Pagsubok sa Zimnitsky

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwan at naa-access na paraan para sa pagtukoy ng pag-andar ng bato sa pamamagitan ng pag-dilute at pag-concentrate ng ihi ay ang pagtukoy sa kamag-anak na density ng ihi sa isang pagsusuri o sa Zimnitsky test.

Ang kamag-anak na density ng ihi ay isang hindi gaanong sensitibong tagapagpahiwatig kaysa sa osmolality. Ang halaga ng kamag-anak na density ng ihi ay apektado hindi lamang ng mga osmotically active substance, kundi pati na rin ng mga high-molecular na sangkap na nilalaman sa ihi (protina, asukal, contrast agent). Upang i-level out ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig kapag binibigyang kahulugan ang data sa kamag-anak na density ng ihi, ginawa ang mga pagwawasto para sa nilalaman ng protina at asukal sa ihi. Kaya, ang 1% na asukal sa ihi ay nagpapataas ng kamag-anak na density ng ihi ng 0.004; 3 g ng protina - sa pamamagitan ng 0.001. Alinsunod dito, na may isang konsentrasyon ng protina sa ihi na 10 g / l, ang halaga ng kamag-anak na density ay nabawasan ng 0.003; na may konsentrasyon ng glucose na 10 g / l - ng 0.0038. Ang pagpapasiya ng kamag-anak na density ng ihi ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pag-aaral na may pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan at hindi bababa sa 3 araw pagkatapos kumuha ng diuretics.

Sa isang malusog na tao, ang relatibong density sa umaga na bahagi ng ihi na lumampas sa 1018 ay nagpapahiwatig ng buo na kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi. Ang kakayahan ng mga bato ay hindi lamang mag-concentrate kundi pati na rin ang maghalo ng ihi ay tinutukoy sa pagsubok ng Zimnitsky. Binubuo ito ng pagtukoy sa kamag-anak na density sa walong bahagi ng ihi na nakolekta ng pasyente sa araw sa pagitan ng 3 oras. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad ng pasyente, sa ilalim ng karaniwang kondisyon ng pag-inom at pagkain (pinahihintulutan silang uminom ng humigit-kumulang 1.2 litro ng likido bawat araw) at hindi bababa sa 3-5 araw pagkatapos ng pag-alis ng diuretics.

Sa isang malusog na tao, ang pang-araw-araw na output ng ihi ay 67-75% ng dami ng likidong lasing; Ang daytime diuresis ay 65-80% ng dami ng ihi na inilalabas kada araw. Ang mga pagbabago sa relatibong density ng ihi ay karaniwang 1005-1025.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay nakikilala na nagpapakilala sa mga kaguluhan sa volume- at osmoregulatory function ng mga bato batay sa pag-aaral ng Zimnitsky test:

• oliguria, anuria - isang pagbawas sa dami ng pang-araw-araw na ihi;
• polyuria - isang labis na dami ng ihi na pinalabas sa dami ng likidong lasing;
• nocturia - nadagdagan ang diuresis sa gabi;
• isosthenuria - isang pagbabago sa kamag-anak na density ng ihi sa loob ng hanay na 1010-1011, na tumutugma sa halaga ng kamag-anak na density ng plasma ng dugo at sumasalamin sa ganap na kapansanan sa kakayahan ng mga bato na tumutok at maghalo ng ihi;
• hyposthenuria - ang kamag-anak na density ng ihi sa lahat ng bahagi ay mas mababa sa 1012, na sumasalamin sa isang paglabag sa kakayahang tumutok ng mga bato;
• hypersthenuria - ang kamag-anak na density ng ihi sa lahat ng bahagi ay lumampas sa 1010, na sumasalamin sa isang paglabag sa function ng pagbabanto ng ihi.

Mga halaga ng sanggunian ng ihi (norm) sa pag-aaral ayon kay Zimnitsky:

• ang pang-araw-araw na diuresis ay 0.8-2 l o 65-80% ng likidong lasing bawat araw;
• makabuluhang pagbabagu-bago sa araw sa dami ng ihi sa mga indibidwal na bahagi (40-300 ml) at ang density nito (1.008-1.025 g/l);
• nananaig ang diuresis sa araw sa gabi (2:1);
• ang density ng hindi bababa sa isang bahagi ay hindi mas mababa sa 1.020-1.022 g / l.

Ang pagsusulit ng Zimnitsky ay nagpapahintulot sa isa na suriin ang function ng konsentrasyon ng mga bato. Ang pasyente ay nananatili sa isang normal na diyeta, ngunit isinasaalang-alang ang dami ng likidong lasing. Pagkatapos alisan ng laman ang pantog sa 6 am, ang ihi ay kinokolekta sa magkakahiwalay na garapon tuwing 3 oras sa araw, sa kabuuan ay 8 bahagi. Kapag sinusuri ang ihi ayon kay Zimnitsky, ang pangunahing bagay ay isaalang-alang ang mga pagbabago sa density ng mga indibidwal na bahagi ng ihi. Kung ito ay nananatili sa mababang antas, sa kabila ng mga break sa pagkain at likidong paggamit, ito ay nagpapahiwatig ng paglabag sa kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi. Kung ang density ay nananatili sa isang normal na antas o ang mga pagbabagu-bago nito ay hindi lalampas sa 0.007 g/l pagkatapos kumuha ng likido, ito ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng kakayahan ng mga bato na maghalo.