Hyperandrogenism sa mga kababaihan

Ang hyperandrogenism (HA) ay isang kondisyon kung saan ang mga antas ng male sex hormones, o androgens, sa katawan ng tao ay masyadong mataas. Kasama sa mga androgen ang mga hormone tulad ng testosterone, dihydrotestosterone, at dehydroepiandrosterone (DHEA), at may mahalagang papel ang mga ito sa pagbuo ng mga katangian at paggana ng lalaki.

Ang hyperandrogenism ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan sa mga lalaki at babae:

Sa mga lalaki:

1. Tumaas na pagpapakita ng mga katangian ng kasarian ng lalaki tulad ng pagtaas ng balbas at bigote, pagtaas ng mass ng kalamnan, malalim na boses, at kahit na pagbuo ng bigote.
2. Tumaas na paglaki ng buhok sa katawan at mukha.
3. Maaaring mangyari ang mga problemang sekswal tulad ng erectile dysfunction.
4. Sa ilang mga kaso, ang hyperandrogenism ay maaaring iugnay sa mga medikal na problema tulad ng polycystic ovarian syndrome (PCOS) o ovarian tumor.

Sa mga babae:

1. Tumaas na paglaki ng buhok sa mukha, dibdib, tiyan at iba pang lugar, na tinatawag na hirsutism.
2. Mga karamdaman sa panregla at kawalan ng katabaan.
3. Isang banta sa kalusugan, dahil ang hyperandrogenism ay maaaring maiugnay sa mga sakit tulad ng PCOS, na maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng iba pang kondisyong medikal tulad ng diabetes at cardiovascular disease.

Ang hyperandrogenism ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang mga genetic disorder, ilang mga medikal na kondisyon, pag-inom ng ilang mga gamot, at iba pang mga kadahilanan.

Mga sanhi hyperandrogenism

Ang hyperandrogenism sa mga kababaihan ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na antas ng mga male sex hormones, o androgens, sa katawan ng isang babae. Narito ang ilan sa mga posibleng dahilan:

1. Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS): Ang PCOS ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cyst sa mga ovary, mga iregularidad ng regla at mga antas ng insulin, na maaaring humantong sa pagtaas ng produksyon ng androgen.
2. Mga Adrenal Disorder: Ang hyperandrogenism ay maaaring sanhi ng mga adrenal disorder tulad ng adrenal cortical hyperplasia o mga tumor na maaaring humantong sa labis na produksyon ng androgen.
3. Mga karamdaman sa hormonal: Ang hyperandrogenism ay maaari ding sanhi ng mga karamdaman ng hypothalamus, pituitary gland, o mga ovary na nakakaapekto sa regulasyon ng androgen.
4. Hyperthermia: Ang hyperthermia ay isang kondisyon kung saan ang mga ovary ng babae ay nagiging sobrang aktibo at gumagawa ng labis na dami ng androgens.
5. Mga panlabas na salik: Ang ilang partikular na gamot, kabilang ang walang kontrol na paggamit ng mga androgenikong steroid, ay maaaring mag-ambag sa hyperandrogenism. Ang mahinang diyeta, labis na katabaan, at stress ay maaari ding maging panganib na mga kadahilanan.
6. Mga salik ng genetiko: Maaaring mapataas ng mga genetic disorder ang panganib ng hyperandrogenism sa ilang kababaihan.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay maaaring kumplikado at depende sa pinagbabatayan na sanhi ng kondisyon. Ang hyperandrogenism ay tumutukoy sa sobrang produksyon ng mga male sex hormones, o androgens, sa babaeng katawan. Narito ang ilang karaniwang mekanismo na maaaring sumasailalim sa pathogenesis:

1. Polycystic ovary syndrome (PCOS): Ang PCOS ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng hyperandrogenism sa mga kababaihan. Sa sindrom na ito, ang mga ovary ay gumagawa ng labis na dami ng androgens sa ilalim ng impluwensya ng mataas na antas ng insulin at iba pang mga hormone tulad ng gonadotropin (LH).
2. Adrenals: Ang sobrang hyperandrogenism ay maaaring nauugnay sa adrenal dysfunction, tulad ng adrenal cortical hyperplasia o mga tumor, na nagreresulta sa pagtaas ng androgen release.
3. Hyperthermia: Ang hyperthermia ay isang kondisyon kung saan ang mga ovary ay gumagawa ng labis na dami ng androgens dahil sa sobrang aktibidad.
4. Mga karamdaman sa hormonal: Ang mga karamdaman ng hypothalamus, pituitary gland, o mga ovary ay maaaring humantong sa dysregulation ng androgens at ang kanilang sobrang produksyon.
5. Mga genetic na kadahilanan: Ang mga genetic mutations o disorder ay maaaring magpapataas ng propensity para sa hyperandrogenism.
6. Mga panlabas na kadahilanan: Ang ilang mga gamot, diyeta, labis na katabaan at stress ay maaari ding makaapekto sa balanse ng androgens sa katawan.

Ang pag-unawa sa pathogenesis ay mahalaga para sa epektibong pagsusuri at paggamot.

Mga sintomas hyperandrogenism

Ang hyperandrogenism sa mga kababaihan ay maaaring magpakita na may iba't ibang mga sintomas na nauugnay sa labis na antas ng male sex hormones, o androgens, sa katawan. Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa antas at sanhi. Narito ang ilan sa mga karaniwang sintomas:

1. Hirsutism: Ang Hirsutism ay tumaas na paglaki ng buhok sa mukha, kabilang ang balbas, bigote, sideburns, gayundin sa dibdib, tiyan, likod at iba pang mga lugar. Ang antas ng paglago ng buhok ay maaaring mag-iba, mula sa isang bahagyang pagtaas hanggang sa mas matinding paglago ng buhok.
2. Iregularidad ng regla: Ang hyperandrogenism ay maaaring humantong sa mga iregularidad sa regla, kabilang ang amenorrhea (walang regla) o oligomenorrhea (madalang na regla).
3. Kawalan ng katabaan: Ang sobrang androgen ay maaaring makaapekto sa paggana ng ovarian at humantong sa pagkabaog sa ilang kababaihan.
4. Acne: Ang paglitaw ng acne (pimples) sa mukha, likod, o iba pang bahagi ay maaaring nauugnay sa hyperandrogenism.
5. Mamantika na balat: Maaaring maging mas madulas ang balat dahil sa pagtaas ng aktibidad ng sebum.
6. Tumaas na mass ng kalamnan: Sa ilang kababaihan, ang GA ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng mass ng kalamnan.
7. Mga pagbabago sa boses: Sa mga bihirang kaso, ang GA ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa boses, na nagreresulta sa pagpapalalim ng boses.
8. Tumaas na insulin sensitivity: Ang mataas na antas ng androgens ay maaaring makapinsala sa insulin sensitivity at mapataas ang panganib na magkaroon ng diabetes.

Mahalagang tandaan na ang mga sintomas ng hyperandrogenism ay maaaring mag-iba sa bawat babae at depende sa kalubhaan ng kondisyon.

Diagnostics hyperandrogenism

Ang pag-diagnose ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay nagsasangkot ng ilang mga hakbang at pamamaraan upang matukoy ang pagkakaroon ng kondisyong ito, tukuyin ang sanhi at kalubhaan nito. Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing pamamaraan at pagsubok na maaaring magamit sa proseso ng diagnostic:

1. Kasaysayan ng medikal: Nagsisimula ang doktor sa pangangalap ng impormasyon tungkol sa kasaysayan ng medikal at pamilya ng pasyente. Kabilang dito ang mga tanong tungkol sa mga menstrual cycle, sintomas ng hyperandrogenism, sinumang kamag-anak na may mga katulad na problema, at mga gamot.
2. Pisikal na Pagsusuri: Ang doktor ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri sa pasyente, kabilang ang pagsusuri sa anit, kondisyon ng balat at buhok ng pasyente, at iba pang mga pisikal na palatandaan na nauugnay sa GA.
3. Mga pagsusuri sa dugo: Ginagawa ang mga pagsusuri sa dugo upang sukatin ang mga antas ng androgens gaya ng testosterone, dihydrotestosterone (DHT), at dehydroepiandrosterone (DHEA-S). Makakatulong ang mga pagsusuring ito na matukoy kung gaano kataas ang antas ng androgen sa katawan.
4. Pagsukat ng mga hormone: Ang iyong doktor ay maaari ring magsagawa ng mga pagsusuri upang masukat ang mga antas ng iba pang mga hormone gaya ng follicle-stimulating hormone (FSH), leutinizing hormone (LH), at prolactin upang matukoy ang pagkakaroon ng iba pang kondisyong medikal na maaaring magdulot ng mga sintomas ng GA.
5. Ovarian ultrasound: Maaaring gamitin ang ultratunog upang makita ang mga cyst sa mga ovary at masuri ang laki at istraktura nito, na maaaring magpahiwatig ng polycystic ovarian syndrome (PCOS).
6. Computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ng adrenal glands: Kung pinaghihinalaan ang mga abnormalidad ng adrenal, ang CT o MRI ng adrenal glands ay isinasagawa para sa karagdagang diagnosis.
7. Mga karagdagang pagsusuri: Depende sa sitwasyon, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri at pag-aaral upang matukoy ang sanhi ng GA, gaya ng pagsuri para sa diabetes o iba pang kondisyong medikal.

Nangangailangan ang diagnosis ng komprehensibong diskarte at maaaring may kasamang iba't ibang mga medikal na pagsusuri at pagsusuri. Pagkatapos ng masusing pagsusuri, matutukoy ng doktor ang sanhi ng hyperandrogenism at bumuo ng isang plano sa paggamot, na maaaring kabilang ang pagwawasto ng mga antas ng hormone, mga pagbabago sa pamumuhay, therapy sa droga at iba pang mga pamamaraan depende sa diagnosis.

Paggamot hyperandrogenism

Ang paggamot ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay depende sa sanhi at kalubhaan ng kondisyon. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang bawasan ang mga antas ng male sex hormones, o androgens, sa katawan at alisin ang mga sintomas ng HA. Narito ang ilan sa mga pamamaraan at diskarte na ginamit sa paggamot ng GA:

1. Paggamot sa pinagbabatayan na kondisyon: Kung ang hyperandrogenism ay sanhi ng isa pang kondisyong medikal, gaya ng polycystic ovarian syndrome (PCOS) o adrenal disorder, ang paggamot ay naglalayong pangasiwaan at itama ang pinagbabatayan na kondisyon.
2. Mga gamot na nagpapababa ng androgen: Maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot na nagpapababa ng antas ng androgens sa iyong dugo. Maaaring kabilang sa mga gamot na ito ang mga androgen antagonist, anti-estrogen, pinagsamang oral contraceptive, at mga gamot na nagpapababa ng androgen.
3. Pagwawasto ng pamumuhay: Ang mga pagbabago sa pamumuhay, kabilang ang pagbaba ng timbang sa kaso ng labis na katabaan, tamang diyeta at mga antas ng pisikal na aktibidad, at pamamahala ng stress ay mahalagang mga hakbang.
4. Mga pamamaraan sa pagtanggal ng buhok: Maaaring gamitin ang mga pamamaraan sa pagtanggal ng buhok gaya ng electrolysis, laser hair removal, at waxing upang pamahalaan ang hirsutism (tumaas na paglaki ng buhok sa mukha at iba pang bahagi).
5. Mga gamot para pahusayin ang insulin sensitivity: Kung ang diabetes mellitus o may kapansanan sa insulin sensitivity ay masuri, ang mga naaangkop na gamot ay maaaring magreseta.
6. Surgery: Sa mga bihirang kaso kapag hindi epektibo ang ibang mga pamamaraan, maaaring kailanganin ang operasyon gaya ng pagputol ng mga ovarian tumor o iba pang mga surgical procedure.

Ang paggamot ay dapat na indibidwal at depende sa partikular na sitwasyon at diagnosis ng pasyente. Mahalagang kumunsulta sa iyong doktor upang matukoy ang pinakamahusay na paggamot at plano sa pagsubaybay. Sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at magkaroon ng regular na pagsusuri upang masubaybayan ang kondisyon at ang bisa ng paggamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa hyperandrogenism sa mga kababaihan ay maaaring magsama ng ilang mga hakbang at kasanayan na makakatulong na mabawasan o pamahalaan ang panganib na magkaroon ng kundisyong ito. Narito ang ilang rekomendasyon para maiwasan ang kundisyong ito:

1. Pagsunod sa isang malusog na pamumuhay:

   • Panatilihin ang isang normal na timbang o magtrabaho sa pagbabawas ng labis na timbang kung napakataba, dahil ang labis na fatty tissue ay maaaring mag-ambag sa GA.
   • Makisali sa regular na pisikal na aktibidad, na tumutulong na mapabuti ang sensitivity ng insulin at pamahalaan ang mga antas ng androgen.
   • Kumain ng balanse at malusog na diyeta at iwasan ang labis na paggamit ng mataas na glycemic index carbohydrates.

2. Pagsubaybay sa mga kondisyong medikal:

   • Kung mayroon kang family history ng hyperandrogenism o iba pang kondisyong medikal na nauugnay dito, talakayin ito sa iyong doktor para sa mas malapit na pagsubaybay at pag-iwas.
   • Subaybayan ang mga antas ng hormone at iba pang mga medikal na parameter kung kinakailangan.

3. Mga regular na pagsusuri:

   • Magkaroon ng regular na pagpapatingin sa isang gynecologist o endocrinologist upang matukoy ang mga abnormalidad sa reproductive system at mga antas ng androgen.

4. Pamamahala ng Stress:

   • Ang stress ay maaaring magpalala ng mga sintomas ng GA. Magsanay ng mga diskarte sa pagpapahinga, pagmumuni-muni at iba pang mga diskarte upang mabawasan ang stress.

5. Pamamahala ng gamot:

   • Kung umiinom ka ng mga gamot, talakayin ang mga potensyal na epekto nito sa mga antas ng androgen sa iyong doktor. Ang walang kontrol na paggamit ng mga androgenic steroid ay maaaring magpalala sa GA.

6. Pakikipag-usap sa iyong doktor:

   • Sa kaso ng mga sintomas ng GA tulad ng pagtaas ng paglaki ng buhok, mga iregularidad ng regla o iba pang pagbabago, kumunsulta sa iyong doktor para sa napapanahong pagsusuri at paggamot.

Ang pag-iwas ay nangangailangan ng pansin sa pamumuhay, pagsubaybay sa kalusugan at regular na medikal na pagsusuri. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng hyperandrogenism at mapabuti ang pangkalahatang kalusugan ng isang babae.

Pagtataya

Ang pagbabala ng hyperandrogenism sa mga kababaihan ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang sanhi ng GA, ang kalubhaan nito, ang pagiging maagap ng diagnosis at paunang paggamot, at ang pagiging epektibo ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, maaaring matagumpay na pamahalaan ang GA at mabawasan ang mga sintomas nito, ngunit maaaring mag-iba ang mga resulta.

Narito ang ilang pangkalahatang pagsasaalang-alang para sa hula:

1. Polycystic ovarian syndrome (PCOS): Ang PCOS, bilang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng GA sa mga kababaihan, ay karaniwang nangangailangan ng pangmatagalang pamamahala. Maaaring harapin ng mga babaeng may PCOS ang mataas na panganib na magkaroon ng diabetes mellitus, sakit sa cardiovascular at pagkabaog, kaya mahalaga ang regular na pagsubaybay sa medikal at paggamot.
2. Mga abnormalidad sa adrenal: Kung nauugnay ang GA sa mga abnormalidad ng adrenal, ang pagbabala ay nakasalalay sa kung gaano kahusay makokontrol ang mga abnormalidad na ito sa pamamagitan ng medikal na paggamot o operasyon.
3. Iba pang mga sanhi: Ang pagbabala ng GA na dulot ng iba pang mga medikal na dahilan ay depende sa pinagbabatayan ng sanhi at ang tagumpay ng paggamot nito.
4. Ang pagiging epektibo ng paggamot: Sa wastong pagsusuri at paggamot, maraming kababaihan ang maaaring pamahalaan ang kanyang mga sintomas at mamuhay ng normal. Gayunpaman, maaaring mag-iba ang bisa ng paggamot, at maaaring mangailangan ng pangmatagalang paggamot o maintenance therapy ang ilang kababaihan.
5. Mga komplikasyon: Maaaring pataasin ng GA ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon gaya ng diabetes, sakit sa cardiovascular, kawalan ng katabaan, at iba pa. Ang propesyonal na medikal na pangangasiwa at paggamot ay maaaring makatulong na maiwasan o pamahalaan ang mga komplikasyon na ito.

Mahalagang bigyang-diin na ang epektibong pagsusuri, paggamot at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng hyperandrogenism sa mga kababaihan. Ang mga babaeng may ganitong kondisyon ay dapat mamuno sa isang aktibong pamumuhay, alagaang mabuti ang kanilang kalusugan at regular na magpatingin sa kanilang doktor para sa pagsubaybay at suporta.

Listahan ng mga sikat na libro sa ginekolohiya at endocrinology

1. "Clinical Gynecology.

   • May-akda: Ernst Bilens
   • Taon ng paglabas: 2016

2. "Pangkalahatang Endocrinology.

   • May-akda: Anthony Wainland Feltus
   • Taon ng paglabas: 2018

3. "Gynecology and Obstetrics and Gynecology. Obstetrics and Gynecology: National Clinical Guideline for Diagnosis and Management in Primary and Secondary Care.

   • Mga May-akda: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Taon ng paglabas: 2019

4. "Endokrinolohiya at Metabolismo.

   • May-akda: Philip A. Marsden
   • Taon ng paglabas: 2020

5. "Modernong Endocrinology at Diabetes" (Modern Endocrinology at Diabetes)

   • May-akda: Mark J. Carniol
   • Taon ng paglabas: 2017

6. "Gynecology: Isang Praktikal na Diskarte (Gynecology: Isang Praktikal na Diskarte)

   • May-akda: J. Michael Wace
   • Taon ng paglabas: 2019

7. "Endocrinology: National Clinical Guideline para sa Diagnosis at Pamamahala sa Primary at Secondary Care.

   • Mga May-akda: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Taon ng paglabas: 2018

8. "Mga Hormone at Metabolismo: Clinical Endocrinology at General Medicine" (Mga Hormone at Metabolismo: Clinical Endocrinology at General Medicine)

   • May-akda: J. Larry Jameson
   • Taon ng paglabas: 2015

9. "Obstetrics and Gynecology. Obstetrics and Gynecology: National Clinical Guideline for Diagnosis and Management in Primary and Secondary Care.

   • Mga May-akda: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Taon ng paglabas: 2021

10. "Endocrinology at Metabolism: National Clinical Guideline para sa Diagnosis at Pamamahala sa Primary at Secondary Care.

    • Mga May-akda: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
    • Taon ng paglabas: 2020

Literatura na ginamit

• Dedov, I. I. Endocrinology : pambansang gabay / ed. ni I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2nd ed. Moscow : GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynecology : pambansang gabay / na-edit ni G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2nd ed. Moscow : GEOTAR-Media, 2022.