Ang lateral ligament na luha ng kasukasuan ng tuhod: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

ICD-10 code

S83.4 Sprain at rupture ng (internal/external) collateral ligament ng joint ng tuhod.

Ano ang nagiging sanhi ng pagluha ng lateral knee ligament?

Ang mga ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod ay nangyayari sa isang hindi direktang mekanismo ng pinsala - labis na paglihis ng tibia papasok o palabas, habang ang lateral ligament sa tapat ng gilid ng deviation ay napunit.

Mga sintomas ng lateral knee ligament tears

Nag -aalala ang mga pasyente tungkol sa sakit at kawalang -tatag sa kasukasuan ng tuhod, at ang sakit ay lokal - sa site ng pagkalagot.

Diagnosis ng mga ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod

Anamnesis

Kasaysayan ng katangiang trauma.

Inspeksyon at pisikal na pagsusuri

Ang joint ay namamaga, ang mga contour nito ay makinis. Sa ika-2-3 araw pagkatapos ng pinsala, lumilitaw ang isang pasa, kung minsan ay malawak, na bumababa sa shin. Ang pagkakaroon ng libreng likido (hemarthrosis) ay tinutukoy: isang positibong sintomas ng oscillation at pagboto ng patella. Ang palpation ay nagpapakita ng lokal na sakit sa projection ng nasirang ligament.

Sa kaso ng pagkalagot ng lateral ligament, ang labis na paglihis ng shin sa gilid na kabaligtaran sa nasirang ligament ay nabanggit. Halimbawa, kung may hinala ng pagkalagot ng panloob na lateral ligament, inaayos ng doktor ang panlabas na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod ng pasyente sa isang kamay, at sa kabilang banda ay pinalihis ang shin palabas. Ang kakayahang ilihis ang shin palabas nang mas malaki kaysa sa isang malusog na binti ay nagpapahiwatig ng pagkalagot ng panloob na lateral ligament. Ang binti ng pasyente ay dapat na ituwid sa kasukasuan ng tuhod sa panahon ng pagsusuri. Sa kaso ng talamak na pinsala, ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa pagkatapos na iturok ang procaine sa lukab ng kasukasuan ng tuhod at ang kawalan ng pakiramdam nito.

Matapos humina ang talamak na panahon, ang mga pasyente ay patuloy na nagkakaroon ng kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod ("dislokasyon"), na pumipilit sa mga biktima na palakasin ang kasukasuan sa pamamagitan ng pagbenda o pagsusuot ng espesyal na brace sa tuhod. Unti-unti, bubuo ang pagkasayang ng mga kalamnan ng paa, at lumilitaw ang mga palatandaan ng deforming gonarthrosis.

Laboratory at instrumental na pag-aaral

Kung ang deforming gonarthrosis ay nagsimulang bumuo, ang klinikal na diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray gamit ang aparato na inaalok sa klinika. Ang X-ray ay malinaw na nagpapakita ng pagpapalawak ng magkasanib na espasyo sa gilid ng pinsala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paggamot ng mga ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod

Mga indikasyon para sa ospital

Ang paggamot sa talamak na panahon ng pinsala ay isinasagawa sa isang ospital.

Konserbatibong paggamot ng mga ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod

Sa kaso ng nakahiwalay na pagkalagot ng isang lateral ligament, ginagamit ang konserbatibong paggamot. Ang isang pagbutas ng kasukasuan ng tuhod ay ginaganap, ang hemarthrosis ay inalis, 25-30 ML ng 0.5% procaine solution ay iniksyon sa joint cavity. Ang isang plaster cast ay inilalapat sa loob ng 5-7 araw (hanggang sa mawala ang edema), at pagkatapos ay ang isang pabilog na plaster cast ay inilapat mula sa inguinal fold hanggang sa mga dulo ng mga daliri sa isang functionally advantageous na posisyon at may labis na paglihis ng shin (hypercorrection) patungo sa gilid ng sugat. Ang UHF at static na himnastiko ay inireseta mula sa ika-3 araw. Ang immobilization ay tumatagal ng 6-8 na linggo. Pagkatapos ng pag-aalis nito, inireseta ang restorative treatment.

Kirurhiko paggamot ng mga ruptures ng lateral ligaments ng joint ng tuhod

Mayroong ilang mga paraan ng surgical restoration ng collateral ligaments ng joint ng tuhod.

Plastic surgery ng collateral tibial ligament. Ang mga rupture ng collateral tibial ligament ay mas karaniwan kaysa sa mga ruptures ng collateral fibular ligament. Madalas silang pinagsama sa pinsala sa medial meniscus at anterior cruciate ligament (Turner's triad).

Noong nakaraan, ang pamamaraan ng Campbell ay kadalasang ginagamit upang maibalik ang katatagan sa kasukasuan ng tuhod sa kaganapan ng pagkalagot ng collateral tibial ligament. Ang materyal na ginamit para sa plastic surgery ay isang strip ng malawak na fascia ng hita.

Kasunod nito, maraming mga paraan ng surgical restoration ng collateral tibial ligament ang iminungkahi: corrugation, ligament plastic surgery na may lavsan, napanatili na litid.

Noong 1985, binuo nina AF Krasnov at GP Kotelnikov ang isang bagong paraan ng autoplasty ng ligament na ito.

Ang isang paghiwa ay ginawa sa malambot na mga tisyu sa projection ng mas mababang ikatlong bahagi ng malambot na kalamnan at ang litid nito ay nakahiwalay.

Sa lugar ng panloob na femoral epicondyle, nabuo ang isang bone-periosteal flap, at ang litid ay inilipat sa ilalim nito. Pagkatapos ito ay tahiin sa periosteum sa pasukan at labasan. Ang flap ay pinalakas ng transosseous sutures. Tinatahi ang sugat.

Ang isang pabilog na plaster cast ay inilapat mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita sa loob ng 4 na linggo. Ang anggulo ng pagbaluktot sa joint ng tuhod ay 170°.

Ang operasyong ito ay maihahambing sa mga dati nang ginamit dahil ito ay hindi gaanong traumatiko at ang pamamaraan ay simple. Ang transplant sa ilalim ng bone-periosteal flap ay ligtas na naayos ng tenodesis, na napatunayan ng mga klinikal at eksperimentong gawa ng AF Krasnov (1967). Ang pangalawang punto ng pag-aayos sa tibia ay nananatiling natural.

Plastic surgery ng collateral fibular ligament. Sa mga talamak na kaso, ang katatagan ng joint ng tuhod na may mga ruptures ng collateral fibular ligament ay naibalik sa pamamagitan ng plastic surgery nito na may mga auto- o xenomaterial. Bilang isang patakaran, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga interbensyon ng autoplastika. Ang isang halimbawa ay ang operasyon ng Edwards, kung saan ang ligament ay nabuo mula sa isang flap ng malawak na fascia ng hita.

Kasama ang mga kilalang paraan ng plastic surgery para sa mga ruptures ng collateral fibular ligament, ang paraan ng autoplasty nito na iminungkahi ni GP Kotelnikov (1987) ay ginagamit din. Ginagamit ito para sa mga ruptures ng collateral fibular ligament sa mga pasyente na may bayad at subcompensated na mga anyo ng kawalang-tatag ng joint ng tuhod. Sa kaso ng decompensated instability, ang pagkuha ng transplant mula sa malawak na fascia ay hindi kanais-nais dahil sa matalim na pagkasayang ng mga kalamnan ng hita.

Ang isang 3x10 cm graft ay pinutol mula sa malawak na fascia ng hita na may base sa panlabas na condyle. Sa rehiyon ng femoral epicondyle, ang isang osteoperiosteal flap ay nabuo na may base sa likod sa lapad ng graft.

Ang pangalawang longitudinal incision na 3-4 cm ang haba ay ginawa sa itaas ng ulo ng fibula. Ang isang channel ay nabuo dito sa anteroposterior na direksyon, na isinasaisip ang panganib na mapinsala ang karaniwang peroneal nerve. Ang graft ay inilalagay sa ilalim ng balbula, nakaunat at dumaan sa channel. Ito ay tinahi sa mga entry at exit point. Ang bone-periosteal valve ay naayos na may transosseous sutures. Ang libreng dulo ng fascia ay itinahi sa graft bilang isang duplicate. Ang mga sugat ay tinatahi ng mahigpit. Ang isang plaster circular bandage ay inilapat mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita sa isang anggulo ng 165-170° sa joint ng tuhod sa loob ng 4 na linggo.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Sa konserbatibong paggamot ng isang nakahiwalay na pagkalagot ng isang lateral ligament, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik sa loob ng 2-3 buwan.

[ 6 ], [ 7 ]