Viral impeksiyon bilang sanhi ng mga embryo at fetopathies

Ang papel na ginagampanan ng impeksyon sa istraktura ng perinatal dami ng namamatay at sakit, pati na rin sa pagkakuha ng pagbubuntis ay mahusay.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga impeksiyon ay pantay na mapanganib para sa pagbuo ng sanggol. Halimbawa, trangkaso o iba pang uri ng tinatawag na acute respiratory diseases (ARD) Karaniwan nang may epekto ng pagbubuntis, ngunit ang mga ito ay bihirang maging sanhi ng bilig o fetopathy (patolohiya bilig o sanggol). Ngunit ang rubella, na nagaganap nang bihirang, ay nagiging sanhi ng mga paglabag sa pagpapaunlad ng sanggol sa halos 70% ng mga kaso.

Ang kalubhaan ng nakahahawa na sugat at ang pagkatao nito ay depende sa yugto ng pagpapaunlad ng intrauterine sa panahon ng impeksiyon. At, depende sa ito, ang mga nakakahawang embryo at mga fetopathy na dulot ng impeksiyon ay nakikilala.

Ang nakakahawang embryopathy ay nangyayari sa mga panahon ng organogenesis (pagtula ng mga organo) at placentation (pagbuo ng inunan), na tumutugma sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Napakahalaga na sa panahon na ito ang fetus ay walang proteksiyon sa panimula sa pagpapakilala ng mga nakakahawang ahente. Ito ay nagiging sanhi ng alinman sa kamatayan ng sanggol, o ang pagbuo ng iba't ibang mga deformities. Lalo na, ang embryopathy ay lumalaki sa ilang mga impeksyon sa viral, dahil ang mga virus ay mga intracellular parasito at lalong lalo na matagumpay na binuo sa embryonic tissues.

Simula sa ika-apat na buwan at hanggang sa panahon ng panganganak, ang mga karamdaman na nagaganap sa sanggol ay tinatawag na fetopathies.

Aling mga nakakahawang ahente ang pinaka mapanganib para sa pagbuo ng sanggol? Ang isa sa mga nangungunang lugar sa pagbuo ng embryo o fetopathy ay pag-aari ng isang impeksyon sa viral. Totoo, dapat itong paulit-ulit na hindi lahat ng mga virus, ngunit ang isang bahagi ng mga ito ay mapanganib para sa pagbuo ng embryo (rubella virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus, HIV).

Ang pagpapakilala ng naturang virus sa ina at fetus ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga epekto: ang alinman sa kamatayan ng fetus sa maaga o huli na yugto ng pag-unlad (abortion), o iba't-ibang mga malformations na tugma o hindi kaayon sa buhay, o ang pagbuo ng intrauterine impeksiyon na naka kinilala sa isang bagong panganak.

Kapansin-pansin, ang embryo o fetopathy ay maaaring mangyari kahit na wala ang direktang pangunahing impeksiyon ng sanggol. Lumilitaw, sa kasong ito ang ilang iba pang mga nakakapinsalang mga kadahilanan ay dumating sa paglalaro: lagnat, pagkalasing, mga sakit sa sirkulasyon sa ina. Ito ay humahantong sa ang pagbuo ng mga nagpapasiklab proseso (focal o pangkalahatan) at hypoxia, na kung saan ay hindi mas mahalaga kadahilanan sa pagkatalo ng bilig (trangkaso, tigdas, viral hepatitis, toxoplasmosis, tuberculosis, sakit sa babae, listeriosis, sepsis). Bilang karagdagan, ang antas ng pinsala sa pangsanggol ay hindi laging tumutugma sa kalubhaan ng sakit sa ina. Ito ay suportado sa pamamagitan ng klinikal na pagmamasid na sa mas malubhang sakit sa ina ay nakaranas ng malubhang mga pagbabago sa fetus at, sa salungat, kung sakaling magkasakit nang malubha ang ina ng pangsanggol pagkawala ay minimal o hindi sinusunod sa lahat.

Rubella sa panahon ng pagbubuntis

Ngayon ay magpatuloy tayo sa paglalarawan ng mga tiyak na impeksyon sa viral, bukod sa kung saan ang pinaka-mapanganib para sa isang embryo ay ang rubella virus. Ang sakit, na kung saan ang mga bata (at matatanda) ay nagiging sanhi ng minimum pagkagambala (pantal, temperatura at bahagyang karamdaman), ang fetus ay maaaring maging sanhi ng napakaseryosong mga paglabag, hanggang sa ang formation ng kapanganakan defects at kahit kamatayan. At ang kalubhaan ng pinsala sa katawan ay depende sa yugto ng pangsanggol pag-unlad sa panahon ng impeksiyon kung ang impeksyon naganap sa unang dalawang buwan ng pagbubuntis, ang posibilidad ng impeksiyon ng sanggol ay 70-80%, kung sa ika-3 buwan - tungkol sa 50%. Sa dakong huli, may matinding pagbaba sa dalas ng pinsala sa intrauterine na pangsanggol.

Ang virus, sa pagkuha sa katawan ng isang buntis, accumulates sa inunan at medyo mabilis na nakakaapekto sa epithelium ng villi at ang vessels ng sanggol. Pagkatapos nito, ang endocardium (panloob na buto ng puso) ng fetus ay nagsisimula sa pagdurusa. Sa hinaharap, ang iba pang mga organo at tisyu ay nahawaan. Ang impeksyon ay nagiging talamak.

Kung ang fetus ay hindi mamatay sa utero, maaari itong bumuo ng mga sumusunod na depekto sa pag-unlad: mga depekto sa likas na puso, pagkabingi, pagkabulag, pinsala sa central nervous system (microcephaly). Kung ang impeksiyon ng fetus ay naganap sa ibang pagkakataon (pagkatapos ng 12-16 na linggo), maaaring kasama ito ng hitsura ng isang karaniwang "rubella" rash sa bagong panganak, na, gayunpaman, ay nawala nang mabilis.

Dahil ang embryo at fetopathy na may rubella ay madalas na nangyari, kinakailangan na abortuhin ang pagbubuntis sa artipisyal na, ibig sabihin, upang gumawa ng isang artipisyal na pagpapalaglag. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang pagpapakilala ng gamma globulin para sa pag-iwas sa mga embryopathy sa mga kaso ng impeksiyon ng rubella sa isang buntis. Ngunit ang karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang panganib ng isang kapangitan, kahit na sa pagpapakilala ng gamot na ito, ay nananatiling mataas, at mas mahusay na wakasan ang pagbubuntis.

Cytomegalovirus infection sa panahon ng pagbubuntis at epekto nito sa sanggol

Ang cytomegalic virus ay hindi mas mapanganib para sa fetus, dahil sa pagkalat nito sa mga buntis na kababaihan (hanggang 6%). At ito ay itinatag na pagbubuntis aktibo ang nakatagong cytomegaly. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na sa mga di-buntis na kababaihan ang cytomegalovirus ay natagpuan lamang sa 1.8% ng mga kaso. Sa cytomegaly, ang fetus ay apektado hindi lamang transplacental, kundi pati na rin ng isang pataas na impeksiyon: mula sa puki hanggang sa serviks, at pagkatapos ay sa matris. Ang virus ng cytomegaly ay mas mapanganib pa rin sa kaso ng pangunahing impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang nakatagong impeksiyon ng ina ay mas mapanganib para sa sanggol.

Tulad ng virus ng rubella, ang cytomegalovirus sa maagang yugto ng pag-unlad ay humahantong sa pangsanggol na kamatayan at kusang pagpapalaglag. Kung impeksiyon ay naganap sa hakbang ng bumubuo ng mga katawan na maaaring mangyari sa mga bagong panganak na Hepato-splenomegaly (pagpapalaki ng atay at pali), mikrosepali, hydrocephalus, sakit sa kaisipan, iba't-ibang rashes, sakit sa mata at iba pang mga karamdaman ng iba't-ibang mga organo at tisyu.

Ang panganib ng cytomegaly ay nakasalalay sa katunayan na mahirap ma-diagnose ito. Ngunit kung ang sakit ay diagnosed sa mga unang buwan ng pagbubuntis, pagkatapos ay upang maiwasan ang mga nabanggit na problema sa pagbubuntis ay inirerekomenda na maantala.

Dapat sabihin na ang paggamot ng mga congenital cytomegaly na may antibiotics o sulfonamides, ayon sa na-publish na data, ay hindi epektibo.

[1], [2]

Herpes at pagbubuntis

Kabilang sa mga virus na mapanganib sa fetus at bagong panganak, dapat din itong bantayan at herpes simplex virus (urogenital herpes). Ang impeksyon sa impeksyong ito ay kadalasang nangyayari kapag ang sanggol ay dumaan sa kanal ng kapanganakan ng isang ina na may herpes. Lalo na kadalasan na ito ay nangyayari kung ang isang babae ay nahawahan sa mga nakaraang linggo bago magpanganak.

Ang klinika ng impeksyon sa intrauterine ay karaniwang nagpapakita mismo sa unang mga linggo ng buhay. Laban sa background ng isang tipikal na herpes sores sa lugar ng mga panlabas na genitalia bumuo ng malubhang pangkalahatang intoxication, paninilaw ng balat, sayanosis, lagnat, paghinga kabiguan, Pagkahilo, hemorrhagic pantal. Urogenital herpes (HIV-kaugnay impeksiyon) ay maaaring maging isang sanhi ng kusang pagpapalaglag sa mga buntis na kababaihan na paghihirap mula sa mga impeksyon, ang impeksiyon ng sanggol at bagong panganak na nagbibigay terratogennoe pagkilos kahit na nagreresulta sa kamatayan.

Mga pagdurugo at pagbubuntis

Ang sakit sa koronaryo sa mga buntis na kababaihan ay napakabihirang, dahil ang karamihan sa mga kababaihan ay nabakunahan o kadalasang tinitiis ang impeksiyon sa pagkabata. Gayunpaman, paminsan-minsan ang mga naturang kaso ay nangyari Sa sakit na ito, kung minsan ay nagaganap ang mga kusang pagpapalaglag at mga nanganak.

Ngunit ang isang bata na ipinanganak sa isang ina na may tigdas sa pagkabata o pagbibinata ay nakakuha ng isang inborn (passive) kaligtasan sa sakit sa sakit na ito, na tumatagal ng tungkol sa 3 buwan.

Chickenpox at pagbubuntis

Gayundin, tulad ng tigdas, bihira na ang isang sakit na may bulutong ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. At, tulad ng tigdas, ang causative agent ng chicken pox ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng inunan at hindi nagiging sanhi ng kapangitan sa sanggol. Ngunit kung ang isang babae ay nagkakasakit sa mga huling linggo ng pagbubuntis, maaaring mangyari ang intrauterine impeksiyon, na nangyayari sa isang bagong panganak sa ika-5 hanggang ika-10 araw ng pamumuhay sa anyo ng mga tipikal na hangin na may lamok na pamamaga.

[3], [4], [5], [6]

Influenza sa panahon ng pagbubuntis at epekto nito sa sanggol

Ang partikular na interes ay ang impluwensya ng influenza virus sa kurso ng pagbubuntis at ang pagbuo ng fetus. Lalo na dahil, bilang karagdagan sa trangkaso sa panahon ng tag-lagas-taglamig-spring, ang populasyon ay madalas na naghihirap mula sa tinaguriang respiratory infections, na kinabibilangan ng :. Parainfluenza, respiratory syncytial, adenovirus, atbp Sa maraming mga paraan, ang kanilang mga klinikal na manifestations ay kaya katulad na sabihin kung ano mismo ang sa kanila buntis, halos imposible. Maliban kung sa resort sa virological researches. Ngunit, gayunman, upang malaman kung ang trangkaso ay isa pang impeksiyon sa paghinga ay kinakailangan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sipon bagama't sila ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa mga saklaw ng pagkakuha at kapanganakan ng patay, ngunit hindi maging sanhi ng pangsanggol malformations.

Laban sa background ng mas mataas na insidente ng influenza, ang saklaw ng mga miscarriages at patay na panganganak ay maaaring tumaas. Ang mga bata ay madalas na sinamahan ng iba't-ibang mga malformations: congenital cataract (clouding ng lens ng mata), ang tinggil anomalya sa batang babae, lalaki hypospadias (hindi tamang lokasyon ng urethral pagbukas sa penis), lamat lip, lamat panlasa, at iba pa.

Kahit na transmisyon ng virus ng trangkaso sa pamamagitan ng inunan hindi ganap na napatunayan na, sa itaas na mga katotohanan magpahiwatig na ang trangkaso - ay isang mas malubhang sakit kaysa sa mga karaniwang sipon. Ngunit bilang ebidensya ng mga placental impeksiyon ng sanggol ay hindi, maaari naming ipagpalagay na, at pangsanggol malformations, at lahat ng iba pang mga salungat na mga kinalabasan ng pagbubuntis na nauugnay sa ang katunayan na ang trangkaso lalo na nakakaapekto sa daluyan ng dugo, doon ay isang malubhang kalasingan at makabuluhang itataas ang temperatura, na hahantong sa paglabag sa utero-placental sirkulasyon, maliit na hemorrhages at, sa pangwakas na pag-aaral, fetal hypoxia.

Pag-iwas ng influenza, at iba pang mga impeksyon sa paghinga, ay hardening, application ng bitamina (lalo na C at P), ang pagsunod sa mga epidemiological mga panukala (room bentilasyon suot gasa dressings, non-pagbisita sa mga lugar na may isang malaki at masikip na m. P.). Sa panahon ng paglaganap ng influenza, ipinapayong mabakunahan ang bakuna laban sa trangkaso.

Viral hepatitis sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang mahalagang papel sa pathogenesis ng intrauterine na pinsala sa fetus ay nabibilang sa viral hepatitis. Viral hepatitis A ay isang pangkaraniwang sakit na nakakahawa na ipinapadala ng fecal-oral route (sa pamamagitan ng bibig). Nakakaapekto ito sa halos lahat ng mga segment ng populasyon, at ang mga buntis na kababaihan ay hindi bumubuo ng mga eksepsiyon. Bukod pa rito, sa mga buntis na kababaihan ang karamdaman na ito ay madalas na nagaganap nang mas mabigat, na may malinaw na pagkalasing at metabolic disorder, pagkakaroon ng negatibong epekto sa kondisyon ng sanggol at ng bagong panganak. Bukod dito, ang fetus ay naapektuhan kapwa ng malubhang kondisyon ng ina, at ng virus mismo, na pumapasok sa inunan sa parehong maagang at huli na yugto ng pagbubuntis. Ang virus ay nagiging sanhi ng malawakang plema pamamaga, villous dystrophy, mga sakit sa sirkulasyon at iba pang mga pathological pagbabago sa inunan.

Sa mga bagong silang na sanggol, ang intrauterine infection ay maaaring humantong sa pagsisimula ng congenital viral hepatitis, kadalasang (may untimely at hindi tumpak na paggamot) na nagreresulta sa cirrhosis ng atay.

Ang ganitong mga bata ay hindi maganda, sa kalaunan nagsimula silang magsalita, kung minsan may mga sakit sa isip. Ang mga karamdaman na ito ay hindi nauugnay sa tiyak na epekto ng hepatitis virus at isang manifestation ng pangkalahatang pagkalasing at hypoxia sa sakit na ito sa ina.

Prophylaxis bilang hepatitis A at hepatitis B (nakakahawa sa pamamagitan ng contact na may dugo bolevshego panahon ng pagsasalin ng dugo, hindi maganda ang pinoproseso sa pamamagitan ng kirurhiko o dental instrumento) ay upang sumunod sa mga sanitary-epidemiological kaugalian.