Computed tomography ng mga bato

Congenital anomalya ng mga bato

Ang densidad ng renal parenchyma sa mga katutubong larawan sa panahon ng CT scan ay humigit-kumulang 30 HU. Iba-iba ang laki ng bato. Kung ang panlabas na tabas ng bato ay makinis at ang parenkayma ay pantay na manipis, ang unilateral na renal hypoplasia ay malamang. Ang isang pinababang bato ay hindi kinakailangang may sakit.

Kung ang bato ay katabi ng ilium, hindi ito palaging tanda ng ectopia. Baka may transplanted kidney doon. Ang mga sisidlan nito ay konektado sa iliac, at ang ureter sa pantog.

Ang lokasyon at bilang ng mga arterya sa bato ay lubos na nagbabago. Dapat silang suriing mabuti upang makumpirma ang stenosis bilang sanhi ng renal hypertension. Ang kumpleto o bahagyang pagdoble ng ureter ay nangyayari. Ang kumpletong pagdoble ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdoble ng pelvis ng bato.

Minsan ang low-density fatty tissue sa hilum ay may hindi malinaw na hangganan sa nakapalibot na renal parenchyma dahil sa kurso ng X-ray hardness o ang partial volume effect. Sa kasong ito, ang paghahambing ng mga katabing seksyon ay magpapakita na tanging ang mataba na tisyu ng renal hilum ang nakikita. At ang tunay na tumor sa halimbawang ito ay katabi ng posterior edge ng kanang lobe ng atay.

Mga cyst sa bato

Ang mga cyst sa bato sa mga nasa hustong gulang ay kadalasang nakikita nang hindi sinasadya. Maaari silang matatagpuan sa anumang bahagi ng parenkayma. Ang mga cyst na matatagpuan malapit sa renal pelvis ay kahawig ng hydronephrosis. Ang mga benign cyst ay karaniwang naglalaman ng serous transparent fluid na may density na -5 hanggang +15 HU. Walang pagpapahusay pagkatapos ng CB injection, dahil ang mga cyst ay avascular. Maaaring hindi palaging tumpak ang pagsukat ng densidad ng cyst dahil sa epekto ng partial volume sa isang partikular na seksyon o isang window na kakaibang kinalalagyan ng rehiyon ng interes. Tanging ang tamang lokasyon ng rehiyon ng interes sa gitna ng cyst ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang tunay na density nito (mga 10 HU). Sa mga bihirang kaso, kapag ang pagdurugo ay nangyayari sa mga benign cyst, ang isang pagtaas sa density ng mga nilalaman nito ay tinutukoy sa mga hindi pinahusay na larawan. Walang pagbabago sa density pagkatapos ng pagpapakilala ng isang contrast agent.

Ang pagtaas ng density o pag-calcification ng mga pagbuo ng bato ay nagpapahiwatig ng nakaraang tuberculosis, hydatid invasion o renal cell carcinoma. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga larawan bago at pagkatapos ng contrast enhancement ay nagbibigay din ng impormasyon sa kidney function. Na may mahusay na perfusion, pagkatapos ng humigit-kumulang 30 s, ang unang yugto ng akumulasyon ng kaibahan ay tinutukoy, na nagsisimula sa cortex. Pagkatapos ng isa pang 30 - 60 s, ang contrast agent ay excreted sa mas malalayong tubules, na nagiging sanhi ng pagpapahusay ng medulla - isang homogenous na pagpapahusay ng buong renal parenchyma ay nangyayari.

Ang hitsura ng mga bato na may maraming cyst sa mga bata na may congenital autosomal recessive polycystic disease ay kapansin-pansing naiiba sa mga cyst sa mga nasa hustong gulang, na kadalasan ay isang hindi sinasadyang paghahanap. Ang polycystic kidney disease sa mga nasa hustong gulang ay isang autosomal dominant na sakit, na sinamahan ng maraming cyst sa atay, bile ducts, mas madalas sa pancreas, at ang pagkakaroon ng aneurysms ng utak o mga sisidlan ng tiyan.

Hydronephrosis

Ang mga cyst na malapit sa renal pelvis ay maaaring malito sa stage 1 hydronephrosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagluwang ng pelvis at ureter sa mga katutubong larawan. Sa stage 2 hydronephrosis, ang mga hangganan ng renal calyces ay nagiging hindi malinaw. Sa stage 3, nangyayari ang renal parenchyma atrophy.

Ang computed tomography ng mga bato ay hindi dapat gamitin upang mag-diagnose ng nephrolithiasis lamang, dahil ito ay nauugnay sa makabuluhang radiation exposure sa pasyente. Sa nephrolithiasis, tulad ng sa hydronephrosis, ang paraan ng pagpili ay ultrasound.

Sa yugto 3 talamak na hydronephrosis, ang dami ng parenchyma ay bumababa at tinukoy bilang isang makitid na strip ng tissue, nagkakaroon ng pagkasayang, at ang bato ay hindi gumagana. Sa mga kahina-hinalang kaso, ang pagtuklas ng isang dilated ureter ay nakikilala ang hydronephrosis mula sa isang peripelvic cyst. Naiipon ang contrast agent sa dilated renal pelvis, ngunit hindi sa mga cyst.

Solid na pagbuo ng tumor ng mga bato

Ang pagpapahusay ng contrast ay kadalasang makakatulong sa pagkakaiba ng pribadong volume effect ng isang benign cyst mula sa isang hypodense renal tumor. Gayunpaman, ang CT imaging ay hindi nagbibigay ng tiyak na impormasyon tungkol sa etiology ng lesyon, lalo na kapag ang renal parenchymal neoplasm ay may hindi malinaw na mga hangganan. Ang hindi magkakatulad na pagpapahusay, pagpasok ng mga nakapaligid na istruktura, at pagsalakay sa pelvis o renal vein ay mga palatandaan ng malignancy.

Kung ang pormasyon ay solid, may heterogenous na istraktura at naglalaman ng mataba na mga inklusyon, dapat isipin ng isa ang tungkol sa angiomyolipoma. Ang mga benign hamartoma ay naglalaman ng mataba na tisyu, hindi tipikal na mga hibla ng kalamnan at mga daluyan ng dugo. Ang pagsalakay ng tumor sa pader ng daluyan ay madalas na nangyayari, na humahantong sa pagdurugo ng intratumoral o retroperitoneal (hindi ipinapakita dito).

Patolohiya ng bato na nauugnay sa mga daluyan ng dugo

Kung ang sariwang dugo sa lukab ng tiyan ay napansin sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound kung sakaling magkaroon ng matalim na pinsala o mapurol na trauma ng tiyan, kinakailangan upang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo sa lalong madaling panahon. Ang differential diagnosis ay dapat isama hindi lamang ang isang ruptured spleen o isang malaking sisidlan, kundi pati na rin ang pinsala sa bato. Sa mga hindi pinahusay na larawan, ang mga palatandaan ng pagkalagot ng bato ay isang malabong balangkas ng bato sa lugar ng pinsala at pagdurugo, pati na rin ang pagkakaroon ng hyperdense fresh hematoma na matatagpuan sa retroperitoneal space. Sa kasong ito, ang mga pinahusay na larawan ay nagpapakita ng renal parenchyma na may magandang supply ng dugo at napanatili ang paggana.

Pagkatapos ng extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL), minsan nangyayari ang pinsala sa bato sa pagbuo ng maliliit na hematoma o pagtagas ng ihi mula sa ureter. Kung ang patuloy na pananakit o hematuria ay nangyayari pagkatapos ng ESWL, ang isang control CT scan ay dapat gawin. Pagkatapos ng intravenous administration ng isang contrast agent at ang excretion nito sa pamamagitan ng mga bato, ang pagtagas ng contrast agent na may ihi sa retroperitoneal space ay natutukoy.

Sa CT imaging, ang renal infarction ay karaniwang may tatsulok na hugis alinsunod sa angioarchitecture ng kidney. Ang malawak na base ay katabi ng kapsula, at ang tatsulok na kono ay unti-unting lumiliit patungo sa pelvis. Ang isang tipikal na palatandaan ay ang kawalan ng pagpapahusay na may intravenous contrast sa parehong maagang perfusion at late excretory phase. Karaniwang nabubuo ang emboli sa kaliwang puso o sa aorta na may atherosclerotic lesion o aneurysmal dilation.

Kung, pagkatapos ng pag-iniksyon ng isang contrast agent, ang isang low-density area ay nakita sa lumen ng renal vein, maiisip ng isa ang aseptic thrombosis o tumor thrombosis sa kidney cancer. Sa ipinakita na kaso, ang thrombus ay umaabot sa inferior vena cava.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]