Bilateral na pagkawala ng pandinig

Ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ay isang kapansanan sa pandinig sa kaliwa at kanang tainga, na sinamahan ng isang pagkasira sa pagtuklas at pag-unawa sa mga tunog. Depende sa lawak at etiology ng problema, ang pasyente ay nawawala ang kakayahang marinig ang mga indibidwal na bahagi ng pagsasalita, na negatibong nakakaapekto sa katalinuhan ng pagsasalita - sinasalita o bulong. Ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ay maaaring mangyari nang bigla o unti-unting lumalaki, ay maaaring resulta ng mga karamdaman ng mismong pagdinig mismo, at maaaring makaapekto sa iba't ibang mga segment ng saklaw ng pagdinig.

Epidemiology

Hindi bababa sa 6% ng populasyon ng mundo - halos 300 milyong tao - ay may ilang anyo ng kapansanan sa pandinig o walang pagdinig. Ayon sa mga istatistika na ibinigay ng World Health Organization, ang bilang ng mga tao sa mundo na may kapansanan sa pagdinig na higit sa 40 dB, anuman ang pinagmulan ng kapansanan, ay tinatayang halos 360 milyong tao, at higit sa isang milyon sa kanila ang mga bata.

Ang isang bata bawat libong mga bagong panganak ay may bilateral na kabuuang pagkabingi. Bilang karagdagan, sa unang tatlong taon ng buhay, dalawa o tatlo pang mga bata ang bubuo ng pagkawala ng pandinig. 13-15% ng mga tao sa 45-65 na pangkat ng edad at 30% ng mga matatanda ay may pagkawala ng unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig.

Ayon sa impormasyong ibinigay ng American Academy of Audiologists, higit sa 660,000 mga sanggol ang ipinanganak bawat taon na may ilang antas ng pagkawala ng pandinig. Ang figure na ito ay may posibilidad na tumaas sa edad, at sa edad na 9 ang bilang ng mga bata na may pagdodoble sa pagkawala ng pandinig.

Ayon sa mga projection ng World Health Organization, mayroong isang patuloy na takbo ng paglala ng pandaigdigang pagkawala ng pandinig bawat taon.

Ang mga sanggol na preterm ay mas malamang na magkaroon ng pagkawala ng pandinig. Kabilang sa mga bata na naka-screen para sa mga mutasyon ng GJB2, ang genetic na pinagmulan ng pagkawala ng pandinig ay nakumpirma sa 70% ng mga kaso. [1]

Mga sanhi bilateral na pagkawala ng pandinig

Ang pangunahing sanhi ng pagkawala ng pandinig ng bilateral ay namamana (genetic, namamana) at panlabas na mga kadahilanan. Depende sa pinagmulan, ang pagkawala ng pandinig ay maaaring maging congenital o makuha.

Ang pananaliksik ng molekular na genetika ay nagbigay ng mga eksperto ng isang kayamanan ng impormasyon tungkol sa etiology ng pagkawala ng pandinig ng bilateral. Napatunayan na ang mga pagkabigo sa genotype ay ang sanhi ng patolohiya na ito sa 70% ng mga bata na may congenital at maagang (pre-speech) form ng karamdaman. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ito ay isang problemang hindi syndromic. Mahigit sa isang daang genes ang kasangkot sa pag-cod ng regulasyon, lamad at istruktura na protina ng panloob na tainga. Ang mga mutasyon sa mga gen na ito ay humantong sa isang madepektong paggawa ng organ ng Corti at ang pagbuo ng bilateral peripheral na pagkawala ng pandinig.

Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang mga mutasyon ng gene ng GJB2. Ang pagtanggal ng 35delg, na may dalas ng heterozygous carrier na halos 3-5% sa isang malusog na populasyon, ay maaaring isaalang-alang ang madalas na napansin na problema. Ang form na ito ng congenital pathology ay nangyayari sa halos kalahati ng mga sanggol na may patuloy na pagkawala ng pandinig ng bilateral.

Ang gene ng GJB2 ay kasangkot sa pag-encode ng paggawa ng protina connexin 26, na kung saan ay isang istruktura na subunit ng mga landas ng connexin na responsable para sa katatagan ng K+ ion sa cochlea. Ang kinalabasan ng mga pagbabago sa gene na ito ay ang pagbuo ng congenital bilateral nonsyndromic non-syndromic sensorineural malubhang pagkawala ng pandinig at kumpletong pagkawala ng pandinig.

Ang mga sindrom na nauugnay sa pagkawala ng pagdinig ng congenital ay kasama ang Pendred Syndrome, Usher Type IIA, Waardenburg Syndrome, Branhio-Oto-Renal Syndrome, at iba pa.

Ang pinakakaraniwang di-hereditary na sanhi ng pagkawala ng pandinig na bilateral ay ang cytomegalovirus, na matatagpuan sa kabuuan ng 1% ng mga bagong panganak na sanggol at isa sa apat na napaaga na mga sanggol. Sa 10% ng mga bagong panganak na may impeksyon sa cytomegalovirus, naroroon ang isang walang katuturang klinikal na larawan, at 50% ng mga bata ay may pagkawala ng pandinig sa sensorineural. Sa kalahati ng mga kaso, ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng kurso na may progresibong dinamika: madalas na unilateral pathology ay unti-unting nabago sa bilateral.

Sa ngayon, ang iba pang mga nakakahawang sakit na intrauterine ay bihirang itinuturing na mga sanhi ng pagkawala ng pagdinig ng congenital. Wala ring nakakumbinsi na katibayan para sa paglahok ng impeksyon sa herpesvirus sa pagbuo ng pagkawala ng pagdinig ng congenital.

Ang mga kondisyon ng pathologic na nag-aambag sa pagkawala ng pandinig ay kinabibilangan ng:

• Hypoxia;
• Hyperbilirubinemia.

Ang mga sanhi ng nakuha na pagkawala ng pandinig ng bilateral ay magkakaiba. Kabilang sa mga ito: meningitis, impeksyon sa virus, pagkuha ng mga ototoxic na gamot (diuretics, aminoglycosides, atbp.), Mga pinsala sa ulo (fractures ng bungo base o temporal na mga buto), mga pathologies ng neurodegenerative. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pathomorphological na batayan ng bilateral sensorineural na pagkawala ng pandinig ay isang dami ng kakulangan ng paggana ng mga sangkap na neural sa iba't ibang yugto ng analyzer ng pandinig, mula sa peripheral zones - ang spiral organ - sa gitnang lugar na kinakatawan ng auditory cortex ng cerebral temporal lobe.

Ang pangunahing kadahilanan sa hitsura ng pagkawala ng pandinig ng bilateral upang makumpleto ang pagkawala ng pandinig ay ang pinsala sa mga receptor na kabilang sa mga sensitibong elemento ng cochlea. Ang paunang batayan ng pathomorphofunctional para sa pagbuo ng karamdaman ay namamalagi sa proseso ng dystrophic na nakakaapekto sa mga cell ng buhok. Kung ang isang napapanahong tugon ay ginawa, ang problema ay kinikilala at ang paggamot ay sinimulan, ang proseso ay maaaring mababalik.

Ang mga makabuluhang kadahilanan sa pagbuo ng pagkawala ng pandinig ng bilateral ay kinabibilangan ng:

• Ang mga impeksyon ng iba't ibang mga etiologies, kabilang ang virus (epidparotitis, trangkaso, encephalitis, tigdas at iba pa), microbial (diphtheria, typhoid, spinal epidmeningitis, scarlatina o syphilis).
• Mga pagkalasing: Pang-industriya, domestic, gamot, kabilang ang mga sanhi ng pagkuha ng mga ototoxic na gamot (aminoglycosides, diuretics, chemopreparations, non-steroidal anti-namumula na gamot).
• Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (hypertension, IBS, cerebral circuit disorder, dugo clotting disorder, atbp.).
• Ang mga degenerative-dystrophic na proseso ng haligi ng gulugod (spondylolisthesis na may mga palatandaan ng "vertebral artery syndrome", spondylosis, uncovertebral arthrosis ng cervical vertebrae).
• Hereditary predisposition, genetic monogenic disease.
• Hindi kanais-nais na impluwensya sa kapaligiran, kabilang ang regular na pagkakalantad sa mga antas ng mataas na ingay.

Ang pagkawala ng pandinig ng congenital bilateral sa mga bata ay napansin kaagad pagkatapos ipanganak ang bata. Ang problema ay lumitaw dahil sa isang hindi kanais-nais na proseso ng gestation, o dahil sa mga komplikasyon ng kapanganakan, o dahil sa mga kadahilanan ng genetic. Upang maihatid ang pagkawala ng pagdinig ng congenital sa sanggol, isinasagawa ang isang pagsubok sa pagdinig habang ang sanggol ay nasa ospital pa rin ng maternity. Ang pamamaraan ay tinatawag na screening ng pagdinig. Kung ang mga kinakailangang kagamitan ay hindi magagamit sa ospital ng maternity, pinapayuhan ang ina na bisitahin ang isa pang dalubhasang klinika o pasilidad ng medikal kung saan maaaring isagawa ang nasabing pagsubok (kung ang pagkawala ng pandinig ay pinaghihinalaang).

Sa pangkalahatan, ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ay maaaring mangyari sa anumang edad. Sa maraming mga kaso, ang prosesong ito ay nauugnay sa mga likas na pagbabago na may kaugnayan sa edad at pagtanda, ngunit madalas na ang "mga salarin" ay ang nabanggit na mga kadahilanan na nakakapukaw. [3]

Pathogenesis

Ang bawat tunog ay may ilang epekto sa organ ng pagdinig, at ang antas ng epekto na ito ay nakasalalay sa malakas at lakas ng tunog, na tinukoy sa DB (decibels).

Kung ang isang tao ay may normal na pagdinig, maaari niyang makilala ang mga tunog sa loob ng isang medyo malawak na saklaw na nagsisimula sa 0 decibels. Ang saklaw ng komportableng tunog ay karaniwang hindi mas mataas kaysa sa 85 decibels. Ang mga mas malakas na tunog ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa, at ang mga tunog ng tunog na lumampas sa 120 decibels ay maaaring maging sanhi ng pinsala at pagkawasak ng mga eardrums.

Depende sa taas ng tunog, natutukoy ang bilang ng mga oscillation ng tunog ng alon. Ang halagang ito ay sinusukat sa Hz (Hertz). Ang mas mataas na halaga ng Hertz, mas mataas ang tono. Ang organ ng pagdinig ng tao ay nakikilala ang mga tunog na may mga dalas sa pagitan ng 16 at 20 libong Hz. Ang mga frequency sa ibaba 16 Hz ay mga infrasounds, at ang mga frequency na higit sa 20 libong Hz ay mga ultrasounds.

Ang pinakamahusay na tunog na pang-unawa sa mga tao ay nasa pagitan ng 500 at 10 libong Hz. Ang pagdinig din ay lumala nang bahagya sa edad, na kung saan ay dahil sa mga likas na sanhi.

Sa pagkawala ng pandinig, ang pag-andar ng pandinig ay bahagyang may kapansanan at ang kakayahang makilala at bigyang kahulugan ang mga tunog ay may kapansanan. Depende sa antas ng patolohiya, ang pasyente ay nawawala ang kakayahang marinig ang ilang mga elemento ng signal ng pagsasalita, na negatibong nakakaapekto sa katalinuhan sa pagsasalita.

Sa mga pasyente na may pagkawala ng pandinig ng sensorineural, apektado ang mekanismo ng tunog-receptive: ang panloob na tainga, ang precaudal nerve o mga sentro ng pandinig ng utak. Sa una, ang mga panlabas na selula ng buhok ay nasira, na pinipigilan ang pang-unawa ng mga malambot na tunog. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nakakakita ng mga tunog na talagang malakas upang maging malambot.

Ang pag-unlad ng conductive loss loss ay dahil sa mga kaguluhan sa paghahatid ng tunog o mga problema sa gitnang tainga o kanal ng tainga. Ang mga sanhi ay madalas na mga bukol, otitis media, mga depekto sa pag-unlad, mga plug ng waks, otosclerosis, at trauma sa mga auditory ossicle.

Sa halo-halong pagkawala ng pandinig, ito ay isang kumbinasyon ng sensorineural at conductive na sanhi ng patolohiya.

Sa mga pasyente na may auditory neuropathy, ang mga auditory nerve endings ay halos hindi buo, kaya pinapanatili nila ang kakayahang ganap na makita ang tunog. Gayunpaman, habang ang mga impulses ng nerve ay naglalakbay sa mga istruktura ng utak, ang impormasyon ng tunog ay binago at magulong. [4]

Mga sintomas bilateral na pagkawala ng pandinig

Ang pangunahing pagpapakita ng pagkawala ng pandinig ng bilateral ay ang pagkawala ng pandinig sa parehong mga tainga at tinnitus. Minsan may mga reklamo ng pagkahilo, pagduduwal.

Mayroong isang minarkahang pagbabago sa pang-unawa ng sinasalita na pagsasalita at bulong, na tumutugma sa antas ng proseso ng pathologic.

Ang mga unang palatandaan ng isang problema ay madalas na ipinakita ng tinnitus - magkakasunod, unti-unting tumataas o pare-pareho. Ang ingay ay maaaring mataas na dalas (pag-ring, pagbulong, pag-squeaking) o mababang dalas (humuhumaling). Ang reaksyon mula sa mekanismo ng cochleovestibular ay may kasamang pagkahilo, kung minsan sa pagduduwal (pagsusuka), mga sintomas ng kapansanan na balanse: naghihirap ang koordinasyon ng motor, mayroong isang nanginginig na gait at unsteadiness, ang panganib ng pagbagsak sa biglaang mga paggalaw ay nagdaragdag.

Ang pangmatagalang pagtaas ng bilateral na pagkawala ng pandinig ay madalas na naghihimok ng karagdagang mga sakit sa psycho-emosyonal: ang mga pasyente ay nag-uulat ng isang pagkasira ng kalooban, madalas na pagkamayamutin, pagkabalisa, hindi magandang pagtulog. Ang paglala ng patolohiya ay unti-unting humahantong sa pagliit ng mga panlipunang ugnayan, pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Sa mga matatandang pasyente, ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ay madalas na sinamahan ng mga karamdaman sa memorya at pag-iisip, mga sindrom ng delusional na mga sindrom.

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ng bilateral ay karaniwang nagpapakita ng biglang; Ang pagdinig ay maaaring lumala sa loob ng maraming oras, madalas sa pahinga sa gabi, nang walang anumang mga nauna. Minsan ang talamak na pagkasira ng pag-andar ng pagdinig ay mas mabagal, sa loob ng isang panahon ng tungkol sa 4 na araw. Kung ang proseso ay nag-drag sa loob ng maraming linggo, nagsasalita kami ng isang subacute pathological na proseso.

Ang talamak na pagkawala ng pandinig ng bilateral ay bubuo ng maraming buwan (karaniwang hindi bababa sa 1-2 buwan). [5]

Mga yugto

Ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan at naiiba depende sa yugto ng proseso ng sakit. Mahalaga ito, higit sa lahat, para sa pagtukoy ng mga taktika ng therapeutic. Halimbawa, ang pagkawala ng pandinig ng bilateral sa ika-2 degree ay maaari pa ring tratuhin ng gamot, samantalang ang mga degree ay nangangailangan ng pagtatanim o ang paggamit ng isang tulong sa pagdinig.

Sa loob ng Dysfunction ng Auditory mayroong apat na degree ng pagkawala ng pandinig, ang pangunahing mga katangian na kung saan ay naitala sa talahanayan sa ibaba:

Pag-unawa sa pagsasalita (distansya sa metro)	Bulong ng bulong (distansya sa metro)	Pagdinig ng threshold (sa DB)
1 antas ng pagkawala ng pandinig	6 hanggang 7	1 hanggang 3.	25 hanggang 40
Pagkawala ng Hearing Grade 2	4	1	41 hanggang 55
Pagkawala ng pandinig na grade 3	1	-	56 hanggang 70
Pagkawala ng Hearing Grade 4	Mas mababa sa 1	-	71 hanggang 90

Ang pagkawala ng pandinig ng grade 1 bilateral ay isang kapansanan sa pandinig kung saan mayroong pagkawala ng pagiging malugod sa mga tunog sa pagitan ng 26 at 40 decibels. Sa kamag-anak na katahimikan mula sa layo ng ilang metro, ang pasyente ay maaaring marinig at makilala ang mga indibidwal na salita nang normal. Gayunpaman, sa maingay na mga kondisyon, ang pagsasalita ay hindi maaaring malinaw na makikilala; Ang mga bulong ay mahirap makilala sa layo na higit sa dalawang metro. Ang antas ng patolohiya na ito ay madalas na matagumpay na sumuko sa therapy sa droga, ngunit ang hindi papansin ang problema ay nag-aambag sa karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig.

Ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ng ika-2 degree ay nagsasama ng kawalan ng kakayahang marinig ang sinasalita na wika. Kinukuha ng tao ang mga indibidwal na tunog, ngunit mahirap maunawaan ang pagsasalita sa pangkalahatan. Bilang karagdagan, ang tinnitus ay maaaring maging abala. Depende sa mekanismo ng pathogenetic, may magkahiwalay na uri ng pagkawala ng pandinig ng bilateral ng ika-2 degree:

• Ang conductive na pagkawala ng pandinig ay sanhi ng isang sagabal sa antas ng kaliwa at kanang panlabas na tainga. Ang problemang ito ay madalas na unilateral, ngunit maaari rin itong bilateral, halimbawa, sa kaso ng mga wax plugs, pinsala sa mga auditory ossicle o eardrums.
• Bilateral sensorineural hearing loss (isa pang pangalan - sensorineural) - ay nauugnay sa isang pagbawas sa threshold ng sakit para sa tunog na pang-unawa. Ang isang tao ay nagpapahiwatig ng hitsura ng mga masakit na sensasyon kapag ang tunog ay lumampas sa threshold ng pagkamatagusin. Nangyayari ito laban sa background ng mga sakit ng auditory nerve, sakit sa meniere, mga proseso ng autoimmune. Karamihan sa mga madalas, ang bilateral sensorineural na pagkawala ng pandinig ay ang resulta ng mga nakakahawang pathologies, kabilang ang tigdas at meningitis, pati na rin ang pagkalasing - halimbawa, na may mga mercury o lead compound.
• Ang bilateral na halo-halong pagkawala ng pandinig ay sanhi ng maraming mga kadahilanan nang sabay. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong kurso at halos palaging nangangailangan ng paggamit ng mga karagdagang pantulong sa pagdinig.

Ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ng ika-3 degree ay kabilang sa mga malubhang pathologies, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay naghihirap, lumilitaw ang mga karagdagang panganib - lalo na, ang isang tao ay maaaring hindi marinig ang tunog ng papalapit na mga sasakyan, babala ang mga sigaw at iba pa. Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ng ika-3 degree ay hindi wastong paggamot o ang kawalan nito sa mga unang yugto ng pagkawala ng pandinig.

Ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ng ika-4 na degree ay isang pagkawala ng pandinig sa parehong mga tainga na may insensitivity sa mga tunog sa saklaw ng 71-90 decibels. Hindi marinig ng pasyente ang bulong na pagsasalita, at maaaring makilala ang pag-uusap, ngunit may kahirapan, mula sa layo na hindi hihigit sa 1 metro.

Ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural ng ika-4 na degree lalo na madalas na nagreresulta sa kumpletong pagkabingi. Ang pasyente ay hindi nakakakita ng mga tunog sa layo na mas mababa sa isang metro na kasiya-siya, hindi niya maririnig ang bulong na pagsasalita. [6]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang bahagyang pagkawala ng pandinig ay maaaring palaging mababago sa kabuuang pagkabingi. Sa simula, ang pasyente ay tumitigil sa pakikinig ng isang tiyak na saklaw ng tunog, ngunit patuloy na nakakakita ng mga tunog ng iba pang mga frequency at volume. Kung ang pagdinig ay nawala nang lubusan o halos ganap, ang pagkabingi ay sinasabing bubuo.

Ang komplikasyon na ito ay partikular na nagbabanta sa mga pasyente na may pagkawala ng pandinig sa ikatlong degree at sa itaas:

• Kung ang isang tao ay tumitigil sa pakikinig ng mga bulong at nakikita ang isang pag-uusap mula sa layo na hindi hihigit sa 1 metro;
• Kung ang kakayahang marinig ang mga tunog sa ibaba 75-90 decibels ay nawala.

Ang isang karaniwang tampok ng pagkabingi ay isang kumpletong pagkawala ng kakayahan sa pang-unawa sa pagsasalita.

Ang kakayahan sa pagdinig ay isang mahalagang bahagi ng isang normal na buhay. Kung ang isang tao ay nagsisimulang makarinig ng mahina, hindi nagtagal ay nahihiwalay siya sa lipunan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay at psycho-emosyonal na estado. Ang pagkawala ng pandinig ng mga bata ay itinuturing na mapanganib sa paggalang na ito, dahil humahantong ito sa pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita, na ginagawang mas mahirap ang pagbagay sa lipunan. [7]

Diagnostics bilateral na pagkawala ng pandinig

Karaniwang mga reklamo sa talamak na sensorineural bilateral na pagkawala ng pandinig ay kasama ang:

Biglaang bilateral na pagkawala ng pandinig o pagkasira (madalas na ang pasyente ay nagrereklamo ng mga problema sa katalinuhan sa pagsasalita at mataas na dalas na pang-unawa ng tunog);

Kung ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ay nauugnay sa trauma, ang mga sakit sa sirkulasyon sa labirint artery o pagkalasing, pagkatapos ay sabay-sabay sa pagkasira ng pagdinig ay may subjective na ingay ng iba't ibang taas, kung minsan - vestibular at autonomic disorder tulad ng pagkahilo at pagduduwal, nadagdagan ang rate ng puso at pagbabagu-bago ng dugo, nadagdagan ang pagpapawis at ataxia.

Dapat tukuyin ng kasaysayan ang tagal ng panahon ng kapansanan sa pandinig, mga posibleng kadahilanan na maaaring maging sanhi ng problema. Sa partikular, ang pansin ay dapat bayaran sa mga nakaraang nakakahawang sakit, pagkalasing, sakit sa sirkulasyon, degenerative-dystrophic lesyon ng haligi ng gulugod, trauma ng ulo o leeg.

Ang pisikal na pagsusuri ay dapat isama ang mga pamamaraan tulad ng:

• Otoscopy;
• Pagtatasa ng katalinuhan ng pagdinig gamit ang sinasalita na wika;
• Acumetry - bulong at sinasalita na pagsubok sa pagtanggap ng pagsasalita, ang pagsubok sa tono ng tono ng silid;
• Ang pagsubok ng Weber (sa normal na pag-andar ng pagdinig, ang tunog ng tono ng silid ay pantay na ipinadala sa dalawang tainga, o napapansin na sensitibo sa ulo; sa pagkawala ng pandinig na unilateral dahil sa isang pagkabigo ng tunog na nagsasagawa ng patakaran ng pamahalaan, ang tunog na pang-unawa ay isinasagawa mula sa apektadong panig, at sa unilateral pathology ng mekanismo ng pagpipigil sa tunog - mula sa malusog na panig);
• Ang pagsubok ni Rinne (ang pagsubok ay negatibo kung ang tagal ng tunog ng tuning fork sa buto ay mas mahaba kaysa sa hangin, na nagpapahiwatig ng isang sugat ng tunog-conducting apparatus; kung ang mga resulta ng pagsubok ay nababaligtad, ito ay kinikilala bilang positibo, na nagpapahiwatig ng isang sugat ng mekanismo ng pag-iwas sa tunog, bagaman ang parehong positibong resulta ay nabanggit sa mga malusog na tao);
• Ang pagsubok ni Federici (normal at sugat ng tunog na natatakot na patakaran ay nasuri bilang isang positibong resulta-i.e., ang pang-unawa ng tunog mula sa gooseneck ay mas mahaba; kung sakaling ang sugat ng sistema ng pag-conduct ng tunog, ang resulta ay itinuturing na negatibo).

Kung ang pasyente ay nagrereklamo ng pagkahilo, ang vestibular system ay nasuri bilang isang karagdagang pag-aaral. Ang nasabing mga diagnostic ay may kasamang:

• Pagtuklas ng kusang symptomatology;
• Pagganap at pagsusuri ng mga marka ng vestibular test;
• Iba pang mga neurological exams.

Ang kusang nystagmus ay tinukoy:

• Tonic Upper Limb na pagdukot sa kurso ng palpation, Finger-Finger Test;
• Romberg pose;
• Ipasa ang gait, flank gait.

Ang mga pagsubok sa pagkawala ng pandinig ng bilateral ay hindi nailalarawan sa mga tiyak na pagbabago, kaya inireseta lamang sila bilang bahagi ng mga pangkalahatang hakbang sa diagnostic.

Ang instrumental na diagnosis ay pangunahing kinakatawan ng audiometry at tonal threshold audiometry na may pagpapasiya ng buto at air conduction ng tunog sa normal na saklaw ng dalas.

Ang iba pang mga pag-aaral ay kasama ang:

• Impedanceometry (acoustic reflexometry at tympanometry);
• Oto-acoustic emission (upang masuri ang function ng cochlear);
• Ang pagtuklas at pag-record ng mga potensyal na auditory ng short-latency ay nag-evoke ng mga potensyal;

Ang pag-scan ng CT ng mga temporal na buto, MRI (maginoo at kaibahan) ng panloob na lugar ng kanal ng pandinig, ang mga anggulo ng pontine-brachial, posterior cranial fossa - kung ang pagkawala ng pandinig ay walang simetrya.

Iba't ibang diagnosis

Patolohiya	Batayan para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba	Ang ugat na sanhi ng pagkawala ng pandinig ng bilateral	Patolohiya ng pagbubukod ng patolohiya
Talamak na pagkawala ng pandinig ng sensorineural	Biglang pagbagsak ng bilateral na pagkawala ng pandinig, hanggang sa at kabilang ang pagkawala ng pandinig	Impeksyon sa neurologic, trangkaso, meningitis, barotrauma, acoustic o mechanical trauma, pangangasiwa ng mga gamot na ototoxic	Tinutukoy ng Audiometric Test ang pagkawala ng pandinig sa saklaw ng dalas. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound - posibleng hemodynamic disorder
Vertebrobasilar deficit syndrome, vertebral artery syndrome	Bilateral progresibong pagkawala ng pandinig	Compression ng vertebral plexus at arterial vessel sa spinal canal, atherosclerotic na pagbabago ng mga vessel ng cerebral	Ang ultrasound doppler ultrasonography ay kinikilala ang intraextracranial artery ng vertebrobasilar basin
Labyrinthopathy, Meniere's Syndrome.	Pag-atake ng Vertigo at tinnitus, pagbabagu-bago ng pagkawala ng pandinig	Kakulangan ng congenital ng mekanismo ng cochleovestibular, karamdaman ng endolymphatic metabolism at ionic equilibrium ng intralabyrinthine media	Karaniwang mga sintomas at mga natuklasan sa audiometry
Otosclerosis	Paunang unilateral, pagkatapos ay ang pagkawala ng pandinig ng bilateral na may isang progresibong kurso	Hereditary osteodystrophic pathology ng bony labyrinth ng panloob na tainga na naisalokal sa base ng mga stape	Ang isang pagsusuri sa audiologic ay madalas na naghahayag ng isang "Carhartt's Prong". Ang computed tomography ay nagpapakita ng foci ng mga bagong nabuo na tisyu ng buto
Auditory neurinoma	Unti-unting pagkasira ng pagdinig sa isang tainga muna, sakit sa apektadong bahagi ng mukha, paresis ng pag-atras at mga nerbiyos sa mukha, mga problema sa paglunok, articulation at phonation	Pagkawala ng isang tumor-suppressor gene sa mahabang braso ng chromosome 22	Tinutukoy ng MRI ang isang makinis na tabas ng neoplasm na may peripheral band, kurbada ng tulay at brainstem, "Hanging Drop" syndrome.

Kaugnay nito, ang otosclerosis ay naiiba sa mga pathologies ng gitnang tainga na sinamahan ng pagkawala ng pagdinig. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga karaniwang mga palatandaan ng diagnostic para sa bawat tiyak na patolohiya ay karaniwang tinukoy.

Ang exudative otitis exudata ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkawala ng pandinig, sa una ay kondaktibo, pagkatapos ay halo-halong. Ang sakit ay madalas na nagsisimula pagkatapos ng talamak na impeksyon sa virus sa paghinga. Ang isang tympanogram ay partikular na naiiba na halaga ng diagnostic.

Sa mga pasyente na may nakaraang trauma (nakararami na traumatic pinsala sa utak), ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ay maaaring nauugnay sa pagkawasak ng chain ng auditory ossicle. [8]

Paggamot bilateral na pagkawala ng pandinig

Sa mga unang yugto ng pagkawala ng pandinig ng bilateral, ang paggamot ay isinasagawa sa isang batayang outpatient sa ilalim ng pangangasiwa ng isang otolaryngologist.

Ang mga impluwensya na hindi medicamento ay kasama ang mga interbensyon tulad ng:

• Isang banayad na regimen ng pandinig;
• Talahanayan ng Diet #10 o #15;
• Hyperbaric oxygenation.

Ang mga gamot na glucocorticosteroid ay inireseta ayon sa mga indibidwal na indikasyon. Mahalagang isaalang-alang ang lahat ng umiiral na mga comorbidities ng pasyente, posibleng mga contraindications at mga epekto. Ang Prednisolone o dexamethasone ay kinuha nang pasalita sa isang pababang pamamaraan.

Ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig kung walang epekto ng mga diskarte sa konserbatibo sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural, kung ang epekto ng air conduction hearing aid ay hindi sapat.

Sa mga unang yugto ng pagkawala ng pandinig ng bilateral (kabilang ang ika-2 degree na patolohiya), ang paggamot ay may kasamang mga espesyal na pamamaraan at mga kumplikadong patakaran. Posible na gamitin:

Gamot therapy, pisikal na therapy, at elektrikal na pagpapasigla ng auditory nerve;

Ang interbensyon sa kirurhiko kung ang pagkawala ng pandinig ay nauugnay sa pinsala sa tympanic membrane o auditory ossicle (tympanoplasty o myringoplasty).

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pamamaraan ay ang reflexology sa paggamit ng mga espesyal na karayom o beam ng laser. Kasama sa kurso ng Acupuncture ang 10 session na may posibleng pag-uulit pagkatapos ng 4 na linggo.

Ang Hyperbaric oxygenation (oxygen therapy) ay may positibong epekto: ang pasyente ay lumalagong isang espesyal na halo ng hangin na puspos ng oxygen. Ang pamamaraan ay nagpapabuti sa microcirculation sa mga capillary at pinabilis ang pagbawi ng pagpapaandar ng pagdinig.

Sa pagkawala ng pandinig ng bilateral na 3 at 4 na degree, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga organo ng pagdinig ay nangyayari, kaya ang paggamot sa gamot sa yugtong ito ay hindi epektibo. Gayunpaman, mahalaga na ihinto ang proseso ng pathological at maiwasan ang karagdagang pag-unlad nito.

Kadalasan ang mga pasyente ay inirerekomenda ang paggamit ng mga aparato sa pagdinig, na kung saan ay:

• Clip-on o bulsa (naayos sa damit, na may isang espesyal na insert insert na nakapasok sa tainga);
• Sa likuran ng tainga (inilagay sa likod ng tainga at hindi nakikita bilang mga handheld na aparato);
• In-the-ear (pasadyang ginawa, mas karaniwang ginagamit sa mga bata).

Sa conductive bilateral na pagkawala ng pandinig mahalaga na ganap na maalis ang lahat ng umiiral na nakakahawang foci sa katawan: sanitize ang oral cavity, gamutin ang talamak na otitis media at sinusitis, atbp Para sa hangaring ito, ang pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy, antihistamines at anti-namumula (madalas - hormonal) na gamot. Kung may pangangailangan para sa interbensyon ng kirurhiko, inireseta lamang ito pagkatapos ng kumpletong pag-aalis ng lahat ng foci ng impeksyon.

Para sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural, maaaring magreseta ng iyong doktor ang mga sumusunod na pangkat ng mga gamot:

• Mga gamot na antibacterial o antiviral (depende sa etiology ng sakit);
• Diuretics (kung kinakailangan upang alisin ang pamamaga);
• Multivitamins;
• Mga hormone;
• Anticoagulants;
• Mga Immunomodulators.

Kahit na matapos ang paggamot, ang lahat ng mga pasyente ay dapat magkaroon ng regular na pag-check-up at subaybayan ang kanilang pag-andar sa pagdinig. Kung kinakailangan, ayusin ng doktor ang mga reseta at magbibigay ng karagdagang mga rekomendasyon.

Pag-iwas

Ang pangunahing panuntunan sa pag-iwas ay upang maiwasan ang paglitaw ng mga mapanganib na sitwasyon at ang negatibong epekto ng mga kadahilanan ng peligro. Kinakailangan na humingi ng tulong medikal sa isang napapanahong paraan, kilalanin at gamutin ang mga pathologies ng itaas na respiratory tract, gamit ang mga rekomendasyon at reseta ng dumadalo na manggagamot. Mahalagang isaalang-alang ang katotohanan na ito ay madalas na paggamot sa sarili, kabilang ang mga gamot na ototoxic, ay humahantong sa isang matatag na paglala ng pagkawala ng pandinig at ang pag-unlad ng maraming mga komplikasyon.

Ang mga taong sistematikong nakalantad sa mataas na ingay o malakas na panginginig ng boses ay nasa mataas na peligro ng pagbuo ng pagkawala ng pandinig ng bilateral. Upang maiwasan ang pagkasira ng pag-andar ng pagdinig sa mga ganitong sitwasyon, mahalaga na obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan at gumamit ng proteksyon sa pagdinig (mga espesyal na headphone, earplugs). Sa ilang mga kaso, ang mga taong madaling kapitan ng pagkawala ng pandinig ay maaaring payuhan na baguhin ang mga trabaho.

Madalas ang problema ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagpigil sa mga nakakahawang pathologies sa katawan, dahil ang ilang mga impeksyon ay maaaring pukawin ang hitsura ng pagkabingi.

Iginiit ng mga espesyalista na dapat mong bisitahin ang isang doktor sa sandaling lumitaw ang mga unang kahina-hinalang sintomas. Ito ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot ng sakit at pagpapanumbalik ng nawala na pag-andar.

Karagdagang mga hakbang sa pag-iwas:

• Pag-iwas sa masamang gawi (sigarilyo at alkohol);
• Pag-iwas sa stress at psycho-emosyonal na overstrain.

Ang mga simpleng hakbang na ito ay makakatulong na mapanatili ang normal na pag-andar ng pagdinig sa mga darating na taon.

Pagtataya

Kung hindi mababago, ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ay may posibilidad na umunlad hanggang sa kumpleto ang pagkabingi. Gaano kabilis ang prosesong ito ay depende sa likas na katangian ng patolohiya at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Ang pagkawala ng pandinig ng bilateral na nauugnay sa naturang mga kadahilanan ay may mas kaunting optimistikong pagbabala:

• Matandang edad;
• Genetic predisposition;
• Madalas na nakakahawa at nagpapaalab na mga pathology ng mga organo ng ENT;
• Regular na pagkakalantad sa ingay;
• Ulo trauma.

Anuman ang antas ng proseso ng pathological, ang lahat ng mga pasyente ay dapat makakita ng isang doktor para sa mga regular na pag-check-up. Ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ay mababalik lamang sa paunang yugto ng pag-unlad, at ang problema ay dapat na sinusubaybayan at mga hakbang na kinuha upang maiwasan ang karagdagang paglala ng karamdaman.