Mga marker ng malnutrisyon

Ang malnutrisyon ay isang kundisyong dulot ng mga pagbabago sa pagkonsumo ng pagkain o kapansanan sa paggamit ng katawan, na humahantong sa dysfunction sa mga antas ng subcellular, cellular at organ. Maaaring bumuo ang malnutrition syndrome na may kakulangan ng alinman sa mga mahahalagang sustansya sa katawan (mga protina, pinagkukunan ng enerhiya, bitamina, macro- at microelements). Gayunpaman, sa klinikal na kasanayan, ang malnutrisyon ng protina o protina-enerhiya ay madalas na sinusunod. Bilang isang patakaran, na may malubhang malnutrisyon ng protina-enerhiya, ang mga palatandaan ng kakulangan ng ilang mga bitamina, macro- at microelement ay nabanggit. Ang malnutrisyon na may kapansanan sa trophic status sa lahat ng pagkakaiba-iba nito (protina, enerhiya, bitamina, atbp.) ay sinusunod sa 20-50% ng mga surgical at therapeutic na pasyente.

Ang pagtatasa ng nutrisyon ay isa na ngayong mandatoryong bahagi ng pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng naospital sa mga nangungunang klinika sa mga pinaka-maunlad na bansa sa mundo. Ang Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) ay nangangailangan na ang nutrisyon ng pasyente ay matugunan ang ilang mga pamantayan, na kinabibilangan ng:

• pagtatasa ng nutritional status ng pasyente;
• pagpaparehistro ng mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman sa pagkain;
• pagsubaybay sa mga pagbabago sa nutritional status at tugon ng pasyente sa mga pagsasaayos na ginawa.

Kasama sa proseso ng pagtatasa ng nutrisyon ang iba't ibang mga pamamaraan, na maaaring nahahati sa 4 na grupo:

• paraan ng pagsusuri ng pagkain;
• anthropometric (somatometric);
• klinikal;
• laboratoryo.

Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring gamitin upang masuri ang nutrisyon nang hiwalay, ngunit ang kanilang kumbinasyon ay pinakaangkop.

Ang mga anthropometric na pamamaraan ng pagtatasa ng nutrisyon ay ang pinaka-naa-access at kasama ang pagsukat ng:

• taas (haba ng katawan);
• masa ng katawan;
• circumference ng tiyan, leeg, balikat, atbp.;
• kapal ng balat at fat folds sa karaniwang mga punto;
• pagkalkula ng body mass index [ang ratio ng timbang ng katawan (kg) sa taas (m) squared].

Ang mga pamamaraan ng antropometric ay may mahusay na mga pakinabang: ang mga ito ay simple, hindi nakakapinsala, hindi nagsasalakay, maaaring isagawa sa gilid ng kama ng pasyente, at hindi nangangailangan ng mamahaling kagamitan. Gayunpaman, mayroon silang kanilang mga disadvantages, na kinabibilangan ng:

• mababang sensitivity (huwag payagan ang pagtuklas ng mga panandaliang kaguluhan sa trophic status at huwag tukuyin ang mga partikular na kakulangan);
• kawalan ng kakayahan na makilala ang mga karamdaman na dulot ng kakulangan ng anumang nutrient mula sa mga karamdaman na dulot ng kawalan ng timbang sa pagitan ng protina at paggamit ng enerhiya;
• Ang ilang mga kondisyon ng pasyente (edema, labis na katabaan, pagkawala ng pagkalastiko ng balat, kaguluhan ng turgor) ay hindi nagpapahintulot para sa tumpak na mga sukat.

Ang klinikal na pagtatasa ng nutrisyon ay nagsasangkot ng pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri upang makita ang mga palatandaan at sintomas na nauugnay sa mga sakit sa katayuan sa nutrisyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaang ito ay hindi nakikita hanggang sa ang yugto ng malnutrisyon ay sumulong. Samakatuwid, ang mga klinikal na pagtatasa ay hindi nakakakita ng mga nutritional disorder sa maagang klinikal o preclinical na yugto.

Kamakailan lamang, ang mga pamamaraan sa laboratoryo ng pagtatasa ng nutrisyon ay lalong naging popular sa klinikal na kasanayan. Sa pangunahin at pangalawang mga kakulangan sa nutrisyon, ang mga tissue depot ay unti-unting nauubos, na nagreresulta sa pagbaba sa antas ng mga sangkap na ito o ang kanilang mga metabolite sa ilang mga kapaligiran ng katawan, na maaaring makita ng mga pamamaraan ng laboratoryo. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng laboratoryo ay mas kanais-nais din mula sa isang pang-ekonomiyang punto ng view, dahil pinapayagan nito ang pag-detect ng mga paunang palatandaan ng kakulangan bago ang pagbuo ng isang klinikal na sindrom (samakatuwid, mas kaunting pera ang gagastusin sa paggamot), pati na rin ang pagtukoy ng isang kakulangan ng mga tiyak na nutrients.

Ang lahat ng mga pagsubok sa laboratoryo para sa pagtatasa ng nutrisyon ay maaaring nahahati sa 2 kategorya:

• pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga sangkap sa suwero ng dugo ng pasyente;
• pagpapasiya ng rate ng paglabas ng mga sangkap sa ihi.

Ang serum ng dugo ay naglalaman ng mga bagong hinihigop na sangkap na kasama ng pagkain. Samakatuwid, ang konsentrasyon ng isang sangkap sa serum ng dugo ay sumasalamin sa kasalukuyang (sa oras) na pagkonsumo (pag-inom) ng sangkap na may pagkain, ibig sabihin, sinusuri nito ang nutritional status sa isang pagkakataon, at hindi sa loob ng mahabang panahon, na napakahalaga sa paggamot ng mga kondisyong pang-emergency. Kung ang pag-andar ng bato ng pasyente ay hindi may kapansanan, ang pagsusuri sa ihi ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang metabolismo ng mga mineral, bitamina at protina. Ang paglabas ng mga sangkap na ito kasama ng ihi ay sumasalamin din sa nutritional status sa isang pagkakataon, at hindi ang status sa loob ng mahabang panahon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]