Allergy sa lactic acid: mga sintomas, diagnosis, paggamot, at kung paano makilala ang isang allergy mula sa iritasyon

Ang lactic acid ay isang alpha hydroxy acid (AHA) at malawakang ginagamit sa mga kosmetiko, pangangalaga sa tuyong balat, mga produktong pang-exfoliate, at ilang pangkasalukuyang paggamot. Partikular na inilista ng US Food and Drug Administration (FDA) ang lactic acid bilang isa sa mga pinakakaraniwang AHA sa mga kosmetiko, at binanggit ng DermNet na malawakan itong ginagamit sa pangangalaga sa balat at mga mababaw na pagbabalat. [1]

Ang pinakamahalagang klinikal na katotohanan ay ang reklamong "Alerdyi ako sa lactic acid" ay kadalasang hindi nagpapahiwatig ng tunay na allergy. Sa pagsasagawa, ang mga doktor ay mas malamang na makaranas ng pangangati ng balat, pagkahapo dahil sa nakompromisong skin barrier, sensitibong balat, o reaksyon sa ibang sangkap sa formula kaysa sa isang nakakumbinsi at nakumpirmang totoong allergy partikular sa lactic acid. Malinaw na sinasabi ng DermNet na ang mga acidic moisturizer at mga produktong keratolytic na naglalaman ng lactic acid ay kadalasang nakakasakit sa napinsala, namamaga, o basag na balat, habang ang mga contact allergy sa mga moisturizer ay hindi gaanong karaniwan at mahirap matukoy nang walang partikular na pagsusuri. [2]

Mahalaga ang pagkakaibang ito dahil ang iritasyon at allergy ay hindi magkapareho. Ang irritant contact dermatitis ay hindi nangangailangan ng paunang sensitization at nangyayari dahil sa direktang nakapipinsalang epekto ng isang sangkap sa balat. Ang allergic contact dermatitis ay isang delayed-type immune reaction na nabubuo pagkatapos ng sensitization at nakumpirma sa pamamagitan ng patch testing. [3]

Isa pang pinagmumulan ng kalituhan ay ang pangalan mismo ng acid. Maraming pasyente ang nagpapalagay na ang lactic acid ay kinakailangang nauugnay sa allergy sa gatas. Gayunpaman, ang allergy sa pagkain sa gatas ay sanhi ng mga protina ng gatas, hindi ng lactose o lactic acid mismo. Malinaw na sinasabi ng Food Allergy Research & Education na ang lactic acid mismo ay hindi naglalaman ng protina ng gatas at karaniwang hindi isang allergen sa gatas, bagaman ang mga kulturang nakabatay sa lactic acid ay maaaring isang hiwalay na taktika sa label. Binibigyang-diin din ng Health Canada na ang allergy sa gatas ay isang reaksyon ng immune system partikular sa mga protina ng gatas. [4]

Sa totoo lang, ang napatunayang totoong allergy partikular sa lactic acid ay tila bihira sa modernong panitikan. Ang mga publikasyong makukuha ay naglalarawan ng mga nakahiwalay na kaso ng allergic contact dermatitis sa lactic acid sa paggamot ng kulugo at sa ethyl lactate sa isang acne gel. Nangangahulugan ito na posible ang allergic sensitization sa lactic acid o mga kaugnay na lactate, ngunit malinaw na hindi ito karaniwan kaysa sa iritasyon, pagkahapo, at tinatawag na sensitibong balat. [5]

Ang tinatawag ng mga tao na "lactic acid allergy"	Ano ang kadalasang ibig sabihin nito sa pagsasagawa?
Nasusunog na pakiramdam kaagad pagkatapos ng aplikasyon	iritasyon o sensitibong balat
Pantal 1-3 araw pagkatapos ng cream o pagbabalat	posibleng allergic contact dermatitis
Reaksyon pagkatapos ng isang produkto na may lactic acid at maraming additives	ang allergy ay maaaring sa isang preservative, fragrance o iba pang sangkap
Takot na gamitin ang produkto kung mayroon kang allergy sa gatas	Kadalasan, hindi ito pareho dahil ang problema sa allergy sa gatas ay may kaugnayan sa mga protina.

Mga mapagkukunan para sa talahanayan. [6]

Anong mga mekanismo ng reaksyon ang aktwal na umiiral?

Ang pinakakaraniwang mekanismo ay ang epekto ng asido na nagdudulot ng iritasyon. Ang lactic acid ay isang kemikal na exfoliant at maaaring magdulot ng pangangati, pagkahapo, at pamumula, lalo na sa sensitibong balat, sa mataas na konsentrasyon, mababang pH, at laban sa background ng nasira nang skin barrier. Partikular na binibigyang-diin ng US Food and Drug Administration na ang mga produktong naglalaman ng alpha hydroxy acids ay nangangailangan ng mga limitasyon sa konsentrasyon at pH, pati na rin ang mga babala tungkol sa photosensitivity. [7]

Sa klinikal na pagsasagawa, nangangahulugan ito na ang pananakit at pagkahapo lamang ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng isang reaksiyong alerdyi. Sa mga pag-aaral sa sensitibong balat, ang lactic acid ay ginagamit pa nga bilang isang nakakairita. Ayon kay Pan et al., ang lactic acid ay isang kemikal na nakakairita na may maliit na molekular na timbang na maaaring magdulot ng pagkahapo, pangangati, at pananakit sa sensitibong balat. Ang mga naunang pag-aaral ay gumamit ng 10% lactic acid sa nasolabial fold partikular bilang isang pagsubok para sa pagiging madaling mahapdi. [8]

Ang allergic contact dermatitis ay ibang mekanismo. Ito ay nabubuo hindi dahil sa simpleng kaasiman, kundi dahil kinikilala ng immune system ang isang sangkap bilang isang allergen pagkatapos ng sensitization. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng naantalang pagsisimula ng mga sintomas at positibong patch test. Malinaw na sinasabi ng DermNet at ng American Academy of Dermatology na ang mga patch test ay ginagamit upang kumpirmahin ang allergic contact dermatitis, hindi isang irritant reaction. [9]

May mga bihira ngunit totoong kaso ng sensitization na nailarawan sa literatura para sa lactic acid at mga kaugnay na compound. Isang publikasyon noong 1993 ang naglarawan ng contact dermatitis sa isang pasyenteng na-sensitize sa lactic acid at castor oil sa isang solusyon para sa pag-alis ng kulugo, at isang mas lumang pag-aaral noong 1987 ang naglarawan ng allergic contact dermatitis sa ethyl lactate sa isang gel para sa paggamot ng acne. Hindi pinatutunayan ng mga publikasyong ito na ito ay isang karaniwang problema, ngunit kinukumpirma nila na posible ang isang immune-mediated allergic reaction sa grupong ito ng mga sangkap. [10]

Ang mga produktong naglalaman ng ammonium lactate ay nararapat na banggitin nang may espesyal na pansin. Malawakang ginagamit ang mga ito bilang moisturizer at keratolytics para sa tuyot at magaspang na balat. Gayunpaman, binibigyang-diin ng DermNet na ang lactic acid at mga katulad na acidic moisturizer ay kadalasang nagdudulot ng nasusunog na pakiramdam sa balat na basag at madaling kapitan ng dermatitis, lalo na sa mga pasyenteng may atopic dermatitis. Samakatuwid, ang discomfort na dulot ng ammonium lactate ay mas madalas na ipinaliwanag ng iritasyon kaysa sa isang tunay na allergy. [11]

Malinaw at lohikal ang mga salik sa panganib: isang nasirang skin barrier, atopic dermatitis, rosacea, aktibong pamamaga ng balat, ang sabay-sabay na paggamit ng retinoids at iba pang mga acid, masyadong mataas na konsentrasyon ng produkto, masyadong mababa ang pH, at masyadong madalas na paggamit. Ang lahat ng mga kondisyong ito ay nagpapataas ng posibilidad ng iritasyon at nagpapahirap sa diagnosis, dahil kahit ang isang produktong mahusay na tinatanggap ay maaaring makaramdam ng kirot at pamumula sa namamagang balat. [12]

Mekanismo ng reaksyon	Ano ang batayan	Ano ang pinakamadalas na nakikita ng pasyente?
Nakakairita na epekto	direktang pinsala sa balat dahil sa asido	nasusunog, pangingilig, pamumula, pagkatuyo
Sensitibong balat	nadagdagang neurosensory reactivity	malakas na pangangati kahit na sa katamtamang konsentrasyon
Allergic contact dermatitis	sensitisasyon at naantalang tugon ng immune system	makating eksema pagkatapos ng 48-96 oras
Reaksyon sa isa pang bahagi ng pormula	pabango, pang-imbak, emulsifier, pangkulay	lactic acid rash, bagaman iba ang sanhi

Mga mapagkukunan para sa talahanayan. [13]

Paano lumilitaw ang isang reaksyon sa lactic acid?

Kapag nakakairita, ang mga sintomas ay karaniwang mabilis na lumilitaw. Ang isang tao ay nakakaranas ng paghapdi, pangingilig, pag-init, at kung minsan ay pangangati, na sinusundan ng pamumula at pagkatuyo. Ito ay karaniwan lalo na sa mukha, sa paligid ng ilong at bibig, sa leeg, pagkatapos ng chemical peels, at kapag inilapat sa balat na may mga microcrack o aktibong pamamaga. Ang listahan ng mga moisturizer at alpha hydroxy acid na produkto ng DermNet ay malinaw na nagpapahiwatig na ang pangangati at paghapdi ay karaniwan sa mga ganitong sitwasyon. [14]

Karaniwang iba ang pagpapakita ng allergic contact dermatitis. Sa klasikong kaso, ang pangangati, patuloy na pamumula, mga sugat na eczematous, pagbabalat, at kung minsan ay maliliit na paltos, pamamaga, at pag-agos ay lumilitaw pagkatapos ng 48-96 na oras. Binibigyang-diin ng DermNet na ang pagkaantala na ito ang siyang dahilan kung bakit mahirap matukoy ang allergic contact dermatitis nang walang maingat na pagsusuri ng mga kosmetiko, mga produktong pangbahay, at mga gamot. [15]

Kapag gumagamit ng lactic acid sa mga peel at mga produktong pangangalaga sa bahay, isa pang dapat isaalang-alang: ang iritasyon ng kemikal mula sa labis na pagkakalantad. Ipinapaalala ng FDA na ang alpha hydroxy acids ay maaaring magpataas ng sensitibidad ng balat sa araw at dagdagan ang panganib ng sunburn. Samakatuwid, ang pamumula pagkatapos ng lactic acid ay maaaring may kaugnayan hindi lamang sa mismong pamamaraan kundi pati na rin sa kasunod na pinsala mula sa UV kung ang tao ay hindi gumamit ng sunscreen. [16]

Minsan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng reaksyon pagkatapos kumain ng mga pagkaing may listahan ng lactic acid. Mahalagang tandaan na ang lactic acid mismo ay hindi isang protina ng gatas. Sa mga allergy sa gatas, ang mga protina, hindi ang lactic acid, ang klinikal na makabuluhan. Samakatuwid, kung lumitaw ang mga sintomas pagkatapos kumain ng isang produktong naglalaman ng lactic acid, isaalang-alang ang mas malawak na hanay ng mga salik: mga protina ng gatas, iba pang mga pagkain, mga additives sa pagkain, isang kasabay na impeksyon, o isa pang hindi pagkatunaw, sa halip na awtomatikong sisihin ang lactic acid. [17]

Ang mga babalang senyales na nangangailangan ng personal na pagsusuri ay kinabibilangan ng tumitinding pamamaga ng mukha, matinding pananakit, malawak na paltos, pagkakasangkot ng talukap ng mata, ari, o mucous membrane, mga senyales ng pangalawang impeksyon, at anumang paglala pagkatapos ng paulit-ulit na pagkakalantad sa parehong produkto. Para sa mga kasong ito, inirerekomenda ng DermNet, ng American Academy of Dermatology, at ng Mayo Clinic na iwasan ang pagsusuri sa bahay at sa halip ay humingi ng medikal na pagsusuri at, kung kinakailangan, patch testing. [18]

Napakahalaga rin na ang isang matinding lokal na reaksyon sa lactic acid ay hindi katumbas ng anaphylaxis. Ang mga klinikal na literatura na magagamit tungkol sa lactic acid ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos kumpletong kawalan ng malalaking serye ng mga tunay na systemic immunoglobulin E-mediated na reaksyon. Samakatuwid, sa totoong buhay, kapag ginagamot ang "lactic acid allergy," mas madalas na sinusuri ng mga doktor ang contact dermatitis at pangangati ng balat kaysa sa klasikong anaphylaxis sa pagkain o gamot. Ito ay isang konklusyon na hinango mula sa katangian ng nailathalang datos, na pangunahing nag-uulat ng mga lokal na reaksyon sa balat at mga bihirang ulat ng kaso ng sensitization. [19]

Sintomas	Ano ang mas malamang?
Pagkurot sa mga unang minuto	iritasyon o sensitibong balat
Pamumula at pagkatuyo sa gabi o sa susunod na araw	dermatitis na may nakakairita
Eksema 2-4 araw pagkatapos ng lunas	posibleng allergic contact dermatitis
Tumaas na reaksyon pagkatapos ng bawat paulit-ulit na aplikasyon	isang dahilan para isipin ang tungkol sa sensitization at magsagawa ng mga patch skin test
Matinding sunog ng araw dahil sa paggamit	photosensitivity na pinahusay ng alpha hydroxy acid

Mga mapagkukunan para sa talahanayan. [20]

Paano kinukumpirma ang diagnosis at ano ang kadalasang nagiging pagkakamali?

Ang pangunahing prinsipyo ng pagsusuri ay napakasimple: una, dapat tukuyin ng doktor kung ito ay iritasyon o allergic contact dermatitis. Binibigyang-diin ng American Academy of Dermatology at DermNet na ang patch testing, hindi skin prick testing, ang ginagamit upang kumpirmahin ang allergic contact dermatitis. Ito ay lalong mahalaga para sa lactic acid, dahil ang mga naantalang reaksyon sa pakikipag-ugnayan ang may pinakamalaking praktikal na kahalagahan. [21]

Ang patch testing ay kinabibilangan ng paglalagay ng maliliit na dami ng pinaghihinalaang allergens sa balat ng likod, kadalasan sa loob ng 48 oras, at pagkatapos ay pagtatasa ng reaksyon pagkatapos ng 96 oras, dahil ang isang naantalang reaksiyong alerdyi ay nangangailangan ng oras upang mabuo. Inilalarawan ng DermNet at Mayo Clinic ang pagsusuring ito bilang isang pangunahing kasangkapan para sa pagtukoy ng mga sanhi ng allergic contact dermatitis. [22]

Sa pagsasagawa, ang isang karaniwang panel lamang ay kadalasang hindi sapat. Binabanggit ng DermNet na ang mga pangunahing panel ng allergen ay nakakatulong na matukoy ang mahigit 70% ng mga sangkap na sanhi ng allergen, ngunit kung pinaghihinalaan ang isang kosmetiko o medicated cream, ang sariling produkto ng pasyente ay kadalasang idinaragdag sa pagsusuri. Ito ay lalong mahalaga para sa "lactic acid allergy," dahil ang tunay na sanhi ay maaaring hindi ang lactic acid mismo, kundi isang kaugnay na preservative, fragrance, emulsifier, o solvent. [23]

Isa sa mga pinakakaraniwang pagkakamali ay ang pag-diagnose ng isang kondisyon batay lamang sa isang nasusunog na pandamdam. Ang lactate at iba pang acidic na pagkain ay kadalasang nagdudulot ng tinatawag na stinging reaction sa sensitibong balat, lalo na sa nasolabial area at kung saan nakompromiso ang skin barrier. Hindi ito kanais-nais, ngunit hindi ito nagpapatunay na isang immune allergy. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pasyenteng may "acid intolerance" ay kadalasang nasusuri na may irritant dermatitis sa halip na allergy. [24]

Ang pangalawang karaniwang pagkakamali ay ang pagkalito sa allergy sa lactic acid at allergy sa gatas. Sa mga allergy sa gatas, ang mga protina ng gatas ay may klinikal na kahalagahan. Malinaw na sinasabi ng Food Allergy Research & Education na ang lactic acid ay walang protina ng gatas, bagama't ang mga starter culture na nakabatay sa lactic acid ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat kapag binabasa ang mga sangkap. Samakatuwid, ang isang positibong kasaysayan ng allergy sa gatas ay hindi awtomatikong nagbabawal sa mga panlabas na produkto na naglalaman ng lactic acid, ngunit hindi rin nito isinasantabi ang pangangailangan para sa isang indibidwal na pagtatasa ng partikular na komposisyon. [25]

Ang ikatlong pagkakamali ay ang pag-aakalang dahil ang mga kaso ng allergy ay inilarawan sa literatura, ang anumang reaksyon sa isang acid ay immune-mediated. Sa katunayan, kinukumpirma ng mga nakahiwalay na ulat ng kaso ang posibilidad ng sensitization, ngunit hindi ito ginagawa ang pinaka-malamang na sanhi ng karamihan sa mga reklamo. Samakatuwid, ang isang wastong diagnosis ay hindi nakasalalay sa takot sa salitang "acid," kundi sa isang temporal na kaugnayan, klinikal na pattern, pagsusuri ng komposisyon, at mga resulta ng patch test. [26]

Tanong sa pag-diagnose	Ang tamang punto ng sanggunian
Kailangan ba ng prick test?	Kadalasan hindi, hindi ito ang pangunahing sanhi ng contact dermatitis
Ano ang pangunahing pagsusulit?	mga pagsusuri sa balat
Kapag binabasa ang mga ito	karaniwang pagkatapos ng 48 oras at muli pagkatapos ng humigit-kumulang 96 na oras
Kailangan bang subukan mismo ang produkto ng pasyente?	madalas oo, lalo na kung pinaghihinalaan ang mga kosmetiko
Maaari bang magdesisyon kung may nasusunog na pakiramdam lamang?	Hindi

Mga mapagkukunan para sa talahanayan. [27]

Paano ginagamot ang mga ganitong reaksiyon at paano mababawasan ang panganib ng pag-ulit nito?

Ang unang hakbang sa paggamot ay ang agad na paghinto sa paggamit ng pinaghihinalaang produkto. Kung magkaroon ng reaksiyon pagkatapos gumamit ng produktong kosmetiko na naglalaman ng lactic acid, huwag itong ipagpatuloy nang kaunti para lamang subukan. Kung magkaroon ng iritasyon, lalo nitong masisira ang skin barrier, at sa kaso ng tunay na allergic contact dermatitis, maaari nitong palalain ang eczema. Ang prinsipyong ito ay naaayon sa pangkalahatang pamamaraan sa contact dermatitis sa DermNet at sa Mayo Clinic. [28]

Sa kaso ng isang reaksiyong iritado, ang pangunahing pokus ay ang pagpapanumbalik ng skin barrier. Karaniwang inirerekomenda ang banayad na paglilinis, pag-iwas sa mga acid, retinoid, at malupit na scrub, paggamit ng simpleng moisturizer na walang mga hindi kinakailangang aktibong sangkap, at proteksyon sa araw. Binibigyang-diin ng FDA na pinapataas ng alpha hydroxy acids ang sensitivity sa araw, kaya mahalaga ang proteksyon sa araw habang nagpapagaling ang balat. [29]

Kung ang allergic contact dermatitis ay nakumpirma o lubos na pinaghihinalaan, ang paggamot ay umiikot sa pag-iwas sa allergen at lahat ng kaugnay na compound. Inilalarawan ng Mayo Clinic at DermNet ang isang karaniwang regimen: pag-aalis ng trigger, topical anti-inflammatory therapy kung kinakailangan, at pagkatapos ay pagsasaayos ng estratehiya sa pag-iwas batay sa mga resulta ng patch testing. Kung hindi inaalis ang causative substance, kahit ang isang malakas na ointment ay karaniwang pansamantala lamang gumagana. [30]

Ang pag-iwas sa paggamit ng lactic acid ay lubos ding nauunawaan. Nagtatakda ang FDA ng mga alituntunin sa kaligtasan para sa mga produktong kosmetiko ng mamimili na naglalaman ng alpha hydroxy acids: isang konsentrasyon na hanggang 10% at isang pH na hindi bababa sa 3.5, na may sapat na pormula at mga tagubilin sa proteksyon mula sa araw. Hindi ito isang ganap na garantiya laban sa isang reaksyon, ngunit ito ay isang mahalagang alituntunin para mabawasan ang panganib ng iritasyon. [31]

Ang mga taong may atopic dermatitis, rosacea, sensitibong balat, at mga apektadong skin barrier ay dapat magsimula nang may pag-iingat. Iniulat ng DermNet na ang mga acidic moisturizer at keratolytic ay kadalasang nakakapaso ng mga gasgas, bitak, o dermatitis. Samakatuwid, mas ligtas na magsimula sa mga banayad na produkto, ilapat ang mga ito nang mas madalang, iwasan ang paggamit ng maraming acid nang sabay-sabay, at iwasan ang paglalagay sa aktibong namamagang balat. [32]

Karaniwang paborable ang prognosis. Kung ang problema ay iritasyon, kadalasang bumabawi ang balat pagkatapos ihinto ang paggamit ng produkto at gawing normal ang pangangalaga nito. Kung ito ay allergic contact dermatitis, maganda rin ang prognosis kung tumpak na matukoy ang sanhi, ngunit kung walang patch testing, madalas na patuloy na nagpapalit ng produkto ang pasyente nang walang ingat at nakakaranas ng karagdagang relapses. Kaya naman mas kapaki-pakinabang ang wastong pagsusuri kaysa sa walang katapusang pagsubok ng mga bagong kosmetiko nang walang taros. [33]

Praktikal na sitwasyon	Ano ang gagawin
Nasusunog na pakiramdam pagkatapos ng unang aplikasyon	banlawan agad, itigil ang paggamit, ibalik ang harang
Patuloy na makating eksema	kumunsulta sa isang dermatologist at talakayin ang patch testing
Atopic dermatitis o basag na balat	Huwag maglagay ng mga asido sa aktibong namamagang balat.
Gustong subukan muli ang produkto	gawin lamang ito pagkatapos maunawaan ang mekanismo ng reaksyon
Paggamit ng lactic acid sa araw	Siguraduhing magdagdag ng proteksyon sa araw

Mga mapagkukunan para sa talahanayan. [34]

Mga Madalas Itanong

Mayroon bang tunay na allergy na partikular sa lactic acid?
Oo, ngunit ito ay bibihira. May mga nakahiwalay na ulat sa literatura tungkol sa allergic contact dermatitis na nauugnay sa lactic acid o mga kaugnay na lactate, ngunit sa totoong buhay, ang pangangati ng balat at sensitibong balat ay mas karaniwan kaysa sa tunay na allergic sensitization. [35]

Kung ang isang tao ay may allergy sa gatas, hindi ba sila maaaring gumamit ng mga kosmetikong naglalaman ng lactic acid?
Hindi awtomatiko. Sa allergy sa gatas, ang immune system ay tumutugon sa mga protina ng gatas. Sinasabi ng Food Allergy Research & Education na ang lactic acid ay walang protina ng gatas, bagaman ang mga starter na nakabatay sa lactic acid ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga kapag binabasa ang label. [36]

Paano naiiba ang allergy sa nasusunog na pakiramdam pagkatapos ng paglalagay?
Ang nasusunog na pakiramdam sa mga unang minuto ay kadalasang nagpapahiwatig ng iritasyon o sensitibong balat. Ang allergic contact dermatitis ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng naantalang pag-unlad ng eczema pagkatapos ng 48-96 na oras at kumpirmasyon sa pamamagitan ng patch testing. [37]

Dapat bang magsagawa ng skin prick test?
Kadalasan, hindi. Ang pangunahing pagsusuri para sa pinaghihinalaang allergy sa lactic acid sa mga kosmetiko ay patch testing. Partikular na binibigyang-diin ng DermNet na ang mga ito ay kinakailangan partikular para sa pag-diagnose ng allergic contact dermatitis. [38]

Bakit maaaring makaramdam ng kirot ang isang produktong lactic acid kahit wala kang allergy?
Dahil ang lactic acid ay isang kemikal na exfoliant at irritant, lalo na sa sensitibo, tuyo, basag, o namamagang balat. Ang mga ganitong sensasyon ay inilarawan bilang isang tipikal na side effect ng acidic moisturizers at keratolytics. [39]

Anong mga konsentrasyon ang itinuturing na mas ligtas para sa pangangalaga sa bahay?
Inirerekomenda ng FDA na para sa mga kosmetikong pangkonsumo na naglalaman ng alpha hydroxy acids, ang mga konsentrasyon na hanggang 10% at pH na hindi bababa sa 3.5, na may label na proteksyon sa araw, ay itinuturing na mga gabay. Hindi nito inaalis ang indibidwal na sensitibidad, ngunit binabawasan nito ang panganib ng matinding iritasyon. [40]

Maaari ko bang ipagpatuloy ang paggamit ng produkto kung ang aking balat ay bahagyang namumula lamang?
Kung ang reaksyon ay umulit, lumala, o may kasamang paghapdi, pangangati, at pagkatuyo, hindi ko na dapat ipagpatuloy ang pag-eeksperimento. Ang paulit-ulit na paglalagay ay maaaring magpalala sa parehong irritant at allergic contact dermatitis. [41]

Maaari kayang ang problema ay hindi sa mismong asido, kundi sa pormula?
Oo, at ito ang isa sa mga pinakakaraniwang senaryo. Kahit na may positibong patch test, ang tunay na salarin ay kadalasang lumalabas na mga pabango, preservatives, o iba pang bahagi ng produkto, hindi ang mismong lactic acid. [42]

Mga pangunahing punto mula sa mga eksperto

Si Amanda Oakley, Emeritus Professor sa New Zealand School of Medicine, isang senior dermatologist sa Waikato, at founder ng DermNet, ay napakalinaw sa paksang ito: ang lactic acid, bilang isang alpha hydroxy acid, ay kapaki-pakinabang sa pangangalaga ng balat, ngunit sa napinsala at namamagang balat ay kadalasang nagdudulot ito ng pangangati at paghapdi, at ang pinaghihinalaang contact allergies ay nangangailangan ng patch testing sa halip na manghula batay sa sensasyon. [43]

Si Matthew R. Hall, isang dermatologist sa Mayo Clinic Florida at assistant professor ng dermatology, ay dalubhasa sa contact dermatitis. Sa mga materyales ng Mayo Clinic, binibigyang-diin niya na ang patch testing ang mahalagang pagsusuri para sa allergic contact dermatitis. Para sa lactic acid, ito ay nangangahulugan ng isang simpleng bagay: kung walang maayos na isinagawang patch testing, kadalasang imposibleng makilala ang allergy mula sa iritasyon. [44]

Si Howard I. Maibach, propesor ng dermatolohiya sa University of California, San Francisco, ay isang eksperto sa contact at occupational dermatitis. Ang praktikal na aral mula sa kanyang paaralan ng dermatotoxicology ay ang doktor ay laging nahaharap sa isang mahalagang tanong: ito ba ay isang irritant o isang allergen? Ang tanong na ito ay lalong mahalaga para sa lactic acid, dahil ang acid mismo ay kilalang nagdudulot ng mga reaksiyon ng sting at subhetibong iritasyon kahit na walang tunay na sensitization. [45]

Si Matthew Zirvas, MD, direktor ng Contact Dermatitis Center sa The Ohio State University, ay isang eksperto sa patch testing at contact dermatitis. Ang kanyang klinikal na pamamaraan ay kapaki-pakinabang dito: kapag ang isang pasyente ay sigurado na sila ay tumutugon sa isang "acid," dapat suriin ng doktor hindi lamang ang aktibong sangkap kundi pati na rin ang buong pormula ng produkto, dahil sa mga reaksiyong kosmetiko, ang salarin ay kadalasang hindi ang inaasahang aktibong sangkap, kundi isang kalapit na sangkap. [46]

Konklusyon

Ang allergy sa lactic acid ay isang tunay, ngunit bihira, na klinikal na sitwasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga reklamo tungkol sa lactic acid ay hindi ipinaliwanag ng isang tunay na allergy, kundi ng irritant effect ng acid, sensitibong balat, isang nakompromisong skin barrier, o isang reaksyon sa ibang bahagi ng produkto. Samakatuwid, ang isang diagnosis ay hindi maaaring gawin batay lamang sa isang nasusunog na pandamdam o ang katotohanan na ang produkto ay naglalaman ng acid. [47]

Ang pinaka-praktikal na paraan ay ang unang itigil ang pinaghihinalaang produkto, pagkatapos ay suriin ang uri ng reaksyon, at, kung ang mga sintomas ay naantala at may eczema, isaalang-alang ang mga patch test. Hindi lamang nito kumpirmahin o ibukod ang allergy sa lactic acid kundi maiiwasan din ang isang mas karaniwang pagkakamali—ang hindi pagpansin sa isang tunay na allergen sa formula at patuloy na hindi matagumpay na pagpapalit ng mga kosmetiko nang walang taros. [48]