Functional nonulcer dyspepsia

Ang functional (non-ulcer) dyspepsia ay isang kumplikadong sintomas na kinabibilangan ng pananakit o kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng pagkabusog sa rehiyon ng epigastric (na may kaugnayan o hindi sa pag-inom ng pagkain, pisikal na ehersisyo), maagang pagkabusog, pagdurugo, pagduduwal, pagsusuka, heartburn o regurgitation, hindi pagpaparaan sa mataba na pagkain, ngunit sa parehong oras ay isang masusing pagsusuri ng pasyente, hindi nagpapakita ng masusing pagsusuri sa mga ulser, kabag, pagduduwal, pagsusuka, heartburn o regurgitation. duodenitis, cancer sa tiyan, reflux esophagitis (Tytgar, 1992).

Ang functional dyspepsia ay ang pinakakaraniwang dahilan para bumisita ang mga pasyente sa isang klinika. Humigit-kumulang 25-30% ng populasyon ang nagrereklamo ng mga sintomas ng dyspeptic nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, habang 1/3 lamang ng mga humingi ng tulong ay may organikong sakit sa tiyan, at 2/3 ay may functional non-ulcer dyspepsia.

Ang mga sumusunod na variant ng functional (non-ulcer) dyspepsia ay nakikilala:

• parang reflux;
• parang ulser;
• dyskinetic (uri ng motor);
• di-tiyak.

Sa di-tiyak na variant ng functional dyspepsia, ang mga sintomas ay maaaring multifaceted, iba-iba, kung minsan ay pinagsasama ang mga sintomas ng iba't ibang variant at mahirap i-classify ang mga ito sa alinman sa tatlong uri.

Pag-uuri at sintomas ng functional (non-ulcer) dyspepsia

• Uri ng reflux - Heartburn, epigastric pain, retrosternal burning, maasim na belching, tumaas na sakit pagkatapos kumain, yumuko, nakahiga sa likod, dahil sa stress.
• Uri ng ulser - pananakit sa walang laman na tiyan, paggising sa gabi dahil sa pananakit ng tiyan, episodic pain sa epigastric region, pagkawala ng sakit pagkatapos kumain o uminom ng antacids.
• Uri ng motor - isang pakiramdam ng bigat at pagkabusog pagkatapos kumain, isang mabilis na pakiramdam ng pagkabusog, belching, utot, pagduduwal, paminsan-minsan ang matagal na pagsusuka ay pinagsasama ang mga sintomas ng iba't ibang mga variant at mahirap iugnay sa alinman sa tatlong uri.

Ang mga sintomas ng functional (non-ulcer) dyspepsia ay sinamahan din ng maraming neurotic manifestations: kahinaan, pananakit ng ulo, cardialgia, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, psycho-emotional lability, hindi matatag na mood. Ang mga pagpapakita ng depresyon ng iba't ibang antas ng kalubhaan, isang "bukol sa lalamunan" ay madalas na napansin.

Kadalasan, sa ilalim ng pagkukunwari ng non-ulcer dyspepsia, mayroong isang variant ng tiyan ng "masked", "hidden" depression, na ngayon ay mas karaniwan kaysa dati. Ang mga depressive state ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente na humingi ng medikal na atensyon, kabilang ang 6% na may masked depression.

Ang AV Frolkis (1991) ay nagbibigay ng sumusunod na pamantayan sa diagnostic para sa endogenous, masked depression:

• psychopathological criteria: vital depression - walang dahilan na depresyon, kawalan ng kakayahan na masiyahan sa buhay tulad ng dati, hindi pagpayag na makipag-usap at kahirapan sa pakikipag-usap sa iba, kakulangan ng nakaraang enerhiya, kahirapan sa paggawa ng mga desisyon, pagkapagod, isang pakiramdam ng pisikal na kababaan, pagkabalisa, pseudophobia, hypochondria;
• psychosomatic na pamantayan: sakit, paresthesia sa epigastrium, sakit sa kahabaan ng mga bituka ng pagbabago ng kalikasan at intensity, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, paninigas ng dumi, mas madalas - pagtatae; maraming mga reklamo na hindi umaangkop sa pamantayan ng anumang sakit, hindi pagkakatulog, panregla disorder, potency, ineffectiveness ng conventional therapy;
• pamantayan para sa kurso: spontaneity at periodicity (seasonality) ng exacerbation ng sakit, araw-araw na pagbabagu-bago sa mga sintomas - lumalala sa bago ang madaling araw at lalo na sa umaga, pagpapabuti sa gabi;
• pamantayan ng psychopharmacological: pagiging epektibo ng paggamot na may mga antidepressant; kung minsan ang isang pangwakas na pagsusuri ng endogenous depression ay maaari lamang gawin pagkatapos ng matagumpay na paggamot sa mga gamot na ito;
• constitutional-genetic predisposition: pinalubha na psychopathic heredity.

Para sa isang tiwala na diagnosis ng pagkakaiba-iba ng functional (non-ulcer) dyspepsia, kinakailangan na magsagawa ng masusing laboratoryo at instrumental na pagsusuri ng pasyente. Upang ibukod ang talamak na gastritis, kinakailangan ang isang biopsy ng gastric mucosa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]