Compulsions: sanhi, sintomas, paggamot

Marahil, ang bawat tao kahit minsan ay nagsasagawa ng ilang mga aksyon para lamang kalmado ang kanilang sarili at ang kanilang imahinasyon. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga naturang aksyon ay inuri bilang mga pathologies - halimbawa, kung nangyayari ito nang regular at sinamahan ng mga obsessive na pag-iisip. Sa psychiatry, ang sistematikong ilang mga aksyon ay tinatawag na "pagpilitan". Ang mga pagpilit ay inuri bilang obsessive-compulsive neuroses - maaari silang umunlad, na mag-udyok sa isang tao na magsagawa ng mas madalas at iba't ibang mga aksyon.

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo ng episodically, halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga pangyayari, o maging talamak.

[ 1 ]

Epidemiology

Itinuturing ng mga psychologist ang pamimilit bilang tanda ng "pagbabalik ng kung ano ang pinipigilan": sinusubukan ng pasyente na "makatakas" mula sa kanyang sariling mga iniisip at mithiin, sa pag-aakalang ang kanilang hindi pagkakatugma sa kanyang sariling paraan ng pamumuhay at mga prinsipyo. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga hindi malay na karamdaman. Ang pagpilit ay maaaring magpakita mismo bilang isang nabigong pagtatangka na alisin ang kanyang mga iniisip mula sa kanyang ulo: ang pasyente ay hindi sumasang-ayon sa ilang mga personal na katangian.

Ang mga pagpilit ay itinuturing na karaniwang mga uri ng karamdaman sa buong mundo. Ang mga ito ay naroroon sa ilang lawak sa 2-3% ng mga naninirahan sa planeta. Ang mga pasyente ay kadalasang mga taong may medyo mataas na antas ng katalinuhan - sila, dahil sa maliwanag at aktibong aktibidad ng utak, ay hindi maaaring labanan ang problema, samakatuwid nawala ang kanilang kakayahang magtrabaho nang mas mabilis kaysa sa iba, nahulog sa depresyon.

Ang pagpilit ay pinakakaraniwan sa mga sumusunod na pangkat ng populasyon:

• mga taong may mataas na intelektwal na pag-unlad;
• mga taong may ilang mas mataas na edukasyon;
• mga taong may mataas na katayuan sa lipunan;
• solong lalaki at babae;
• mga taong umaasa sa alkohol;
• mga taong nagdurusa mula sa patuloy na kakulangan ng tulog;
• mga teenager.

Ang pagkalat ng ilang mapilit na uri ay makikita tulad ng sumusunod:

• ang takot na marumi o mahawa, ang takot sa dumi ay matatagpuan sa 45% ng mga pasyente na nagdurusa mula sa pagpilit;
• 42% ng mga pasyente ay pinahihirapan ng patuloy na masakit na pagdududa;
• ang takot sa mga sakit sa somatic ay tinutukoy sa 33% ng mga pasyente na may mga kombulsyon;
• ang takot sa kawalaan ng simetrya at kaguluhan ay naroroon sa 32% ng mga pasyente;
• ang takot sa pagsalakay, o isang pagnanais para dito, ay sinusunod sa 26% ng mga pasyente;
• Ang mga alalahanin na nauugnay sa sekswal na globo ay kinikilala sa 24% ng mga pasyente.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sanhi pamimilit

Sa maraming mga kaso, ang pagpilit ay lumitaw laban sa background ng mga pagtatangka ng pasyente na alisin ang kanyang sariling pakiramdam ng pagkabalisa na lumitaw sa ilalim ng ilang mga pangyayari:

• sa kaso ng pagtaas ng pagkapagod na sindrom, labis na emosyonal na stress, paulit-ulit na stress;
• bilang isang kinahinatnan ng paglitaw ng mga pagkahumaling - hindi makontrol at hindi ginustong mga pag-iisip, konklusyon at pantasya na nagpapataas ng estado ng pagkabalisa at nagpapasigla sa mga sintomas ng vegetative;
• sa kaso ng anankastic personality disorder (sa kaso ng kahinaan ng mga indibidwal na istruktura ng utak, sa kaso ng mga makabuluhang pagbabago sa hormonal sa katawan, sa kaso ng ilang mga tampok ng pagpapalaki, sa kaso ng hindi kanais-nais na pagmamana).

Maraming iba't ibang mga pag-aaral at eksperimento ang isinagawa tungkol sa etiology ng paglitaw ng mga pagpilit, ngunit hindi pa posible na matukoy ang eksaktong sanhi ng sakit. Samakatuwid, ang mga espesyalista ay may posibilidad na "isisi" ang parehong pisyolohiya ng tao (halimbawa, mga pagbabago sa kemikal sa mga neuron) at ang sikolohikal na bahagi para sa patolohiya.

Isasaalang-alang namin ang mga posibleng dahilan nang mas detalyado sa ibaba.

• Ang dahilan ay genetics.

Natuklasan ng mga siyentipiko na sa ilang mga kaso, ang pagkahilig na magkaroon ng mga pagpilit ay maaaring minana sa malapit na kamag-anak. Kapag pinag-aaralan ang patolohiya sa kambal, natagpuan na ang mga pagpilit ay may katamtamang pagmamana. Kasabay nito, hindi posible na malinaw na makilala ang gene na naghihikayat sa problema. Natukoy lamang ng mga espesyalista ang ilang mga gene na maaaring makaapekto sa isang antas o iba pa - ito ay hSERT at SLC1A1, ngunit ang kanilang "pagkakasala" ay hindi pa napatunayan.

• Ang mga sanhi ay nagmumula sa mga reaksiyong autoimmune.

Ang ganitong mga sanhi ay mas malamang kapag ang sakit ay bubuo sa mga bata - halimbawa, laban sa background ng impeksiyon ng streptococcus A, na pumipinsala sa basal ganglia. Ang ilang mga espesyalista ay nagmumungkahi din ng negatibong epekto ng prophylactic antibiotic therapy, na ginagamit kahit saan. Inilalapat ng mga pediatrician ang terminong "pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder na nauugnay sa streptococcal infection" sa mga naturang pathologies.

• Mga sanhi ng neurological na ugat.

Ang mga bagong teknolohiya sa mga diagnostic ng utak ay nakatulong sa mga siyentipiko na pag-aralan ang antas ng aktibidad ng marami sa mga zone nito. Natuklasan na ang ilang mga zone ay mas aktibo kaysa sa iba. Halimbawa, kapag lumitaw ang mga pagpilit, ang basal ganglia, striatum, orbitofrontal cortex, caudate nucleus, anterior cingulate gyrus, at thalamus ay kasangkot sa proseso. Ang isang chain na nakakaapekto sa lahat ng nakalistang link ay kumokontrol sa primitive na kakayahan sa pag-uugali - halimbawa, agresyon, sekswal na pagnanais, at pagpapaandar ng sweat gland. Ang pagpapasigla ng kadena ay nagbibigay ng isang puwersa sa isang tiyak na uri ng pag-uugali: halimbawa, ang isang tao ay masiglang naghuhugas ng kanyang mga kamay pagkatapos hawakan ang isang bagay na hindi kanais-nais. Sa isang taong malusog sa pag-iisip, pagkatapos maghugas ng kanyang mga kamay, ang pagnanais na hugasan muli ang mga ito ay naubos, kaya malaya siyang lumipat sa ibang aktibidad. Ngunit sa isang paksa na nagdurusa mula sa isang pagpilit, ang utak ay hindi "lumipat", dahil ang mga karamdaman sa komunikasyon ay lumitaw sa mga nabanggit na mga zone ng utak. Kaya, ang pasyente ay patuloy na nagsasagawa ng obsessive action, na kinokopya ang kanyang sariling pag-uugali. Ang eksaktong etiology ng naturang sandali ay hindi pa natutukoy ng mga espesyalista. Marahil, ang problema ay maaaring ipaliwanag ng mga biochemical disorder sa utak (nabawasan ang aktibidad ng glutamate at serotonin).

• Mga kadahilanang sikolohikal sa pag-uugali.

Ang isa sa mga pangunahing tesis ng behaviorism sa sikolohiya ay nagpapahiwatig na ang pag-uulit ng anumang kilos sa pag-uugali ay ginagawang posible na muling kopyahin ito. Sinisikap ng mga pasyenteng dumaranas ng pamimilit na iwasan ang mga sandaling nauugnay sa phobia, "lumaban" sa kanilang pag-iisip, o magsagawa ng mga paulit-ulit na aksyon upang mabawasan ang pagkabalisa. Ang ganitong mga "ritwal" ay nagpapaginhawa sa hindi komportable na pakiramdam sa loob ng ilang panahon, ngunit pinapataas ang panganib ng mga obsession sa hinaharap.

Lumalabas na ang sanhi ng pamimilit ay maaaring itago sa pag-iwas sa takot ng isang tao. Kadalasan ang patolohiya ay matatagpuan sa mga taong pumapasok sa isang nakababahalang estado: lumipat sila sa isang bagong posisyon, nawalan ng isang mahal sa buhay, nagdurusa sa talamak na pagkapagod na sindrom. Halimbawa, ang isang paksa na dati nang bumisita sa isang pampublikong banyo nang walang mga problema, sa isang nakababahalang estado ay nagsimulang lumabis at nakikibahagi sa negatibong self-hypnosis: "ang banyo ay hindi nahugasan, maaari kang mahawahan, atbp."

Ang associative phobia ay umaabot din sa iba pang katulad na mga sitwasyon: paghawak sa mga hawakan ng pinto, mga handrail, atbp. Kung ang pasyente ay nagsimulang umiwas sa mga pampublikong lugar, o gumamit ng mga kumplikadong aksyon upang neutralisahin ang "polusyon", kung gayon ang kundisyong ito ay maaaring magbago sa isang ganap na patolohiya.

• Mga dahilan ng likas na nagbibigay-malay.

Ang mga dahilan sa pag-uugali sa itaas ay nagpapahiwatig na ang pagpilit ay lumitaw bilang isang resulta ng "maling" pag-uugali. Ngunit mayroon ding isang cognitive hypothesis, ayon sa kung saan ang pagkahumaling sa mga aksyon ay lumitaw laban sa background ng isang hindi tamang pagtatasa ng sariling mga saloobin.

Halos lahat ng tao ay may ilang mga hindi ginustong pag-iisip. Hindi tulad ng iba, ang mga paksang madaling kapitan ng pagpilit ay makabuluhang pinalalaki ang halaga ng mga naturang konklusyon. Ang paglitaw ng takot sa sariling pag-iisip ay nagdudulot ng mga pagtatangka upang maiwasan ang mga sitwasyon kung saan lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang pag-iisip: ito ay kung paano ipinanganak ang kaukulang "ritwal" o pagsasabwatan.

Ang mga eksperto ay may posibilidad na maniwala na ang mga pasyente na may mga pagpilit ay pinalalaki ang kahalagahan ng kanilang mga iniisip, batay sa isang maling paniniwala na nakuha sa pagkabata. Ano ang paniniwalang ito:

1. sa labis na pagpapahalaga sa kahulugan ng sariling pananagutan;
2. sa paniniwala ng materyalidad ng mga pag-iisip (na pinipilit ang isang tao na magtatag ng kumpletong kontrol sa kanila);
3. sa labis na pagpapahalaga sa kahulugan ng panganib (pag-overestimating sa posibilidad ng panganib na mangyari);
4. sa hypertrophied perfectionism (pagtanggi sa posibilidad ng mga pagkakamali, idealization ng sariling mga aksyon).

• Ang mga dahilan ay nasa kapaligiran ng isang tao.

Kung ang isang paksa ay may posibilidad na magkaroon ng mga pagpilit, ang mekanismong ito ay maaaring ma-trigger ng halos anumang stress o sikolohikal na trauma. Ang pananaliksik ay nagbigay-daan sa mga siyentipiko na maunawaan na 50-70% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng patolohiya laban sa background ng mga negatibong impluwensya sa kapaligiran. Ang mga espesyalista ay nagpakita ng isang bilang ng mga pinaka-karaniwang potentiating na aspeto na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng mga pagpilit:

• kabastusan, marahas na pagkilos;
• pagbabago ng tirahan;
• malubhang sakit;
• pagkawala ng isang mahal sa buhay (kamag-anak, kaibigan);
• mga problema sa isang propesyonal o iba pang lugar;
• mga problema sa personal na buhay.

[ 11 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga pagpilit ay malapit na nauugnay sa mga pagtatangka ng paksa na alisin ang kanyang sariling pagkabalisa. At ang pagkabalisa, sa turn, ay lumitaw sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib:

• Talamak na pagkapagod, mental na pagkapagod, psycho-emotional overload, regular na stress.
• Mga nangingibabaw na konklusyon at ideya na humahantong sa pagtaas ng pagkabalisa at pasiglahin ang mga vegetative manifestations.
• Anankastic personality disorder, na pinaghihinalaang ng isang tao bilang isang agarang bahagi ng kanyang personalidad. Ang mga pangunahing sanhi ng naturang mga karamdaman ay:

1. pagkabigo o kaguluhan sa paggana ng mga istruktura ng utak;
2. mga pagbabago sa hormonal;
3. ilang mga punto sa edukasyon;
4. pagmamana.

• Biological na mga kadahilanan:

1. mga abnormalidad at pinsala sa utak;
2. metabolic disorder sa mga sistema ng neurotransmitter;
3. malubhang impeksyon;
4. pinsala sa panganganak;
5. epilepsy.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Upang epektibong makitungo sa mga pagpilit, kailangan mong malaman hindi lamang ang mga sanhi ng kondisyong ito, kundi pati na rin ang mga mekanismo ng pag-unlad nito. Ito ang diskarte na itinuturing ng mga doktor na mas matagumpay.

• Sa bawat oras na sinusubukan ng pasyente na maiwasan ang pagsasagawa ng "mga ritwal", ang gayong pag-uugali ay "naayos" ng isang tiyak na kadena ng mga neuron sa mga istruktura ng utak. Kapag ang parehong sitwasyon ay paulit-ulit, ang utak ay tutugon sa pamamagitan ng pagkakatulad, na maiiwasan ang kalubhaan ng neurotic na problema mula sa pagbaba.

Ang pamimilit ay may pag-aari na maayos. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng kaluwagan pagkatapos suriin ang nakapatay na bakal, pagkatapos ay magpapatuloy siyang kumilos sa parehong paraan.

Mga pagtatangka upang maiwasan ang isang tiyak na aksyon "gumana" sa una, na nagiging sanhi ng pansamantalang pagpapahinga sa pasyente. Gayunpaman, sa paglaon, ang pagkabalisa ay tumataas lamang, at ang mga pagkahumaling ay nagiging sanhi.

• Sa pamamagitan ng pagpilit, ang isang tao ay may posibilidad na palakihin ang kanyang mga kakayahan. Kadalasan, ang mga pasyente ay taimtim na naniniwala sa kanilang sariling kakayahan upang maiwasan ang iba't ibang mga pangyayari na may lamang mental na kapangyarihan. Ang "magic" ng pag-iisip ay ang pagsunod sa iba't ibang mga ritwal ay makakatulong na maiwasan ang isang kahila-hilakbot.

Ang ganitong paniniwala sa "magic" ay nagbibigay sa isang tao ng isang ilusyon na pakiramdam ng kaginhawahan at nasa lahat ng dako ng kontrol sa sitwasyon. Bilang isang resulta, ang pasyente ay lumiliko sa mga ritwal nang mas madalas, dahil sa kung saan ang patolohiya ay umuunlad.

• Ang pasyente ay kumbinsido sa labis na kahalagahan ng kanyang sariling mga iniisip. Ang kahulugan ng mga obsessive na konklusyon ay nagmumula sa ilang mga indibidwal na halaga na mahalaga para sa isang partikular na tao. Karaniwan, ang pinakamalalim na personal na takot ay ipinahayag sa mga kaisipan. Halimbawa, ang bawat ina ay nag-aalala tungkol sa kalusugan at buhay ng kanyang sanggol. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga obsessive na pag-iisip ay lalo na katangian ng mga batang magulang.

Gayunpaman, ang punto ay ang mga taong nagdurusa sa mga pathological na pagpilit ay may mga obsessive na estado nang mas madalas kaysa sa mga malulusog na tao. Ang lahat ng ito ay tungkol sa labis na pag-uugnay ng "kahalagahan" sa sariling mga kaisipan. Sinasabi ng mga eksperto: kung bibigyan mo ng labis na pansin ang iyong mga konklusyon, magmumukha silang mas negatibo. Sa malusog na mga tao, ang mga obsessive na estado ay hindi pinapansin at ipinapasa "sa pamamagitan ng".

• Ang mga pasyente na may pamimilit ay labis na tinatantya ang sitwasyong panganib at hindi pinahihintulutan ang kawalan ng katiyakan. Sinasabi ng karamihan sa mga pasyente na kailangan nilang tiyakin na walang panganib. Samakatuwid, ang pagpilit ay kadalasang nagsisilbing isang uri ng "insurance". Gayunpaman, sa katotohanan, ang sobrang masigasig na pagsasagawa ng mga ritwal na aksyon ay nagpapataas lamang ng pakiramdam ng kawalan ng katiyakan at ginagawang mas magdududa ang pasyente.
• Ang pagiging perpekto ay may malaking epekto sa pagbuo ng mga pagpilit. Ang mga pasyente ay kumbinsido na kailangan nilang lutasin ang anumang problema nang perpekto, at kung ang ilang pagkakamali ay nangyari sa daan, ito ay tiyak na magiging nakamamatay. Samakatuwid, ang mga pagkakamali ay hindi dapat pahintulutan sa anumang pagkakataon. Ang isang katulad na mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay tipikal para sa mga pasyente na may nervous anorexia.
• Ang "pagbabawal sa iyong sarili" ay isa pang paraan upang lumala ang pagkabalisa. Ang mga iniisip ng mga taong may pamimilit ay kadalasang negatibo: "Lahat ay masama," "Lalo lamang ito!" Ang mga pasyente ay nawawala ang kanilang pagpapaubaya para sa pagkabigo: anumang uri ng pagkabalisa ay nagiging "hindi mabata" at "kasakuna."

Sa mga pagpilit, ang isang tao sa simula ay nakakaramdam ng pare-pareho at matinding pagkabalisa dahil sa kanyang sariling mga iniisip. Sa susunod na yugto, sinusubukan niyang tumakas mula sa mga obsession, sugpuin ang kanilang paglitaw, o makayanan ang mga ito sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga aksyon. Siyempre, sa ganitong paraan ang pasyente ay "pinapakain" lamang ang mga obsession.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga sintomas pamimilit

Ang klinikal na larawan ng pagpilit ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

• nadagdagan ang pagkabalisa;
• mga hangarin na hangarin para sa ilang mga aksyon, sa ilalim ng impluwensya ng nangingibabaw na mga obsession;
• hypertrophied hinala;
• mga sintomas ng paranoyd;
• ang pagkakaroon ng binibigkas na takot, phobic disorder;
• Ang mga mapang-akit na pagkilos na may mga tampok na manic, laban sa background ng pangkalahatang kamag-anak na kagalingan.

Ang ilang mga karaniwang halimbawa ng mga sapilitang yugto ay kinabibilangan ng:

• Mga pamimilit sa pagkain - "nervous gutom", masakit na pag-atake ng labis na pagkain, o, sa kabaligtaran, pagtanggi na kumain, sa kabila ng nakikita at makabuluhang pagbaba ng timbang.
• Hypertrophied na pagsusugal, pagkagumon sa pagsusugal.
• Workaholism, na tumanggi sa pakikilahok ng isang tao sa iba pang mga link sa kadena ng buhay.
• Nakatanggap na karera, pagnanasa sa pagpanalo ng anumang paraan na kinakailangan.
• Ang mga intimate na pagpilit, patuloy na uhaw sa sex, pathological poligamy.
• Ang Shopaholism ay isang masidhing pangangailangan para sa hindi maipaliwanag na mga pagbili.
• Ang pagnanais na makahanap ng mga idolo, idolatriya.
• Simpleng mapilit na pag-uugali: pagkagat ng kuko, pag-snap ng daliri, pagkagat ng labi, paulit-ulit na paghuhugas ng kamay, pangangatmot ng ilong, pagsuri ng mga saradong balbula, pati na rin ang mga obsessive na ritwal (paglibot sa mga hadlang sa kanan o kaliwa lamang, paglalakad lamang sa gilid ng bangketa, atbp.).

Hindi tulad ng mga ordinaryong paggalaw o pagkilos, ang mga pamimilit ay sinamahan ng pagtaas ng pagkabalisa, ang paglitaw ng mga takot kapag imposible o imposibleng magsagawa ng ilang mga ritwal. Ang pag -unlad ng mga sintomas ng vegetative (nadagdagan ang rate ng puso, nadagdagan na pagpapawis) ay posible.

Kadalasan ang pasyente ay hindi binibigyang-pansin ang mga unang palatandaan ng sakit hanggang sa ang mga sintomas ay maging mas malinaw, o hanggang sa isang tao ang nagtuturo ng mga kakaibang masakit na pagpapakita sa pasyente.

Kinikilala ng mga eksperto ang ilang mga kumplikadong sintomas na karaniwang magkakaugnay:

• takot na marumi, mahawa;
• takot na saktan ang sarili o ang ibang tao;
• takot na maparusahan para sa isang di -sakdal na kilos o kilos;
• pagpapanatili ng isang perpektong pagkakasunud -sunod, isang tiyak na pag -aayos, isang gawain;
• mga pag-iingat na nauugnay sa pamahiin;
• obsessive sekswal na mga ideya;
• mga karamdaman sa pagkain, mga karamdaman sa pagkain;
• Pagpapanatili ng iyong sariling pag -uuri, pag -uulat ng mga bintana, bahay, kotse, atbp.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga yugto

Ang mga pagpilit ay hindi palaging nagpapatuloy sa parehong paraan: ang mga karamdaman ay may sariling mga katangian at tampok. Para sa kadalian ng pagkilala at pagsusuri, ang patolohiya ay nahahati sa maraming yugto:

1. Ang pansamantala o nakahiwalay na pamimilit ay nangyayari isang beses bawat ilang linggo o kahit bawat ilang taon.
2. Ang episodic compulsion ay isang kahalili ng mapilit na pag-atake at mga panahon ng pagpapatawad.
3. Talamak na pagpilit - nangyayari nang tuluy-tuloy, na may panaka-nakang pagtaas sa mga klinikal na pagpapakita.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga Form

Ang mga mapilit na kondisyon ay:

• simple, na binubuo ng mga obsessive na paggalaw o tics;
• kumplikado, kabilang ang ilang mga ritwal na nilikha nang nakapag-iisa.

Bilang karagdagan, ang mga pagpilit ay maaaring pisikal (halimbawa, patuloy na pagsuri sa mga balbula ng gas o isang naka-switch-off na bakal) o mental (pagbibilang ng mga bintana sa mga bahay, pag-scroll sa isip sa isang partikular na parirala).

Tic-like compulsion

Ang terminong "tulad ng tic na pagpilit" ay kadalasang ginagamit na may kaugnayan sa mga pasyenteng pediatric. Ang ganitong mga karamdaman ay madalas na nasuri mula 2-3 taong gulang.

Sa klinikal na paraan, ang mga pagpipilit na tulad ng tic ay ipinakikita sa pamamagitan ng pag-uulit ng tila ordinaryong paggalaw. Ito ay maaaring pagpikit, pag-uubo o pagdila sa mga labi, paghawak sa baba o ilong, pag-ubo, atbp.

Sa mga bata na may mga pamimilit, sa edad na 4-7 taon, ang mga obsessive na paggalaw ay nagiging katulad ng mga ritwal, at maaari nang magsama ng mga kumplikadong kumbinasyon ng mga paggalaw: pag-uulit ng mga aksyon sa paghahanda sa umaga o gabi, pagpapalit ng mga damit, pagpapanatili ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng pag-aayos ng mga bagay. Kung ang mga pagpilit ay nakakaapekto sa aspeto ng pagsasalita, ang pasyente ay nagsisimulang ulitin ang ilang mga salita o pangungusap, nagtatanong ng parehong mga katanungan nang maraming dosenang beses, atbp.

Sa mga 10-11 taong gulang, ang mga pagpilit ay maaaring magbago, na may pag-unlad ng obsessive-compulsive disorder.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pagpilit ay maaaring negatibong makaapekto sa kalidad ng pang-araw-araw na buhay ng isang tao. Ang hindi makontrol na mga pag-iisip at mga obsessive na aksyon ay maaaring seryosong makapagpalubha ng mga relasyon sa pamilya, kasamahan, kaibigan, at maging sa sarili: madalas na napapansin ng mga pasyente na sila ay pagod sa kanilang sarili.

Sa mga pasyenteng dumaranas ng pamimilit, marami ang namumuhay nang nag-iisa, hindi nagtatrabaho at hindi bumibisita sa mga pampublikong lugar. Sinusubukan ng ilang mga pasyente na umalis sa kanilang tahanan nang kaunti hangga't maaari.

Ang mga personal na relasyon ay nagdurusa at ang mga pamilya ay naghihiwalay.

Ang isang napakalawak na mapilit na kondisyon ay maaaring mag-iwan ng marka sa pisikal at emosyonal na globo ng buhay. Sa paglipas ng panahon, sa kawalan ng paggamot, ang pasyente ay nagiging hindi nag-iingat, "naayos" sa kanyang problema, mahina ang kalooban, walang malasakit.

Kadalasan, ang mga pagpilit ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkakasala, kahihiyan, pagkabalisa, na sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng depresyon. Kung isasaalang-alang natin na ang lahat ay magkakaugnay sa katawan ng tao, kung gayon ang mga problema sa emosyonal na eroplano ay makikita sa pisikal na estado ng isang tao.

Kabilang sa mga pangunahing komplikasyon, pinangalanan nila ang pagdaragdag ng iba pang mga sakit sa pag-iisip. Halimbawa, kung hindi mo pinapansin ang pagkakaroon ng mga pagpilit, kung gayon sa hinaharap ang problema ay maaaring lumala sa pamamagitan ng paglitaw ng depresyon, mga karamdaman sa pagkabalisa, at mga pagtatangka sa pagpapakamatay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang komplikasyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng pasyente na makayanan ang mga pagpilit.

Bilang karagdagan, madalas na naitala ang mga kaso ng mga pasyente na nagpapagamot sa sarili na may mga tranquilizer at iba pang mga psychoactive na gamot, na nagpapalala lamang sa kurso ng patolohiya.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostics pamimilit

Sa paunang yugto, ang doktor ay nagsasagawa ng isang kumpletong pagsusuri sa pag-iisip, tinatasa ang balanse ng kaisipan ng pasyente, ang posibilidad na magkaroon ng psychopathologies at, bilang kinahinatnan, ang paglitaw ng mga pagpilit.

Upang maipahayag ang diagnosis ng compulsive disorder, ang Yale-Brown scale ay unang ginamit. Ito ay isang medyo indicative at karaniwang sikolohikal na paraan para sa pagtukoy ng presensya at kalubhaan ng obsessive syndrome.

Ang karagdagang mga diagnostic ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan, na naaayon sa International Classification of Diseases.

Ang diagnosis ng mga pagpilit ay ginawa:

• kung ang mga sapilitang pag-atake ay nangyari nang hindi bababa sa dalawang linggo at tumagal ng higit sa kalahati ng nakasaad na termino;
• kung ang mga pagpilit ay negatibong nakakaapekto sa buhay ng pasyente at nagiging sanhi ng stress;
• kung ang pasyente ay sumang-ayon na ang mga pagpilit ay tinutukoy ng kanyang sariling mga kaisipan, at ang mga obsessive na aksyon ay hindi nagdudulot ng kasiyahan;
• kung mayroong hindi bababa sa isang pagpilit na hindi matagumpay na labanan;
• kung ang mga nakakahumaling na pag-iisip at kilos ay paulit-ulit nang regular at nagiging sanhi ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa isang tao.

Ang pagpilit ay hindi kinakailangang lumitaw pagkatapos ng isang tiyak na labis na pag-iisip: ang isang partikular na aksyon ay maaaring gawin ng pasyente nang kusang-loob, laban sa background ng isang biglaang pagkabalisa o hindi komportable na pakiramdam.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagpilit ay dapat na maiiba sa isang hiwalay na obsessive-compulsive personality disorder. Ang mga pagpilit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang egodystonic na kalikasan, na nangangahulugan na ang karamdaman ay hindi tumutugma sa personal na ideya ng pasyente sa kanyang sarili. Dahil mayroong ganitong kontradiksyon, ang klinikal na larawan ay kinabibilangan ng isang binibigkas na depressed state. Sa obsessive-compulsive personality disorder, ang patolohiya ay nakararami sa ego-syntonic. Nangangahulugan ito na ang pag-uugali ng pasyente at iba pang mga katangian ay tumutugma sa kanyang personal na ideya ng kanyang sarili. Bilang resulta, madalas na napagtanto ng pasyente na ang kanyang pag-uugali ay wala sa balangkas ng "tama". Nagpahayag siya ng kawalang-kasiyahan sa mga pamimilit, ngunit, anuman ito, patuloy na nararamdaman ang pangangailangan na gawin ang mga ito, kahit na siya ay nakakaranas ng isang pagkabalisa. Sa obsessive-compulsive disorder, sa kabaligtaran, ang mga pasyente ay hindi sumasang-ayon sa kanilang "abnormality". Pumasok sila sa isang argumento, sinusubukang patunayan na gumaganap lamang sila ng mga tamang aksyon. Bukod dito, ang mga naturang pasyente ay nakakaranas ng kasiyahan mula sa mga obsessive thoughts at compulsive actions.

Ang mga taong may mapilit na karamdaman sa karamihan ng mga kaso ay hindi nais na gawin ang kanilang mga obsessive na aksyon at hindi kumportable mula sa kanilang pagpapatupad.

Paggamot pamimilit

Kung ang pagpilit ay ipinahayag nang hindi gaanong mahalaga, o papasok pa lamang sa buhay ng pasyente, kung gayon ang pasyente ay maaaring subukan na independiyenteng magtatag ng kontrol sa kanyang mga aksyon. Ito ay kinakailangan upang makabisado ang pamamaraan ng paglipat ng pansin, mula sa isang aksyon patungo sa isa pa. Halimbawa, maaari kang madala sa pamamagitan ng panonood ng isang programa o pagbabasa ng magazine, maaari kang tumakbo o sumayaw.

Pinapayuhan ng mga eksperto na subukang ipagpaliban ang ritwal, halimbawa, sa isang quarter ng isang oras. Kung ito ay matagumpay, ang oras ng pagkaantala ay dapat na tumaas sa hinaharap, habang sabay na binabawasan ang bilang ng mga pag-uulit ng ritwal. Nagbibigay-daan ito sa pasyente na maunawaan na makakakuha siya ng kasiyahan nang hindi nagsasagawa ng mga mapilit na aksyon.

Kung ang pagpilit ay hindi tumugon sa paggamot sa sarili, kung gayon kinakailangan na makipag-ugnay sa mga espesyalista sa larangan ng psychotherapy, sikolohiya, at psychiatry.

Bilang isang patakaran, kung ang mga sintomas ng patolohiya ay binibigkas, inireseta ng doktor ang paggamot sa droga - higit sa lahat ang mga sumusunod na gamot:

• antidepressants - Fluoxetine, Clomipramine, Sertraline;
• antipsychotic neuroleptics - Aminazine, Truxal;
• tranquilizers-anxiolytics - Phenazepam, Relanium, Clonazepam;
• para sa mga palatandaan ng pagkapagod ng nerbiyos - Nootropil.

Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na kahit na ang mga tamang iniresetang gamot para sa mga pagpilit ay walang permanenteng epekto. Kapag natapos ang kurso ng paggamot, ang pagbabalik ng mga sintomas ng sakit ay posible. Samakatuwid, ang psychotherapy ay itinuturing na mas epektibo sa mga tuntunin ng paggamot sa pagpilit: ayon sa mga istatistika, nakakatulong ito sa 75% ng mga pasyente.

Ang cognitive treatment ay nagpapahintulot sa pasyente na makita ang hindi makatwiran ng kanilang mga phobia, maunawaan ang kanilang mga imahe sa isip at aminin ang kanilang mga pagkakamali. Ipapaliwanag ng espesyalista kung paano palitan nang tama ang atensyon at kontrolin ang reaksyon sa mga pagpilit.

Ang paggamot sa pamilya ay isa sa mga bahagi ng kumplikadong therapy. Ang ganitong paggamot ay nagbibigay-daan sa mga malapit na tao ng pasyente na mas maunawaan ang problema, matutong tumugon nang sapat at tulungan ang taong may sakit.

Ang paggamot sa grupo na may isang psychotherapist ay nagpapahintulot sa pasyente na mapupuksa ang pakiramdam ng kababaan at "abnormalidad" at upang makakuha ng pagganyak para sa pagbawi.

Pag-iwas

Walang kahulugan ng tiyak na pag-iwas sa mga pagpilit, dahil walang iisang dahilan para sa kanilang paglitaw. Batay dito, ang payo sa pag-iwas ay may kinalaman sa pangkalahatang pag-iwas sa mga karamdaman sa personalidad. Ang ganitong mga hakbang ay maaaring nahahati sa pangunahin at pangalawa.

Kasama sa pangunahing pag-iwas ang mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng mga pagpilit. Para sa layuning ito, kinakailangan upang maiwasan ang anumang mga potensyal na psychotraumatic na sitwasyon at salungatan, kapwa sa pamilya at sa trabaho. Mahalagang maglaan ng sapat na oras sa aktibong libangan: paglalakad, pakikipaglaro sa mga bata, paggawa ng sports.

Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pagbabalik ng mga mapilit na sintomas. Ito ay maaaring makamit sa mga sumusunod na paraan:

• bisitahin ang isang psychotherapist - madalas na pakikipag-usap sa isang espesyalista ay nagpapahintulot sa pasyente na bumuo ng isang sapat na saloobin sa iba't ibang mga psychotraumatic na sitwasyon;
• ganap na sumunod sa mga rekomendasyon na ibinigay ng doktor;
• pana-panahong magsagawa ng pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot, makakuha ng sapat na pahinga at pagtulog;
• iwasan ang pag-inom ng alak at paggamit ng droga;
• gumawa ng ilang pagbabago sa iyong mga prinsipyo sa pagkain.

Ang nutrisyon ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagpigil sa pagbuo ng mga pagpilit. Para sa mga layunin ng pag-iwas, inirerekumenda na isuko ang kape at iba pang mga pampasigla na inumin (matapang na itim na tsaa, mga inuming enerhiya, atbp.). Ang menu ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa tryptophan: mataba na isda, atay, may kulay na mga gulay at prutas, matapang na keso, mushroom, saging, beans, buto at mani.

Kung ikaw ay madaling kapitan ng sakit sa pag-iisip, dapat mong regular na bisitahin ang isang doktor at kumunsulta sa iba't ibang mga espesyalista sa sikolohiya at psychopathology. Ang isang kwalipikadong doktor ay makakatuklas ng mga paglihis sa oras at maalis ang mga ito bago mawalan ng kontrol ang pasyente sa mga ito.

[ 42 ]

Pagtataya

Ang kalidad ng pagbabala ay higit na nakasalalay sa tagal ng sakit at kung gaano napapanahon at nakumpleto ang paggamot. Kung ang karamdaman ay tumagal ng mas mababa sa isang taon, kung gayon ang pagbabala ay positibo sa halos 60% ng mga kaso: ang isang tao ay maaaring umasa para sa isang kumpletong pagbawi, nang walang kasunod na mga relapses.

Kung ang paggamot ay huli na, ang pagpilit ay maaaring maging talamak. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang taon.

[ 43 ], [ 44 ]