Bilateral na pagkawala ng pandinig

Ang bilateral na pagkawala ng pandinig ay isang kapansanan sa pandinig sa parehong kaliwa at kanang mga tainga, na sinamahan ng isang pagkasira sa pagtuklas at pag-unawa sa mga tunog. Depende sa lawak at etiology ng problema, ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang marinig ang mga indibidwal na bahagi ng pagsasalita, na negatibong nakakaapekto sa kakayahang maunawaan ng pagsasalita - sinasalita o pabulong. Ang bilateral na pagkawala ng pandinig ay maaaring mangyari nang biglaan o unti-unting lumaki, maaaring resulta ng mga karamdaman ng mismong kagamitan sa pandinig, at maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng saklaw ng pandinig.

Epidemiology

Hindi bababa sa 6% ng populasyon ng mundo - halos 300 milyong tao - ay may ilang uri ng kapansanan sa pandinig o walang pandinig. Ayon sa mga istatistika na ibinigay ng World Health Organization, ang bilang ng mga tao sa mundo na may kapansanan sa pandinig na higit sa 40 dB, anuman ang pinagmulan ng kapansanan, ay tinatayang nasa humigit-kumulang 360 milyong tao, at higit sa isang milyon sa kanila ay mga bata.

Isang bata sa bawat libong bagong panganak ang may bilateral total deafness. Bilang karagdagan, sa unang tatlong taon ng buhay, dalawa o tatlo pang bata ang magkakaroon ng pagkawala ng pandinig. 13-15% ng mga tao sa 45-65 na pangkat ng edad at 30% ng mga matatanda ay may unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig.

Ayon sa impormasyong ibinigay ng American Academy of Audioologists, higit sa 660,000 mga sanggol ang ipinapanganak bawat taon na may ilang antas ng pagkawala ng pandinig. Ang bilang na ito ay may posibilidad na tumaas sa edad, at sa edad na 9 ang bilang ng mga batang may pagkawala ng pandinig ay dumoble.

Ayon sa mga projection ng World Health Organization, may patuloy na kalakaran ng lumalalang pagkawala ng pandinig sa buong mundo bawat taon.

Ang mga preterm na sanggol ay mas malamang na magkaroon ng pagkawala ng pandinig. Sa mga bata na na-screen para sa GJB2 mutations, ang genetic na pinagmulan ng pagkawala ng pandinig ay nakumpirma sa 70% ng mga kaso. [1]

Mga sanhi bilateral na pagkawala ng pandinig

Ang mga pangunahing sanhi ng bilateral na pagkawala ng pandinig ay namamana (genetic, hereditary) at panlabas na mga kadahilanan. Depende sa pinanggalingan, ang pagkawala ng pandinig ay maaaring congenital o nakuha.

Ang pananaliksik sa molecular genetics ay nagbigay sa mga eksperto ng maraming impormasyon tungkol sa etiology ng bilateral na pagkawala ng pandinig. Napatunayan na ang mga pagkabigo ng genotype ay ang sanhi ng patolohiya na ito sa 70% ng mga bata na may congenital at maagang (pre-speech) na anyo ng disorder. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ito ay isang non-syndromic na problema. Mahigit sa isang daang gene ang kasangkot sa coding ng regulatory, membrane at structural proteins ng panloob na tainga. Ang mga mutasyon sa mga gene na ito ay humantong sa isang malfunction ng organ ng Corti at ang pagbuo ng bilateral peripheral hearing loss.

Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang mga mutasyon ng GJB2 gene. Ang pagtanggal ng 35delG, na may heterozygous carrier frequency na humigit-kumulang 3-5% sa isang malusog na populasyon, ay maaaring ituring na ang pinakamadalas na natukoy na problema. Ang form na ito ng congenital pathology ay nangyayari sa halos kalahati ng mga sanggol na may patuloy na bilateral na pagkawala ng pandinig.

Ang GJB2 gene ay kasangkot sa pag-encode ng paggawa ng protina na connexin 26, na isang istrukturang subunit ng mga landas ng connexin na responsable para sa katatagan ng K+ ion sa cochlea. Ang kinalabasan ng mga pagbabago sa gene na ito ay ang pagbuo ng congenital bilateral nonsyndromic non-syndromic sensorineural malubhang pagkawala ng pandinig at kumpletong pagkawala ng pandinig.

Kasama sa mga sindrom na nauugnay sa congenital hearing loss ang Pendred syndrome, Usher type IIA, Waardenburg syndrome, Branhio-oto-renal syndrome, at iba pa.

Ang pinakakaraniwang hindi namamana na sanhi ng congenital bilateral na pagkawala ng pandinig ay cytomegalovirus, na matatagpuan sa kabuuang 1% ng mga bagong silang na sanggol at isa sa apat na premature na sanggol. Sa 10% ng mga bagong silang na may impeksyon ng cytomegalovirus, mayroong isang hindi tiyak na klinikal na larawan, at 50% ng mga bata ay may sensorineural na pagkawala ng pandinig. Sa kalahati ng mga kaso, ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng kurso na may progresibong dinamika: kadalasan ang unilateral na patolohiya ay unti-unting nababago sa bilateral.

Sa ngayon, ang iba pang mga intrauterine infectious disease ay bihirang itinuturing na mga sanhi ng congenital hearing loss. Wala ring nakakumbinsi na ebidensya para sa pagkakasangkot ng herpesvirus infection sa pagbuo ng congenital hearing loss.

Ang mga pathologic na kondisyon na nag-aambag sa pagkawala ng pandinig ay kinabibilangan ng:

• hypoxia;
• hyperbilirubinemia.

Ang mga sanhi ng nakuha na bilateral na pagkawala ng pandinig ay magkakaiba. Kabilang sa mga ito: meningitis, impeksyon sa viral, pagkuha ng mga ototoxic na gamot (diuretics, aminoglycosides, atbp.), Mga pinsala sa ulo (fractures ng skull base o temporal bones), neurodegenerative pathologies. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pathomorphological na batayan ng bilateral sensorineural hearing loss ay isang quantitative na kakulangan ng gumaganang mga bahagi ng neural sa iba't ibang yugto ng auditory analyzer, mula sa mga peripheral zone - ang spiral organ - hanggang sa gitnang lugar na kinakatawan ng auditory cortex ng cerebral temporal lobe.

Ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng bilateral na pagkawala ng pandinig hanggang sa kumpletong pagkawala ng pandinig ay pinsala sa mga receptor na kabilang sa mga sensitibong elemento ng cochlea. Ang paunang pathomorphofunctional na batayan para sa pag-unlad ng disorder ay nakasalalay sa dystrophic na proseso na nakakaapekto sa mga selula ng buhok. Kung ang isang napapanahong tugon ay ginawa, ang problema ay kinikilala at ang paggamot ay sinimulan, ang proseso ay maaaring maibalik.

Ang mga makabuluhang salik sa pagbuo ng bilateral na pagkawala ng pandinig ay kinabibilangan ng:

• Mga impeksyon ng iba't ibang etiologies, kabilang ang viral (epidparotitis, influenza, tick-borne encephalitis, tigdas at iba pa), microbial (diphtheria, typhoid, spinal epidmeningitis, scarlatina o syphilis).
• Mga pagkalasing: pang-industriya, domestic, gamot, kabilang ang mga sanhi ng pag-inom ng mga ototoxic na gamot (aminoglycosides, diuretics, chemopreparations, non-steroidal anti-inflammatory drugs).
• Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (hypertension, IBS, mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, atbp.).
• Degenerative-dystrophic na proseso ng spinal column (spondylolisthesis na may mga palatandaan ng "vertebral artery syndrome", spondylosis, uncovertebral arthrosis ng cervical vertebrae).
• Hereditary predisposition, genetic monogenic na sakit.
• Hindi kanais-nais na mga impluwensya sa kapaligiran, kabilang ang regular na pagkakalantad sa mataas na antas ng ingay.

Ang congenital bilateral na pagkawala ng pandinig sa mga bata ay nakita kaagad pagkatapos ipanganak ang bata. Ang problema ay lumitaw dahil sa isang hindi kanais-nais na proseso ng pagbubuntis, o dahil sa mga komplikasyon sa panganganak, o dahil sa genetic na mga kadahilanan. Upang maalis ang congenital hearing loss sa sanggol, ang isang hearing test ay isinasagawa habang ang sanggol ay nasa maternity hospital pa. Ang pamamaraan ay tinatawag na hearing screening. Kung ang mga kinakailangang kagamitan ay hindi makukuha sa maternity hospital, pinapayuhan ang ina na bumisita sa isa pang dalubhasang klinika o pasilidad na medikal kung saan maaaring gawin ang naturang pagsusuri (kung pinaghihinalaan ang pagkawala ng pandinig).

Sa pangkalahatan, ang bilateral na pagkawala ng pandinig ay maaaring mangyari sa anumang edad. Sa maraming mga kaso, ang prosesong ito ay nauugnay sa mga natural na pagbabago na nauugnay sa edad at katandaan, ngunit kadalasan ang "mga salarin" ay ang mga nabanggit na nakakapukaw na salik. [3]

Pathogenesis

Ang bawat tunog ay may ilang epekto sa organ ng pandinig, at ang antas ng epektong ito ay depende sa lakas at lakas ng tunog, na tinukoy sa dB (decibels).

Kung ang isang tao ay may normal na pandinig, maaari niyang makilala ang mga tunog sa loob ng medyo malawak na hanay na nagsisimula sa 0 decibel. Ang hanay ng komportableng tunog ay karaniwang hindi mas mataas sa 85 decibel. Ang mga malalakas na tunog ay nagdudulot ng discomfort, at ang mga dumadagundong na tunog na lampas sa 120 decibel ay maaaring magdulot ng pinsala at pagkaputol ng eardrums.

Depende sa taas ng tunog, ang bilang ng mga oscillations ng sound wave ay tinutukoy. Ang halagang ito ay sinusukat sa Hz (hertz). Kung mas mataas ang halaga ng hertz, mas mataas ang tono. Tinutukoy ng organ ng pandinig ng tao ang mga tunog na may mga frequency sa pagitan ng 16 at 20 thousand Hz. Ang mga frequency sa ibaba 16 Hz ay ​​mga infrasound, at ang mga frequency na higit sa 20 thousand Hz ay ​​mga ultrasound.

Ang pinakamahusay na pagdama ng tunog sa mga tao ay nasa pagitan ng 500 at 10 thousand Hz. Bahagyang lumalala din ang pandinig kasabay ng pagtanda, na dahil sa mga natural na dahilan.

Sa pagkawala ng pandinig, ang auditory function ay bahagyang may kapansanan at ang kakayahang makilala at bigyang-kahulugan ang mga tunog ay may kapansanan. Depende sa antas ng patolohiya, ang pasyente ay nawalan ng kakayahang marinig ang ilang mga elemento ng signal ng pagsasalita, na negatibong nakakaapekto sa kakayahang maunawaan ng pagsasalita.

Sa mga pasyenteng may sensorineural na pagkawala ng pandinig, apektado ang sound-receptive mechanism: ang panloob na tainga, ang precaudal nerve o ang mga auditory center ng utak. Sa una, ang mga panlabas na selula ng buhok ay nasira, na nagpapahina sa pang-unawa ng malambot na tunog. Bilang resulta, naramdaman ng pasyente ang mga tunog na talagang malakas na malambot.

Ang pagbuo ng conductive hearing loss ay dahil sa mga abala sa sound transmission o mga problema sa gitnang tainga o mga kanal ng tainga. Ang mga sanhi ay madalas na mga tumor, otitis media, mga depekto sa pag-unlad, mga plug ng waks, otosclerosis, at trauma sa mga auditory ossicle.

Sa magkahalong pagkawala ng pandinig, ito ay isang kumbinasyon ng mga sensorineural at conductive na sanhi ng patolohiya.

Sa mga pasyente na may auditory neuropathy, ang auditory nerve endings ay halos buo, kaya napapanatili nila ang kakayahang ganap na madama ang tunog. Gayunpaman, habang ang mga nerve impulses ay naglalakbay sa mga istruktura ng utak, ang tunog na impormasyon ay nababago at nabaluktot. [4]

Mga sintomas bilateral na pagkawala ng pandinig

Ang pangunahing pagpapakita ng bilateral na pagkawala ng pandinig ay pagkawala ng pandinig sa parehong mga tainga at ingay sa tainga. Minsan may mga reklamo ng pagkahilo, pagduduwal.

Mayroong isang minarkahang pagbabago sa pang-unawa ng pasalitang pagsasalita at pagbulong, na tumutugma sa antas ng proseso ng pathologic.

Ang mga unang palatandaan ng isang problema ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng ingay sa tainga - pasulput-sulpot, unti-unting pagtaas o pare-pareho. Ang ingay ay maaaring high-frequency (ring, murmuring, squeaking) o low-frequency (humming). Ang reaksyon mula sa mekanismo ng cochleovestibular ay kinabibilangan ng pagkahilo, kung minsan ay may pagduduwal (pagsusuka), mga sintomas ng kapansanan sa balanse: naghihirap ang koordinasyon ng motor, mayroong isang nanginginig na lakad at hindi katatagan, ang panganib ng pagbagsak sa mga biglaang paggalaw ay tumataas.

Ang pangmatagalang pagtaas ng bilateral na pagkawala ng pandinig ay kadalasang naghihikayat ng karagdagang mga sakit sa psycho-emosyonal: ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagkasira ng mood, madalas na pagkamayamutin, pagkabalisa, mahinang pagtulog. Ang paglala ng patolohiya ay unti-unting humahantong sa pagliit ng mga relasyon sa lipunan, pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Sa mga matatandang pasyente, ang bilateral na pagkawala ng pandinig ay madalas na sinamahan ng memorya at mga karamdaman sa pag-iisip, mga hallucinatory delusional syndrome.

Ang talamak na bilateral na pagkawala ng pandinig ay kadalasang nagpapakita mismo nang bigla; Ang pandinig ay maaaring lumala sa loob ng ilang oras, kadalasan sa panahon ng pahinga sa gabi, nang walang anumang precursor. Minsan ang talamak na pagkasira ng paggana ng pandinig ay mas mabagal, sa loob ng humigit-kumulang 4 na araw. Kung ang proseso ay nag-drag sa loob ng ilang linggo, nagsasalita kami ng isang subacute pathological na proseso.

Ang talamak na bilateral na pagkawala ng pandinig ay nabubuo sa loob ng ilang buwan (karaniwan ay hindi bababa sa 1-2 buwan). [5]

Mga yugto

Ang bilateral na pagkawala ng pandinig ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan at nag-iiba depende sa yugto ng proseso ng sakit. Ito ay mahalaga, higit sa lahat, para sa pagtukoy ng mga therapeutic taktika. Halimbawa, ang bilateral na pagkawala ng pandinig sa 2nd degree ay maaari pa ring gamutin ng gamot, samantalang ang mga susunod na degree ay nangangailangan ng pagtatanim o paggamit ng hearing aid.

Sa loob ng auditory dysfunction mayroong apat na antas ng pagkawala ng pandinig, ang mga pangunahing katangian na kung saan ay ibinubuod sa talahanayan sa ibaba:

	Pagdama sa pagsasalita (distansya sa metro)	Pagdama ng bulong (distansya sa metro)	Threshold ng pandinig (sa dB)
1 antas ng pagkawala ng pandinig	6 hanggang 7	1 hanggang 3.	25 hanggang 40
pagkawala ng pandinig grade 2	4	1	41 hanggang 55
pagkawala ng pandinig grade 3	1	-	56 hanggang 70
pagkawala ng pandinig grade 4	Mas mababa sa 1	-	71 hanggang 90

Ang grade 1 bilateral na pagkawala ng pandinig ay isang kapansanan sa pandinig kung saan may pagkawala ng kakayahang tanggapin ang mga tunog sa pagitan ng 26 at 40 decibel. Sa medyo katahimikan mula sa layo na ilang metro, ang pasyente ay maaaring marinig at makilala ang mga indibidwal na salita nang normal. Gayunpaman, sa maingay na mga kondisyon, ang pananalita ay hindi malinaw na mauunawaan; ang mga bulong ay mahirap makilala sa layo na higit sa dalawang metro. Ang antas ng patolohiya na ito ay madalas na matagumpay na sumuko sa therapy sa droga, ngunit ang hindi pagpansin sa problema ay nag-aambag sa karagdagang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig.

Kasama na sa bilateral hearing loss ng 2nd degree ang kawalan ng kakayahan na marinig ang sinasalitang wika. Kinukuha ng tao ang mga indibidwal na tunog, ngunit mahirap maunawaan ang pagsasalita sa pangkalahatan. Bilang karagdagan, ang ingay sa tainga ay maaaring nakakaabala. Depende sa mekanismo ng pathogenetic, may mga hiwalay na uri ng bilateral na pagkawala ng pandinig ng 2nd degree:

• Ang conductive hearing loss ay sanhi ng isang bara sa antas ng kaliwa at kanang panlabas na tainga. Ang problemang ito ay madalas na unilateral, ngunit maaari rin itong maging bilateral, halimbawa, sa kaso ng mga plug ng waks, pinsala sa mga auditory ossicle o eardrum.
• Ang bilateral sensorineural na pagkawala ng pandinig (isa pang pangalan - sensorineural) - ay nauugnay sa pagbaba sa threshold ng sakit para sa sound perception. Ang isang tao ay nagpapahiwatig ng hitsura ng masakit na mga sensasyon kapag ang tunog ay lumampas sa threshold ng permeability. Nangyayari ito laban sa background ng mga sakit ng auditory nerve, Meniere's disease, mga proseso ng autoimmune. Kadalasan, ang bilateral sensorineural na pagkawala ng pandinig ay resulta ng mga nakakahawang pathologies, kabilang ang tigdas at meningitis, pati na rin ang pagkalasing - halimbawa, na may mercury o lead compound.
• Ang bilateral mixed hearing loss ay sanhi ng maraming salik sa parehong oras. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong kurso at halos palaging nangangailangan ng paggamit ng karagdagang mga hearing aid.

Ang bilateral na pagkawala ng pandinig ng 3rd degree ay kabilang sa mga seryosong pathologies, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay naghihirap, ang mga karagdagang panganib ay lilitaw - sa partikular, ang isang tao ay maaaring hindi marinig ang tunog ng papalapit na mga sasakyan, mga sigaw ng babala at iba pa. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ng 3rd degree ay hindi tamang paggamot o kawalan nito sa mga unang yugto ng pagkawala ng pandinig.

Ang bilateral na pagkawala ng pandinig sa ika-4 na antas ay isang pagkawala ng pandinig sa magkabilang tainga na may hindi pagkasensitibo sa mga tunog sa hanay na 71-90 decibel. Ang pasyente ay hindi makarinig ng pabulong na pananalita, at maaaring makilala ang pag-uusap, ngunit may kahirapan, mula sa layo na hindi hihigit sa 1 metro.

Ang pagkawala ng pandinig ng sensorineural sa ika-4 na antas ay kadalasang nagreresulta sa kumpletong pagkabingi. Ang pasyente ay hindi nakakakita ng mga tunog sa layo na mas mababa sa isang metro na kasiya-siya, hindi niya marinig ang pabulong na pananalita. [6]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang bahagyang pagkawala ng pandinig ay maaaring palaging maging ganap na pagkabingi. Sa simula, ang pasyente ay humihinto sa pagdinig ng isang tiyak na hanay ng tunog, ngunit patuloy na nakikita ang mga tunog ng iba pang mga frequency at volume. Kung ang pandinig ay ganap na nawala o halos ganap, ang pagkabingi ay sinasabing nabubuo.

Ang komplikasyong ito ay partikular na nagbabanta sa mga pasyenteng may ikatlong antas na pagkawala ng pandinig at mas mataas:

• kung ang isang tao ay tumigil sa pagdinig ng mga bulong at naramdaman ang isang pag-uusap mula sa layo na hindi hihigit sa 1 metro;
• kung ang kakayahang makarinig ng mga tunog sa ibaba 75-90 decibel ay mawawala.

Ang isang tipikal na katangian ng pagkabingi ay isang kumpletong pagkawala ng kakayahan sa pang-unawa sa pagsasalita.

Ang kakayahan sa pandinig ay isang mahalagang bahagi ng isang normal na buhay. Kung ang isang tao ay nagsimulang makarinig ng hindi maganda, sa lalong madaling panahon siya ay nahiwalay sa lipunan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay at psycho-emosyonal na estado. Ang bilateral na pagkawala ng pandinig ng mga bata ay itinuturing na partikular na mapanganib sa bagay na ito, dahil humahantong ito sa pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita, na ginagawang mas mahirap ang karagdagang pakikibagay sa lipunan. [7]

Diagnostics bilateral na pagkawala ng pandinig

Ang mga karaniwang reklamo sa talamak na sensorineural bilateral na pagkawala ng pandinig ay kinabibilangan ng:

Biglang pagkawala o pagkasira ng bilateral na pandinig (kadalasan ang pasyente ay nagrereklamo ng mga problema sa kakayahang maunawaan ng pagsasalita at mataas na dalas na pang-unawa ng tunog);

Kung ang pagkawala ng pandinig ng bilateral ay nauugnay sa trauma, mga karamdaman sa sirkulasyon sa labyrinth artery o pagkalasing, pagkatapos ay kasabay ng pagkasira ng pandinig ay mayroong subjective na ingay ng iba't ibang taas, kung minsan - mga vestibular at autonomic disorder tulad ng pagkahilo at pagduduwal, pagtaas ng rate ng puso at dugo. pagbabagu-bago ng presyon, pagtaas ng pagpapawis at ataxia.

Dapat tukuyin ng kasaysayan ang tagal ng panahon ng kapansanan sa pandinig, mga posibleng salik na maaaring magdulot ng problema. Sa partikular, ang pansin ay dapat bayaran sa mga nakaraang nakakahawang sakit, pagkalasing, mga karamdaman sa sirkulasyon, degenerative-dystrophic lesyon ng spinal column, trauma sa ulo o leeg.

Ang pisikal na pagsusuri ay dapat magsama ng mga pamamaraan tulad ng:

• otoscopy;
• Pagtatasa ng katalinuhan ng pandinig gamit ang pasalitang wika;
• Acumetry - pagsubok sa pagtanggap ng bulong at pasalitang pagsasalita, ang pagsubok sa tono ng tuning chamber;
• Weber's test (sa normal na function ng pandinig, ang tunog ng chamber tone ay pantay na ipinapadala sa dalawang tainga, o nakikitang sensitibo sa ulo; sa unilateral na pagkawala ng pandinig dahil sa pagkabigo ng sound conducting apparatus, ang sound perception ay isinasagawa mula sa apektadong gilid, at sa unilateral na patolohiya ng sound-perceiving mechanism - mula sa malusog na bahagi);
• Rinne's test (negatibo ang pagsusuri kung ang tagal ng tunog ng tuning fork sa buto ay mas mahaba kaysa sa hangin, na nagpapahiwatig ng sugat ng sound-conducting apparatus; kung ang mga resulta ng pagsubok ay nabaligtad, ito ay kinikilala bilang positibo, na nagpapahiwatig ng isang sugat ng mekanismo ng sound-perceiving, kahit na ang parehong positibong resulta ay nabanggit sa malusog na mga tao);
• Ang pagsubok ni Federici (normal at lesyon ng sound-perceiving apparatus ay sinusuri bilang isang positibong resulta - ibig sabihin, ang pang-unawa ng tunog mula sa gooseneck ay mas mahaba; sa kaso ng lesyon ng sound-conducting system, ang resulta ay itinuturing na negatibo).

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng pagkahilo, ang vestibular system ay sinusuri bilang isang karagdagang pag-aaral. Kasama sa mga naturang diagnostic ang:

• pagtuklas ng kusang symptomatology;
• pagsasagawa at pagsusuri ng mga marka ng pagsusulit sa vestibular;
• iba pang mga pagsusulit sa neurological.

Ang kusang nystagmus ay tinukoy:

• tonic upper limb abductions sa kurso ng palpation, finger-finger test;
• Romberg pose;
• pasulong na lakad, flank na lakad.

Ang mga pagsusuri sa bilateral na pagkawala ng pandinig ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na pagbabago, kaya't ang mga ito ay inireseta lamang bilang bahagi ng mga pangkalahatang diagnostic na hakbang.

Pangunahing kinakatawan ang instrumental diagnosis ng audiometry at tonal threshold audiometry na may pagpapasiya ng buto at air conduction ng tunog sa normal na frequency range.

Kasama sa iba pang mga pag-aaral ang:

• impedanceometry (acoustic reflexometry at tympanometry);
• oto-acoustic emission (upang masuri ang cochlear function);
• Ang pagtuklas at pagtatala ng mga potensyal na nagdudulot ng short-latency na auditory;

CT scan ng temporal bones, MRI (conventional at contrast) ng internal auditory canal area, pontine-brachial angle, posterior cranial fossa - kung ang pagkawala ng pandinig ay walang simetriko.

Iba't ibang diagnosis

Patolohiya	Batayan para sa differential diagnosis	Ang ugat na sanhi ng bilateral na pagkawala ng pandinig	Pamantayan sa pagbubukod ng patolohiya
Talamak na pagkawala ng pandinig sa sensorineural	Biglang pagkawala ng pandinig ng bilateral, hanggang sa at kabilang ang pagkawala ng pandinig	Impeksyon sa neurologic, trangkaso, meningitis, barotrauma, acoustic o mekanikal na trauma, pangangasiwa ng mga ototoxic na gamot	Tinutukoy ng audiometric test ang pagkawala ng pandinig sa hanay ng dalas. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound - posibleng hemodynamic disorder
Vertebrobasilar deficit syndrome, vertebral artery syndrome	Bilateral na progresibong pagkawala ng pandinig	Compression ng vertebral plexus at arterial vessel sa spinal canal, atherosclerotic na pagbabago ng cerebral vessels	Tinutukoy ng Ultrasound Doppler ultrasonography ang intraextracranial arteries ng vertebrobasilar basin
Labyrinthopathy, Meniere's syndrome.	Pag-atake ng vertigo at ingay sa tainga, pabagu-bagong pagkawala ng pandinig	Congenital deficiency ng cochleovestibular mechanism, disorder ng endolymphatic metabolism at ionic equilibrium ng intralabyrinthine media	Mga karaniwang sintomas at natuklasan ng audiometry
Otosclerosis	Una unilateral, pagkatapos ay bilateral na pagkawala ng pandinig na may progresibong kurso	Hereditary osteodystrophic pathology ng bony labyrinth ng panloob na tainga na naisalokal sa base ng stapes	Ang isang audiologic na pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng isang "Carhartt's prong". Ang computed tomography ay nagpapakita ng foci ng bagong nabuong bone tissue
Auditory neurinoma	Unti-unting pagkasira ng pandinig sa isang tainga muna, pananakit sa apektadong bahagi ng mukha, paresis ng pag-withdraw at facial nerves, mga problema sa paglunok, articulation at phonation	Pagkawala ng tumor-suppressor gene sa mahabang braso ng chromosome 22	Tinutukoy ng MRI ang isang makinis na tabas ng neoplasma na may peripheral band, curvature ng tulay at brainstem, "hanging drop" syndrome.

Sa turn, ang otosclerosis ay naiiba sa mga pathology sa gitnang tainga na sinamahan ng conductive hearing loss. Sa ganitong mga sitwasyon, karaniwang tinutukoy ang mga tipikal na diagnostic sign para sa bawat partikular na patolohiya.

Ang exudative otitis exudata ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkawala ng pandinig, sa una ay conductive, pagkatapos ay halo-halong. Ang sakit ay madalas na nagsisimula pagkatapos ng acute respiratory viral infection. Ang tympanogram ay may partikular na diffrential diagnostic value.

Sa mga pasyenteng may nakaraang trauma (nakararami ang traumatic brain injury), ang bilateral na pagkawala ng pandinig ay maaaring nauugnay sa pagkaputol ng auditory ossicle chain. [8]

Paggamot bilateral na pagkawala ng pandinig

Sa mga unang yugto ng bilateral na pagkawala ng pandinig, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang otolaryngologist.

Ang mga di-nakapagpapagaling na impluwensya ay kinabibilangan ng mga interbensyon tulad ng:

• isang banayad na pandinig na pamumuhay;
• talahanayan ng diyeta #10 o #15;
• hyperbaric oxygenation.

Ang mga gamot na glucocorticosteroid ay inireseta ayon sa mga indibidwal na indikasyon. Mahalagang isaalang-alang ang lahat ng umiiral na comorbidities ng pasyente, posibleng contraindications at side effects. Ang prednisolone o dexamethasone ay kinukuha nang pasalita sa isang pababang pamamaraan.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kung walang epekto ng mga konserbatibong diskarte sa pagkawala ng pandinig ng sensorineural, kung ang epekto ng air conduction hearing aid ay hindi sapat.

Sa mga unang yugto ng bilateral na pagkawala ng pandinig (kabilang ang 2nd degree na patolohiya), kasama sa paggamot ang mga espesyal na diskarte at mga kumplikadong kagamitan. Posibleng gamitin ang:

drug therapy, physical therapy, at electrical stimulation ng auditory nerve;

surgical intervention kung ang pagkawala ng pandinig ay nauugnay sa pinsala sa tympanic membrane o auditory ossicles (tympanoplasty o myringoplasty).

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pamamaraan ay reflexology sa paggamit ng mga espesyal na karayom ​​o laser beam. Kasama sa kursong Acupuncture ang 10 session na may posibleng pag-uulit pagkatapos ng 4 na linggo.

Ang hyperbaric oxygenation (oxygen therapy) ay may positibong epekto: ang pasyente ay humihinga ng isang espesyal na halo ng hangin na puspos ng oxygen. Ang pamamaraan ay nagpapabuti ng microcirculation sa mga capillary at pinabilis ang pagbawi ng function ng pandinig.

Sa bilateral na pagkawala ng pandinig na 3 at 4 na degree, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga organo ng pandinig ay nangyayari, kaya ang paggamot sa droga sa yugtong ito ay hindi epektibo. Gayunpaman, mahalaga na ihinto ang proseso ng pathological at maiwasan ang karagdagang pag-unlad nito.

Kadalasan ang mga pasyente ay inirerekomenda ang paggamit ng mga hearing device, na:

• clip-on o bulsa (naayos sa damit, na may espesyal na insert insert na ipinasok sa tainga);
• Behind-the-ear (inilagay sa likod ng tainga at hindi nakikita gaya ng mga handheld device);
• in-the-ear (custom-made, mas karaniwang ginagamit sa mga bata).

Sa conductive bilateral na pagkawala ng pandinig mahalaga na ganap na alisin ang lahat ng umiiral na nakakahawang foci sa katawan: sanitize ang oral cavity, gamutin ang talamak na otitis media at sinusitis, atbp. Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy, antihistamines at anti-inflammatory ( madalas - hormonal) na mga gamot. Kung may pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, ito ay inireseta lamang pagkatapos ng kumpletong pag-aalis ng lahat ng foci ng impeksiyon.

Para sa pagkawala ng pandinig sa sensorineural, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• mga antibacterial o antiviral na gamot (depende sa etiology ng sakit);
• diuretics (kung kinakailangan upang alisin ang pamamaga);
• multivitamins;
• mga hormone;
• anticoagulants;
• immunomodulators.

Kahit na matapos ang paggamot, ang lahat ng mga pasyente ay dapat magkaroon ng regular na check-up at subaybayan ang kanilang function ng pandinig. Kung kinakailangan, aayusin ng doktor ang mga reseta at magbibigay ng mga karagdagang rekomendasyon.

Pag-iwas

Ang pangunahing panuntunan sa pag-iwas ay upang maiwasan ang paglitaw ng mga mapanganib na sitwasyon at ang negatibong epekto ng mga kadahilanan ng panganib. Kinakailangan na humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, kilalanin at gamutin ang mga pathology ng upper respiratory tract, gamit ang mga rekomendasyon at reseta ng dumadating na manggagamot. Mahalagang isaalang-alang ang katotohanan na madalas na ang paggamot sa sarili, kabilang ang mga ototoxic na gamot, ay humahantong sa isang tuluy-tuloy na paglala ng pagkawala ng pandinig at pag-unlad ng maraming komplikasyon.

Ang mga taong sistematikong nalantad sa mataas na ingay o malakas na vibrations ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng bilateral na pagkawala ng pandinig. Upang maiwasan ang pagkasira ng function ng pandinig sa mga ganitong sitwasyon, mahalagang obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan at gumamit ng proteksyon sa pandinig (mga espesyal na headphone, earplug). Sa ilang mga kaso, ang mga taong madaling mawalan ng pandinig ay maaaring payuhan na magpalit ng trabaho.

Kadalasan ang problema ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng pagpigil sa mga nakakahawang pathologies sa katawan, dahil ang ilang mga impeksiyon ay maaaring makapukaw ng hitsura ng pagkabingi.

Iginigiit ng mga espesyalista na dapat kang bumisita sa isang doktor sa sandaling lumitaw ang mga unang kahina-hinalang sintomas. Ito ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot ng sakit at pagpapanumbalik ng nawalang function.

Mga karagdagang hakbang sa pag-iwas:

• pag-iwas sa masamang gawi (sigarilyo at alkohol);
• pag-iwas sa stress at psycho-emotional overstrain.

Ang mga simpleng hakbang na ito ay makakatulong na mapanatili ang normal na paggana ng pandinig sa mga darating na taon.

Pagtataya

Kung hindi ginagamot, ang bilateral na pagkawala ng pandinig ay may posibilidad na umunlad hanggang sa mangyari ang kumpletong pagkabingi. Kung gaano kabilis ang prosesong ito ay depende sa likas na katangian ng patolohiya at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Ang pagkawala ng pandinig ng bilateral na nauugnay sa mga naturang salik ay may hindi gaanong optimistikong pagbabala:

• matandang edad;
• genetic predisposition;
• madalas na nakakahawa at nagpapasiklab na mga pathology ng ENT organs;
• regular na pagkakalantad sa ingay;
• trauma sa ulo.

Anuman ang antas ng proseso ng pathological, ang lahat ng mga pasyente ay dapat magpatingin sa doktor para sa mga regular na check-up. Ang bilateral na pagkawala ng pandinig ay nababaligtad lamang sa paunang yugto ng pag-unlad, at ang problema ay dapat na subaybayan at mga hakbang na gagawin upang maiwasan ang higit pang paglala ng disorder.