Functional na non-ulcer dyspepsia

Functional (non-ulser) hindi pagkatunaw ng pagkain - isang palatandaan, kabilang ang sakit o kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng kapunuan sa epigastriko rehiyon (nauugnay o hindi kaugnay sa paggamit ng pagkain, pisikal na aktibidad), maagang pagsasawa, bloating, pagduduwal, pagsusuka, heartburn o regurgitation, hindi pagpayag sa mga pagkaing mataba, ngunit isang maingat na pagsusuri ng mga pasyente ay hindi nagbubunyag ng anumang mga organic na sugat (peptiko ulsera sakit, talamak kabag, duodenitis, o ukol sa sikmura kanser, kati esophagitis (Tytgar, 1992). Kung ang mga klinikal na mga palatandaan Ang functional na dyspepsia huling mahigit sa 3 buwan, ito ay itinakda na talamak.

Ang functional dyspepsia ay ang pinaka-madalas na dahilan para sa mga pasyente upang pumunta sa isang polyclinic. Humigit-kumulang 25-30% ng populasyon ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon magreklamo ng dyspeptic phenomena, samantalang 1/3 lamang ng mga taong nakakahanap ng kanilang sarili ay mayroong isang organikong tiyan na sakit, at 2/3 - ang functional non-ulcer dyspepsia.

Kilalanin ang mga sumusunod na opsyon para sa functional (hindi-ulser) dispepsia:

• tulad ng reflux;
• ulcerative;
• dyskinetic (uri ng motor);
• hindi tiyak.

Sa isang walang kaparehong variant ng functional dissipacy, ang symptomatology ay maaaring maging multifaceted, magkakaibang, kung minsan pinagsasama nito ang mga sintomas ng iba't ibang mga variant at ito ay mahirap ipatungkol ito sa alinman sa tatlong uri.

Pag-uuri at symptomatology ng functional (non-ulcer) dyspepsia

• Uri ng reflux - Heartburn, sakit ng epigastric, retrosternalnoe burning, belching sour, nadagdagan ng sakit pagkatapos kumain, baluktot, nakahiga sa likod, dahil sa stress.
• Ulcerative type - Pain sa isang walang laman na tiyan, paggising sa gabi dahil sa sakit sa tiyan, episodic pain sa epigastric region, pagkawala ng sakit pagkatapos kumain o antacid paghahanda.
• type Engine - pakiramdam ng lungkot at matapos kumain pagsisikip, mabilis na pakiramdam ng kapunuan, belching, utot, pagduduwal, minsan pagsusuka pangmatagalang mga sintomas ng iba't ibang mga variant at pinagsasama ang mga ito ay mahirap upang ipatungkol sa anumang isa sa tatlong mga uri.

Sintomas ng functional (non-ulser) hindi pagkatunaw ng pagkain ay din sinamahan ng maraming neurotic sintomas: kahinaan, sakit ng ulo, cardialgia, pagkamayamutin, pagtulog gulo, pangkaisipan at emosyonal na lability, hindi matatag mood. Kadalasan mayroong mga manifestations ng depression ng iba't ibang grado ng kalubhaan, isang "pakiramdam ng isang bukol" sa lalamunan.

Kadalasan, sa ilalim ng maskara ng di-ulser na dyspepsia, mayroong isang uri ng tiyan ng "masked", "nakatagong" depression, na ngayon ay mas karaniwan kaysa sa dati. Sa 10% ng mga pasyente na humingi ng medikal na paggamot, ang mga kondisyon ng depresyon ay nabanggit, kabilang ang 6% - masked depression.

Ang AV Frolkis (1991) ay sumisipi sa sumusunod na pamantayan ng diagnostic para sa endogenous, masked depression:

• psychopathological criteria: mahalaga sa buhay ng depression - walang habas na pang-aapi, kawalan ng kakayahan upang masiyahan sa buhay tulad ng dati, unwillingness upang makipag-ugnayan at kahirapan sa pakikipag-usap sa iba, kakulangan ng parehong enerhiya, nahihirapan sa paggawa ng mga desisyon, pagkapagod, isang pakiramdam ng pisikal na kahinaan ng klase, pagkabalisa, psevdofobii, hypochondria;
• psychosomatic criteria: sakit, paresthesia sa epigastrium, sakit kasama ang mga bituka ng pagbabago ng karakter at intensity, hindi nauugnay sa pagkain, paninigas ng dumi, mas madalas na pagtatae; ng maraming mga reklamo na hindi magkasya sa pamantayan ng anumang sakit, hindi pagkakatulog, regla disorder, potencies, ineffectiveness ng maginoo therapy;
• pamantayan ng daloy: spontaneity at periodicity (seasonality) ng exacerbation ng sakit, pagbabago ng araw sa mga sintomas - pagkasira sa pre-umaga at lalo na oras ng umaga, pagpapabuti sa gabi;
• psychopharmacological criteria: pagiging epektibo ng paggamot sa antidepressant; kung minsan ang pangwakas na pagsusuri ng endogenous depression ay maaaring gawin lamang matapos ang matagumpay na paggamot sa mga gamot na ito;
• constitutional-genetic predisposition: weighed psychopathic heredity.

Para sa isang kumpiyansa na pagkakaiba sa diagnosis ng functional (non-ulcer) na diyspepsia, isang masusing laboratoryo at instrumental na pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan. Upang ibukod ang talamak na kabag, isang biopsy ng gastric mucosa ay kinakailangan.

[1], [2], [3], [4], [5]