Malubhang contusion ng tuhod

Ang isang matinding contusion ng tuhod ay isang saradong pinsala, isang trauma sa isa sa pinakamalaking joints sa katawan ng tao. Ang kasukasuan ng tuhod ay kabilang sa grupo ng condylar articulatio, na siyang Latin na pangalan para sa mga kasukasuan. Ang kasukasuan ng tuhod ay nabuo sa pamamagitan ng mga pampalapot o condyles na umaabot mula sa femur, at ang patella at ang tuktok ng tibia ay bahagi din ng magkasanib na istraktura.

Ang dynamic na pagkarga sa tuhod ay kinokontrol ng menisci - panloob at panlabas (lateral). Ang meniscus ay isang hugis-crescent na cartilaginous tissue na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia. Ang aktibidad ng motor ng tuhod ay imposible nang walang ligaments na nag-uugnay sa mga buto at tumutulong din sa pag-unan at pagpapatatag ng pagkarga. Ang mga ligament, sa turn, ay nahahati sa mga uri:

• Cavity ligaments (matatagpuan sa joint cavity) - anterior, na pumipigil sa shin mula sa paglipat ng pasulong, at posterior, na pumipigil sa shin mula sa paglipat pabalik.
• Collateral lateral ligament (lateral fibular).
• Collateral panloob (lateral tibial).

Ang lahat ng buto na kasangkot sa paggana ng tuhod ay natatakpan ng kartilago tissue, na nagpapahintulot sa joint na mag-slide. Sa loob, ang joint ay may linya na may synovial membrane na nagtatago ng pampadulas, at sa labas, ang joint ay nakapaloob sa isang tiyak na capsule-bag. Ang kasukasuan ng tuhod ay nagbibigay ng multi-axial na paggalaw - rotational at linear. Dahil ang tuhod ay direktang may pananagutan sa pagyuko ng binti, ang anumang pinsala dito, bilang karagdagan sa pagdudulot ng sakit, ay nagdadala din ng panganib ng immobilization.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Malubhang contusion ng tuhod, mga uri ng pinsala

Simpleng pasa

Ang isang joint contusion ay nasuri sa pamamagitan ng pagbubukod ng mas malubhang pinsala sa tuhod. Kadalasan, ang isang simpleng pasa ay nagreresulta mula sa mga suntok sa tuwid na harapang ibabaw ng tuhod o sa gilid nito. Kung ang suntok ay tangential at sinamahan ng pag-ikot ng balakang, tulad ng sa pagkahulog o pagtalon mula sa taas, ang ligaments o meniscus ay kadalasang nasugatan. Ang parehong pasa at iba pang uri ng pinsala sa tuhod ay sinamahan ng pamamaga at pananakit, kaya isang X-ray lamang ang makakapag-iba ng pinsala.

Kung ang X-ray ay hindi nagpapakita ng anumang malubhang pinsala at ang mga pasa ay nakumpirma, ang tuhod ay naayos (immobilized) na may plaster cast para sa hindi bababa sa dalawang linggo. Nangyayari din na ang isang matinding pasa sa tuhod ay sinamahan ng makabuluhang pamamaga, na nagpapahiwatig ng posibleng hemarthrosis - dumudugo sa joint cavity. Sa ganitong mga kaso, ang naipon na exudate ay tinanggal sa pamamagitan ng pagbubutas, pagkatapos ng 7-10 araw, ang mga pamamaraan ng physiotherapy at banayad na therapeutic exercise ay ipinahiwatig. Gayundin, ang isang matinding pasa sa tuhod ay mahusay na ginagamot sa mga resorbable ointment at gels batay sa heparin, horse chestnut extract o naglalaman ng diclofenac. Ang isang pasa sa kasukasuan ng tuhod ay nawawala sa loob ng isang buwan.

Hemarthrosis

Maaaring kumplikado ang isang malalang contusion ng tuhod sa pamamagitan ng hemarthrosis - menor de edad o malawak na pagdurugo sa joint cavity. Ang mga klinikal na pagpapakita ay lumilitaw nang napakabilis, sa loob ng maximum na dalawang oras - matinding sakit sa lugar ng tuhod at ang malakas na pagpapalaki nito, pamamaga. Bilang karagdagan, sa hemarthrosis, halos imposible na tapakan ang nasugatan na binti. Ang pagdurugo, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na umaabot sa magkasanib na kapsula. Kung na-palpate mo ang isang matinding contusion ng tuhod, mararamdaman mo ang paggalaw ng naipon na exudate sa ilalim ng balat (pagbabago). Ang balat ng kasukasuan ng tuhod ay umaabot, madalas na nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, ang pangkalahatang kondisyon ay mas malala kaysa sa isang simpleng contusion, ang temperatura ay maaaring tumaas. Kung hindi ka nagbibigay ng napapanahong tulong sa pasyente, ang dugo ay nagsisimula upang mababad ang cartilaginous tissue, na bumubuo ng mga clots sa loob nito, na humahantong sa nagpapasiklab at degenerative na mga pagbabago sa articular cartilage. Ang isang two-projection X-ray ay ipinahiwatig bilang isang diagnostic measure; bilang karagdagan, ang hemarthrosis ay madaling matukoy gamit ang isang pagsubok para sa pagboto ng patella (ang patella ay "nalunod" sa exudate at "lumulutang" sa sarili nitong). Ang isang pagbutas ay ipinag-uutos, na nag-aspirate ng naipon na likido, pagkatapos ay ang tuhod ay naayos na may splint o isang pressure bandage. Ang pag-aayos ay tinanggal nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong linggo mamaya. Sa buong kurso ng paggamot, ang mga chondroprotectors at anti-inflammatory non-steroidal na gamot ay ipinahiwatig. Ang ganitong uri ng pasa ay mawawala pagkatapos ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan, kung hindi ito sinamahan ng pagkalagot ng meniskus o sprains.

Pinsala sa meniskus

Ang pinsala sa meniskus ay isa rin sa mga karaniwang phenomena na kasama ng isang matinding contusion ng tuhod. Ang isang malalang contusion ng tuhod ay maaaring sa una ay masakit ng husto, ngunit ang isang tao ay hindi nawawalan ng kakayahang kumilos. Tanging ang mga panaka-nakang kahirapan sa pagyuko o pag-unbending ng binti, pagbabara ng tuhod kapag umaakyat sa hagdan at pagtaas ng pamamaga ang maaaring magpilit sa pasyente na magpatingin sa doktor. Ang sakit ay nagiging diffuse sa kalikasan ("nagkakalat" na sakit), bilang karagdagan, ang panloob na pagdurugo sa cavity ng kapsula ay bubuo - hemarthrosis. Ang isang matinding contusion ng tuhod na may pinaghihinalaang pinsala sa meniskus ay nasuri gamit ang mga orthopedic test na may kinalaman sa axial load. Ang magkasanib na espasyo ay palpated din, isang katangian na tanda ng pinsala sa meniskus ay ang pagkakaroon ng nakahiwalay na sakit sa sitwasyon. Ang diagnosis ay nilinaw gamit ang aneurysmography, isang espesyal na pagsusuri sa X-ray, kung saan ang hangin ay ipinakilala sa magkasanib na lukab. Ang pagpili ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng pinsala, ang mga regular na pagbutas ay posible, kapag sila ay hindi epektibo, ang operasyon ay ginaganap. Ang Phonophoresis na may paggamit ng hydrocortisone, mga therapeutic application sa joint, at malumanay na restorative exercises ay inireseta din.

Ang isang malubhang pinsala sa tuhod, bagaman ang isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala, parehong domestic at propesyonal, sports, ay isang malubhang pinsala na maaaring humantong sa pagpapapangit ng articular cartilage, at samakatuwid ay sa pagkawala ng pisikal na aktibidad. Samakatuwid, ang isang contusion na hindi nawawala sa loob ng lima hanggang pitong araw na may pagtaas ng pamamaga ng tuhod ay dapat tratuhin sa tulong ng mga propesyonal, iyon ay, mga trauma surgeon at orthopedist.