Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Mga luha ng lateral ligaments ng joint ng tuhod: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
ICD-10 code
S83.4. Lumalawak at lumuha (panloob / panlabas) ng lateral ligament ng joint ng tuhod.
Ano ang nagiging sanhi ng mga ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod?
Ang lacerations ng lateral ligaments ng joint ng tuhod ay nangyayari sa isang di-tuwirang mekanismo ng pinsala-labis na paglihis ng katawan sa loob o labas, habang ang tapat na litid na tapat sa gilid ng pagpapalihis ay napunit.
Mga sintomas ng mga ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod
Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit at kawalang-tatag sa magkasanib na tuhod, na may lokal na sakit sa lugar ng pagkalagot.
Pag-diagnose ng mga ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod
Anamnesis
Isang katangian ng trauma sa anamnesis.
Examination at pisikal na pagsusuri
Ang kasukasuan ay namamaga, ang mga contour nito ay pinatutol. Sa ika-2 ng ika-3 araw pagkatapos ng pinsala, mayroong isang sugat, minsan malawak, pababa sa shin. Tukuyin ang pagkakaroon ng libreng likido (hemarthrosis): isang positibong sintomas ng pamamaga at balota ng patella. Ang palpation ay nagpapakita ng lokal na sakit sa projection ng nasira ligament.
Kapag ang lateral ligament ruptures, ang labis na paglihis ng tibia ay nakasaad sa direksyon ng kabaligtaran sa nasira na litid. Halimbawa, kung may hinala ang pagkalansag ng panloob na lateral ligament, ang doktor ay nag-aayos ng panlabas na ibabaw ng tuhod ng pasyente na may isang kamay, at ang isa pa ay namimili ang panlabas na panlabas. Ang kakayahang iwaksi ang panlabas na shin ay mas malaki kaysa sa malusog na binti, na nagpapahiwatig ng pagkalagot ng panloob na lateral ligament. Ang binti ng pasyente ay dapat na maging unbent sa magkasanib na tuhod sa panahon ng pagsusuri. Sa talamak na trauma, ang mga pag-aaral na ito ay ginaganap matapos ang pagpapakilala ng procaine sa cavity ng joint ng tuhod at ang kawalan ng pakiramdam nito.
Matapos ang talamak na panahon ay hupa, ang mga pasyente ay may kawalang-tatag ng tuhod joint ("podhikhivanie"), na nagiging sanhi ng nasugatan upang palakasin ang kasukasuan sa pamamagitan ng bandaging o suot ng isang espesyal na tuhod. Unti-unting bumubuo ng kalamnan pagkasayang ng paa, may mga palatandaan ng deforming gonarthrosis.
Laboratory at instrumental research
Kung ang pagpapaunlad ng deforming gonarthrosis ay nagsisimula, ang klinikal na pagsusuri ay maaaring kumpirmahin ng X-ray examination gamit ang aparato na iminungkahi sa klinika. Ang malinaw na roentgenogram ay nagpapakita ng pagpapalawak ng magkasanib na puwang sa gilid ng pinsala.
[Paggamot ng mga ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod
Mga pahiwatig para sa ospital
Ang paggamot ng isang matinding panahon ng trauma ay ginagawa sa isang ospital.
Conservative treatment ng ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod
Sa isang nakahiwalay na pagkakasira ng isang lateral ligament, ginagamit ang konserbatibong paggamot. Magdala butasin tuhod maalis hemarthrosis, injected sa joint lukab 25-30 ML ng 0.5% solusyon ng procaine. 5-7 araw (hanggang paglaho ng edema) magpataw ng isang plaster splint, at pagkatapos ay - ang pabilog na plaster cast mula sa singit hanggang sa dulo ng mga daliri sa pagtakbo kanais-nais na posisyon na may labis na lihis ng lulod (overcorrection) sa direksyon ng sugat. Ang UHF at static gymnastics ay hinirang mula sa ika-3 araw. Ang immobilization ay tumatagal ng 6-8 na linggo. Matapos ang pag-alis nito, ang isang pampagaling na paggamot ay inireseta.
Kirurhiko paggamot ng ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod
Mayroong ilang mga paraan ng pagpapatakbo ng pagbawi ng collateral ligaments ng joint ng tuhod.
Plastic collateral tibial ligament. Ang mga diskontinidad ng collateral tibial ligament ay mas karaniwan kaysa sa mga luha ng collateral fibular. Kadalasan sila ay pinagsama sa mga pinsala ng panloob na meniskus at anterior cruciate ligament (Triart ng Tourner).
Upang maibalik ang katatagan ng kasukasuan ng tuhod sa pagwawasak ng collateral tibial ligament, ang operasyon ni Campbell ay madalas na ginagamit bago. Ang materyal para sa plastik ay isang strip mula sa malawak na fascia ng hita.
Sa kasunod, ang maraming mga paraan ng pagpapanumbalik sa pagpapanatili ng collateral tibial ligament ay iminungkahi: corrugation, plastic ligament, lavender, canned tendon.
Noong 1985, A.F. Krasnov at G.P. Si Kotelnikov ay bumuo ng isang bagong paraan ng autoplasty ng bundle na ito.
Gumawa ng isang paghiwa ng malambot na tisyu sa pagpapalabas ng mas mababang ikatlong ng malambot na kalamnan at ihiwalay ang litid nito.
Sa rehiyon ng panloob na epicondyle ng hita, nabuo ang buto-periosteal valve, ang litid ay inilipat sa ilalim nito. Pagkatapos ay tahiin ito sa periosteum sa entrance at exit. Ang balbula ay pinalakas ng mga sutures ng transossal. Tahi ang sugat.
Mag-apply ng isang circular dyipsum dressing mula sa mga kamay sa itaas na ikatlong ng hita para sa 4 na linggo. Ang anggulo ng flexion sa joint ng tuhod ay 170 °.
Ang operasyong ito ay maihahambing sa dati nang ginamit na traumatiko at di-komplikadong pamamaraan ng pagpapatupad. Ang transplant sa ilalim ng kulungan ng buto-periosteal ay naayos na mapagkakatiwalaan dahil sa tenodesa, na pinatutunayan ng mga klinikal at pang-eksperimentong mga gawa ng A.F. Krasnov (1967). Ang ikalawang fixation point sa tibia ay nananatiling natural.
Plastic collateral ligament ligament. Sa mga lumang kaso, ang katatagan ng tuhod na pinagsamang luha ng collateral peroneal ligament ay naibalik sa tulong ng mga plastik nito gamit ang mga auto-o xeno na materyales. Bilang isang tuntunin, ang kagustuhan ay ibinibigay sa autoplastic na mga interbensyon. Ang isang halimbawa ay ang pagpapatakbo ni Edwards, kung saan nabuo ang litid mula sa isang flap ng malawak na fascia ng hita.
Kasama ang mga kilalang plastic na diskarte para sa pagkagambala sa collateral peroneal ligament, ang paraan ng autoplasty nito, na iminungkahi ng GP Kotel'nikov (1987), ay ginagamit din. Ito ay ginagamit para sa mga luha sa collateral fibular ligament sa mga pasyente na may bayad at subcompensated na mga paraan ng kawalang-tatag ng magkasanib na tuhod. Sa kaso ng isang decompensated paraan ng kawalang-tatag, pagkuha ng isang graft mula sa malawak na fascia ay hindi kanais-nais dahil sa matalim pagkasayang ng kalamnan ng hip.
Ang graft ng sukat na 3x10 cm na may base ng panlabas na condyle ay pinutol mula sa malawak na fascia ng hita. Sa rehiyon ng epicondyle ng hita, isang buto-periosteal sash ang nabuo sa base sa likod ng lapad ng transplant.
Ang pangalawang longitudinal incision ay 3-4 cm ang haba sa ibabaw ng fibula ulo. Ito ay bumubuo ng isang channel sa anteroposterior direksyon, remembering ang panganib ng pinsala sa mga karaniwang peroneal magpalakas ng loob. Ilagay ang transplant sa ilalim ng sash, hilahin at ipasa ito sa kanal. Magtahi sa pasukan at lumabas. Ang buto-periosteal suture ay naayos na sa transosseous sutures. Ang libreng dulo ng fascia ay sutured sa transplant sa anyo ng isang dobleng. Ang mga sugat ay sutured mahigpit. Maglagay ng isang gypsum circular dressing mula sa mga kamay hanggang sa itaas na ikatlong ng hita sa anggulo sa joint ng tuhod ng 165-170 ° sa loob ng 4 na linggo.