Matinding kondisyon

Ang mga matinding kondisyon ay mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na stress o pagkahapo ng mga mekanismo ng pagbagay ng katawan na may pagkagambala sa regulasyon ng paggana ng mga mahahalagang organo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paano nagkakaroon ng matinding mga kondisyon?

Ang mga matinding kundisyon ay batay sa pagsasara ng afferent regulation ng function ng katawan ng central nervous system. Kapag nananatili ang kaunting interoreceptive impulses ng afferent regulation, na naglalayong ipatupad lamang ang mga elementarya na anyo ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Sa klinika, ang mga matinding kondisyon ay ipinakikita ng pagkawala ng malay, pagkabigla, biglaang paghinto ng paghinga at aktibidad ng puso.

Ang mga matinding kondisyon ay maaaring umunlad lalo na, bilang isang panuntunan, biglang sa ilalim ng impluwensya ng matinding mga irritant: trauma, pagkawala ng dugo, pagkakalantad sa mga allergic na kadahilanan, mga nakakalason na sangkap, talamak na circulatory disorder, atbp., na nagpapakita ng kanilang sarili bilang shock. Ang mga pangalawang matinding kondisyon ay sanhi ng decompensation ng function ng mga mahahalagang organo sa mga malalang sakit ng puso, baga, endocrine glands, atay, bato, utak at sinamahan ng pag-unlad ng pagkawala ng malay.

Ang pathogenesis ng matinding mga kondisyon ay napaka-kumplikado at polymorphic, dahil ito ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng decompensation ng pag-andar ng mga mahahalagang organo. Ngunit ang karaniwang bagay ay ang pag-unlad ng hypovolemia at tissue hypoxia, lalo na ang utak.

Ang biglaang pag-aresto sa paghinga at puso ay itinuturing bilang isang nababaligtad na terminal na kondisyon at nangangailangan ng kapalit na therapy at resuscitation.

Ang mga sanhi ng pag-aresto sa paghinga at puso ay napaka-magkakaibang: asphyxia ng mga dayuhang katawan, mga proseso ng bronchospastic, electric shock, pagkalason, trauma at pagkawala ng dugo, pagkabigla, stroke at atake sa puso, labis na dosis ng droga, mga reaksiyong alerdyi, atbp. Ang mga kondisyon ng terminal ay maaaring umunlad sa anumang mga kondisyon: sa trabaho, sa kalye, sa bakasyon, sa isang medikal na pasilidad, sa operating table, atbp. isang resuscitator mula sa isang klinika;

Ngunit madalas na lumilitaw ang mga tanong sa etika at organisasyon. Una sa lahat, ang tanong ay lumitaw - naganap ba ang kamatayan? Pagkatapos ng lahat, ang biglaang pagkawala ng kamalayan ay hindi isang tanda ng kamatayan, maaari itong mangyari kapwa sa pagkawala ng malay at sa pagkahimatay. Ang mga unang halatang palatandaan ay nabuo pagkatapos ng 10 segundo: walang mga ekskursiyon sa dibdib (apnea), walang pulso sa carotid artery (asystole), walang malay (coma). Hindi lahat ng mga palatandaan ay nabuo nang sabay-sabay: na may pangunahing paghinto sa paghinga, ang aktibidad ng puso ay nagpapatuloy sa isa pang 3-4 minuto; na may pangunahing pag-aresto sa puso, ang kumpletong depresyon sa paghinga ay nangyayari sa pagtatapos ng unang minuto; Lumilitaw din ang paralytic dilation ng pupil sa pagtatapos ng unang minuto. Hindi ka dapat maghintay para sa kanilang buong hitsura, ngunit agad na simulan ang resuscitation complex sa pagkakaroon ng isang palatandaan.

Nanghihina

Ang pangunahing pathogenetic na sandali ng kanilang pag-unlad ay isang panandaliang spasm ng mga cerebral vessel, na nagiging sanhi ng pagkahilo o muling pamamahagi ng dugo na may matalim na pagbabago sa posisyon, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng orthostatic collapse.

Maaari itong bumuo sa panahon ng psycho-emotional stress, halimbawa, sa panahon ng ilang mga sakuna o sitwasyon sa buhay, sa mahabang pananatili sa isang masikip at mahalumigmig na silid, atbp. Ngunit sa parehong oras, ang mahahalagang aktibidad at regulasyon ng mga function ng katawan ay hindi nagambala. Ito ay batay sa isang neuro-reflex stress reaction sa anyo ng isang panandaliang angiospasm ng mga cerebral vessel. Kasabay nito, ang mga klinikal na matinding kondisyon ay sinamahan ng biglaang pamumutla, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, tugtog sa mga tainga, lumulutang ng mga bagay sa paligid, isang pagbawas sa pulso at paghinga, ang mga mag-aaral ay dilat, ang presyon ng dugo ay hindi bumaba sa ibaba 90 mm Hg.

Ang kamalayan ay hindi ganap na nawala, ang pasyente ay nakakarinig at naiintindihan ang lahat, ngunit nagiging walang malasakit at, bilang sinasagisag nila: "Ito ay lumulutang at lumulutang, gusto ko ng kapayapaan at katahimikan." Sa matinding stress, maaaring magkaroon ng patuloy na situational amnesia. Dahil sa napanatili na mga sensasyon, ang pasyente ay hindi kailanman nahuhulog, dahan-dahan siyang tumira "sa kahabaan ng dingding" o may suporta.

[ 5 ], [ 6 ]

Nagbibigay ng tulong:

1. magbigay ng access sa hangin - alisin ang mga tao sa paligid, buksan ang mga bintana (pinto), alisin ang buton sa itaas na mga pindutan, paluwagin ang kurbata, atbp.;
2. kung ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo, ikiling ang ulo pababa at pindutin ito sa mga tuhod;
3. kung ang pasyente ay nakahiga, ibalik siya sa kanyang likod, ang ulo ay dapat na nasa isang pahalang na posisyon, itaas ang mga binti upang sila ay mas mataas kaysa sa ulo;
4. magbigay ng mga nanggagalit na sangkap sa pagsinghot (ammonia).

I-collapse

Ito ay isang biglaang, panandaliang pagkawala ng kamalayan na nangyayari sa isang matalim na pagbabago sa posisyon, bilang isang resulta ng muling pamamahagi ng dugo, na kung kaya't ito ay tinukoy din ng terminong "orthostatic collapse". Ang lahat ng iba pang mga konsepto ng "pagbagsak" ay luma na, at walang nakakakilala sa kanila.

Ang mga matinding kondisyon sa anyo ng pagbagsak ay bubuo sa mga matatanda at mga bata na may matalim na pagbabago sa posisyon mula sa pag-upo hanggang sa nakatayo, mula sa pagsisinungaling hanggang sa pag-upo. Clinically manifested sa pamamagitan ng isang biglaang pagkawala ng kamalayan na may pagbaba sa presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. Ang balat ay maputla, na may maasul na kulay. Ang paghinga ay napanatili at maaaring medyo mabilis.

Mabilis at mahina ang pulso. Ang presyon ng dugo ay mababa, kung minsan ay mas mababa sa 60 mm Hg. Ang mga ugat ay bumagsak. Ngunit ang mahahalagang tungkulin ng katawan ay napanatili. Nagbibigay ng tulong:

Magbigay ng isang nakahiga na posisyon, balutin, itaas ang mga binti. Maipapayo na magbigay ng cordiamine, strophanthin, euphyllin o bemegride. Karaniwang nangyayari ang functional recovery sa loob ng 2-3 minuto.

[ 7 ], [ 8 ]