Hepatitis Isang paggamot

Paggamot ng hepatitis A ay ngayon ay karaniwang ginanap sa isang impeksyon ospital, ngunit ang ibinigay na hepatitis A sa karamihan ng mga kaso ay banayad, at halos hindi kailanman ang anumang mapagpahamak form o talamak sakit sa atay, paggamot ay maaaring isagawa sa bahay. Sa epidemiological mga pasyente sa oras ng ospital ay hindi mapanganib sa iba, habang ang mga ito ay karaniwang ay hospitalized na may ang hitsura ng paninilaw ng balat, kapag ang konsentrasyon ng viral antigen sa feces ay drastically nabawasan o ganap na mawala. Dapat pansinin na sa maraming dayuhang bansa, ang mga pasyenteng may hepatitis A ay halos ginagamot sa bahay.

Ang komplikadong mga panterapeutika na inirekomenda para sa paggamot ng hepatitis A ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa mga nakaraang taon. Halos lahat ng Hepatology Center nanaig prinsipyo pinigilan paggamot, na kinasasangkutan ng mga proteksyon ng sakit sa atay, bantayan ito mula sa lahat ng mga posibleng karagdagang gastos ng enerhiya, pati na rin ang proteksyon ng mga bawal na gamot ng walang katiyakan o unproven ispiritu.

Paggamot ay itinuturing na pinakamainam na assignment tinaguriang pangunahing paggamot ng hepatitis A, na binubuo ng isang rational driving mode, kalusugan pagkain, cholagogue gamot, mineral baka, multivitamins.

Regimen para sa Hepatitis A

Ang mga pasyente na may hepatitis A ay dapat magpanatili ng isang hindi nagbabagong regimen sa buong sakit. Ang antas ng mga limitasyon sa motor na rehimen ay dapat na depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing, ang kapakanan ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit. Sa erased, jaundiced, at sa karamihan ng mga kaso - banayad na mga form, ang pamumuhay ay maaaring semi-bedded mula sa unang bahagi ng araw ng icteric panahon. Ang mga pasyente ay pinapayagan na kumain sa isang karaniwang mesa, gumamit ng wash basin, isang toilet. Sa katamtaman at lalong malubhang mga form, ang pahinga ng kama ay inireseta sa buong panahon ng pagkalasing - kadalasan sa unang 3-5 araw ng pag-icteric period. Sa pagbaba sa pagkalasing ng mga pasyente, ang pahinga ng kama ay ilagay sa sahig. Ang pamantayan para sa pagpapalawak ng rehimen ay nagpapabuti ng estado ng kalusugan at gana, na binabawasan ang paninilaw ng balat. Mahalaga na bigyang-diin na ang masyadong mahigpit na paghihigpit ng mga aktibong paggalaw ng panahon ng sakit ng sakit ay maaaring makaapekto sa emosyonal at maskulado tono at hindi nakakatulong sa paggaling. Sa parehong oras, ito ay kilala na sa pahalang na posisyon ng supply ng dugo sa atay ay malaki nadagdagan, at din mas kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha para sa pagbabagong-buhay. Maaari naming ipalagay na ang aktibidad ng motor sa hepatitis A ay dapat na tinutukoy ng pasyente ang kanyang sarili, depende sa estado ng kalusugan, ang antas ng pagkalasing.

Ang pagtaas sa pisikal na aktibidad ay dapat na indibidwal at tumutugma sa likas na katangian ng proseso ng pathological, ang antas ng functional pagpapanumbalik ng atay, ang pagkakaroon ng mga natitirang mga phenomena, ang edad ng pasyente, at ang kanyang premorbid background.

Paggamot ng droga ng hepatitis A

Ito ay pinaniniwalaan na ang karamihan ng mga pasyente na may hepatitis A ay hindi kailangang magreseta ng anumang mga gamot. Magiliw motor mode, kalusugan pagkain, mga pinakamabuting kalagayan kondisyon ospital, precluding ang posibilidad ng superinfection, lalo na sa iba pang viral hepatitises, magbigay ng makinis na kurso ng sakit at kumpletong clinical pagbawi. Hindi ipinapakita para sa hepatitis A at glucocorticosteroid hormones.

Ngayon ay karaniwang tinatanggap na magreseta ng mga gamot na kailangan para sa viral hepatitis na may matinding pag-iingat dahil sa kanilang paggamit at pawis sa atay sakit kondisyon ay masyadong mahirap, maaari manifest ang kanilang mga epekto gepagotoksicheskoe, lalo na habang ang paggamit ng maramihang mga gamot na walang pagsasaalang-alang sa compatibility

Gayunpaman, dapat itong bigyang diin na ang isang negatibong saloobin sa polypharmacy ay hindi nagbubukod ng posibilidad na pumipili ng mga partikular na gamot.

Sa hepatitis A, ipinapayong magreseta ng phosphoglue. Phosphogliv - pinagsamang pagbabalangkas na naglalaman phospholipid (phosphatidylcholine) at asin ng glycyrrhizic acid. Phosphatidylcholine ay ang pangunahing istruktura bahagi ng phospholipid layer ng biological membranes at kilos tulad ng isang "membrane pandikit", pagpapanumbalik ng ang istraktura at pag-andar ng nasira lamad ng hepatocytes, at dahil doon pumipigil sa pagkawala ng mga cell, enzymes at iba pang aktibong mga sangkap, normalizes protina, lipids at taba metabolismo, restores detoxifying sa atay function na suppresses ang synthesis ng nag-uugnay tissue sa atay, binabawasan ang panganib ng fibrosis at sirosis. Sodium glycyrrhizinate may anti-namumula, inhibits viral pagtitiklop sa atay at iba pang mga organo sa pamamagitan ng stimulating ang produksyon ng interferon-y, pagtaas ng phagocytosis, dagdagan ang aktibidad ng mga natural na mga cell killer at iba pa.

Phosphogliv maitalaga: mga batang wala pang 3 taong gulang - 0.5 capsules mula 3 hanggang 7 taong gulang - 1 capsule, mula 7 hanggang 10 taon - 1,5 capsule mas matanda kaysa sa 10 taon at matatanda - 2 capsules 2-3 beses araw.

Sa talamak na yugto ng hepatitis A na gamot ay maaaring gamitin, mas mabuti pagkakaroon holekineticheskim action (magnesium sulfate flamen, berberine et al.), At isang convalescence panahon - (. Allohol, holenzim et al) choleretic. Karaniwan, sa taas ng clinical manifestations ay sa loob ng isang 5% magnesiyo sulpate solusyon sa pagkakaroon ng choleretic hindi lamang, ngunit din uminom ng panunaw epekto, o pinangangasiwaan sabaw imotel, mais stigmas, tableted formulations imotel - flamen. Ang pagpapagaling na panahon, lalo na sa kaso ng apdo lagay lesyon, bukod sa paghahanda ay maaaring maibigay allohol, holenzim et al.

Pathogenetically makatwiran para sa hepatitis A at ang appointment ng isang komplikadong ng bitamina. Ang huli, tulad ng kilala, ay mga coenzymes ng lahat ng metabolic transformations, na nagbibigay ng isang normal na kurso ng metabolic proseso sa katawan. Karaniwan, ang mga bitamina ng tropa B (B1, B2, B6) ay inireseta. At pati na rin ang C at RR sa loob ng pangkaraniwang tinatanggap na regimen ng dosis na may kaugnayan sa edad. Posibleng isama sa komplikadong bitamina A (retinol) at E (tocopherol), pati na rutin. Ang paggamot ng hepatitis A na may mga bitamina ay hindi hihigit sa 10-15 araw, samantalang hindi ito inirerekomenda upang magamit ang pangangasiwa ng mga bitamina ng parenteral, at bigyan lamang ito ng bawat os.

Sa pagkita ng positibong epekto ng mga bitamina sa metabolic process, dapat itong bigyang-diin na ang tanong ng kanilang mga hindi napapanahong pagiging epektibo sa hepatitis A ay hindi maaaring isaalang-alang na tiyak na nalutas. Sa mga nakalipas na taon, malawak na pinaniniwalaan na ang mga bitamina sa mga sakit sa atay ay hindi bababa sa hindi epektibo at kahit na kontraindikado. Sa anumang kaso ng labis na pagpapakilala ng mga bitamina at mas indibidwal na bitamina ay hindi maaaring itinuturing na wasto, tulad ng ito ay maaaring humantong sa pagkaputol ng mga dynamic na balanse ng cellular metabolismo at kapalit ng mga cell atay mula sa iba pang mga bahagi, tulad ng kinakailangan para sa kanilang gumagana. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan upang balaan laban sa labis na pagkonsumo ng bitamina, ngunit sa physiological doses ang mga ito ay ipinapakita pa rin.

Sa panahon ng pagpapagaling at lalo na sa matagal na panahon ng hepatitis A, inirerekomenda ng mga doktor ang prescribing 2 capsules phosphoglue 3 beses sa isang araw sa panahon ng pagkain para sa 2-4 na linggo. Ayon sa aming klinika, sa mga pasyente na tratuhin ng phosphoglyme, ang functional na kalagayan ng atay ay naibalik nang mas mabilis kaysa sa control group.

Ang naipon na klinikal na karanasan ay ginagawang posible na isaalang-alang na ang mga pasyente na may hepatitis A ay hindi nangangailangan ng infusion therapy, tulad ng alam natin, sa detoxification, pagpapanumbalik ng homeostasis at, sa bahagi, sa pagbibigay ng nutrisyon ng parenteral. Gayunpaman, sa hepatitis A, ang mga sintomas ng pagkalasing ay kadalasang maikli at maikli ang ipinahayag, ang mga pagbabago sa homeostasis ay hindi mahalaga, at ang mga karamdaman sa pagkain ay hindi pangkaraniwan. Sa pamamagitan lamang ng malubhang porma at sa mga indibidwal na pasyente na may katamtamang anyo ng hepatitis A posible na magsagawa ng infusion therapy. Sa mga kasong ito, rheopolyglucose, 5% na glucose solution, ang mga polyionic buffer solution ay injected intravenously.

[1], [2], [3], [4],

I-extract mula sa ospital

Ang pag-extract mula sa ospital ay ginawa bilang pagbawi. Ang mga pamantayan para sa paglabas ay ang mga sumusunod: pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, ang paglaho ng paninilaw ng balat, pagbabawas ng sukat ng ang atay sa normal o malapit sa normal na mga antas, normalization ng suwero bilirubin, nabawasan aktibidad ng hepatic cellular enzymes sa normal o malapit sa normal na halaga. Mahalaga na bigyang-diin na ang mga pamantayang ito ay dapat isaalang-alang na nagpapahiwatig. Ang pasyente ay maaaring discharged sa mga tira-tirang hepatomegaly, hyperenzymemia, dysproteinemia at kahit na sa kawalan ng kumpletong normalisasyon ng pigment metabolismo. Nakaayos sa pamamagitan ng pagkakasunod-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, mga tuntunin ng kalendaryo at mga pamantayan ng paglabas ay dapat na maunawaan lamang bilang kondisyon. Ang mga tuntunin ng paglabas ay dapat na tinutukoy nang isa-isa! Alang premorbid estado, tahanan kapaligiran, antas ng serbisyo, at iba pa outpatient. Sa milder form ng hepatitis A na pahayag ay dapat na ginawa sa pamamagitan ng 15-20 th araw ng sakit at sa ilalim ng angkop na mga kondisyon sa paggamot ay maaaring isagawa sa bahay. Ang aming karanasan ng maagang paglabas ng ospital (15-20 th araw ng sakit) ay nagpapakita na sa mga kasong ito, ang mas mabilis na pagbawi ng mga functional estado ng atay, mas karaniwang mga natitirang mga epekto at mas mabilis na recovery period.

Sa matagal na kurso ng hepatitis A, ang mga pasyente ay pinalabas habang nagpapatatag ang pathological na proseso at ang pagkahilig patungo sa pagpapabuti ay nakilala. Kaya atay ay maaaring palabasin mula sa gilid ng costal arko 2-3 cm giperfermentemii antas - katangi-halaga lumampas sa 2-4 beses, posibleng phenomena dysproteinemia makabuluhang, baguhin sediment sample, at iba pa.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pamamahala ng pagamutan

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang lahat ng mga reconvalescents ay napapailalim sa sapilitang pag-obserba ng pag-obserba. Mas mahusay na magsagawa ng medikal na pagsusuri sa isang espesyal na tanggapan na nakaayos sa ospital. Kung imposibleng mag-organisa ng naturang opisina, dapat gawin ng espesyalista sa sakit na nakakahawa ang pag-eksamin sa pang-ukol.

Ang unang eksaminasyon at pagsusulit ay isinasagawa ng 15-30 araw matapos ang paglabas mula sa ospital, paulit-ulit - pagkatapos ng 3 buwan. Sa kawalan ng mga tira-tirang mga klinikal na phenomena at convalescents kumpletong normalisasyon ng atay sample ay inalis mula sa rehistro, sa mga kaso kung saan mayroong anumang mga tira-tirang sintomas, klinikal na pagsusuri ay ginanap sa harap ng buong pagbawi.

Ang pagsusuri sa klinikal na pagpapagamot na naninirahan sa mga rural na lugar ay isinasagawa sa mga nakakahawang dibisyon ng mga sentral na distrito ng ospital at sa polyclinics.

[11], [12]

Rehabilitasyon ng pagpapagaling

Sa proseso ng pagmamasid ng dispensaryo, kinakailangan upang malutas ang isang hanay ng mga gawain na may kaugnayan sa rehabilitasyon ng reconstructive celiac. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, hindi karaniwang kailangan ng gamot sa paggamot. Sa ilang mga kaso convalescents maaaring makatanggap cholagogue gamot, multivitamins, tyubazh may mineral water at iba pa. Ang paglawak ng pisikal na pag-load, ang isang hook na rin ang pag-aangat ng mga paghihigpit sa clinical nutrisyon, pagpapasyahan mahigpit na isa-isa at sa buong alinsunod sa mga pangkalahatang estado at ang rate ng pag-andar sa pagbawi atay.

Ang mungkahi ng ilang mga may-akda upang isagawa ang paggamot ng convalescent hepatitis A sa mga kagawaran ng rehabilitasyon o espesyal na sanatorium ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Sa anumang kaso, ang pinakamahusay na mga resulta sa rehabilitasyon ng convalescent hepatitis A ay hindi maaaring makamit sa mga kagawaran para sa pagpapagaling, kung saan mahirap upang maiwasan ang karagdagang impeksiyon, at sa tahanan sa organisasyon ng indibidwal na pangangalaga at paggamot ng hepatitis A.