Audiometriya

Ang terminong pang-agham na ito ay nagmula sa dalawang magkaibang salita - audio - Narinig ko (Latin) at metreo - Sinusukat ko (Griyego). Ang kanilang kumbinasyon ay tumpak na tinutukoy ang pinakadiwa ng pamamaraan na ito. Audiometry ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng katalinuhan ng pagdinig.

Pagkatapos ng lahat, kung gaano kahusay ang naririnig namin ay dahil sa pagkakaroon o kawalan ng mga abnormalidad sa anatomical na istraktura o biofunctional na pagkamaramdamin ng auditory analyzer. Ang pagtukoy sa limitasyon ng pagiging sensitibo, itinataya ng dalubhasa kung gaano kahusay ang naririnig ng pasyente.

[1], [2], [3], [4]

Kailan ang audiometry?

Ang indikasyon para sa pagsasagawa ng audiometry ay:

• Ang estado ng talamak o talamak na pagkabingi.
• Ang otitis ay isang pamamaga ng gitnang tainga.
• Suriin ang resulta ng therapy.
• Pagpili ng isang hearing aid.

Audiometry ng pagdinig

Simpleng pananalita o bulong - isang ordinaryong tao na may normal na pandinig ay nakakarinig nito, na binibigyan ito ng pahintulot. Ngunit dahil sa iba't ibang kadahilanan (dahil sa pinsala, propesyonal na aktibidad, sakit, katutubo depekto), ang ilang mga tao ay nagsimulang mawala ang kanilang pandinig. Upang masuri ang sensitivity ng organ ng pandinig sa mga tunog ng iba't ibang mga tonalities gamitin ang naturang paraan ng pagsusuri bilang pandinig audiometry.

Ang pamamaraan na ito ay upang matukoy ang threshold ng tunog na pang-unawa. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay hindi na kailangan na gumamit ng mga mamahaling kagamitan upang isagawa ito. Ang pangunahing instrumento ay ang speech apparatus ng doktor. Ginamit bilang audiometers at tuning forks.

Ang pangunahing pamantayan ng pandinig na pamantayan ay itinuturing na ang pang-unawa ng tainga ng taong nasa ilalim ng pag-aaral ng ibulong, ang pinagmulan nito ay anim na metro ang layo. Kung ang audiometer ay ginagamit sa proseso ng pagsubok, ang resulta ng pagsubok ay makikita sa isang espesyal na audiogram, na nagbibigay-daan sa espesyalista upang makakuha ng isang ideya ng antas ng sensitivity ng pandinig ng pandinig at ang lokasyon ng sugat.

Kaya paano audiometry? Ang pamamaraan ay medyo simple. Sa tainga ng pagsubok, ang doktor ay nagbibigay ng signal ng isang dalas at lakas. Pagdinig ng signal, pinipilit ng pasyente ang pindutan, kung hindi nakakarinig - ang pindutan ay hindi pinindot. Ito ay kung paano tinutukoy ang threshold ng pagnanasa. Sa kaso ng audiometry ng computer, ang paksa ay kailangang tulog. Bago iyon, ang mga electro sensor ay nakatakda sa kanyang ulo, na nag-aayos ng mga pagbabago sa mga alon ng utak. Ang nakakonektang computer, sa pamamagitan ng mga espesyal na electrodes, ay nagsasarili ng tugon ng utak sa isang tunog na pampasigla, na nagtatayo ng diagram.

[5], [6], [7]

Tono audiometry

Upang matukoy ang limitasyon ng tunog na pang-unawa, susuriin ng doktor ang pasyente sa isang frequency range na 125 hanggang 8000 Hz, tinutukoy mula sa kung ano ang halaga ng isang tao ay nagsimulang marinig ng normal. Ginagawang posible ng pag-aampon ng tunog ang posibilidad upang makuha ang pinakamaliit at pinakamataas na halaga (ang antas ng anyo ng estado ng hindi komportable) na likas sa isang partikular na sinaliksik na tao.

Ang audiotrya ng tono ay isinagawa gamit ang mga medikal na kagamitan tulad ng isang audiometer. Sa tulong ng mga headphone na konektado sa aparato, ang isang senyas na tunog ng isang tiyak na susi ay ipinadala sa tainga ng tagapagpananaliksik. Sa sandaling nakarinig ang pasyente ng isang senyas, pinindot niya ang pindutan, kung ang pindutan ay hindi pinindot, ang doktor ay nagpapataas ng antas ng signal. At kaya hanggang sa sandali kapag nakarinig ito ng isang tao at pinindot ang isang pindutan. Katulad nito, ang pinakamataas na pang-unawa ay natutukoy - ang pasyente pagkatapos lamang matapos ang isang tiyak na signal ay tumigil na pindutin ang pindutan.

Ang katulad na pagsusuri ay maaaring gawin para sa mga maliliit na pasyente, ngunit sa kasong ito, ang paglalaro ng audiometry ay magiging mas angkop. Ang resulta ng pamamaraang ito ay isang audiogram na sumasalamin sa tunay na larawan ng patolohiya, na nakalantad sa wika ng mga numero at mga alon.

Ang audiometry ng threshold

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa gamit ang audiometer. Ang merkado ng mga medikal na kagamitan para sa ngayon ay maaaring mag-alok ng isang malawak na sapat na pagpipilian ng mga kagamitan na ito ng iba't ibang mga tagagawa, bahagyang naiiba mula sa bawat isa. Ang yunit na ito ay nagpapahintulot sa iyo na baguhin ang nakakainis na signal ng tunog, mula sa pinakamaliit na frequency sa 125Hz at lampas 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 at 8000Hz. Ang ilang mga tagagawa ay nagpalawak ng scale na ito sa 10,000, 12,000, 16,000, 18,000 at 20000 Hz. Ang paglipat na hakbang ay karaniwang 67.5Hz. Ang audiometry ng threshold, kasama ang paggamit ng naturang medikal na kagamitan, ay nagbibigay-daan upang magsagawa ng pagsubok, kapwa sa paggamit ng mga purong tono, at isang makitid na nakatutok na ingay na kurtina.

Ang paglipat ng mga indicator ng tunog ay nagsisimula sa 0dB (threshold hearing threshold) at hakbang sa 5dB, ang intensity ng tunog ng pag-load ay unti-unting nagsisimula upang madagdagan, na umaabot sa 110dB, ang ilang mga modelo ng aparato ay nagpapahintulot sa iyo na huminto sa 120dB. Ang aparatong ng pinakabagong henerasyon, gawing posible na makakuha ng isang mas maliit na hanay ng stepping ng 1 o 2 db. Ngunit ang bawat modelo ng audiometer ay nilagyan ng paghihigpit sa intensity ng output stimulus sa tatlong parameter: 125Hz, 250Hz at 8000Hz. May mga device na may mga headphone sa itaas, na kinakatawan ng dalawang hiwalay na mga air phone, mayroon ding mga tainga ng telepono na ipinasok nang direkta sa auricle. Kasama rin sa aparato ang isang vibrator ng buto na ginagamit upang pag-aralan ang tunog ng buto, pati na rin ang isang mikropono at isang pindutan para sa pasyente na sinusuri. Ang isang aparato ng pag-record ay nakakonekta sa kagamitan, na nagbibigay ng mga resulta ng pagsubok sa audiogram. Posibleng ikonekta ang kagamitan sa pag-playback (tape recorder) na ginagamit para sa audiometry ng pagsasalita.

Sa isip, ang silid kung saan ang pagsusuri ay dapat na walang tunog. Kung hindi ito ang kaso, kapag sinusuri ang audiogram, ang audiometrist ay dapat gumawa ng diskwento sa katotohanan na ang panlabas na ingay ay maaaring maka-impluwensya sa data ng pagsubok. Karaniwan ito ay ipinahayag sa paglago ng pagkakaiba-iba ng hangganan ng pagkilala ng tunog. Hindi bababa sa bahagyang malutas ang gayong problema sa mga tainga ng telepono ay may kakayahang. Ginagamit ng kanilang paggamit ang posibilidad upang madagdagan ang katumpakan ng audiometric studies. Salamat sa aparatong ito, ang kabuuang likas na ingay ay maaaring mabawasan ng tatlumpu hanggang apatnapu hanggang db. Ang ganitong uri ng mga accessories audiometer ay may isang bilang ng iba pang mga pakinabang. Gamit ang paggamit nito, ang pangangailangan para sa mga masking tunog ay nabawasan, ito ay dahil sa paglago ng pag-relax sa pagitan ng tainga sa isang antas ng 70-100 dB, ang kaginhawahan ng pasyente ay nagdaragdag. Ang paggamit ng mga intra-tainga phone ay nagbibigay-daan upang ibukod ang posibilidad ng pagbagsak ng panlabas na auditory kanal. Totoo ito lalo na kapag nakikipagtulungan sa mga bata, katulad ng mga bagong silang. Salamat sa naturang kagamitan, ang antas ng pag-uulit ng pagtaas ng mga pag-aaral ay nagtaas, na nagpapahiwatig ng pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha.

Ang paglihis mula sa zero mark ay hindi hihigit sa 15-20 DB - ang resultang ito ay normal. Ang pagtatasa ng diagram ng pagpapadaloy ng hangin ay ginagawang posible upang masuri ang antas ng paggana ng gitnang tainga, habang ang diagram ng pagkalubog ng buto ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng ideya ng estado ng panloob na tainga.

Kung ang pagkawala ng pandinig ay na-diagnose - pagkabingi - mahirap na lokalisahin agad ang site. Upang pinuhin ang parameter na ito, ang mga extra-threshold test ay dinala rin. Kasama sa mga diskarte sa pag-aayos ang mga pag-aaral ng ingay, mga pagsubok ng Langenbeck o Fowler. Ang ganitong pag-aaral ay posible upang maunawaan kung ang sugat ng tainga maze, ang mga cell ng pandinig o vestibule nerve ay nababahala.

Computer audiometry

Ang pinaka-nakapagtuturo at maaasahang pamamaraan ng pananaliksik sa lugar na ito ay maaaring tawaging isang pamamaraan tulad ng audiometry ng computer. Sa pagsasagawa ng pag-aaral na ito, gamit ang mga kagamitan sa computer, hindi na kailangang aktibong gamitin ang pasyente sa ilalim ng pag-aaral. Ang pasyente ay maaari lamang magpahinga at maghintay para sa pagtatapos ng pamamaraan. Awtomatikong gagawa ang lahat ng kagamitan sa medikal. Dahil sa mataas na katumpakan ng mga diagnostic, mababang aktibidad ng motor ng pasyente at mataas na kaligtasan ng pamamaraan, ang paggamit ng audiometry ng computer ay pinapayagan din kung kinakailangan ng pag-aaral na ito sa mga bagong silang.

[8], [9], [10], [11], [12],

Reçevaya audiometriya

Ang paraan ng pag-diagnose ng antas ng pagdinig ay marahil ang pinakaluma at pinakasimpleng. Pagkatapos ng lahat, upang malaman kung paano nakakarinig ang isang tao, hindi mo na kailangan ang anumang bagay bukod sa isang normal na aparato ng audiometrist. Ngunit hindi bilang kakaibang bilang ito tunog, ang katumpakan ng mga pananaliksik ay hindi lamang nakasalalay ang estado ng hearing aid pagsubok, kawastuhan ng kanyang pagdama ng tunog, ngunit din sa antas ng kanyang talino at lawak ng bokabularyo.

Ang pagsubaybay sa pamamaraan na ito ay nagpapakita na ang speech audiometry ay maaaring magpakita ng ilang mahusay na resulta kung ang doktor ay nagsasalita ng mga indibidwal na salita o nagsasalita ng mga pangungusap. Sa huli na sitwasyon, mas mahusay ang threshold ng pang-unawa ng audio signal. Samakatuwid, para sa mga diagnostics na maging mas layunin at tumpak, ang audiometrist ay gumagamit sa kanyang trabaho ng isang unibersal na hanay ng mga simpleng mga pangungusap at mga salita.

Sa ngayon, ang pamamaraan na ito ay hindi halos ginagamit upang matukoy ang pagiging sensitibo ng mga receptor ng pandinig. Ngunit ang paraan ay hindi nakalimutan. Ang audiometry ng speech sa modernong gamot ay natagpuan ang application nito sa pagpili at pagsusuri para sa isang may sakit na hearing aid.

Layunin ang audiometry

Ang pamamaraan na ito ay lalo na sa demand sa forensic field o para sa pagtukoy ng limitasyon ng sensitivity sa mga bagong silang at mga bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang layunin audiometry ay batay sa pagtatasa ng nakakondisyon at unconditioned reflexes ng katawan ng tao, na nag-trigger sa pamamagitan ng tunog stimuli ng iba't ibang intensity. Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay ang tugon ay naayos kahit alinsunod sa kalooban ng testee.

Ang unconditioned reflexes ng sound stimulus ay kinabibilangan ng:

• Ang reaksyon sa kochlear-pupillary ay isang pagpapalawak ng mag-aaral sa mata.
• Auropalpebralny reflex - pagsasara ng eyelids na may isang biglaang epekto ng tunog pampasigla.
• Ang pagsugpo ng mga sanggol na pagsisiyasat sa mga decibels ng iba't ibang tonalidad.
• Ang blinking reflex ay ang pag-urong ng circular na kalamnan ng mata.
• Balat-galvaniko reaksyon - ang sukatan ng koryenteng kondaktibiti ng katawan sa pamamagitan ng balat ng mga palad ng mga kamay. Matapos ang epekto ng tunog, ang reaksiyong reaksyon na ito ay tumatagal nang mahabang panahon, unti-unting lumubog, at walang anumang malalaking problema sa pagsukat. Masakit na epekto ay mas paulit-ulit. Ang pagsasama-sama ng sakit (malamig o anumang iba pa) at tunog na stimuli, ang surdolista ay gumagawa ng isang nakakondisyon na reaksyon ng balat-galvaniko sa nasubok na pasyente. Ang ganitong pagpapabalik ng organismo ay ginagawang posible rin upang masuri ang antas ng hangganan ng pandinig.
• Reaksyon ng vascular system - pagtatasa ng direksyon at kalubhaan ng mga pagbabago sa mga baseline hemodynamic parameter (rate ng puso at presyon ng dugo). Sa pamamagitan ng paraan ng plethysmography ang audiometrist ay maaaring masukat ang antas ng pagpapagit ng mga sisidlan - bilang reaksyon sa tunog ng iba't ibang mga tonalidad. Ang pagsukat ay dapat gawin kaagad pagkatapos ng mensaheng audio, dahil ang reaksyong ito ay napakabilis.

Ang medisina ay hindi mananatili at ang mga modernong siyentipiko, kasama ang mga manggagamot, ay nakagawa ng mga bagong, mas progresibong pamamaraan at kagamitan na ginagamit upang matukoy ang sensitivity ng tunog ng isang tao, ang kanyang limitasyon ng pang-unawa. Ang mga modernong pamamaraan ng layunin audiometry ay kinabibilangan ng:

• Ang pagsukat ng tunog ng tunog ay isang hanay ng mga diagnostic na pamamaraan na ginagawa upang masuri ang kalagayan ng gitnang tainga. Kabilang dito ang dalawang pamamaraan: tympanometry at pagpaparehistro ng isang tunog na pinabalik. Pagsasagawa tympanometry maaaring sabay-sabay na tasahin ang antas ng kadaliang mapakilos ng salamin ng tainga (tympanum-sistema ossikulyarnoy gitnang tainga) at isang buto bahagi ng kadena hearing aid (kasama ng kalamnan at litid tisiyu). At din ginagawang posible upang matukoy ang antas ng mga naka unan counteracting isang tympanum sa iba't ibang mga dosis microvibrations iniksyon sa panlabas na auditory canal. Ang acoustic reflex - recording ng signal mula sa ITE kalamnan, higit sa lahat nag-aalala stapedialnoy, bilang isang tugon sa ang epekto sa salamin ng tainga.
• Electro-chloografy ay ang diagnosis ng mga sakit sa tainga, na ginagampanan ng artificial electrical stimulation ng pandinig na nerve, na nagiging sanhi ng pag-activate ng cochlea.
• Electroencephalaudiometry, kapag ang pamamaraan na ito ay ginanap, ang mga evoked potential ng pandinig zone ng utak ay naitala.

Ang paraan ng pag-aaral ng pandinig na hangganan ng pandama (layunin audiometry) ay malawakang ginagamit sa makabagong gamot. Lalo na ito ay in demand sa mga kaso kapag ang nasubok ay hindi maaaring (o ayaw) makipag-usap sa doktor-audiologist. Sa ganitong mga kategorya ng mga pasyente posible na magdala ng mga bagong silang at mga bata ng maliit na edad, mga pasyente na may sakit sa isip, mga bilanggo (sa pagpasa ng pagsusuri ng hukuman).

Game audiometry

Ang pamamaraan na ito ay pinaka-demand kapag ang pakikitungo sa mga bata. Napakahirap para sa kanila na umupo nang mahabang panahon sa isang lugar at simpleng taktika upang pindutin ang pangit na mga pindutan. Kung saan ang laro ay mas kawili-wili. Ang audiometry ng laro ay batay sa pag-unlad ng isang naka-air condition na reflex ng motor, na batay sa mga pangunahing paggalaw na ginagamit ng bata sa kanyang buhay. Ang pangunahing pamamaraan ay ang interes sa isang maliit na pasyente hindi lamang sa isang maliit na tool (mga laruan at mga makukulay na larawan). Sinisikap ng surdolista na pasiglahin ang motor reflexology ng sanggol, halimbawa, gamit ang isang switch, i-ilaw ang lampara, pindutin ang maliwanag na pindutan, ililipat ang mga kuwintas.

Kapag nagdadala ng audiometry ng laro, ang isang tukoy na aksyon, halimbawa, ang pagpindot ng isang maliwanag na susi na may ilaw sa isang screen na may isang partikular na larawan, ay sinamahan ng isang naririnig na signal. Sa prinsipyo ng mga diagnostic na ito, halos lahat ng mga modernong pamamaraan para sa pagtukoy ng threshold ng tunog ng sensitivity ng tainga ng tao ay batay.

Isa sa mga karaniwang ginagamit na pamamaraan ay ang pamamaraan na binuo ni Jan Lesak. Inirerekomenda niya ang paggamit ng isang sanggol na tonal audiometer. Ang aparatong ito ay iniharap sa anyo ng bahay ng laruan ng mga bata. Kasama sa hanay ang mga operating elementong mobile: mga tao, hayop, ibon, paraan ng transportasyon. Ang pagsubok na ito ay tumatagal ng 10-15 minuto upang pilitin, upang hindi gulong ang sanggol.

Ginagawang posible ng mataas na katumpakan na kagamitan upang masuri ang mabilis na pagkakamit ng threshold ng pandinig na pang-unawa. Ang signal ay naayos kapag ang isang kumbinasyon ng mga nararapat na tono at nauugnay na mga halaga ng kahulugan ng mga elemento ng laro. Ang isang maliit na lalaki na dalawa o tatlong taon ay binibigyan ng hawakan sa mga hawakan, na ginawa sa anyo ng isang kabute. Ang bata ay ipinaliwanag na kung pindutin mo ang isang susi, siya bilang isang superhero maaaring ilabas mula sa pagkabihag ng iba't ibang mga hayop at maliliit na tao. Ngunit maaari mo lamang gawin ito pagkatapos nilang tanungin siya tungkol dito. Hearing ang alarm (beep napalabas sa pamamagitan ng telepono odiometer) kid ay dapat pindutin ang pindutan, isara ang contact, critter dahon - isang audiometristu signal na narinig ng bata ang tunog ng itinustos key. Mayroon ding pagpipilian na kung ang tunog ay hindi pinakain sa aparato, at pinipindot ng sanggol ang key - ang maliit na hayop ay hindi inilabas. Itinuturing sanggol at gumaganap ng ilang mga kaso ng pagsubok, ito ay posible upang makakuha ng sapat na layunin mga sakit na larawan na may tunog pagtukoy patensiya ng ang tainga kanal at pagiging sensitibo threshold.

Ang dalas ng nasubok na mga tono ay kinukuha sa hanay mula 64 hanggang 8192Hz. Ang pamamaraan na ito ay higit na katanggap-tanggap, sa kaibahan sa pagpapaunlad ng Dix-Hallpike, habang ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang maliwanag na silid, upang hindi matakot ang sanggol.

Sapat na aktibong ginagamit at ang pamamaraan ng AP Kosachev, na perpektong iniangkop upang matukoy ang pandinig na hangganan sa mga bata na dalawa hanggang tatlong taon. Ang kadaliang mapakilos at kakikitaan ng paggamit ng kasangkapan ay posible na magsagawa ng pananaliksik sa ilalim ng mga kondisyon ng isang karaniwang polyclinic ng distrito. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay katulad sa naunang isa at batay sa nakakatugon sa motor na tugon ng katawan ng sanggol sa mga laruang de-kuryenteng ibinibigay sa kanya. Sa kasong ito, ang hanay ng mga naturang laruan ay maraming uri, na nagpapahintulot sa doktor - isang surdologist na pumili ng eksaktong kit na magiging interes sa isang partikular na sanggol. Bilang tuntunin, kailangan ng 10-15 mga pagtatangka na bumuo ng reaksyon ng isang bata sa isang partikular na paksa. Bilang resulta, ang lahat (pag-aaral tungkol sa sanggol, pag-eehersisyo ang reaksyon at pagsasagawa ng pagsubok nang direkta) ay hindi sumasailalim ng dalawa o tatlong araw.

Ang pansin ay dapat bayaran sa medyo iba, ngunit batay sa mga katulad na pinabalik, mga pamamaraan ng A. R. Kängesenn, VI Lubovsky at LV Neiman.

Ang lahat ng mga pagpapaunlad na ito ay nagbibigay ng posibilidad na mag-diagnose ng isang kapansanan sa pandinig sa maliliit na bata. Pagkatapos ng lahat, hindi sila nangangailangan ng isang pandiwang makipag-ugnay sa sanggol sa ilalim ng pagsubok. Ang lahat ng kahirapan sa pagsusuri na ito ay binubuo, una sa lahat, sa katunayan na sa mga batang may pagkawala ng pandinig, madalas na may kakulangan sa pagpapaunlad ng aparatong pananalita. Bilang isang resulta, ang isang maliit na pasyente ay hindi laging naiintindihan kung ano ang gusto nila mula sa kanya, hindi pinapansin ang paunang tagubilin.

Paggawa ng nakakondisyon pinabalik ng isang bata bilang tugon sa pandinig pampasigla, ang isang espesyalista sa hindi lamang tumutukoy sa mga hangganan ng pagiging sensitibo ng bata, kundi pati na rin ang mga indibidwal na mga katangian ng paglagom uslovnodvigatelnogo reflex, ang halaga ng ang tinatawag na latent period. Itinatatag din nito ang lakas ng pandama, ang tagal ng matatag na memorya ng bata para sa tunog ng pagbibigay-sigla at iba pang mga katangian.

Nadromgovaya audiometry

Upang makapag-date, maraming pamamaraan ang ipinanukalang para matukoy ang audiometry sa itaas-threshold. Ang pinaka-naaangkop ay ang pamamaraan na binuo ni Lusher. Salamat sa paggamit nito, ang expert na natatanggap ang mga kaugalian threshold ng pagdama ng tunog intensity, na kung saan ay may mga doktor na tinutukoy bilang isang index ng mga maliliit na mga palugit na intensity (impi), sa internasyonal na mga lupon, term na ito tunog nabaybay Maikling pagdaragdag Sensitivity Index (SISI). Suprathreshold audiometry nagsasagawa ng isang sound balanse ng lakas gamit ang paraan ng Fowler (kung ang pagkabingi ay nakakaapekto sa isang gilid ng hearing aid) ay naayos at ang mga unang boundary kakulangan sa ginhawa.

Ang pag-aayos ng limitasyon ng pandinig ay masuri bilang mga sumusunod: ang paksa ay tumatanggap ng isang tunog na senyas na may dalas na 40 dB sa itaas ng pandinig na threshold. Ang modulasyon ng signal ay nangyayari sa hanay ng kasidhian mula sa 0.2 hanggang 6 db. Kondaktibo pandinig pagkawala ay normal tao tainga kondisyon kung saan may kapansanan pagpapadaloy ng sound waves sa paraan mula sa mga panlabas na tainga sa salamin ng tainga, kung saan ang modulasyon lalim ay 1.0 sa 1.5 DB. Sa kaso ng cochlear pagkabingi (noninfectious sakit ng panloob na tainga), sa panahon ng isang katulad na pagkakasunod-sunod ng mga aksyon makikilala modulasyon antas ay malaki nabawasan at tumutugon humigit-kumulang 0,4dB figure. Ang audiometrist ay karaniwang nagsasagawa ng paulit-ulit na mga pag-aaral, dahan-dahan na nagtataas ng lalim ng modulasyon.

Ang over-threshold audiometry, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng Sisi test, ay nagsisimula upang matukoy ang parameter na ito sa pamamagitan ng pagtatakda ng hawakan ng device sa 20dB sa itaas ng pandinig na threshold. Unti-unti, ang intensity ng pagtaas ng tunog. Ito ay nangyayari sa pagitan ng apat na segundo. Sa maikling panahon, ang isang pakinabang ng 1 dB ay nangyayari sa paglipas ng 0.2 s. Ang pasyente na sinusuri ay hinihiling na ilarawan ang kanyang damdamin. Pagkatapos nito, tinutukoy ang porsyento ng mga tamang sagot.

Bago ang pagsubok, na nagdadala ng mga tagapagpahiwatig ng intensity sa 3-6 dB, karaniwang ipinapaliwanag ng audiometrist ang kakanyahan ng pagsusulit, pagkatapos lamang magbalik ang pag-aaral sa simula 1dB. Sa ilalim ng normal na kondisyon o sa kaso ng depeability defect, ang pasyente ay maaaring tunay na makilala ang hanggang sa dalawampung porsiyento ng pagtaas sa intensity ng tono ng tunog.

Ang pagkawala ng pandinig dahil sa panloob na sakit sa tainga, pagkatalo ng mga istraktura nito, pre-collar nerve (pagkawala ng pandinig ng sensorineural), ay lumilitaw kasama ang kabiguan sa kadahilanan ng loudness. Nagkaroon ng mga pagkakataon kung kailan, na may pagtaas sa threshold ng pagnanasang may humigit-kumulang na 40 dB, nagkaroon ng pagtaas sa pag-andar ng lakas ng tunog sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng dalawa, samakatuwid, sa pamamagitan ng 100%.

Sa karamihan ng mga dami testing alignment natupad Fowler, kung ito ay pinaghihinalaang na pag-unlad Meniere ng sakit (panloob na tainga sakit, na nagiging sanhi ng isang pagtaas sa ang halaga ng likido (endolymph) sa kanyang cavity) o acoustic neuroma (benign tumor, na umuusad mula sa mga selula ng vestibular bahagi ng auditory nerve). Advantageously, sa itaas threshold audiometry Fowler gumanap sa pinaghihinalaang sarilinan pandinig, ngunit ang pagkakaroon ng bilateral bahagyang pagkabingi ay hindi isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga pamamaraan na ito, ngunit lamang kapag ang mga kaugalian (pagkakaiba) ng magkabilang panig ng auditory threshold ay may hindi hihigit sa 30-40 db. Test punto ay na sa bawat tainga audio signal ay sabay-sabay na fed, na tumutugon sa ang threshold para sa hearing aid. Halimbawa, 5dB sa kaliwa at 40dB sa kanang tainga. Pagkatapos noon ang signal na tinustusan sa tainga muffled makagawa ng higit pa sa 10 dB, habang on the malusog tainga napiling intensity sa parehong mga signal ng mga pasyente pagdama ay ang parehong key. Pagkatapos ay ang intensity ng kulay sa mga apektadong tainga ang aparato ay higit pang nadagdagan ng 10 db, at muli foreseeing alignment ng lakas ng tunog sa parehong tainga.

Ckriningovaya audiometriya

Audiometer - Ang medikal na aparato na eotolaryngological focus para sa ngayon ay kinakatawan ng tatlong uri ng patakaran ng pamahalaan - ito ay polyclinic, screening at clinical. Ang bawat species ay may sarili nitong functional orientation at ang mga pakinabang nito. Ang audiometer sa screening ay isa sa mga pinakasimpleng aparato, hindi katulad ng polyclinic apparatus, na nagbibigay ng magandang pagkakataon para sa pananaliksik ng audiometrist.

Ang pag-screen ng audiometry ay ginagawang posible upang isagawa ang mga diagnostic na tinukoy ng estado ng pandinig ng tainga ng pasyente sa pamamagitan ng pagpapadaloy ng hangin. Ang aparato ay mobile at ang mga kakayahan nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang lumikha ng iba't ibang mga kumbinasyon ng lakas at dalas ng tunog tonality. Ang pamamaraan ng pananaliksik ay ipinapalagay ang parehong manu-manong at awtomatikong pagsusuri. Kasabay ng pagsusulit, pinag-aaralan ng eotolaryngological apparatus ang nakuha na data, tinutukoy ang antas ng pag-iingat at tunog ng ginhawa.

Kung kinakailangan, sa tulong ng isang mikropono, ang isang espesyalista ay maaaring makipag-ugnayan sa isang taong pagsubok, ang presensya ng isang konektadong printer ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang audiogram sa isang solid carrier.

Ang audiometry cabinet

Upang makamit ang mga layunin ng mga resulta ng pagsusulit, bilang karagdagan sa mga modernong kagamitan, kinakailangan na ang cabinet ng audiometry ay dapat matugunan ang ilang mga kinakailangan ng tunog. Pagkatapos ng lahat, ang pagsubaybay sa isinasagawa na pamamaraan ay nagpakita na ang pangkalahatang panlabas na background ng tunog ay maaaring makaapekto sa huling resulta ng pagsubok. Samakatuwid, ang audiometry cabinet ay dapat na nakahiwalay mula sa mga panlabas na tunog ng noises at vibrations. Kinakailangang protektahan ang espasyo na ito mula sa magnetic at electric waves.

Ang silid na ito ay dapat magkaroon ng isang tiyak na kalayaan, lalo na ito ay mahalaga para sa audiometry pagsasalita, kung saan ang isang libreng patlang ng tunog ay kinakailangan. Sa pagsusuri sa nabanggit, maaaring masabi na ito ay may problema upang matupad ang mga iniaatas na ito sa isang ordinaryong silid. Samakatuwid, ang mga espesyal na acoustic kamara ay ginagamit para sa pananaliksik.

Cab para sa audiometry

Ang pinakasimpleng ng mga ito ay ang kabiguan ng isang maliit na booth (katulad sa isang pay phone) na may mahusay na mga insulated na pader, kung saan ang sinubok na tao ay nakaupo. Ang audiometrist ay matatagpuan sa labas ng puwang na ito, na nakikipag-usap sa paksa, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng mikropono. Ang ganitong cabin para sa audiometry ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-mute ang panlabas na background sa pamamagitan ng 50 o higit pang db sa hanay ng dalas mula 1000 hanggang 3000 Hz. Bago pumasok sa booth, permanenteng naka-install sa kuwarto, sa operasyon, ang pagsubok sa pagsusuri ng isang taong may kilalang normal na pagdinig ay isinasagawa. Matapos ang lahat, hindi lamang ang booth mismo ay dapat na ihiwalay, ngunit ang pangkalahatang background ng silid na kung saan ito ay matatagpuan ay dapat na mababa, kung hindi, imposible na pinagkakatiwalaan ang mga resulta ng naturang mga pag-aaral. Samakatuwid, kung ang threshold ng sensitivity ng tunog ng isang tao na may normal na pandinig ay itinatag na hindi mas mataas kaysa sa 3-5 dB mula sa pamantayan, maaari mong gamitin ang gayong booth para sa audiometry.

[13], [14], [15], [16]

Contraindications

Walang mga kontraindiksiyon sa pamamaraang ito. Hindi masakit at tumatagal ng kalahating oras.

Mga pamantayan ng audiometry

Ang resulta ng pagsubok ay isang audiogram tape, na kumakatawan sa dalawang mga graph ng signal: ang isa ay nagpapakita ng antas ng kalubhaan ng pagdinig ng kaliwang tainga, ang isa pa - ang kanang tainga. May mga audiograms na may apat na kurva. Ang pagtanggap ng tulad ng isang printout, ang doktor ay may pagkakataon na suriin hindi lamang ang tunog sensitivity ng pandinig receptors, ngunit din upang makatanggap ng bone conduction. Ang huling parameter ay ginagawang posible na lokalisahin ang problema.

Isaalang-alang ang tinanggap na mga pamantayan ng audiometry, salamat kung saan tinatasa ng dalubhasa ang antas ng pagtanggap ng mga receptor ng pandinig, iyon ay, ang antas ng pagkabingi. May isang pandaigdigang pag-uuri ng parameter na ito.

• Ang pang-unawa ay nasa antas na 26 hanggang 40 dB - Ako ng pagkawala ng pandinig.
• Mula 41 hanggang 55 dB - II antas ng pagkawala ng pandinig.
• Mula 56 hanggang 70 dB - III antas ng kabingihan.
• Mula 71 mula sa 90 dB - IV na antas ng pagkawala ng pandinig.
• Ang figure na nasa itaas 90 dB ay kumpleto na ng pagkabingi.

Kinokontrol ang mga punto ng kontrol bilang mga halaga ng threshold para sa hangin, tinutukoy para sa mga frequency na 0.5 thousand, 1 thousand, 2 thousand. At apat na libo. Hz.

Ang unang antas ng pagkabingi ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang karaniwang pasyente ay nakaririnig ng isang normal na pag-uusap, ngunit ang mga karanasan ng paghihirap sa isang maingay na kumpanya o kung bumubulong ang interlocutor.

Kung ang pasyente ay may ikalawang antas, pagkatapos ay ang ordinaryong pananalita ay nakikita niya sa isang radius na dalawa hanggang apat na metro, nagbubulong ng hindi hihigit sa isang metro o dalawa. Sa araw-araw na buhay, ang isang tao ay patuloy na nagtatanong.

Sa ikatlong yugto ng mga pathological na pagbabago ng isang tao ay maaaring maunawaan intindi pagsasalita sa loob ng isang radius ng hindi higit sa isang metro - dalawa mula sa kanyang sarili, at bulong halos hindi iba-ibahin. Sa sitwasyong ito, dapat na itaas ng interlocutor ang kanyang tinig habang nakatayo sa tabi ng biktima.

Ang isang pasyente na may diagnosed na ikaapat na antas ng pagkawala ng pandinig ay maaaring malinaw na marinig ang mga salita ng pang-usap na pananalita lamang kung ang kanyang interlocutor ay nagsasalita ng napakalakas habang malapit. Sa ganoong sitwasyon, nang walang paggamit ng gesticulation o paggamit ng isang hearing aid, napakahirap na makahanap ng magkaparehong pag-unawa sa sumasagot.

Sa buong pagkabingi ng pasyente, ang komunikasyon sa mga kalapit na mundo na walang mga espesyal na kagamitan at pandiwang pantulong na kagamitan (halimbawa, ang palitan ng mga tala) ay imposible.

Ngunit hindi kinakailangan upang lapitan ang dibisyong ito nang walang pahiwatig. Pagkatapos ng lahat, ang paghahambing ng audiogram ay nangyayari, simula sa average na numero ng aritmetika, na tumutukoy sa panimulang antas. Ngunit upang gawing mas impormasyon ang larawan para sa isang partikular na kaso, kinakailangan upang suriin ang mga porma ng audiometric curves. Ang ganitong mga diagram ay nahahati sa maayos na pagbangon at pataas, sinusoidal, masakit na ramping at magulong mga anyo, na mahirap na ipatungkol sa isa sa mga nasa itaas na uri. Ayon sa pagsasaayos ng linya, tinataya ng dalubhasa ang antas ng di-pantay na pag-ikot sa tunog ng pandama sa iba't ibang mga frequency, na tinutukoy kung alin sa mga ito ang mas nakikinig ng pasyente at kung alin ang hindi available sa kanya.

Ang pangmatagalang pagmamanman ng audiograms, kapag nagdadala ng audiometry, ay nagpapakita na ang mga curve ay nakararami nang maayos na bumabagsak, ang pinakamataas na pagkabingi ay bumaba sa mga mataas na frequency. Ang isang normal na audiogram ng isang malusog na tao ay isang linya na malapit sa isang tuwid na linya. Ito ay bihirang lumampas sa 15-20 dB.

Pantay mahalaga ay ang comparative analysis ng mga tagapagpabatid na nakuha sa pamamagitan ng hangin at sa pamamagitan ng buto. Ang paghahambing na ito ay nagbibigay-daan sa doktor upang matukoy ang localization ng sugat, na humahantong sa pagkawala ng pandinig. Batay sa kanyang data, nakikilala ng mga manggagamot ang tatlong uri ng patolohiya:

• Ang mga konduktibong pagbabago, kapag may mga paglabag sa tunog ng pagkamatagusin.
• Sensory-neural defects, kapag may mga paglabag sa tunog ng pandama.
• At halo-halong uri.

[17], [18], [19], [20], [21],

Pagbabasa ng audiometry

Ang isang audiogram ay dalawa o apat na graph na naka-plot sa isang eroplano na may dalawang axes. Ang pahalang na vector ay nahahati sa dibisyon, na nagpapakilala sa dalas ng tono, natukoy sa hertz. Ang vertical axis ay nag-aayos ng antas ng intensity ng tunog, na tinutukoy sa decibel. Ang tagapagpahiwatig na ito ay may kamag-anak na halaga, kung ikukumpara sa pigura ng tinatanggap na karaniwang normal na pang-unawa na hangganan, na kinukuha bilang zero value. Advantageously, ang diagram naka-denote sa mga baso ng curve ng kanang tainga tunog pang-unawa katangian (karaniwan red sa kulay, na may pagtatalaga AD), at may mga krus - pakaliwa (advantageously isang curve asul na kulay pagtatalaga AS).

Tinutukoy ng mga pamantayan ng internasyonal na ang tuloy-tuloy na linya sa audiogram ay inilalapat sa mga alon ng pagpapadaloy ng hangin, ang dashed line sa buto pagpapadaloy.

Pag-aaralan sa audiogram, kinakailangang tandaan na ang axis ng vector ay nasa itaas, ibig sabihin, ang numerical na halaga ng mga pagtaas ng antas mula sa itaas pababa. Samakatuwid, mas mababa ang index nito, mas malaki ang paglihis mula sa pamantayan na nagpapakita ng graph, at, dahil dito, ang taong nasa ilalim ng pag-aaral ay nakarinig ng mas masama.

Ang interpretasyon ng audiometry ay nagbibigay-daan sa surdolista na hindi lamang upang matukoy ang limitasyon ng pag-audition, kundi pati na rin upang lokalisahin ang site ng patolohiya, na nagmumungkahi ng isang sakit na nagpapatunay ng pagbaba ng tunog na pang-unawa.

[22], [23]

Paano upang i-cheat audiometry?

Maraming mananagot ang interesado sa kung paano linlangin ang audiometry? Dapat ito ay nabanggit na makakaapekto sa resulta ng computer na audiometry ay halos imposible, dahil ang proseso ay batay sa mga air condition at unconditioned reflexes tao. Sa kaso ng diagnosis na gumagamit ng speech audiometry, kapag ang mga doktor, siya nagpunta ang layo sa isang tiyak na distansya, sinabi salitang pagsubok, at ang mga pasyente ay dapat doblehin ang mga ito, sa ganitong sitwasyon na gayahin mahinang pandinig ay posible.

Saan gumawa ng audiometry sa Kiev?

Kung ang isang tao ay kailangang sumailalim sa isang tiyak na pagsasaliksik, sinusubukan niyang hanapin ang institusyon kung saan siya ay gaganapin, malapit sa kanyang tahanan hangga't maaari, ngunit nakakatugon sa lahat ng mga modernong pangangailangan. Halimbawa, kung saan gumawa ng audiometry sa Kiev?

Sa kabisera ng Ukraine, maraming mga nasabing sentro. Narito ang ilan sa mga ito:

• Ang medikal na sentro na "DoctorLor", na matatagpuan sa: ul. Lomonosov 56.
• Pribadong klinika na "Stomatel", na matatagpuan sa: ul. Dimitrova 5-B

Kung saan gumawa ng audiometry sa Moscow?

Kung naninirahan ang pasyente sa kabisera ng Russia, o mas madali para sa kanya na mag-aral dito, pagkatapos ay sa tanong kung saan gumawa ng audiometry sa Moscow? Maaari kang mag-alok ng mga naturang klinika:

• Ang multifield medical center na "Stolitsa", na matatagpuan malapit sa Prospect Vernadsky metro station sa address: Leninsky prospect, 90.
• SM-Clinic, na matatagpuan malapit sa metro Tekstilshchiki sa: Volgogradsky Prospekt, 42 korp. 1
• Medical Center MEDSI, na matatagpuan malapit sa metro Paveletskaya sa: Derbenevskaya nab., 7

Saan gumawa ng audiometry sa St. Petersburg?

Maraming mga katulad na klinika sa North Palmyra, kaya ang tanong ay, kung saan gumawa ng audiometry sa St. Petersburg? Para sa mga naninirahan sa magandang lungsod na ito ay hindi katumbas ng halaga.

• Sentro para sa pagwawasto ng pandinig at pananalita na "Melphon-St. Petersburg", na matatagpuan malapit sa metro ng istasyon ng Moskovskie Vorota sa: Moscow Avenue, 117A.
• SM-Clinic, na matatagpuan malapit sa metro station Ladozhskaya sa address: Udarnikov Avenue, 19, gusali 1.

Saan gumawa ng audiometry sa Nizhny Novgorod?

Pagsagot sa tanong kung saan gumawa ng audiometry sa Nizhny Novgorod? Maaaring mag-alok:

• Ang multifaceted clinic Alfa - Health Center, na matatagpuan sa kalye. M. Gorky 48/50.
• Medical Center "Privolzhsky District", address: st. M. Gorky, 113/30.

Kung saan gumawa ng audiometry sa Yekaterinburg?

Ang medikal na sentro na "DOKTOR PLUS" ay nagbibigay ng isang positibong sagot sa tanong kung saan gumawa ng audiometry sa Yekaterinburg? Ito ay matatagpuan sa: ul. Sheynkman, 90.

Upang pumasa sa pagsusuri na ito posible at sa medical center "Panacea" sa address: st. Pabrika, 32/2.

Kung saan gumawa ng audiometry sa Volgograd?

Kung saan gumawa ng audiometry sa Volgograd? Ang pagsubok na ito ay maaaring isagawa sa Clinical Hospital of Emergency Care No. 15 sa: ul. Andijan, 1a.

Saan gumawa ng audiometry sa Kazan?

Pagsagot sa tanong, kung saan gumawa ng audiometry sa Kazan? Maaaring mag-alok:

• Medical Center para sa mga Cosmonauts. Address: st. Astronauts, 41b (sentro ng opisina).
• Medical Center "Mart-M", address: st. Adela Kutuya, 16/30.

Gastos ng Audiometry

Bago ka pumunta para sa pagsubok, hindi na kailangan upang linawin ang halaga ng audiometry. Ang presyo ng pamamaraang ito ay ibang-iba at depende sa rehiyon, sa lungsod at sa antas ng klinika kung saan ang pag-aaral ay pinlano. Halimbawa, kung sa Kazan ang pamamaraang ito ay nagkakahalaga ng 190 rubles, pagkatapos sa Moscow ang pag-aaral na ito ay nagkakahalaga mula sa 1000 rubles.

Upang matiyak na palaging matalim ang iyong pandinig, kinakailangan upang alagaan ang hearing aid. Ngunit kung napansin mo na madalas kang nagsimulang humiling muli mula sa interlocutor, huwag maging tamad na dumaan sa mga diagnostic sa pagdinig. Audiometry ay isang ligtas ngunit nagbibigay-kaalaman na pamamaraan na sasagutin ang tormenting tanong kung mayroong mga pathological na pagbabago sa iyong hearing aid.

[24], [25], [26],