Compulsions: mga sanhi, sintomas, paggamot

Marahil, ang bawat tao ay hindi bababa sa kung minsan ay may isang bagay upang kalmado ang kanyang sarili at ang kanyang imahinasyon. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga pagkilos na iyon ay nabibilang sa kategorya ng mga pathology - halimbawa, kung mangyari ito nang regular at sinasamahan ng sobra-sobra na mga saloobin. Sa saykayatrya, ang mga sistematikong partikular na aksyon ay tinatawag na term na "pagpilit". Ang mga compulsion ay inuri bilang obsessive-compulsive neuroses - sila ay maaaring mag-unlad, na nagpapahiwatig ng isang tao na magsagawa ng mas madalas at iba pang mga pagkilos.

Ang isang masakit na kalagayan ay maaaring magpakita mismo ng sporadically - halimbawa, sa ilalim ng impluwensiya ng ilang mga pangyayari, o magkaroon ng isang matagal na kurso.

[1]

Epidemiology

Psychologist isaalang-alang ang compulsions, bilang tanda ng "ang pagbabalik ng na displaced": ang pasyente ay sinusubukan upang "makakuha ng malayo" mula sa kanilang sariling mga saloobin at mga hinahangad, ipagpalagay na ang mga ito ay hindi tugma sa kanyang sariling paraan ng buhay at mga prinsipyo. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga hindi malay na karamdaman. Ang pamimilit ay maaaring magpakita mismo bilang isang hindi matagumpay na pagtatangka na ilayo ang mga saloobin nito mula sa ulo: ang pasyente ay hindi sumasang-ayon sa ilang mga personal na katangian.

Ang compulsions sa buong mundo ay itinuturing na karaniwang uri ng mga karamdaman. Ang mga ito ay higit pa o kulang sa 2-3% ng mga naninirahan sa mundo. Ang mga pasyente ay pinaka-malamang na maging sa mga taong may isang medyo mataas na antas ng katalinuhan - ang mga ito ay, sa pamamagitan ng kabutihan ng isang maliwanag at aktibong aktibidad ng utak, ay hindi maaaring humadlang ang problema, upang mas mabilis kaysa sa iba upang mawala kahusayan, nalulumbay.

Ang pinakamalawak na pamimilit ay sa gayong mga grupo ng populasyon:

• mga taong may mataas na pag-unlad sa intelektwal;
• mga taong may mas mataas na edukasyon;
• mga taong may mataas na panlipunan;
• mga kalalakihan at kababaihan na hindi pang-pamilya;
• mga taong nakasalalay sa alkohol;
• ang mga taong naghihirap mula sa patuloy na kawalan ng tulog;
• mga tinedyer.

Ang pagkalat ng mga tiyak na mga uri ng pagkalito ay makikita gaya ng mga sumusunod:

• takot sa pagkuha ng marumi o pagkuha ng impeksyon, isang takot sa dumi ay matatagpuan sa 45% ng mga pasyente na naghihirap mula sa compulsions;
• Ang patuloy na masakit na pagdududa ay naghihirap ng 42% ng mga pasyente;
• ang takot sa mga sakit sa somatic ay natukoy sa 33% ng mga pasyente na may convulsions;
• Ang takot sa kawalaan ng simetrya at disorder ay likas sa 32% ng mga pasyente;
• takot sa pagsalakay, o aspirasyon dito ay sinusunod sa 26% ng mga pasyente;
• Ang mga takot na nauugnay sa sekswal na kalagayan ay natutukoy sa 24% ng mga pasyente.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mga sanhi compulsions

Ang sapilitang sa maraming mga kaso ay lumitaw laban sa background ng mga pagtatangka ng pasyente upang maalis ang kanyang sariling pakiramdam ng pagkabalisa, na nangyayari sa ilalim ng ilang mga pangyayari:

• na may isang sindrom ng nadagdagang pagkapagod, na may labis na emosyonal na diin, maraming stress;
• bilang resulta ng paglitaw ng obsessions - hindi mapigil at hindi kanais-nais na kaisipan, inferences at fantasies na nagpapabuti sa estado ng pagkabalisa at pasiglahin ang mga sintomas na hindi aktibo;
• na may kapansanan sa personal na kapansanan (na may kahinaan ng mga indibidwal na istraktura ng utak, na may makabuluhang mga pagbabago sa hormonal sa katawan, na may ilang mga katangian ng edukasyon, na may masamang pagmamana).

Tungkol sa etiology ng paglitaw ng mga sapilitang, maraming iba't ibang pag-aaral at eksperimento ang natupad, ngunit hindi pa posible upang matukoy ang eksaktong dahilan ng sakit. Samakatuwid, ang mga espesyalista ay may posibilidad na "sisihin" para sa patolohiya ng tao at pisyolohiya (halimbawa, mga pagbabago sa kemikal sa neurons), at ang sikolohikal na bahagi.

Ang mga maaaring dahilan ay tatalakayin nang mas detalyado sa ibaba.

• Ang dahilan ay sa genetika.

Natuklasan ng mga siyentipiko na sa ilang mga kaso ang hilig sa hitsura ng mga sapilitang ay maaaring minana mula sa malapit na mga kamag-anak. Kapag pinag-aralan ang patolohiya ng mga kambal, natagpuan na ang mga compulsions ay mayroong katamtamang pagmamana. Kasabay nito, hindi posible na malinaw na makilala ang gene na nagpapalabas ng problema. Ang mga espesyalista ay nakilala lamang ng ilang mga gene na maaaring makaapekto sa ilang mga lawak - ito ay hSERT at SLC1A1, ngunit ang "kasalanan" ay hindi napatunayan.

• Ang mga sanhi ay nagmumula sa mga reaksyon ng autoimmune.

Ang mga naturang kadahilanan ay mas malamang sa pagpapaunlad ng sakit sa mga bata - halimbawa, laban sa background ng streptococcus A, na pumipinsala sa basal ganglia. Ang ilang mga eksperto ay nagpapahiwatig din ng negatibong epekto ng preventive antibiotic therapy, na ginagamit sa lahat ng dako. Ang mga pedyatrisyan ay nalalapat sa mga naturang pathology na term na "pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder, na sinamahan ng streptococcal infection.

• Mga sanhi ng neurological na ugat.

Ang mga bagong teknolohiya sa diagnosis ng utak ay nakatulong sa mga siyentipiko na pag-aralan ang antas ng aktibidad ng marami sa mga zone nito. Natagpuan na ang ilang mga zone ay mas aktibo kaysa sa iba. Halimbawa, kapag ang isang proseso na kasangkot sa compulsions basal ganglia, ang striatum, orbitofrontal cortex, may buntot nucleus, nauuna cingulate, thalamus. Ang kadena, na nakakaapekto sa lahat ng nakalista sa mga link, ay kumokontrol sa primitive na kapasidad ng pag-uugali - halimbawa, aggressiveness, sekswal na pagkahumaling, ang gawain ng mga glandula ng pawis. Ang pagbibigay-sigla ng kadena ay nagbibigay ng lakas sa isang partikular na uri ng pag-uugali: halimbawa, ang isang tao ay kusang na naghuhugas ng kanyang mga kamay pagkatapos na hawakan ang isang bagay na hindi kanais-nais. Sa isang malusog na tao sa isip pagkatapos ng paghuhugas ng mga kamay, ang paulit-ulit na pagnanais na hugasan ang mga ito ay naubos na, kaya siya ay malayang lumipat sa isa pang trabaho. Ngunit sa paksa ng paghihirap mula sa pamimilit, ang utak ay hindi "lumipat", dahil may mga pakikipag-usap na mga sakit sa mga nabanggit na mga utak na zone. Kaya, ang pasyente ay patuloy na gumaganap ng isang nakikitang pagkilos, na kinopya ang kanyang sariling pag-uugali. Ang eksaktong etiology ng naturang sandaling eksperto ay hindi pa nakilala. Marahil, ang problema ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng biochemical disorder sa utak (nabawasan aktibidad mula sa glutamate at serotonin).

• Mga sikolohikal na sanhi ng pag-uugali.

Ang isa sa mga pangunahing tesis ng behaviorism sa sikolohiya ay nagpapahiwatig na ang pag-uulit ng isang pagkilos sa pag-uugali ay nagbibigay ng karagdagang pagpaparami nito. Ang mga pasyente na naghihirap mula sa pamimilit ay nagsisikap na maiwasan ang mga sandali na nauugnay sa isang takot, "labanan" ang kanilang pag-iisip, o magsagawa ng mga paulit-ulit na pagkilos upang mabawasan ang pagkabalisa. Ang ganitong mga "ritwal" para sa ilang oras ay mapawi ang isang hindi komportable na damdamin, ngunit dagdagan ang panganib ng obsessions sa hinaharap.

Ito ay lumiliko na ang dahilan para sa mga compulsions ay maaaring itago sa pag-iwas sa kanilang mga takot. Kadalasan ang patolohiya ay matatagpuan sa mga tao na nasa isang mabigat na estado: lumipat sila sa isang bagong posisyon, nawalan ng isang mahal sa buhay, nagdurusa sa isang sindrom ng malalang pagkahapo. Halimbawa, ang isang subject na dating bumisita nang walang mga problema sa isang pampublikong toilet sa ang stress ay nagsisimula upang pumunta sa extremes at upang makisali sa mga negatibong self-suggestion, "ang toilet marumi, ay maaaring transmitted, at iba pa.".

Associative pobya ay umaabot sa iba pang mga katulad na sitwasyon: .. Pagpindot pinto humahawak, handrails, atbp Kung ang pasyente ay nagsisimula upang maiwasan ang mga pampublikong lugar, o paggamit ng mga kumplikadong mga aksyon upang neutralisahin ang "polusyon", pagkatapos ay tulad ng isang estado ay magagawang upang ibahin ang anyo sa isang ganap patolohiya.

• Mga sanhi ng likas na nagbibigay-malay.

Ang mga nabanggit na dahilan sa pag-uugali ay nagpapahiwatig na ang pamimilit ay nagmumula sa "maling" pag-uugali. Ngunit mayroon ding isang nagbibigay-malay na teorya, ayon sa kung saan ang pagkahumaling ng mga aksyon ay lumalabas laban sa background ng isang hindi tamang pagsusuri ng sariling mga saloobin.

Halos lahat ng tao ay may anumang hindi kanais-nais na mga kaisipan. Hindi tulad ng iba, ang mga paksa na nahilig sa compulsions, lubos na pinalalaki ang halaga ng naturang mga inferences. Ang paglitaw ng takot sa sariling pag-iisip ay nagpapahiwatig ng mga pagtatangka upang maiwasan ang mga sitwasyon kung saan lumalabas ang mga di-kanais-nais na mga kaisipan: ang mga kaukulang "ritwal" o mga pagsabwatan ay lumitaw.

Naniniwala ang mga eksperto na naniniwala na ang mga pasyente na may mga compulsion ay pinalalaki ang kahalagahan ng kanilang mga saloobin, batay sa huwad na kombiksyon na nakuha sa simula ng pagkabata. Ano ang ganitong kombiksyon:

1. sa overestimation ng pakiramdam ng sariling pananagutan;
2. sa paniniwala ng materyalidad ng mga kaisipan (na nagiging sanhi ng isang tao na magtatag ng kumpletong kontrol sa kanila);
3. sa pagpapalubha sa pakiramdam ng panganib (reassessing ang posibilidad ng panganib);
4. sa hypertrophied perfectionism (pagtanggi sa posibilidad ng mga error, idealisasyon ng sariling pagkilos).

• Ang mga dahilan ay napapalibutan ng tao.

Kung ang paksa ay may tendensiyang lumikha ng mga compulsions, pagkatapos ay ang mekanismo na ito ay maaaring mailunsad ng halos anumang stress o psychotrauma. Ang mga pag-aaral ay nagbigay ng mga siyentipiko ng pagkakataong maunawaan na sa 50-70% ng mga pasyente na patolohiya ay bubuo laban sa likuran ng mga negatibong impluwensya sa kapaligiran. Ang mga espesyalista ay nagpapakita ng isang bilang ng mga pinaka-karaniwang potentiating aspeto na nakakaapekto sa hitsura ng compulsions:

• pagkasira, marahas na pagkilos;
• pagbabago ng lugar ng paninirahan;
• isang malubhang karamdaman;
• pagkawala ng isang minamahal (kamag-anak, kaibigan);
• mga problema sa propesyonal o ibang kalagayan;
• mga problema sa kanyang personal na buhay.

[11]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga compulsion ay malapit na nauugnay sa mga pagsisikap ng paksa upang mapupuksa ang kanyang sariling pagkabalisa. At ito, sa turn, ay lumitaw sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib:

• Malubhang pagkapagod, pagkapagod sa moralidad, pag-iisip ng labis na pag-iisip, pagkapagod.
• Mga nangingibabaw na konklusyon at ideya, na nagdudulot ng pagtaas ng pagkabalisa, at pagpapasigla ng mga vegetative manifestation.
• Anankast pagkatao disorder, perceived ng tao, bilang isang kagyat na bahagi ng kanyang pagkatao. Ang mga sanhi ng gayong mga paglabag ay:

1. kawalan ng kakayahan o pagkabigo sa gawain ng mga istraktura ng utak;
2. hormonal transformation;
3. ilang mga sandali sa pag-aalaga;
4. pagmamana.

• Biyolohiyang mga kadahilanan:

1. mga abnormalidad at trauma sa utak;
2. metabolic disorder sa mga sistema ng neurotransmitter;
3. malubhang impeksiyon;
4. trauma ng kapanganakan;
5. epilepsy.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenesis

Upang mahigpit na makayanan ang mga sapilitan, kailangan mong malaman hindi lamang ang mga sanhi ng estado na ito, kundi pati na rin ang mga mekanismo para sa pag-unlad nito. Ito ang diskarte na itinuturing ng mga doktor na mas matagumpay.

• Sa tuwing ang isang pasyente ay nagsisikap na maiwasan ang "mga ritwal", ang ganitong pag-uugali ay "naayos" ng uri ng isang hanay ng mga neuron sa mga kaayusan ng utak. Kung ulitin mo ang parehong kalagayan, ang utak ay tutugon sa pamamagitan ng pagkakatulad, na kung saan ay maiwasan ang pagbawas sa kalubhaan ng neurotic na problema.

Ang pamimilit ay ang ari-arian ng pagiging maayos. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng kaluwagan pagkatapos masuri ang bakal na naka-off, pagkatapos ay lalabas na ito ay kumilos nang pareho.

Pagsisikap upang maiwasan ang isang tiyak na aksyon sa unang "trabaho", na nagiging sanhi ng pansamantalang pagpapahinga sa pasyente. Gayunpaman, sa pag-aalala sa hinaharap ay nagdaragdag lamang, at ang pagsisisi para sa mga ito ay obsessions.

• Sa pamamagitan ng compulsions, ang mga tao ay madalas na magpahigit ang kanilang mga kakayahan. Kadalasan, ang mga pasyente ay taos na naniniwala sa kanilang sariling kakayahan na maiwasan ang iba't ibang mga pangyayari sa pamamagitan lamang ng mental na lakas. Ang "magic" ng pag-iisip ay ang pagsunod sa iba't ibang ritwal ay makakatulong upang maiwasan ang isang bagay na kahila-hilakbot.

Ang gayong paniniwala sa "magic" ay nagbibigay sa isang tao ng isang diwa ng kaginhawahan at kontrol sa unibersal na sitwasyon. Bilang resulta, ang mga pasyente ay nagsisilbi sa mga ritwal nang mas madalas, dahil kung saan ang patolohiya ay umuunlad.

• Ang pasyente ay may tiwala sa labis na kahalagahan ng kanyang sariling mga kaisipan. Ang kahulugan ng mapilit na pangangatuwiran ay nagmumula sa ilang indibidwal na mga halaga na mahalaga sa isang partikular na tao. Kadalasan ang pinakamalalim na personal na takot ay ipinahayag sa mga kaisipan. Halimbawa, ang bawat ina ay nag-aalala sa loob ng katawan tungkol sa kalusugan at buhay ng kanyang sanggol. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang pagkahumaling ng mga saloobin ay lalo na katangian ng mga batang magulang.

Gayunpaman, ang kakanyahan ay na sa mga taong naghihirap mula sa mga pathological compulsions, obsessive kundisyon nangyari nang mas madalas kaysa sa malusog na mga indibidwal. Dito ito ay tungkol sa labis na pagpapalagay ng "kahalagahan" sa sariling mga kaisipan. Sinasabi ng mga espesyalista: kung mag-alay ka ng sobrang pansin sa iyong mga konklusyon, lalabas ang mga ito nang mas negatibo. Sa malusog na mga tao, ang mga sobrang paningin ay hindi pinansin at nilaktawan ang nakaraan.

• Ang mga pasyente na may mga compulsions ay nagpapalaki ng labis na sitwasyon at hindi pinahintulutan ang kawalan ng katiyakan. Sinasabi ng karamihan sa mga pasyente na kailangan nilang tiyakin na walang panganib. Samakatuwid, ang pamimilit ay madalas na gumaganap ng papel ng isang uri ng "seguro". Gayunpaman, sa katunayan masyadong masigasig na katuparan ng mga pagkilos ritwal lamang pinatataas ang kahulugan ng kawalan ng katiyakan at ginagawang higit pa ang pagdudahan ng pasyente.
• May perpektong impluwensiya ang pagbibigay ng perpeksyon sa pag-unlad ng mga sapilitang. Ang mga pasyente ay kumbinsido na kailangan nila upang ganap na lutasin ang anumang problema, at kung may anumang pagkakamali sa daan, dapat na ito ay kinakailangang maging nakamamatay. Samakatuwid, hindi ka maaaring gumawa ng mga pagkakamali sa anumang kaso. Ang isang katulad na mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay katangian para sa mga pasyente na may anorexia nervosa.
• Ang "Twisting" iyong sarili ay isa pang paraan upang palalain ang pagkabalisa. Ang mga saloobin ng mga pasyente na may mga compulsion ay kadalasang negatibo: "Lahat ay masama", "Ito ay lalong mas masama!". Ang mga pasyente ay mawawalan ng pagtutol sa pagkabigo: ang anumang uri ng pagkabalisa ay nagiging "hindi mabata" at "sakuna".

Sa pamamagitan ng compulsions, ang isang tao ay unang nararamdaman ng isang pare-pareho at malakas na pagkabalisa dahil sa kanilang sariling mga saloobin. Sa susunod na yugto, siya ay gumagawa ng mga pagtatangka na makatakas mula sa mga obsesyon, upang sugpuin ang kanilang hitsura, o upang makayanan ang mga ito sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga aksyon. Siyempre, sa ganitong paraan ang pasyente ay "kumakain" lamang ng mga obsession.

[18], [19], [20]

Mga sintomas compulsions

Ang clinical picture ng compulsions ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga naturang sintomas:

• nadagdagan ang pagkabalisa;
• pagkahumaling sa mga hangarin ng anumang pagkilos, sa ilalim ng impluwensiya ng mga nangingibabaw na obsessions;
• hypertrophied suspiciousness;
• mga tanda ng paranoyd;
• pagkakaroon ng ipinahayag na takot, phobic disorder;
• mapusok na pagkilos na may mga tampok na manic, laban sa background ng pangkalahatang kamag-anak na kagalingan.

Ang mga malalakas na halimbawa ng mga mapanghimagsik na episodes ay:

• Food compulsions - "kinakabahan gutom", masakit bouts ng overeating, o kabaligtaran - pagtanggi ng pagkain, sa kabila ng maliwanag at makabuluhang pagkawala ng timbang.
• Hypertrophied na pagsusugal, pagsusugal.
• Workaholism, na tinanggihan ang pakikilahok ng tao sa iba pang mga bahagi ng kadena ng buhay.
• Isang lahi sa laging sumasagi sa loob, isang pagkahilig para sa tagumpay sa anumang paraan.
• Ang mga intimate compulsions, isang constant na pagkauhaw sa sex, pathological polygamy.
• Shopoholizm - sobrang pangangailangan para sa mga hindi maipaliwanag na mga pagbili.
• Ang pagnanais na maghanap ng mga idolo, idolatriya.
• Simple compulsive manifestations: sgryzanie kuko, nag-click kanyang mga daliri, zakusyvanie mga labi, paulit-ulit na paghuhugas ng kamay, scratching sa ilong, i-check balbula sarado, pati na rin mapilit rituals (paggamot ng obstacle lang sa kanan o sa kaliwa, naglalakad lamang sa gilid ng palitada at iba pa.).

Hindi tulad ng mga ordinaryong paggalaw o pagkilos, ang mga sapilitang ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagkabalisa, ang hitsura ng mga takot kapag imposible o tumangging magsagawa ng ilang mga ritwal. Marahil ang pagpapaunlad ng mga palatandaan na hindi aktibo (nadagdagan ang rate ng puso, nadagdagan ang pagpapawis).

Kadalasan, ang pasyente ay hindi nagbigay pansin sa mga unang palatandaan ng sakit, hanggang sa maging mas malinaw ang mga sintomas, o hanggang sa ang pasyente mula sa gilid ay hindi nakatutok sa mga kakaibang masakit na manifestations.

Tinutukoy ng mga espesyalista ang ilang mga sintomas na kumplikado, na karaniwan ay nauugnay:

• takot sa pagkuha ng marumi, pagkuha ng impeksyon;
• takot na saktan ang iyong sarili o sinuman;
• takot na parusahan para sa isang di-sakdal na kilos o kumilos;
• pagtalima ng perpektong pagkakasunud-sunod, isang tiyak na kaayusan, kaayusan;
• pag-iingat na nauugnay sa pamahiin;
• matinding sekswal na mga ideya;
• pagkain disorder, pagkain disorder;
• pagpapanatili ng kanilang sariling pag-uuri, pag-recount ng mga bintana, bahay, kotse, atbp.

[21], [22], [23], [24]

Mga yugto

Ang mga compulsions ay hindi palaging magkapareho: ang mga karamdaman ay may sariling katangian at katangian. Para sa kaginhawahan ng kanilang pagkilala at pagsusuri, ang patolohiya ay nahahati sa maraming yugto:

1. Ang oras, o isang pinipilit - ay nagaganap nang isang beses bawat ilang linggo o kahit na ilang taon.
2. Episodic compulsion - ay isang alternation ng compulsive seizures at mga panahon ng pagpapatawad.
3. Talamak na pagpapausok - patuloy na nalikom, na may mga pana-panahong pagpapahusay ng mga clinical manifestation.

[25], [26], [27], [28]

Mga Form

Ang mga mapilit na estado ay:

• simple, na binubuo ng obsessive movements o tics;
• Kumplikado, kabilang ang ilang mga ritwal na nilikha malaya.

Bilang karagdagan, ang mga compulsion ay maaaring pisikal (halimbawa, ang patuloy na pagsubaybay ng mga gas valve o isang iron off), o mental (pag-convert ng mga bintana sa mga bahay, pag-iisip ng isang hiwalay na parirala).

Tama-tulad ng pagpilit

Ang terminong "tulad ng pagpilit" ay kadalasang ginagamit kaugnay ng mga bata ng pagkabata. Ang ganitong mga paglabag ay madalas na diagnosed na may 2-3 taon.

Ang clinically tick-like compulsions ay ipinakita sa pamamagitan ng mga repetitions ng ordinaryong, sa unang sulyap, paggalaw. Maaari itong kumikislap, pagpindot sa mga labi o pagdila sa kanila, pagpindot sa baba o ilong, pag-ubo, atbp.

Mga bata na may compulsions na magkaroon ng 4-7 taon ng obsessive paggalaw ay katulad sa mga ritwal, at maaaring mayroon isama sopistikadong mga kumbinasyon ng mga paggalaw: ang pag-uulit ng umaga o gabi paghahanda na gawain, pagbabago ng mga damit, pagpapanatili ng isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng pag-aayos ng mga bagay. Kung ang compulsions ay nakakaapekto sa aspeto ng pagsasalita, pagkatapos ay magsisimula ang pasyente na ulitin ang ilang mga salita o pangungusap, paulit-ulit na ilang beses na tinatanong ang mga parehong tanong, atbp.

Humigit-kumulang sa 10-11 taong gulang na edad, ang mga compulsion ay maaaring mabago, na may pag-unlad ng obsessive-compulsive disorder.

[29], [30], [31]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga compulsion ay maaaring makaapekto sa kalidad ng pang-araw-araw na buhay ng isang tao. Ang di-mapigil na mga kaisipan at mapilit na mga pagkilos ay maaaring malubhang makapagpapalala ng mga relasyon sa mga kamag-anak, kasamahan sa trabaho, sa mga kaibigan, at maging sa kanilang sarili: madalas na mga pasyente ang nakikita na sila ay pagod sa kanilang sarili.

Sa kapaligiran ng mga pasyente na naghihirap mula sa mga sapilitang, maraming humantong sa isang nakahiwalay na pamumuhay, hindi gumagana at hindi bisitahin ang mga pampublikong lugar. Ang ilang mga pasyente ay nagsisikap na umalis sa kanilang tahanan bilang bihirang hangga't maaari.

Ang mga personal na relasyon ay nagdurusa, ang mga pamilya ay naghiwalay.

Ang isang napakalawak na mapilit na estado ay maaaring magpataw ng imprint sa pisikal at emosyonal na kalagayan ng buhay. Sa paglipas ng panahon, sa kawalan ng paggamot, ang pasyente ay nagiging hindi nakapagtataka, "napapagod" sa kanyang problema, mahina ang kalooban, walang pakundangan.

Kadalasan, ang mga compulsion ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkakasala, pagkamahihiyain, pagkabalisa, na sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng depression. Kung isinasaalang-alang natin na ang lahat ng bagay sa katawan ng tao ay magkakaugnay, kung gayon ang emosyonal na mga problema ay nakakaapekto rin sa pisikal na kalagayan ng tao.

Kabilang sa mga pangunahing komplikasyon ay ang pagdaragdag ng iba pang mga karamdaman ng pag-iisip. Halimbawa, kung hindi mo binigyang pansin ang pagkakaroon ng mga compulsions, pagkatapos ay sa hinaharap ang problema ay maaaring pinalala sa pamamagitan ng paglitaw ng mga depression, mga sakit sa pagkabalisa, mga pagtatangkang magpakamatay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon ay dahil sa kawalan ng kakayahan ng pasyente upang makayanan ang mga sapilitang.

Bilang karagdagan, ang mga kaso ng pag-inom ng sarili ng mga pasyente na may mga tranquilizer, iba pang mga psychoactive na gamot ay kadalasang naitala, na nagpapalala lamang sa kurso ng patolohiya.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostics compulsions

Sa unang yugto, ang doktor ay nagsasagawa ng kumpletong diyagnosis sa isip, tinatasa ang balanse ng kaisipan ng pasyente, ang posibilidad na magkaroon ng mga psychopathology at, bilang resulta, ang paglitaw ng mga sapilitang.

Upang maihain ang diagnosis ng compulsive disorder, ang Yale-Brown scale ay preliminarily na ginagamit. Ito ay isang halip pagbubunyag at karaniwang sikolohikal na paraan upang matukoy ang presensya at kalubhaan ng mapilit syndrome.

Ang karagdagang diagnosis ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan na naaayon sa International Classification of Diseases.

Ang diagnosis ng compulsions ay inilagay:

• kung ang mga mapanghimasok na pag-atake ay nagaganap nang hindi bababa sa dalawang linggo, at huling higit sa kalahati ng termino na tininigan;
• Kung ang compulsions ay negatibong nakakaapekto sa buhay ng isang pasyente at maging sanhi ng isang nakababahalang kondisyon;
• kung ang pasyente ay sumasang-ayon na ang mga compulsion ay tinutukoy ng kanyang sariling mga saloobin, at ang mga pagkilos ng sobra-sobra ay hindi nagdudulot ng kasiyahan;
• kung mayroong hindi bababa sa isang pamimilit na ang paglaban ay hindi matagumpay;
• kung ang pagkahumaling ng mga saloobin at mga pagkilos ay madalas na paulit-ulit at nagbibigay sa taong hindi kasiya-siya ang mga sensasyon.

Ang mga compulsions ay hindi kinakailangang lumabas pagkatapos ng isang partikular na pagkahumaling: ito o ang pagkilos na iyon ay maaaring isagawa ng pasyente nang spontaneously, laban sa isang background ng isang masakit na arisen nakakagambala o hindi komportable na pang-amoy.

[37], [38], [39], [40], [41]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga compulsion ay dapat na iba-iba mula sa isang hiwalay na obsessive-compulsive personality disorder. Ang compulsions ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang egosentrikong karakter - nangangahulugan ito na ang paglabag ay hindi tumutugma sa personal na ideya ng pasyente sa kanyang sarili. Dahil umiiral ang kontradiksyon na ito, mayroong isang binibigkas na pinahihintulutang estado sa klinikal na larawan. Sa obsessive-compulsive personality disorder, ang nakararami egosyntonic kalikasan ng patolohiya ay nabanggit. Nangangahulugan ito na ang pag-uugali ng pasyente at iba pang mga katangian ay tumutugma sa kanyang personal na imahe sa sarili. Bilang isang resulta, madalas na napagtanto ng pasyente na ang kanyang pag-uugali ay wala sa "tamang". Siya ay hindi nasisiyahan sa mga sapilitang, ngunit, kahit na ano ito, patuloy niyang nararamdaman ang pangangailangan na isakatuparan ang mga ito, kahit na sa kalaunan ay naranasan niya ang isang balisa. Sa obsessive-compulsive disorder, sa kabilang banda, ang mga pasyente ay hindi sumasang-ayon sa kanilang "abnormality". Sila ay pumasok sa isang pagtatalo, sinusubukan nila upang patunayan na sila ay isakatuparan eksklusibo tamang pagkilos. Dagdag pa rito, ang mga pasyente ay nakararanas ng kasiyahan mula sa napakahalagang mga saloobin at mapilit na pagkilos.

Ang mga taong may malulupit na karamdaman sa karamihan ng mga kaso ay hindi nais na tuparin ang kanilang mga pagkilos na sobra-sobra at hindi nakakaramdam ng kaginhawahan mula sa kanilang pagpapatupad.

Paggamot compulsions

Kung ang pamimilit ay ipinahayag lamang nang bahagya, o pumapasok lamang sa buhay ng pasyente, maaaring subukan ng pasyente na magkaloob ng kontrol sa kanyang mga aksyon. Kailangan mong master ang pamamaraan ng paglipat ng pansin, mula sa isang aksyon sa isa pa. Halimbawa, maaari kang makakuha ng malayo sa pamamagitan ng pagtingin sa isang programa o pagbabasa ng isang magasin, maaari kang mag-ayos ng isang jog o sayaw.

Sinasabi ng mga eksperto na sinusubukang maantala ang pag-uugali ng ritwal, halimbawa, para sa isang isang-kapat ng isang oras. Kung magtagumpay ito, ang karagdagang pagkaantala ay dapat na tumaas, habang binabawasan ang bilang ng mga pag-uulit ng ritwal. Ito ay nagbibigay-daan sa pasyente upang maunawaan na siya ay maaaring nasiyahan nang walang mapilit aksyon.

Kung ang pamimilit ay hindi maaaring maging self-healing, pagkatapos ito ay kinakailangan upang matugunan sa mga eksperto sa larangan ng psychotherapy, sikolohiya at saykayatrya.

Bilang isang patakaran, na may malubhang sintomas ng patolohiya, ang doktor ay nagbigay ng gamot - karamihan ay ang mga gamot:

• antidepressants - Fluoxetine, Clomipramine, Sertraline;
• antipsychotic non-optic na gamot - Aminazine, Troxal;
• tranquilizers, anxiolytics - Phenazepamum, Relanium, clonazepam;
• na may mga palatandaan ng kinakabahan na pagkaubos - Nootropil.

Gayunpaman, dapat tandaan na kahit na maayos na inireseta ang mga gamot para sa mga compulsions ay walang permanenteng epekto. Kapag natapos na ang kurso ng paggamot, posibleng ibalik ang mga sintomas ng sakit. Samakatuwid, ang psychotherapy ay mas epektibo sa paggamot sa compulsions: ayon sa istatistika, nakakatulong ito sa 75% ng mga pasyente.

Ang nagbibigay-malay na paggamot ay nagpapahintulot sa pasyente na kumbinsihin ang kawalan ng katwiran ng kanyang mga phobias, upang maunawaan ang mga larawan sa isip at tanggapin ang kanyang mga pagkakamali. Ipaliliwanag ng espesyalista kung paano maayos na maipapansin ang pansin at masubaybayan ang tugon sa mga sapilitang.

Ang paggamot ng pamilya ay isa sa mga bahagi ng komplikadong therapy. Ang ganitong paggamot ay nagbibigay-daan sa malapit na mga tao ng pasyente upang mas mahusay na maunawaan ang problema, matuto upang tumugon nang wasto at tulungan ang maysakit.

Ang paggamot ng grupo ng therapist ay nagbibigay-daan sa pasyente na mapawi ang pakiramdam ng kababaan at "abnormality", makakuha ng pagganyak para sa pagbawi.

Pag-iwas

Walang kahulugan ng isang partikular na babala sa pag-unlad ng mga sapilitang, dahil walang dahilan para sa kanilang hitsura. Ang paglabas mula dito, ang payo sa pag-iingat ay tumutukoy sa pangkalahatang pag-iwas sa mga pagkatao ng pagkatao. Ang mga naturang gawain ay maaaring nahahati sa pangunahin at pangalawang.

Kabilang sa pangunahing pag-iingat ang mga hakbang upang pigilan ang pag-unlad ng mga sapilitang. Para sa layuning ito, kinakailangan upang maiwasan ang anumang mga potensyal na traumatiko sitwasyon at mga salungatan, kapwa sa pamilya at sa trabaho. Mahalagang maglaan ng sapat na oras upang aktibong pahinga: lumakad, makipaglaro sa mga bata, maglaro ng sports.

Ang pangalawang prophylaxis ay nakadirekta sa pag-iwas sa mga pag-uulit ng mga sintomas ng compulsions. Ito ay maaaring makamit sa mga sumusunod na paraan:

• bisitahin ang isang psychotherapist - madalas na pag-uusap sa isang espesyalista ay nagbibigay-daan sa iyo upang bumuo ng isang sapat na saloobin ng pasyente sa iba't ibang mga sitwasyon psychotraumatic;
• ganap na sumunod sa mga rekomendasyon na ibinigay ng doktor;
• Regular na magsagawa ng pangkalahatang pagpapagaling na paggamot, sapat na pahinga at pagtulog;
• upang maiwasan ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at ang paggamit ng mga gamot na droga;
• gumawa ng ilang mga pagbabago sa mga prinsipyo ng nutrisyon.

Gumaganap din ang nutrisyon ng mahalagang tungkulin sa pagpigil sa pagpapaunlad ng mga sapilitang. Para sa pag-iwas sa mga ito ay inirerekomenda na abandunahin ang kape at iba pang stimulating inumin (malakas na itim na tsaa, enerhiya, atbp.). Ang menu ay dapat magsama ng mga produkto na mayaman sa tryptophan: mataba isda, atay, kulay gulay at prutas, matapang na keso, mushroom, saging, beans, buto at mani.

Kung ikaw ay hilig sa disorder ng isang mental na estado, kailangan mong regular na bisitahin ang isang doktor, kumunsulta sa iba't ibang mga espesyalista sa larangan ng sikolohiya at psychopathology. Ang isang kwalipikadong doktor ay makakakita ng mga deviation sa oras at matanggal ang mga ito bago mawalan ng kontrol ang pasyente sa kanila.

[42]

Pagtataya

Ang kalidad ng pagtataya sa kalakhan ay depende sa tagal ng sakit at kung gaano napapanahon at kumpleto ang paggamot. Kung ang disorder ay tumagal ng hindi bababa sa isang taon - pagkatapos ay ang forecast ay halos 60% ng mga kaso positibo: maaari mong pag-asa para sa isang kumpletong pagbawi, na walang kasunod na pagbabalik sa dati.

Kung ang paggamot ay overdue, pagkatapos ang pagpilit ay maaaring makapunta sa isang talamak na form. Sa pagbuo ng mga pangyayari, ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang taon.

[43], [44]