Audiometry

Ang pang-agham na terminong ito ay nagmula sa dalawang magkaibang salita - audio - naririnig ko (Latin) at metro - sinusukat ko (Greek). Ang kanilang kumbinasyon ay napakatumpak na tumutukoy sa mismong kakanyahan ng pamamaraang ito. Ang Audiometry ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng katalinuhan ng pandinig.

Pagkatapos ng lahat, kung gaano kahusay ang ating naririnig ay tinutukoy ng pagkakaroon o kawalan ng mga kaguluhan sa anatomical na istraktura o biofunctional na pagkamaramdamin ng auditory analyzer. Sa pamamagitan ng pagtukoy sa sensitivity threshold, sinusuri ng espesyalista kung gaano kahusay ang pakikinig ng pasyente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kailan ginagawa ang audiometry?

Ang mga indikasyon para sa audiometry ay:

• Isang kondisyon ng talamak o talamak na pagkabingi.
• Ang otitis ay isang pamamaga ng gitnang tainga.
• Sinusuri ang mga resulta ng therapy.
• Pagpili ng hearing aid.

Audiometry ng pandinig

Simpleng pakikipag-usap na pagsasalita o pagbulong - naririnig ito ng isang ordinaryong tao na may normal na pandinig, na kinikilala ito bilang isang ibinigay. Ngunit dahil sa iba't ibang dahilan (bilang resulta ng pinsala, propesyonal na aktibidad, sakit, congenital defect) ang ilang mga tao ay nagsisimulang mawalan ng pandinig. Upang masuri ang sensitivity ng auditory organ sa mga tunog ng iba't ibang tono, ginagamit ang isang paraan ng pagsubok tulad ng audiometry ng pandinig.

Ang pamamaraang ito ay binubuo ng pagtukoy sa threshold ng sound perception. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay hindi ito nangangailangan ng karagdagang mamahaling kagamitan. Ang pangunahing instrumento ay ang speech apparatus ng doktor. Ginagamit din ang mga audiometer at tuning forks.

Ang pangunahing pamantayan ng pamantayan ng pagdinig ay itinuturing na ang pagdama ng tainga ng taong sinusuri ng isang bulong, ang pinagmulan nito ay anim na metro ang layo. Kung ang isang audiometer ay ginagamit sa proseso ng pagsubok, ang resulta ng pagsusulit ay makikita sa isang espesyal na audiogram, na nagbibigay-daan sa espesyalista na makakuha ng ideya ng antas ng sensitivity ng persepsyon ng pandinig at ang lokasyon ng sugat.

Kaya paano nila ginagawa ang audiometry? Ang pamamaraan ay medyo simple. Ang doktor ay nagpapadala ng isang senyas ng isang tiyak na dalas at lakas sa tainga na sinusuri. Nang marinig ang signal, pinindot ng pasyente ang isang pindutan; kung hindi niya narinig, hindi pinindot ang button. Ito ay kung paano tinutukoy ang limitasyon ng pagdinig. Sa kaso ng computer audiometry, ang paksa ay dapat na tulog. Bago ito, ang mga de-koryenteng sensor ay nakakabit sa kanyang ulo, na nagtatala ng mga pagbabago sa mga alon ng utak. Ang isang konektadong computer, sa pamamagitan ng mga espesyal na electrodes, ay nakapag-iisa na sinusubaybayan ang reaksyon ng utak sa sound stimulus, na bumubuo ng isang diagram.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tonal audiometry

Upang matukoy ang threshold ng sound perception, sinusuri ng doktor ang pasyente sa saklaw ng dalas mula 125 hanggang 8000 Hz, na tinutukoy mula sa kung anong halaga ang nagsisimulang marinig nang normal ang tao. Ginagawang posible ng tonal audiometry na makuha ang parehong minimum at maximum na mga halaga (ang antas ng kakulangan sa ginhawa) na likas sa isang partikular na taong sinusuri.

Ang tonal audiometry ay isinasagawa gamit ang mga medikal na kagamitan tulad ng audiometer. Gamit ang mga headphone na nakakonekta sa device, ang isang sound signal ng isang tiyak na tono ay ipinapadala sa tainga ng taong sinusuri. Sa sandaling marinig ng pasyente ang signal, pinindot niya ang isang pindutan; kung ang pindutan ay hindi pinindot, pinapataas ng doktor ang antas ng signal. At iba pa hanggang sa marinig ito ng tao at pinindot ang pindutan. Ang maximum na pang-unawa ay tinutukoy sa isang katulad na paraan - pagkatapos ng isang tiyak na signal, ang pasyente ay hihinto lamang sa pagpindot sa pindutan.

Ang mga katulad na pagsusuri ay maaaring gawin para sa mga batang pasyente, ngunit sa kasong ito, ang audiometry ng laro ay mas angkop. Ang resulta ng pamamaraang ito ay isang audiogram na sumasalamin sa totoong larawan ng patolohiya, na ipinahayag sa wika ng mga numero at kurba.

Threshold audiometry

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa gamit ang audiometer. Ang merkado ng kagamitang medikal ngayon ay maaaring mag-alok ng medyo malawak na seleksyon ng kagamitang ito mula sa iba't ibang mga tagagawa, na bahagyang naiiba sa bawat isa. Binibigyang-daan ka ng device na ito na baguhin ang nakakainis na sound signal, mula sa pinakamababang frequency na 125 Hz at pagkatapos ay 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 at 8000 Hz. Pinalawak ng ilang mga tagagawa ang sukat na ito sa 10,000, 12,000, 16,000, 18,000 at 20,000 Hz. Ang hakbang sa paglipat ay karaniwang 67.5 Hz. Ang threshold audiometry, gamit ang naturang medikal na kagamitan, ay ginagawang posible na magsagawa ng pagsubok gamit ang parehong mga purong tono at isang makitid na nakatutok na kurtina ng ingay.

Ang paglipat ng mga tagapagpahiwatig ng tunog ay nagsisimula mula sa 0 dB (ang pamantayan sa pagdinig ng threshold) at sa 5 dB na mga hakbang ay unti-unting tumataas ang intensity ng sound load, na umaabot sa mga indicator na 110 dB, pinapayagan ka ng ilang mga modelo ng device na huminto sa 120 dB. Ginagawang posible ng mga pinakabagong henerasyong device na makakuha ng mas maliit na hanay ng hakbang na 1 o 2 dB. Ngunit ang bawat modelo ng audiometer ay nilagyan ng limitasyon sa intensity ng output stimulus sa tatlong indicator: 125 Hz, 250 Hz at 8000 Hz. May mga device na may mga overhead na headphone, na kinakatawan ng dalawang magkahiwalay na air phone, mayroon ding mga in-ear phone na direktang ipinasok sa auricle. Kasama rin sa device ang bone vibrator na ginagamit upang pag-aralan ang bone conduction, gayundin ang mikropono at button para sa pasyenteng sinusuri. Ang isang recording device ay konektado sa kagamitan, na nagbibigay ng mga resulta ng audiogram test. Posibleng ikonekta ang kagamitan sa pag-playback (tape recorder) na ginagamit para sa speech audiometry.

Sa isip, ang silid kung saan ginaganap ang pagsubok ay dapat na soundproof. Kung hindi ito ang kaso, kung gayon kapag sinusuri ang audiogram, ang audiometrist ay dapat gumawa ng allowance para sa katotohanan na ang panlabas na ingay ay maaaring makaapekto sa data ng pagsubok. Ito ay karaniwang ipinahayag sa isang pagtaas sa naiba-iba na hangganan ng pagkilala ng tunog. Hindi bababa sa bahagyang, malulutas ng mga in-ear phone ang problemang ito. Ang kanilang paggamit ay nagbibigay-daan upang mapataas ang katumpakan ng mga pag-aaral ng audiometric. Salamat sa device na ito, ang pangkalahatang natural na ingay ay maaaring mabawasan ng tatlumpu hanggang apatnapung dB. Ang ganitong uri ng audiometer fitting ay may ilang iba pang mga pakinabang. Sa paggamit nito, ang pangangailangan para sa pag-mask ng mga tunog ay bumababa, ito ay nangyayari dahil sa pagtaas ng interaural relaxation sa isang antas ng 70-100 dB, na nagdaragdag ng kaginhawaan ng pasyente. Ang paggamit ng mga in-ear phone ay nagbibigay-daan upang ibukod ang posibilidad ng pagbagsak ng panlabas na auditory canal. Ito ay lalong mahalaga kapag nagtatrabaho sa maliliit na bata, lalo na ang mga bagong silang. Salamat sa naturang kagamitan, ang antas ng repeatability ng mga resulta ng pag-aaral ay tumataas, na nagpapahiwatig ng pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha.

Ang isang paglihis mula sa zero mark na hindi hihigit sa 15-20 dB ay pinapayagan - ang resulta na ito ay nasa loob ng pamantayan. Ang pagtatasa ng air conduction graph ay ginagawang posible upang masuri ang antas ng paggana ng gitnang tainga, habang ang bone permeability diagram ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng ideya ng estado ng panloob na tainga.

Kung ang isang kumpletong pagkawala ng pandinig ay nasuri - pagkabingi - mahirap na agad na i-localize ang lugar ng pinsala. Upang linawin ang parameter na ito, ang mga pagsusuri sa suprathreshold ay karagdagang isinasagawa. Kasama sa mga ganitong paraan ng paglilinaw ang mga pag-aaral sa ingay, mga pagsusuri sa Langenbeck o Fowler. Ang ganitong pagsusuri ay makakatulong upang maunawaan kung ang pinsala ay may kinalaman sa labirint ng tainga, mga selula ng auditory o vestibular nerve.

Audiometry ng computer

Ang pinaka-kaalaman at maaasahang paraan ng pananaliksik sa lugar na ito ay maaaring tawaging tulad ng isang pamamaraan bilang computer audiometry. Kapag nagsasagawa ng pananaliksik na ito, gamit ang kagamitan sa kompyuter, hindi na kailangang aktibong gamitin ang pasyenteng sinusuri. Ang pasyente ay kailangan lamang magpahinga at maghintay para matapos ang pamamaraan. Awtomatikong gagawin ng mga kagamitang medikal ang lahat. Dahil sa mataas na katumpakan ng mga diagnostic, mababang aktibidad ng motor ng pasyente at mataas na kaligtasan ng pamamaraan, pinapayagan ang paggamit ng computer audiometry kung sakaling kailanganin na magsagawa ng pananaliksik na ito sa mga bagong silang.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Audiometry ng pagsasalita

Ang pamamaraang ito ng pag-diagnose ng antas ng pandinig ay marahil ang pinakaluma at pinakasimple. Pagkatapos ng lahat, upang matukoy kung paano nakakarinig ang isang tao, walang kailangan maliban sa normal na kagamitan sa pagsasalita ng audiometrist. Ngunit, kahit na kakaiba ito, ang pagiging maaasahan ng pag-aaral ay higit na nakasalalay hindi lamang sa kondisyon ng kagamitan sa pandinig ng paksa, ang kawastuhan ng kanyang pang-unawa sa sound signal, kundi pati na rin sa kanyang antas ng katalinuhan at lawak ng kanyang bokabularyo.

Ang pagsubaybay sa pamamaraang ito ay nagpakita na ang speech audiometry ay maaaring magpakita ng bahagyang magkakaibang mga resulta kung ang doktor ay binibigkas ang mga indibidwal na salita o nagsasalita sa mga pangungusap. Sa huling sitwasyon, ang threshold ng pang-unawa ng sound signal ay mas mahusay. Samakatuwid, upang ang mga diagnostic ay maging mas layunin at tumpak, ang audiometrist ay gumagamit ng isang unibersal na hanay ng mga simpleng pangungusap at salita sa kanyang trabaho.

Ngayon, ang pamamaraang ito ay halos hindi ginagamit upang matukoy ang sensitivity ng mga auditory receptor. Ngunit ang pamamaraan ay hindi nakalimutan. Ang audiometry ng pagsasalita sa modernong medisina ay natagpuan ang aplikasyon nito sa pagpili at pagsubok ng isang hearing aid para sa isang pasyente.

Layunin na audiometry

Ang pamamaraang ito ay lalo na in demand sa forensic field o para sa pagtukoy ng threshold ng sensitivity sa mga bagong silang at maliliit na bata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang layunin ng audiometry ay batay sa pagsusuri ng mga nakakondisyon at walang kondisyon na reflexes ng katawan ng tao, na na-trigger ng sound stimuli na may iba't ibang intensity. Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay ang pagtugon ay naitala anuman ang kalooban ng taong sinusuri.

Ang mga unconditioned reflexes ng isang sound stimulus ay kinabibilangan ng:

• Ang reaksyon ng cochlear-pupillary ay ang dilation ng pupil ng mata.
• Ang Auropalpebral reflex ay ang pagsasara ng mga talukap ng mata kapag biglang nalantad sa isang sound stimulus.
• Pagpigil sa pagsuso ng reflex sa mga sanggol sa mga decibel ng iba't ibang tono.
• Ang blink reflex ay isang contraction ng orbicularis oculi na kalamnan.
• Galvanic skin response - pagsukat ng electrical conductivity ng katawan sa pamamagitan ng balat ng mga palad ng mga kamay. Pagkatapos ng pagkakalantad sa tunog, ang reflex na reaksyon na ito ay tumatagal ng mahabang panahon, unti-unting kumukupas, at hindi nagpapakita ng malalaking problema kapag sumusukat. Ang pagkakalantad sa sakit ay mas nagpapatuloy. Gamit ang sakit (malamig o anumang iba pa) at sound stimuli nang magkasama, ang audiologist ay bubuo ng isang nakakondisyon na galvanic na tugon sa balat sa pasyenteng sinusuri. Ang tugon na ito ng katawan ay ginagawang posible upang masuri ang antas ng hangganan ng pandinig.
• Tugon sa sistema ng vascular - pagtatasa ng direksyon at antas ng pagpapahayag ng mga pagbabago sa mga pangunahing parameter ng hemodynamic (rate ng puso at presyon ng dugo). Gamit ang plethysmography, masusukat ng isang audiometrist ang antas ng vascular constriction - bilang tugon sa tunog ng iba't ibang tono. Ang pagsukat ay dapat gawin kaagad pagkatapos ng sound signal, dahil ang reaksyong ito ay mabilis na kumukupas.

Ang medisina ay hindi tumitigil at ang mga modernong siyentipiko, kasama ang mga doktor, ay nakabuo ng mga bago, mas progresibong pamamaraan at kagamitan na ginagamit upang matukoy ang pagiging sensitibo ng tunog ng isang tao, ang kanyang hangganan ng pang-unawa. Ang mga modernong pamamaraan ng layunin ng audiometry ay kinabibilangan ng:

• Ang acoustic impedancemetry ay isang hanay ng mga diagnostic procedure na isinasagawa upang masuri ang kalagayan ng gitnang tainga. Kasama dito ang dalawang pamamaraan: tympanometry at pagrekord ng acoustic reflex. Pinapayagan ka ng tympanometry na sabay na masuri ang antas ng kadaliang mapakilos ng eardrum (tympano-ossicular system ng gitnang tainga) at ang kadena ng bahagi ng buto ng hearing apparatus (kasama ang mga tisyu ng kalamnan at ligament). At ginagawang posible upang matukoy ang antas ng counteraction ng air cushion sa tympanic cavity na may iba't ibang dosed micro-oscillations ng pumping sa external auditory canal. Ang acoustic reflex ay ang pagpaparehistro ng signal mula sa intra-auricular na mga kalamnan, pangunahin ang stapedius, bilang tugon sa epekto sa eardrum.
• Ang electrocochleography ay isang diagnostic procedure para sa mga sakit sa tainga na isinagawa gamit ang artipisyal na electrical stimulation ng auditory nerve, na nagiging sanhi ng pag-activate ng cochlea.
• Electroencephaloaudiometry, isang pamamaraan na nagtatala ng evoked potential ng auditory area ng utak.

Ang pamamaraang ito ng pag-aaral ng auditory threshold ng perception (objective audiometry) ay malawakang ginagamit sa modernong medisina. Ito ay lalo na in demand sa mga kaso kung saan ang taong sinusuri ay hindi (o ayaw) makipag-usap sa audiologist. Kabilang sa mga nasabing kategorya ng mga pasyente ang mga bagong silang at maliliit na bata, mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, mga bilanggo (sa panahon ng forensic examination).

Audiometry ng laro

Ang pamamaraang ito ay pinaka-in demand kapag nakikipag-usap sa mga bata. Napakahirap para sa kanila na umupo sa isang lugar nang mahabang panahon at pindutin lamang ang mga pangit na pindutan. Higit pang kawili-wili ay isang laro. Ang play audiometry ay batay sa pagbuo ng isang nakakondisyon na motor reflex, na batay sa mga pangunahing paggalaw na ginagamit ng sanggol sa kanyang buhay. Ang pangunahing bagay sa pamamaraan ay ang interes sa maliit na pasyente hindi lamang sa isang maliit na tool (mga laruan at makukulay na larawan). Sinusubukan ng audiologist na pasiglahin ang mga reflexes ng motor ng sanggol, halimbawa, gamit ang isang switch upang i-on ang isang lampara, pindutin ang isang maliwanag na pindutan, ilipat ang mga kuwintas.

Kapag nagsasagawa ng audiometry ng laro, ang isang partikular na aksyon, tulad ng pagpindot sa isang maliwanag na key na nag-iilaw sa screen gamit ang isang partikular na larawan, ay sinasamahan ng isang sound signal. Halos lahat ng mga modernong pamamaraan para sa pagtukoy ng threshold ng sound sensitivity ng tainga ng tao ay batay sa diagnostic na prinsipyong ito.

Isa sa mga madalas na ginagamit na pamamaraan ay ang paraan na binuo ni Jan Lesak. Iminungkahi niya ang paggamit ng audiometer ng tono ng mga bata. Ang aparatong ito ay ipinakita sa anyo ng isang laruang bahay ng mga bata. Kasama sa set ang mga gumaganang elemento ng mobile: mga tao, hayop, ibon, sasakyan. Ang pagsusulit na ito ay tumatagal ng higit sa 10-15 minuto, upang hindi masyadong mapagod ang sanggol.

Ginagawang posible ng mga high-precision na kagamitan na masuri ang pagkamit ng threshold ng pandinig nang medyo mabilis. Ang signal ay naitala kapag ang mga kaukulang tono at ang nauugnay na semantikong kahulugan ng mga elemento ng laro ay pinagsama. Ang isang maliit na tao ng dalawa o tatlong taong gulang ay binibigyan ng switch sa mga kamay, na ginawa sa anyo ng isang kabute. Ipinaliwanag sa bata na kung pinindot niya ang susi, siya, tulad ng isang superhero, ay maaaring palayain ang iba't ibang mga hayop at tao mula sa pagkabihag. Ngunit ito ay magagawa lamang pagkatapos nilang hilingin sa kanya na gawin ito. Ang pagkakaroon ng narinig na langitngit (isang sound signal na ibinubuga ng telepono ng audiometer), ang bata ay dapat pindutin ang susi, isara ang contact, ang hayop ay lumabas - ito ay isang senyas sa audiometrist na narinig ng bata ang tunog ng ibinigay na tono. Mayroon ding isang pagpipilian na kung ang tunog ay hindi ibinibigay sa aparato, at pinindot ng bata ang susi, ang hayop ay hindi pinakawalan. Ang pagkakaroon ng interes sa bata at pagkakaroon ng maraming mga pagsubok sa kontrol, posible na makakuha ng isang medyo layunin na larawan ng sakit na may pagpapasiya ng tunog na patency sa kanal ng tainga at pagpapasiya ng threshold ng sensitivity.

Ang dalas ng mga nasubok na tono ay kinukuha sa hanay mula 64 hanggang 8192 Hz. Ang pamamaraang ito ay mas katanggap-tanggap, sa kaibahan sa pag-unlad ng Dix-Hallpike, dahil ang pagsubok ay isinasagawa sa isang magaan na silid upang hindi matakot ang sanggol.

Ang pamamaraan ng AP Kosachev ay ginagamit din nang aktibo. Ito ay ganap na inangkop para sa pagtukoy ng threshold ng pandinig ng mga batang may edad na dalawa hanggang tatlong taon. Ang kadaliang kumilos at pagiging compact ng mga instrumento ay ginagawang posible na magsagawa ng pag-aaral sa isang karaniwang klinika ng distrito. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay katulad ng nauna at batay sa nakakondisyon na tugon ng motor ng katawan ng bata sa mga laruang de-kuryenteng inaalok sa kanya. Kasabay nito, ang hanay ng naturang mga laruan ay multi-set, na nagpapahintulot sa audiologist na piliin nang eksakto ang hanay na magiging interesante sa isang partikular na bata. Bilang isang patakaran, posible na bumuo ng isang reaksyon sa bata sa isang tiyak na bagay pagkatapos ng 10-15 na pagtatangka. Bilang isang resulta, ang lahat (pagkilala sa bata, pagbuo ng isang reaksyon at pagsasagawa ng pagsusulit mismo) ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawa o tatlong araw.

Ang karapat-dapat ng pansin ay ang medyo naiiba, ngunit batay sa katulad na reflexology, mga pamamaraan ng AR Kyangesen, VI Lubovsky at LV Neiman.

Ginagawang posible ng lahat ng mga pag-unlad na ito na masuri ang mga depekto sa pandinig sa maliliit na bata. Pagkatapos ng lahat, hindi sila nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa pagsasalita sa bata na sinusuri. Ang buong kahirapan ng mga diagnostic na ito ay, una sa lahat, na ang mga batang may kapansanan sa pandinig ay kadalasang may pagkaantala sa pagbuo ng speech apparatus. Bilang isang resulta, ang maliit na pasyente ay hindi palaging nauunawaan kung ano ang nais mula sa kanya, hindi pinapansin ang mga paunang tagubilin.

Sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nakakondisyon na reflex na tugon sa isang sound stimulus sa isang bata, tinutukoy ng espesyalista hindi lamang ang threshold ng pagkamaramdamin ng bata, kundi pati na rin ang indibidwal na kakaiba ng pagkuha ng isang nakakondisyon na motor reflex, ang tinatawag na latent period value. Ang lakas ng pang-unawa, ang tagal ng matatag na memorya ng bata para sa pagpapasigla ng tunog at iba pang mga katangian ay itinatag din.

Suprathreshold audiometry

Sa ngayon, maraming mga pamamaraan ang iminungkahi upang matukoy ang suprathreshold audiometry. Ang pinakamalawak na ginagamit ay ang paraan na binuo ni Luscher. Dahil sa paggamit nito, natatanggap ng isang espesyalista ang pagkakaiba-iba ng threshold ng sound intensity perception, na tinatawag ng mga doktor na index ng maliliit na pagtaas ng intensity (SII), sa mga internasyonal na bilog ang terminong ito ay tumutunog at isinulat bilang Short Increment Sensitivity Index (SISI). Ang suprathreshold audiometry ay humahantong sa isang balanse ng intensity ng tunog, gamit ang paraan ng Fowler (kung ang pagkawala ng pandinig ay nakakaapekto sa isang bahagi ng hearing aid), at ang unang limitasyon ng kakulangan sa ginhawa ay naitala.

Ang pag-istruktura ng limitasyon sa pagdinig ay nasuri tulad ng sumusunod: ang paksa ay tumatanggap ng sound signal na may dalas na 40 dB sa itaas ng hearing threshold sa telepono. Ang signal ay modulated sa saklaw ng intensity mula 0.2 hanggang 6 dB. Ang pamantayan para sa conductive hearing loss ay ang kondisyon ng sistema ng pandinig ng tao kung saan ang conductivity ng mga sound wave sa daan mula sa panlabas na tainga hanggang sa eardrum ay may kapansanan, ang modulation depth sa kasong ito ay mula 1.0 hanggang 1.5 dB. Sa kaso ng pagkawala ng pandinig ng cochlear (isang hindi nakakahawang sakit ng panloob na tainga), kapag nagsasagawa ng katulad na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, ang antas ng nakikilalang modulasyon ay bumababa nang malaki at tumutugma sa isang figure na humigit-kumulang 0.4 dB. Ang audiometrist ay karaniwang nagsasagawa ng paulit-ulit na pag-aaral, unti-unting pinapataas ang lalim ng modulasyon.

Ang suprathreshold audiometry, na nagsasagawa ng Sisi test, ay nagsisimulang tukuyin ang parameter na ito sa pamamagitan ng pagtatakda ng handle ng device sa isang numerong 20 dB sa itaas ng hearing threshold. Unti-unti, nagsisimulang tumaas ang intensity ng tunog. Ito ay nangyayari sa pagitan ng apat na segundo. Sa madaling sabi, sa 0.2 segundo, mayroong pagtaas ng 1 dB. Ang pasyente na sinusuri ay hinihiling na ilarawan ang kanyang mga damdamin. Pagkatapos nito, tinutukoy ang porsyento ng mga tamang sagot.

Bago ang pagsubok, na dinala ang mga tagapagpahiwatig ng intensity sa 3-6 dB, karaniwang ipinapaliwanag ng audiometrist ang kakanyahan ng pagsubok, pagkatapos lamang na bumalik ang pag-aaral sa panimulang 1 dB. Sa isang normal na estado o sa kaso ng isang depekto sa sound permeability, ang pasyente ay maaaring aktwal na makilala ng hanggang sa dalawampung porsyento na pagtaas sa intensity ng tono ng tunog.

Ang pagkawala ng pandinig na sanhi ng isang sakit sa panloob na tainga, pinsala sa mga istruktura nito, ang vestibulocochlear nerve (sensorineural hearing loss), ay lumilitaw kasama ng pagkabigo sa loudness factor. May mga kaso kung saan may pagtaas sa threshold ng pandinig ng humigit-kumulang 40 dB, ang pagtaas ng loudness function ay naobserbahan ng dalawang beses, ibig sabihin, sa pamamagitan ng 100%.

Kadalasan, ginagawa ang pagsusuri ng loudness equalization ni Fowler kung may hinala sa pag-unlad ng Meniere's disease (isang sakit sa panloob na tainga na nagdudulot ng pagtaas ng dami ng likido (endolymph) sa lukab nito) o acoustic neuroma (isang benign tumor na umuusad mula sa mga selula ng vestibular na bahagi ng auditory nerve). Ang suprathreshold audiometry ng Fowler ay pangunahing ginagawa kapag ang unilateral na pagkawala ng pandinig ay pinaghihinalaang, ngunit ang pagkakaroon ng bilateral na bahagyang pagkabingi ay hindi isang kontraindikasyon sa paggamit ng pamamaraang ito, ngunit kung ang pagkakaiba (pagkakaiba) sa mga threshold ng pandinig ng magkabilang panig ay hindi hihigit sa 30-40 dB. Ang kakanyahan ng pagsubok ay ang isang sound signal ay sabay-sabay na pinapakain sa bawat tainga, na tumutugma sa halaga ng threshold para sa isang ibinigay na hearing aid. Halimbawa, 5 dB sa kaliwa at 40 dB sa kanang tainga. Pagkatapos nito, ang signal na dumarating sa bingi na tainga ay nadagdagan ng 10 dB, habang ang intensity sa malusog na tainga ay nababagay upang ang parehong mga signal, tulad ng nakikita ng pasyente, ay may parehong tonality. Pagkatapos ang intensity ng tono sa apektadong aparato ng tainga ay nadagdagan ng isa pang 10 dB, at muli ang volume ay equalized sa parehong mga tainga.

Pagsusuri ng audiometry

Ang audiometer ay isang medikal na aparato para sa etolaryngology, na kasalukuyang kinakatawan ng tatlong uri ng mga aparato: outpatient, screening at klinikal. Ang bawat uri ay may sariling functional focus at mga pakinabang. Ang isang screening audiometer ay isa sa mga pinakasimpleng device, hindi katulad ng isang outpatient device, na nagbibigay ng mas malaking pagkakataon sa audiometrist para sa pagsasaliksik.

Ang screening audiometry ay nagpapahintulot sa tonal diagnostics ng estado ng pandinig ng tainga ng pasyente na maisagawa sa pamamagitan ng air conductivity. Ang aparato ay mobile at ang mga kakayahan nito ay nagbibigay-daan sa paglikha ng iba't ibang mga kumbinasyon ng lakas at dalas ng tono ng tunog. Ang pamamaraan ng pananaliksik ay nagsasangkot ng parehong manu-mano at awtomatikong pagsubok. Kaayon ng pagsubok, sinusuri ng etolaryngological device ang data na nakuha, tinutukoy ang antas ng pandinig at kaginhawaan ng tunog.

Kung kinakailangan, ang espesyalista ay maaaring gumamit ng mikropono upang makipag-ugnayan sa taong sinusuri; ang pagkakaroon ng isang konektadong printer ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang audiogram sa isang hard drive.

Audiometry room

Upang makakuha ng layunin ng mga resulta ng pagsubok, bilang karagdagan sa modernong kagamitan, kinakailangan para sa silid ng audiometry na matugunan ang ilang mga kinakailangan sa tunog. Pagkatapos ng lahat, ang pagsubaybay sa pamamaraan ay nagpakita na ang pangkalahatang panlabas na background ng tunog ay maaaring makabuluhang makaapekto sa huling resulta ng pagsubok. Samakatuwid, ang silid ng audiometry ay dapat na mahusay na insulated mula sa panlabas na acoustic noise at vibrations. Ang espasyong ito ay dapat ding protektado mula sa magnetic at electrical waves.

Ang silid na ito ay dapat na makilala sa pamamagitan ng isang tiyak na kalayaan, ito ay lalong mahalaga para sa audiometry ng pagsasalita, kung saan kinakailangan ang isang libreng field ng tunog. Sa pagsusuri sa itaas, masasabi na medyo may problemang matugunan ang mga kinakailangang ito sa isang regular na silid. Samakatuwid, ang mga espesyal na acoustic chamber ay pangunahing ginagamit para sa pagsasagawa ng pananaliksik.

Audiometry booth

Ang pinakasimple sa mga ito ay isang maliit na booth (katulad ng isang pay phone) na may mahusay na pagkakabukod ng mga dingding, kung saan nakaupo ang taong sinusuri. Ang audiometrist ay matatagpuan sa labas ng espasyong ito, nakikipag-ugnayan sa taong sinusuri, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng mikropono. Ang nasabing audiometry booth ay nagbibigay-daan sa iyo na i-muffle ang panlabas na background ng 50 dB o higit pa sa frequency range mula 1000 hanggang 3000 Hz. Bago ilagay ang booth, na permanenteng naka-install sa silid, sa operasyon, isang control test ang isinasagawa sa isang tao na malinaw na may normal na pandinig. Pagkatapos ng lahat, hindi lamang ang booth mismo ang dapat na insulated, ngunit ang pangkalahatang background ng silid kung saan ito matatagpuan ay dapat na mababa, kung hindi man ang mga resulta ng naturang pag-aaral ay hindi mapagkakatiwalaan. Samakatuwid, kung ang threshold ng sound sensitivity ng isang taong may normal na pandinig ay sinasabing hindi mas mataas sa 3-5 dB mula sa pamantayan, maaari mong gamitin ang naturang audiometry booth.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Contraindications para sa pamamaraan

Walang mga kontraindiksyon sa pamamaraang ito. Hindi ito masakit at tumatagal ng kalahating oras.

Mga pamantayan ng audiometry

Ang resulta ng pagsusuri ay isang audiogram tape, na dalawang signal graph: ang isa ay nagpapakita ng antas ng hearing acuity ng kaliwang tainga, ang isa - ang kanan. May mga audiogram na may apat na kurba. Ang pagtanggap ng tulad ng isang printout, ang doktor ay may pagkakataon na suriin hindi lamang ang sound sensitivity ng auditory receptors, kundi pati na rin upang makakuha ng bone conduction. Ginagawang posible ng huling parameter na i-localize ang problema.

Isaalang-alang natin ang mga tinatanggap na pamantayan ng audiometry, salamat sa kung saan sinusuri ng isang espesyalista ang antas ng pagkamaramdamin ng mga auditory receptor, iyon ay, ang antas ng pagkabingi. Mayroong internasyonal na pag-uuri ng parameter na ito.

• Ang pang-unawa ay nasa antas na 26 hanggang 40 dB - I antas ng pagkawala ng pandinig.
• Mula 41 hanggang 55 dB - II antas ng pagkawala ng pandinig.
• Mula 56 hanggang 70 dB - III antas ng pagkawala ng pandinig.
• Mula 71 hanggang 90 dB - IV na antas ng pagkawala ng pandinig.
• Ang pagbabasa na higit sa 90 dB ay ganap na pagkabingi.

Kinukuha ang mga control point bilang mga halaga ng threshold para sa hangin, na tinukoy para sa mga frequency na 0.5 thousand, 1 thousand, 2 thousand at 4 thousand Hz.

Ang unang antas ng pagkawala ng pandinig ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay nakakarinig ng normal na pag-uusap, ngunit nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa isang maingay na kumpanya o kung ang interlocutor ay bumubulong.

Kung ang pasyente ay may pangalawang antas, maaari niyang makilala ang normal na pagsasalita sa loob ng radius na dalawa hanggang apat na metro, at isang bulong na hindi hihigit sa isang metro o dalawa. Sa pang-araw-araw na buhay, ang gayong tao ay patuloy na humihiling na ulitin ang kanyang sarili.

Sa ikatlong yugto ng mga pagbabago sa pathological, ang isang tao ay maaaring maunawaan ang naiintindihan na pagsasalita sa loob ng isang radius na hindi hihigit sa isang metro o dalawa mula sa kanyang sarili, at halos hindi naiiba ang isang bulong. Sa ganoong sitwasyon, kailangang itaas ng kausap ang kanyang boses kahit na nakatayo sa tabi ng biktima.

Ang isang pasyente na na-diagnose na may pang-apat na antas ng pagkawala ng pandinig ay malinaw na makakarinig lamang ng mga salita ng pakikipag-usap kung ang kanyang kausap ay nagsasalita nang napakalakas, habang malapit. Sa ganitong sitwasyon, napakahirap na makahanap ng mutual understanding sa respondent nang hindi gumagamit ng mga kilos o hearing aid.

Kung ang pasyente ay ganap na bingi, ang komunikasyon sa labas ng mundo nang walang espesyal na kagamitan at tulong (halimbawa, pagpapalitan ng mga tala) ay imposible.

Ngunit walang saysay na lapitan ang dibisyong ito nang hindi malabo. Pagkatapos ng lahat, ang paghahambing ng audiogram ay batay sa average na numero ng aritmetika na tumutukoy sa panimulang antas. Ngunit upang ang larawan ay maging mas nagbibigay-kaalaman para sa isang partikular na kaso, ang mga anyo ng audiometric curves ay dapat ding tasahin. Ang ganitong mga diagram ay nahahati sa maayos na pababang at pataas, sinusoidal, matalim na pababang at magulong mga anyo, na mahirap ipatungkol sa isa sa mga nabanggit na varieties. Batay sa pagsasaayos ng linya, sinusuri ng espesyalista ang antas ng hindi pagkakapantay-pantay ng pagkahulog sa tunog na pang-unawa sa iba't ibang mga frequency, na tinutukoy kung alin sa kanila ang mas naririnig ng pasyente, at kung saan ay hindi magagamit sa kanya.

Ang pangmatagalang pagsubaybay sa mga audiogram, kapag nagsasagawa ng audiometry, ay nagpapakita na ang mga tuluy-tuloy na pababang kurba ay higit na sinusunod, ang pinakamataas na pagkabingi ay nangyayari sa mataas na frequency. Ang isang normal na audiogram ng isang malusog na tao ay isang linyang malapit sa isang tuwid na linya. Ito ay bihirang lumampas sa mga halaga ng 15-20 dB.

Ang isang mahalagang lugar ay inookupahan din ng isang paghahambing na pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig na nakuha sa pamamagitan ng hangin at sa pamamagitan ng buto. Ang paghahambing na ito ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang lokalisasyon ng sugat na humahantong sa pagkawala ng pandinig. Batay sa data nito, nakikilala ng mga doktor ang tatlong uri ng patolohiya:

• Conductive na mga pagbabago, kapag ang mga kaguluhan sa sound permeability ay sinusunod.
• Mga depekto sa sensorineural, kapag napansin ang mga kaguluhan sa sound perception.
• At mixed type.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interpretasyon ng Audiometry

Ang isang audiogram ay binubuo ng dalawa o apat na graph na naka-plot sa isang eroplano na may dalawang axes. Ang pahalang na vector ay nahahati sa mga dibisyon na nagpapakilala sa dalas ng tono, na tinutukoy sa hertz. Itinatala ng vertical axis ang antas ng intensity ng tunog, na tinutukoy sa decibels. Ang tagapagpahiwatig na ito ay may kamag-anak na halaga, kumpara sa figure ng tinatanggap na average na normal na threshold ng pang-unawa, na kinuha bilang isang zero na halaga. Kadalasan, sa diagram, ang curve na may mga bilog ay nagpapahiwatig ng katangian ng sound perception ng kanang tainga (kadalasan ito ay pula, na may pagtatalaga AD), at may mga krus - ang kaliwa (karamihan ito ay isang asul na curve na may pagtatalaga ng AS).

Tinutukoy ng mga internasyonal na pamantayan na ang mga kurba ng pagpapadaloy ng hangin ay naka-plot sa audiogram bilang isang solidong linya, at ang mga kurba ng pagpapadaloy ng buto bilang isang tuldok na linya.

Kapag sinusuri ang isang audiogram, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang vector axis ay matatagpuan sa itaas, ibig sabihin, ang numerical na halaga ng antas ay tumataas mula sa itaas hanggang sa ibaba. Samakatuwid, mas mababa ang tagapagpahiwatig nito, mas malaki ang paglihis mula sa pamantayan na ipinapakita ng graph, at, samakatuwid, ang taong sinusuri ay nakakarinig ng mas malala.

Ang pag-decode ng audiometry ay nagpapahintulot sa audiologist hindi lamang upang matukoy ang threshold ng pandinig, kundi pati na rin upang i-localize ang lokasyon ng patolohiya, na nagmumungkahi ng sakit na naging sanhi ng pagbaba sa sound perception.

[ 21 ], [ 22 ]

Paano mandaya ng audiometry?

Maraming respondent ang interesado kung paano mandaya ng audiometry? Kapansin-pansin na halos imposibleng maimpluwensyahan ang resulta ng audiometry ng computer, dahil ang prosesong ito ay batay sa mga nakakondisyon at walang kondisyong reflexes ng isang tao. Sa kaso ng diagnosis gamit ang speech audiometry, kapag ang doktor, na lumipat sa isang tiyak na distansya, ay nagsasabi ng mga pagsubok na salita, at ang pasyente ay kailangang ulitin ang mga ito, sa ganoong sitwasyon ay posible na gayahin ang mahinang pandinig.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]