Mga istruktura pagkatapos ng pag-transplant sa atay

Ang mga komplikasyon mula sa biliary tract pagkatapos mag-transplant sa atay ay bumuo sa 10-20% ng mga kaso. Kasama sa mga ito ang mga mahigpit, ang daloy ng apdo, fistula at cholangitis. Maaaring may isang tuligsa ng anastomosis, dahil sa mga teknikal error, dahil sa pag-expire ng apdo pamamaga at fibrosis at tuligsa, non anastomosis, binuo sa itaas ng anastomosis patungo sa porta hepatis sanhi sa ilang mga kaso ischemia ducts.

Ang distal na bahagi ng duct (recipient) ay tumatanggap ng maraming suplay ng dugo mula sa mga collaterals. Ang supply ng dugo ng proximal bahagi (donor) ay mas malala at ibinibigay ng mga panlibang plexuses na nabuo mula sa reconstructed hepatic artery. Pagkatapos ng trombosis ng hepatic artery, mayroong isang pag-agos ng apdo na may nekrosis ng duct wall, hindi nauugnay sa isang anastomosis. Ang pag-unlad ng mga mahigpit na hindi nauugnay sa anastomosis ay lilitaw na maging malaya sa paraan ng pagbabagong-tatag ng mga ducts ng bile (choledochocholedochostomy o anastomosis na naka-off ang bowel loop). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga mahigpit sa rehiyon ng mga pintuan ng atay ay nabuo sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng paglipat.

Tuligsa pag-unlad ng non-anastomosis, maaaring mag-ambag, bilang karagdagan sa ischemia, pagbagal healing proseso dahil sa ang paggamit ng mataas na dosis ng corticosteroid, impeksiyon, talamak pagtanggi reaksyon na may duktopeniey at arteriopathy.

Ang biliary outflow ay maaaring nauugnay sa T-shaped na tubes ng paagusan at nangyayari kapag sila ay nawala o inalis. Ang pagpapatuyo gamit ang isang T-tube ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon ng biliary, ngunit hindi nakakaapekto sa dalas nito, na hindi tumataas nang walang paagusan.

[1], [2], [3]

Mga sintomas ng mga mahigpit na pagpapagaling pagkatapos ng pag-ilis ng atay

Ang mga tagapagpahiwatig ng function sa atay ay lumalala; maaaring mayroong mga palatandaan ng sepsis. Kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng atay sa pamamagitan ng biopsy at serological testing para sa mga marker ng virus. Sa hanay ng mga pagkakaiba sa diyagnosis isama ang pagtanggi reaksyon, sepsis ng anumang etiology, cytomegalovirus impeksyon, pagbabalik sa dati ng nakakaapekto sakit, pinsala sa droga.

Pag-diagnose ng mga mahigpit na pagkakasunod-sunod pagkatapos ng pag-transplant sa atay

Ang mga palatandaan ng pagkatalo ng mga ducts ng bile ay maaaring maging isang paulit-ulit na pagtaas at pagbaba sa serum bilirubin na antas at ang mga pagbabago sa aktibidad ng transaminase na hindi umaasa sa immunosuppressive therapy.

Ang ultratunog ay nagpapakita ng isang extension ng ducts o ducts bile. Ang ultrasound ng Doppler ay ginagampanan upang masuri ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng hepatic artery. Kung walang mga pathological pagbabago sa ultrasound, isang biopsy sa atay o cholangiography ay ginaganap. Sa ERCPH, natuklasan ang pag-agos ng apdo o mahigpit na pagkatiktik.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Paggamot ng mga mahigpit na pamamaraan pagkatapos ng pag-transplant sa atay

Sa pagbuo ng posttransplant strictures (parehong konektado at hindi konektado sa anastomosis), ang pagbabago o muling pagtatayo ng anastomosis ay madalas na kinakailangan; Ginagamit din ang pagluwang ng lobo at stent placement. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa matagumpay na pag-aalis ng mga mahigpit na pamamaraan sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng X-ray at endoscopic surgery, ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.