Antibodies sa nucleic antigens (antinuclear factor) sa dugo

Sa malusog na tao, ang titer ng antibodies sa mga nuclear antigens sa serum ng dugo ay 1:40-1:80 (clinically makabuluhang titer ay ≥1:160 kapag gumagamit ng hindi direktang paraan ng immunofluorescence; kapag gumagamit ng mga pamamaraan ng screening - sa ibaba 1:50).

Antinuclear factor - mga antibodies sa buong nucleus. Ito ay isang heterogenous na grupo ng mga autoantibodies na tumutugon sa iba't ibang bahagi ng nucleus. Ang pagpapasiya ng mga antibodies sa nuclear antigens sa serum ng dugo ay isang pagsubok para sa mga sakit sa systemic connective tissue. Ang screening para sa pagkakaroon ng mga antinuclear antibodies sa serum ng dugo ay isinasagawa ng radioimmunoassay (RIA), complement fixation reaction (CFR) o ELISA.

Ang mga positibong resulta ng screening ay dapat kumpirmahin ng hindi direktang paraan ng immunofluorescence. Ang mga paghahandang inihanda mula sa isang pagsususpinde ng mga cell na may malalaking nuclei [mula sa mga human epithelial cell ng linya ng HEp-2 - mga selula ng kanser sa laryngeal, o mga seksyon ng atay ng mouse] ay ginagamit bilang isang cellular substrate. Ang uri ng paglamlam (ang likas na katangian ng pamamahagi ng fluorescent label sa mga cell) ay naiiba para sa iba't ibang mga sakit at tinutukoy ang direksyon ng karagdagang pagpapasiya ng pagtitiyak ng mga antinuclear antibodies.

• Ang diffuse staining (unipormeng pamamahagi ng label) ay hindi gaanong tiyak, posible sa systemic lupus erythematosus, drug-induced lupus syndrome at iba pang mga autoimmune disease, gayundin sa mga matatandang indibidwal. Sa kaso ng nagkakalat na paglamlam ng mga selula, ang reaksyon ay dapat na paulit-ulit na may mas mataas na pagbabanto ng serum ng dugo na sinusuri. Kung ang uri ng paglamlam ay nananatiling pareho, ito ay malamang na ang antigen laban sa kung saan ang mga antinuclear antibodies ay nakadirekta ay deoxyribonucleoprotein.
• Ang homogenous o peripheral staining ay sinusunod kapag ang mga antibodies sa double-stranded na DNA ay nangingibabaw sa serum na sinusuri. Ang ganitong uri ng paglamlam ay madalas na matatagpuan sa systemic lupus erythematosus.
• Ang batik-batik o batik-batik na paglamlam ay dahil sa mga antibodies sa mga nae-extract na nuclear antigens at kadalasang nakikita sa mixed connective tissue disease, Sjögren's syndrome, at drug-induced lupus syndrome.
• Ang paglamlam ng nucleolar (pamamahagi ng label sa nucleoli) ay sanhi ng mga antibodies sa ribonucleoprotein (tingnan sa ibaba). Ang ganitong uri ng paglamlam ay tipikal para sa systemic scleroderma, at paminsan-minsan ay posible sa iba pang mga autoimmune na sakit.
• Ang centromeric o discrete speckled staining ay sanhi ng mga antibodies sa centromere (isang espesyal na domain ng mga chromosome) at katangian ng CREST syndrome at iba pang mga autoimmune rheumatic na sakit.

Ang pangunahing layunin ng pag-aaral para sa mga antinuclear antibodies ay upang makilala ang systemic lupus erythematosus, dahil sa sakit na ito ay lumilitaw sila sa serum ng dugo ng 95% ng mga pasyente sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng simula nito.

Ang pagpapasiya ng mga antibodies sa nuclear antigens ay napakahalaga para sa mga diagnostic ng collagenoses. Sa nodular polyarteritis, ang titer (gamit ang mga pamamaraan ng screening) ay maaaring tumaas sa 1:100, sa dermatomyositis - hanggang 1:500, sa systemic lupus erythematosus - hanggang 1:1000 at mas mataas. Sa systemic lupus erythematosus, ang pagsubok para sa pagtuklas ng antinuclear factor ay may mataas na antas ng sensitivity (89%), ngunit katamtamang pagtitiyak (78%) kumpara sa pagsubok para sa pagtuklas ng mga antibodies sa katutubong DNA (sensitivity 38%, specificity 98%). Ang mga antibodies sa nuclear antigens ay lubos na tiyak para sa systemic lupus erythematosus. Ang pagpapanatili ng isang mataas na antas ng antibodies sa loob ng mahabang panahon ay isang hindi kanais-nais na senyales. Ang pagbaba sa titer ay naghuhula ng kapatawaran o (minsan) isang nakamamatay na kinalabasan.

Sa scleroderma, ang dalas ng pagtuklas ng mga antibodies sa nuclear antigens ay 60-80%, ngunit ang kanilang titer ay mas mababa kaysa sa systemic lupus erythematosus. Walang kaugnayan sa pagitan ng titer ng antinuclear factor sa dugo at ang kalubhaan ng sakit. Sa rheumatoid arthritis, ang mga anyo ng sakit na tulad ng SLE ay madalas na nakikilala, kaya ang mga antibodies sa mga nuclear antigens ay madalas na nakikita. Sa dermatomyositis, ang mga antibodies sa nuclear antigens sa dugo ay nakikita sa 20-60% ng mga kaso (titer hanggang 1:500), sa nodular polyarteritis - sa 17% (1:100), sa Sjögren's disease - sa 56% kapag pinagsama sa arthritis at 88% ng mga kaso sa Gougerenrot-S syndrome. Sa discoid lupus erythematosus, ang antinuclear factor ay nakita sa 50% ng mga pasyente.

Bilang karagdagan sa mga sakit na rayuma, ang mga antibodies sa mga nuclear antigens sa dugo ay napansin sa talamak na aktibong hepatitis (sa 30-50% ng mga kaso), at ang kanilang titer ay minsan umabot sa 1:1000. Ang mga autoantibodies sa mga nuclear antigen ay maaaring lumitaw sa dugo sa nakakahawang mononucleosis, talamak at talamak na leukemia, nakuha na hemolytic anemia, sakit na Waldenström, cirrhosis ng atay, biliary cirrhosis, hepatitis, malaria, ketong, talamak na pagkabigo sa bato, thrombocytopenia, lymphoproliferative na sakit, myasthenia at thymashenia.

Sa halos 10% ng mga kaso, ang antinuclear factor ay napansin sa mga malulusog na tao, ngunit sa mababang titer (hindi hihigit sa 1:50).

Sa mga nagdaang taon, isang paraan ng enzyme immunoassay para sa pagtukoy ng mga antinuclear antibodies ng iba't ibang spectra ay binuo, na madaling gawin at unti-unting pinapalitan ang paraan ng immunofluorescence.

Ang isang bilang ng mga gamot ay maaaring humantong sa isang maling positibong pagtaas sa titer ng antinuclear antibodies: aminosalicylates, carbamazepine, isoniazid, methyldopa, procainamide, iodide, oral contraceptives, tetracyclines, thiazide diuretics, sulfonamides, nifedipine, β-blockers, hytronicdralamine, etc. sa kakayahan ng mga gamot na ito na magdulot ng interference sa panahon ng pag-aaral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]