Mga marker ng malnutrisyon

Pagkagambala ng nutrisyon - isang kondisyon na sanhi ng pagbabago sa paggamit ng pagkain o isang paglabag sa paggamit nito ng katawan, na humahantong sa pagputol ng mga pag-andar sa mga antas ng subcellular, cellular at organ. Ang malnutrition syndrome ay maaaring bumuo ng isang depisit sa katawan ng alinman sa mga mahahalagang nutrients (protina, enerhiya pinagkukunan, bitamina, macro- at microelements). Gayunpaman, sa klinikal na kasanayan, ang malnutrisyon ng protina o protina-enerhiya ay madalas na sinusunod. Bilang isang patakaran, na may binibigkas na kakulangan sa protina-enerhiya, ang mga palatandaan ng kakulangan ng ilang mga bitamina, macro-at microelements ay nabanggit. Ang kakulangan ng nutrisyon na may paglabag sa katayuan ng tropiko sa lahat ng uri nito (protina, enerhiya, bitamina, atbp.) Ay sinusunod sa 20-50% ng mga pasyente na may kirurhiko at therapeutic na profile.

Ang pagtatasa ng nutrisyon ngayon ay isang sapilitan na bahagi ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente sa ospital sa mga nangungunang klinika ng mga pinaka-binuo na bansa sa mundo. Ang Joint Commission para sa Accreditation of Health Organizations (JCAHO) ay nangangailangan ng pagsunod sa nutritional requirements para sa mga pasyente na may ilang mga pamantayan, na kinabibilangan ng:

• pagtatasa ng nutritional status ng pasyente;
• pagpaparehistro ng mga clinical manifestations ng disorder sa pagkain;
• Pagsubaybay ng mga pagbabago sa katayuan ng nutrisyon at tugon ng pasyente sa mga pagsasaayos na ginawa.

Ang proseso ng pagsusuri ng nutrisyon ay kinabibilangan ng iba't-ibang mga pamamaraan na maaaring maging kondisyon na nahahati sa 4 na grupo:

• mga pamamaraan para sa pagtatasa ng pagkain;
• anthropometric (somatometric);
• klinikal;
• laboratoryo.

Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring gamitin upang masuri ang nutrisyon hiwalay, ngunit ang pinaka-angkop na kumbinasyon ng mga ito.

Ang mga antropometric na pamamaraan para sa pagtantya ng nutrisyon ay ang pinaka-naa-access at kinabibilangan ng pagsukat:

• taas (haba ng katawan);
• timbang ng katawan;
• circumference ng tiyan, leeg, balikat, atbp;
• kapal ng taba ng taba ng balat sa karaniwang mga punto;
• Pagkalkula ng index ng masa ng katawan [ratio ng timbang ng katawan (kg) hanggang taas (m), squared].

Ang mga antropometriko ay may mahusay na mga pakinabang: simple, hindi nakakapinsala, di-nagsasalakay, maaaring isagawa sa kama ng pasyente, hindi nangangailangan ng mamahaling kagamitan. Gayunpaman, mayroon silang mga pagkukulang, na kinabibilangan ng:

• mababang sensitivity (huwag pahintulutang tukuyin ang mga panandaliang paglabag sa katayuan ng tropiko at hindi kilalanin ang mga tiyak na kakulangan);
• ang kawalan ng kakayahan na makilala sa pagitan ng mga kaguluhan na sanhi ng kakulangan ng anumang nakapagpapalusog, mula sa mga kaguluhan na sanhi ng kawalan ng timbang sa pagitan ng protina at paggamit ng enerhiya;
• Ang ilang mga kondisyon ng pasyente (edema, labis na katabaan, pagkawala ng pagkalastiko sa balat, paggambala ng turgor) ay hindi pinapayagan ang mga tumpak na sukat.

Ang mga klinikal na pamamaraan para sa pagtatasa ng nutrisyon ay kinabibilangan ng anamnesis at pisikal na pagsusuri upang makita ang mga palatandaan at sintomas na nauugnay sa trophic status disorder. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan na ito ay maaaring makita lamang sa pag-unlad na yugto ng pagkaubos. Samakatuwid, hindi pinapayagan ng klinikal na pagtasa ang pagkakita ng mga karamdaman sa pagkain sa maagang klinikal o pasulong na yugto.

Kamakailan lamang, sa klinikal na pagsasanay, higit at higit na kagustuhan ang ibinibigay sa mga paraan ng nutritional assessment ng laboratoryo. Sa pangunahing at sekundaryong nutritional deficiencies, ang mga depot ng tisyu ay unti-unti na naubos, na nagreresulta sa pagbaba sa antas ng mga sangkap na ito o sa kanilang mga metabolite sa ilang mga kapaligiran ng katawan, na maaaring napansin ng mga pamamaraan ng laboratoryo. Paggamit ng mga pamamaraan sa laboratoryo at mas maganda kung may mga pang-ekonomiyang aspeto dahil ito ay nagpapahintulot sa tiktikan maagang palatandaan ng kakulangan sa harap ng pag-unlad ng mga klinikal syndrome (kaya ang paggamot ay magiging mas mababa ng pera na ginastos), at kilalanin ang mga tiyak na pagkaing nakapagpalusog kakulangan.

Ang lahat ng mga pagsubok sa laboratoryo para sa nutritional assessment ay maaaring nahahati sa 2 kategorya:

• pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga sangkap sa suwero ng pasyente;
• pagpapasiya ng rate ng excretion ng mga sangkap na may ihi.

Sa suwero ng dugo may mga bagong nasisipsip na sangkap, na natanggap mula sa pagkain. Samakatuwid, ang mga suwero na konsentrasyon ng mga sangkap ay sumasalamin sa sandaling ito (time) consumption (paghahatid) na may mga pagkain na substansiya, hal sabay na sinusuri ang nutritional katayuan at hindi para sa isang mahabang panahon, na kung saan ay napakahalaga sa paggamot ng mga kondisyon emergency. Kung ang pag-andar ng bato sa pasyente ay hindi nabalisa, pinahihintulutan ka ng test ng ihi upang masuri ang metabolismo ng mga mineral, bitamina at protina. Ang pagpapalabas ng mga sangkap na ito sa ihi ay sumasalamin din sa isang isang sandali ng nutritional status, sa halip na kalagayan sa loob ng mahabang panahon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]