Mga sakit sa mata sa mga bata

Isang ikatlo ng mga ophthalmological na pasyente sa Kanluran ay mga bata, at mayroong humigit-kumulang 1.5 milyong bata na may malubhang kapansanan sa paningin at ganap na bulag na mga tao sa buong mundo, marami sa kanila ang dumaranas ng mga sakit na genetically determined. Naturally, ang pag-aaral ng mga tampok na istruktura ng visual organ sa mga bata at ang paggamot ng mga sakit sa mata at ang visual system sa pagkabata ay nararapat na maging isang malayang espesyalidad. Sa maraming bansa, mayroong isang artipisyal na dibisyon sa pagitan ng pediatric ophthalmology at ang seksyon nito na nakatuon sa pag-aaral ng strabismus. Ito ay isang makasaysayang itinatag, ngunit ganap na walang batayan na dibisyon. Kahit na ang pagnanais ng ilang mga doktor na magpakita ng interes sa ilang mga aspeto ng ophthalmology ay hindi maiiwasan, ang strabismus, na ang pinakakaraniwang sakit sa mata para sa pagkabata at naobserbahan sa maraming mga bata na may parehong visual organ pathology at systemic na sakit, ay mawawalan ng kaugnayan nang hindi sinisiyasat ang problemang ito ng mga pediatric ophthalmologist. Gayundin, walang kabuluhan na ipagpalagay na ang sinumang ophthalmologist ay magiging interesado sa pediatric ophthalmology habang binabalewala ang problema ng strabismus, o magiging interesado sa strabismus habang binabalewala ang mga extraocular na pagpapakita ng sakit na ito.

Ang mga bata ay nasa unahan ng kanilang buong buhay, at ang pagkawala ng paningin ay may mapangwasak na epekto sa kanila, na nakakaapekto sa bawat aspeto ng pag-unlad ng isang bata. Iyon ang dahilan kung bakit ang katotohanan na mayroong 1.5 milyong bulag na bata sa mundo ay higit na mahalaga kaysa ito ay tila sa unang tingin.

Ang isang pediatric ophthalmologist ay hindi lamang dapat maunawaan ang mga sakit sa visual na organo sa mga bata, ngunit makakahanap din ng isang diskarte sa bata upang magsagawa ng isang klinikal na pagsusuri, mangolekta ng anamnesis at magbigay ng tulong. Ang isang pormal na diskarte ay karaniwang hindi nagdudulot ng tagumpay. Ang isang doktor na nakatuon sa kanyang sarili sa pagtatrabaho sa mga bata ay dapat na matulungan ang bata na makaramdam ng "nasa bahay" kahit na pagkatapos ng isang hindi kasiya-siyang pamamaraan tulad ng paglalagay ng mga patak. Kinakailangan na makaramdam ng espesyal na pakikiramay sa mga bata, makapag-isip sa mga problema ng kanilang pamilya at maunawaan ang mga isyu na nagpapalubha sa buhay ng bata, ng kanyang mga magulang at ng kanyang buong pamilya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology ng mga sakit sa mata sa mga bata

Noong 1992, mayroong 1.5 milyong bata sa mundo na may malubhang kapansanan sa paningin at ganap na bulag. Ang mga batang ito ay bulag sa buong buhay nila, at sa lahat ng mga taon na nabuhay sila sa ganitong kondisyon ay isang malaking halaga para sa mga di-kasakdalan ng modernong ophthalmology. 5% ng mga bulag na bata ay namamatay sa pagkabata. Sa Canada, ang saklaw ng congenital blindness ay 3% ng lahat ng mga bagong silang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng sakit sa mata sa mga bata

Mga maunlad na bansa.

1. Mga sakit na tinutukoy ng genetiko:
   • mga sakit sa retina;
   • katarata;
   • glaucoma.
2. Mga impeksyon sa intrauterine.
3. Mga nakuhang sakit:
   • retinopathy ng prematurity;
   • central visual impairment;
   • pinsala;
   • mga impeksyon (bihirang);
   • katarata.

Mga umuunlad na bansa.

1. Nutritional disorder - kakulangan sa bitamina A.
2. Mga sakit na tinutukoy ng genetiko:
   • retina;
   • lente;
   • impeksiyon ng tigdas;
   • tradisyonal na paggamot sa droga.

Iba pang mga bansa.

Ang insidente ng retinopathy ng prematurity ay tumataas.

[ 8 ]

Screening

Maaaring tukuyin ang screening bilang isang masusing pagtuklas ng mga subclinical na palatandaan ng isang sakit. Mahalagang tandaan na ang screening ay hindi 100% epektibo. Ang mga maling diagnosis ay hindi maiiwasan, kapwa sa direksyon ng overdiagnosis at underdiagnosis. Kapag nagsasagawa ng screening, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran.

1. Ang sakit na sinusuri para sa ay dapat na kumakatawan sa isang mahalagang problema sa kalusugan para sa parehong indibidwal at lipunan sa kabuuan.
2. Dapat malaman ang mga klinikal na tampok ng sakit.
3. Dapat mayroong isang tago o subclinical na panahon.
4. Dapat mayroong isang epektibong paraan ng paggamot sa patolohiya na ito.
5. Ang mga pagsusulit na ginamit sa screening ay dapat na teknikal na simple, naa-access para sa malawakang paggamit, hindi invasive, at hindi nangangailangan ng mamahaling kagamitan.
6. Gumagamit ang screening ng mga epektibong pagsusuri na may naaangkop na antas ng pagiging tiyak at pagiging sensitibo.
7. Ang sakit kung saan isinasagawa ang screening ay dapat mayroong kumpletong diagnostic service at sapat na therapeutic treatment.
8. Ang maagang interbensyon sa panahon ng kurso ng sakit ay dapat magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa posibleng kinalabasan ng proseso ng pathological.
9. Ang mga screening program ay hindi kailangang magastos.
10. Dapat na patuloy ang mga screening program.

Pagsusuri para sa amblyopia at strabismus

Ang tanong ng pangangailangan para sa screening upang matukoy ang patolohiya na ito ay pinagtatalunan pa rin dahil sa mga sumusunod na tesis:

1. bilang isang panig na kondisyon, ang patolohiya na ito ay walang makabuluhang negatibong epekto sa buhay ng bata at sa kanyang pangkalahatang kalusugan;
2. ang paggamot ay hindi palaging nagbibigay ng inaasahang resulta (ang mababang pagiging epektibo ng paggamot ay higit sa lahat dahil sa kahirapan sa pagtiyak ng kumpletong pagbara);
3. Ang pagsusuri para sa mga sakit na ito ay isang mamahaling pamamaraan.

Mga pamamaraan ng screening

1. Ang screening sa kapanganakan ay epektibo lamang para sa pag-detect ng gross extraocular pathology. Tumutulong ang Ophthalmoscopy na makita ang mga opacities sa optical media ng anterior segment ng mata. Dahil ang ganitong uri ng screening ay ginagawa ng mga espesyalista maliban sa mga ophthalmologist, ang mga repraktibo na error at patolohiya sa fundus ay kadalasang bihirang makita.
2. Pagsusuri sa paningin sa edad na 3.5 taon. Sa kabila ng pagiging angkop ng pagsusuring ito, pinapayagan nitong tuklasin lamang ang medyo lumalaban sa paggamot na mga kapansanan sa paningin. Mahirap magsagawa ng mga occlusion sa edad na ito dahil sa intransigence ng bata. Sa mahusay na pagsasanay ng mga tauhan, posible na magsagawa ng pagsusuri ng mga mid-level na medikal na tauhan.
3. Pagsusuri para sa mga amblyogenic na kadahilanan. Ang mga refractive disorder at strabismus ay maaaring matukoy ng mid-level na mga medikal na tauhan gamit ang isang photorefractometer at mga simpleng pamamaraan ng pananaliksik.
4. Screening sa paaralan. Sa mga mauunlad na bansa, ang pagsusuri sa paningin ay isinasagawa sa maraming paaralan. Ang pagsusuri ay karaniwang isinasagawa ng isang nars o guro sa paaralan, at kung ang visual acuity ng bata ay mas mababa sa 6/9 (0.6), ang pagsusuri ay uulitin, at kung ang visual acuity ay 6/12 (0.5) o mas mababa, ang bata ay ire-refer sa isang ophthalmologist. Maipapayo na magsagawa ng visual acuity test para sa malapit at malayong paningin. Ang paggamot sa amblyopia na nakita sa edad na ito ay karaniwang hindi epektibo.
5. Pag-screen sa mga grupo ng mga bata na may mataas na panganib na magkaroon ng sakit, halimbawa, sa mga bata na may namamana na predisposisyon sa mga katarata, aniridia, retinoblastoma, atbp.
6. Screening para sa retinopathy ng prematurity. Sa sandaling naitatag na ang pag-unlad ng retinopathy ng prematurity ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng cryotherapy o laser therapy, ang screening para sa patolohiya na ito ay naging sapilitan sa maraming bansa.
7. Pagsusuri para sa mga nakakahawang sakit. Ang pangangailangan para sa screening para sa layuning ito ay nananatiling kontrobersyal. Halimbawa, maraming bansa ang inabandona ang mass screening para sa toxoplasmosis dahil sa kahirapan ng pagpapatupad ng lahat ng kinakailangang pamantayan sa screening - ang paggamot sa toxoplasmosis ay hindi ginagarantiyahan ang 100% na kaligtasan. Ang klinikal na kurso ng sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan at ang posibilidad ng pagkasira ng pangsanggol mula sa toxoplasmosis sa ina ay hindi mahuhulaan. Samakatuwid, ang maagang interbensyon sa kurso ng sakit ay hindi sapat na epektibo. Ang pagsusuri para sa toxoplasmosis ay mas angkop sa mga bansa kung saan mataas ang prevalence nito.

Ang kahulugan ng visual disturbances

Ang mga visual disorder na nangyayari sa pagkabata, bilang karagdagan sa kanilang nakahiwalay na epekto sa visual system, ay may espesyal na epekto sa buong pag-unlad ng bata.

1. Maaari silang pagsamahin sa mga pangkalahatang sakit.
2. Mag-ambag sa mga pagkaantala sa pag-unlad sa ibang mga lugar, tulad ng:
   • pagkaantala sa pagsasalita;
   • kahirapan sa mga relasyon sa mga magulang, iba pang miyembro ng pamilya at mga kapantay;
   • autism;
   • mga stereotype sa pag-uugali - paulit-ulit na walang layunin na paggalaw, maalog at oscillatory na paggalaw ng mata, atbp.;
   • nabawasan ang intelektwal na kapasidad;
   • kahirapan sa pag-aaral;
   • naantala ang pag-unlad ng motor, hypotonia at kahinaan;
   • labis na katabaan.

Ang mental retardation ay karaniwan sa mga bulag na bata at, bilang karagdagan, mayroong mataas na ugnayan ng pinagsamang kapansanan sa paningin sa mga batang may mga sakit sa pag-iisip.

Paggamot sa maagang yugto ng sakit

Ang kapaki-pakinabang na epekto ng maagang tulong sa isang bulag na bata at sa kanyang pamilya ay naitatag, kabilang ang pagtuturo sa mga magulang sa napapanahong pagsisimula ng mga aktibidad na nagpapasigla, ang pagkuha ng mga angkop na laruan, kasangkapan (halimbawa, isang upuan kung saan ang bata ay maaaring umupo at makita ang mga bagay sa paligid niya gamit ang kanyang natitirang paningin). Kinakailangang ipaliwanag sa mga magulang nang detalyado ang mga kakaibang katangian ng pagpapalaki ng isang may sakit na bata.

Unang diagnosis ng visual impairment sa isang bagong panganak

1. Ang sumusunod na tulong upang magtatag ng tamang diagnosis:
   • pagtuklas ng mga genetic na depekto;
   • klinikal na karanasan ng manggagamot.
2. Ipagpaliban ang lahat ng talakayan ng sitwasyon hanggang sa tuluyang makumpirma ang diagnosis.
3. Ibahagi ang impormasyong nakuha sa panahon ng pagsusulit sa mga magulang.
4. Ang mga regular na pagpupulong at talakayan sa mga magulang ay mahalaga. Tandaan na karamihan sa mga tao ay nakakakuha lamang ng isang tiyak na dami ng bagong impormasyon sa isang pagkakataon.
5. Subukang ihatid ang impormasyon sa mga magulang sa pinakamadaling paraan na posible, gamit ang mga diagram at larawan. Mahalagang tapat na ilarawan sa mga magulang ang antas ng iyong sariling kakayahan sa bagay na ito.
6. Kung hindi angkop ang paggamot, ipaliwanag sa mga magulang kung bakit.
7. Ipaliwanag ang pagbabala ng sakit sa iyong mga magulang sa madaling paraan.
   • Mayroon bang anumang posibleng kahirapan sa paggalaw ng bata sa hinaharap?
   • Posible bang makakuha ng regular na edukasyon?
   • Marunong bang magmaneho ng kotse ang bata?
8. Kung kinakailangan, humingi ng opinyon ng ibang espesyalista.
9. Ipaliwanag sa mga magulang ang pagkakaiba sa pagitan ng kabuuang pagkawala ng paningin at ang sakit sa paningin na na-diagnose ng kanilang anak.
10. Magbigay ng mga hakbang sa pagpapasigla kung mayroong natitirang paningin; ayusin ang pinakamaagang posibleng tulong para sa bata.
11. Iwasan ang isang pessimistic na pananaw.
12. Isaalang-alang kung anong mga karagdagang salik ang maaaring makapagpalubha sa buhay ng isang bata:
    • mental retardation;
    • pagkawala ng pandinig;
    • iba pa.
13. Isali ang mga magulang sa aktibong pakikilahok sa pag-uusap.

Pamilya ng isang batang may kapansanan sa paningin

1. mga magulang:
   • nahihirapang maunawaan ang bigat ng sitwasyon;
   • mula sa sandali ng diagnosis, kinakailangan ang kwalipikadong pangangalagang medikal;
   • ang regular na sikolohikal na suporta ay may kapaki-pakinabang na epekto;
   • pagsasama-sama ng mga magulang na may katulad na mga problema sa mga grupo;
   • pagbuo ng mga grupo ayon sa nosology ng sakit - neurofibromatosis, tuberous sclerosis, atbp.;
   • pag-oorganisa ng serbisyo ng yaya upang matulungan ang mga magulang na pangalagaan ang mga maysakit na bata;
   • tulong sa bahay;
   • tulong sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay na nagpapadali sa pag-aayos ng pang-araw-araw na buhay ng isang bulag na bata.
2. Mga kapatid:
   • huwag hayaang lumitaw ang paninibugho dahil sa pagtaas ng atensyon ng buong pamilya sa isang batang may kapansanan sa paningin;
   • Dapat tandaan ng mga magulang na ang malusog na mga bata ay hindi gaanong mahalaga sa kanila kaysa sa isang may sakit na bata;
   • Ang kita ng pamilya ay dapat na ipamahagi nang patas.
3. Mga lolo't lola:
   • ay madalas na nag-aalala tungkol sa mahinang paningin ng kanilang mga apo; sikolohikal na tulong para sa kanila ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pakikilahok sa buhay pamilya;
   • ay maaaring maging malaking pakinabang sa pamamagitan ng pag-aalaga sa bata at pagbibigay ng moral na suporta sa mga magulang.