Antibodies sa nuclear antigens (antinuclear factor) sa dugo

Sa malusog na tao, ang titer ng antibodies sa suwero ng nuclear antigen 1: 40-1: 80 (clinically makabuluhang titre - ≥1: 160 gamit ang paraan ng hindi direktang immunofluorescence, gamit ang screening pamamaraan - mas mababa sa 1:50).

Antinuklear factor - antibodies sa buong nucleus. Ito ay isang magkakaiba na pangkat ng mga autoantibodies na tumutugon sa iba't ibang bahagi ng nucleus. Ang pagpapasiya ng mga antibodies sa mga antigong nukleyar sa suwero ay isang pagsubok para sa mga sistemang sakit ng nag-uugnay na tissue. Ang pagsisiyasat para sa pagkakaroon ng antinuclear antibodies sa serum ay ginagawa sa pamamagitan ng radioimmunoassay (RIA), complement complement fixation (RCC) o ELISA.

Ang mga resulta ng positibong pagsusuri ay dapat kumpirmahin ng di-tuwirang immunofluorescence. Bilang isang cellular substrate, ang mga paghahanda na inihanda mula sa isang suspensyon ng mga cell na may malaking nuclei [mula sa mga selula ng tao ng mga epithelial cell ng tao (mga larynx cell o murine liver slice) ang ginagamit. Ang uri ng paglamlam (ang katangian ng pamamahagi ng fluorescent label sa mga selula) para sa iba't ibang mga sakit ay hindi pareho at tumutukoy sa direksyon ng karagdagang pagtatatag ng pagtitiyak ng antinuclear antibodies.

• Ang nagkakaibang pagkakahabi (pamamahagi ng unipormeng label) ay ang hindi bababa sa tiyak, posibleng may systemic lupus erythematosus, drug lupus syndrome at iba pang mga autoimmune disease, pati na rin sa matatanda. Sa pamamagitan ng diffuse staining ng mga selyula, ang reaksyon ay dapat na ulitin sa isang malaking pagbabanto ng serum ng dugo sa ilalim ng pag-aaral. Kung paglamlam i-type ang nananatiling pareho, pinaka-malamang, na ang antigen ay nakadirekta laban antinuclear antibodies, deoxyribonucleoproteins.
• Ang homogeneous o peripheral na staining ay sinusunod kapag ang antibodies sa double-stranded DNA mamamayani sa serum ng pagsubok. Ang ganitong uri ng paglamlam ay madalas na matatagpuan sa systemic lupus erythematosus.
• Ang mga batik o mottled staining ay dahil sa mga antibodies upang makuha ang mga antigong nukleyar at kadalasang sinusunod sa magkahalong sakit sa pagkakakabit ng tissue, Sjogren's syndrome, drug lupus syndrome.
• Ang nucleolar (nucleolar) na pagpinta (pamamahagi ng label sa rehiyon ng nucleolus) ay dahil sa mga antibodies sa ribonucleoprotein (tingnan sa ibaba). Ang ganitong uri ng paglamlam ay katangian ng systemic scleroderma, at paminsan-minsan posible sa ibang mga sakit sa autoimmune.
• Centromere o discrete sari-saring kulay kulay dahil sa ang centromere antibodies (pinasadyang mga domain ng chromosomes) at ang katangian para sa CREST-Syndrome at iba pang mga autoimmune rayuma sakit.

Ang pangunahing layunin ng pag-aaral para sa antinuclear antibodies ay ang pagkakita ng systemic lupus erythematosus, dahil sa sakit na ito lumilitaw sila sa serum ng dugo ng 95% ng mga pasyente sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng simula nito.

Ang pagpapasiya ng mga antibodies sa nuclear antigens ay napakahalaga para sa pagsusuri ng collagenosis. Kapag polyarteritis nodosa titer (gamit ang screening pamamaraan) ay maaaring nadagdagan ng hanggang sa 1: 100, dermatomyositis - hanggang sa 1: 500, sa systemic lupus erythematosus - hanggang sa 1: 1000 at mas mataas. Sa systemic lupus erythematosus pagsubok para sa detection ng antinuclear kadahilanan ay may isang mataas na antas ng sensitivity (89%), ngunit katamtaman pagtitiyak (78%) kumpara sa test para sa pagpapasiya ng mga antibodies sa mga katutubong DNA (sensitivity 38%, pagtitiyak 98%). Ang mga antibody sa mga antigong nukleyar ay lubos na tiyak para sa systemic lupus erythematosus. Ang pag-iingat ng isang mataas na antas ng antibodies para sa isang mahabang panahon ay isang kalaban sign. Ang pagbawas ng titre ay nagpapahiwatig ng pagpapatawad o (kung minsan) kamatayan.

Sa scleroderma, ang detection rate ng mga antibodies sa nuclear antigens ay 60-80%, ngunit ang kanilang titer ay mas mababa kaysa sa systemic lupus erythematosus. Sa pagitan ng titre ng antinuklear factor sa dugo at ang kalubhaan ng sakit, ang relasyon ay hindi sinusubaybayan. Sa rheumatoid sakit sa buto, SLE madalas ihiwalay-tulad ng hugis daloy, kaya ito ay lubos na madalas na ihayag antitelak nuclear antigen. Dermatomyositis antibodies sa nuclear antigen dugo ay nakita sa 20-60% ng mga kaso (titer 1: 500) sa polyarteritis nodosa - 17% (1: 100), ni Sjogren sakit - sa 56% kapag isinama sa sakit sa buto at 88% mga kaso sa Guzero-Sjogren's syndrome. Sa discoid lupus erythematosus, ang antinuklear na kadahilanan ay napansin sa 50% ng mga pasyente.

Bukod sa mga taong may rayuma sakit, antibodies sa nuclear antigen dugo napansin sa talamak aktibong hepatitis (sa 30-50% ng mga kaso), at ang kanilang mga titer minsan hanggang sa 1: 1000. Autoantibodies na nuclear antigen ay maaaring lumitaw sa dugo sa panahon nakakahawa mononucleosis, talamak at talamak lukemya, nakuha hemolytic anemya, sakit Valdenstroma, atay sirosis, apdo sirosis, hepatitis, malaria, ketong, talamak na kabiguan ng bato, thrombocytopenia, lymphoproliferative sakit, myasthenia gravis at thymoma.

Halos sa 10% ng mga kaso ang antinuklear na kadahilanan ay matatagpuan sa mga malusog na tao, ngunit sa mababang titer (hindi hihigit sa 1:50).

Sa mga nakalipas na taon, ang isang enzyme-linked immunosorbent assay para sa pagtuklas ng antinuclear antibodies ng iba't ibang spectra ay binuo na madaling maisagawa at dahan-dahan na displaces ang immunofluorescence method.

Ang isang bilang ng mga bawal na gamot ay maaaring humantong sa mga maling positibong pagtaas titer ng antinuclear antibodies: aminosalicylates, carbamazepine, isoniazid, methyldopa, procainamide, iodides, bibig Contraceptive, tetracyclines, thiazide diuretics, sulfonamides, nifedipine, β-blocker, hydralazine, penicillamine, nitrofurantoin, atbp dapat bayaran. Ang kakayahan ng mga gamot na ito na maging sanhi ng pagkagambala sa panahon ng pag-aaral.

[1], [2], [3], [4],