga antacid at sodium magnesium alginate [Infant Gaviscon], na makukuha sa mga single-dose sachet. Ang mga nilalaman ng isang sachet ay hinaluan ng 15 ML ng pinalamig na pinakuluang tubig at ibinibigay sa sanggol na may isang kutsarita pagkatapos ng bawat pagpapasuso. Kung ang bata ay pinapakain ng bote, ang dosis ng gamot ay natunaw sa pinaghalong pagpapakain. Ang mga batang tumitimbang ng higit sa 4.5 kg ay dapat bigyan ng dobleng dosis (ibig sabihin ang mga nilalaman ng dalawang sachet).

Namumulaklak

Mga sanhi. Mayroong ilang mga sanhi ng bloating sa mga bata.

Hangin

• Fecal obstruction
• Paglunok ng hangin
• Malabsorption

Ascites

• Nephrosis
• Hypoproteinemia
• Cirrhosis
• Congestive heart failure

Makapal na pagbuo ng tumor

• Neuroblastoma
• Wilms tumor
• Mga bukol sa adrenal

Mga cyst

• Polycystic kidney disease
• Mga cyst sa atay, dermoid cyst
• Mga pancreatic cyst

Hepatomegaly. Ang mga sanhi nito ay iba-iba din. Mga impeksyon: marami, tulad ng nakakahawang mononucleosis, impeksyon sa cytomegalovirus.

Malignant neoplasms: leukemia, lymphoma, neuroblastoma.

Metabolic na sakit: Gaucher at Hurler disease, cystinosis, galactosemia.

Iba pang mga sanhi: sickle cell anemia, iba pang hemolytic anemia, porphyria.

Splenomegaly. Ang mga sanhi ay pareho sa hepatomegaly, maliban sa neuroblastoma.

Neuroblastoma. Ang mataas na malignant na tumor na ito ay nagmula sa primitive neuroblasts ng sympathetic nervous system. Ito ay nangyayari sa dalas ng 1:6000-1:10000. Ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa dami ng tiyan. Ang neuroblastoma ay maaaring mangyari sa isang bata sa anumang edad, ngunit ang pagbabala ay mas kanais-nais (kahit na may mga kusang pagpapatawad) sa mga batang wala pang isang taong gulang (25% ng mga pasyente) at sa mga bata na ang sakit ay nasa yugto I at II. Ang tumor ay nag-metastasis sa mga lymph node, anit, buto (nagdudulot ng pancytopenia at osteolytic bone lesions). Sa 92% ng mga pasyente, ang paglabas ng mga catecholamines sa ihi (vanillin-mandelic at homovanillic acid) ay tumataas. Paggamot: excision (kung maaari) at chemotherapy (cyclophosphamide o doxorubicin).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]