Mga sakit sa mata sa mga bata

One-third ng optalmiko pasyente sa kanluran - ang mga bata, at sa buong mundo may mga tungkol sa 1.5 milyong mga bata na may malubhang karamdaman ng mata at ganap na bulag, na may marami sa kanila magdusa mula sa genetically sanhi sakit. Natural, ang pag-aaral ng mga katangian istraktura ng ang organ ng paningin sa mga bata at paggamot ng mga sakit ng mata at visual na sistema sa mga bata ay nang makatwiran ay naging isang independiyenteng espesyalidad. Sa maraming mga bansa, mayroong isang artipisyal na dibisyon ng Pediatric Optalmolohista at seksyon nito na nakatuon sa pag-aaral ng strabismus. Kasaysayan ng ito ay itinatag, ngunit ito ay ganap na unjustified pagkakahiwalay. Kahit na ang ugali ng ilang mga doktor tumagal ng isang interes sa ilang mga aspeto ng ophthalmology hindi maaaring hindi, strabismus, pagiging ang pinaka-karaniwang sakit sa mata ng pagkabata at nanonood ng maraming anak na parehong may eye patolohiya, at systemic sakit, mawalan ng kaugnayan nang walang pag-unawa sa problemang ito ay mga anak ophthalmologists. Katulad nito walang kahulugan upang magmungkahi na ang alinman sa ophthalmologists kumuha ng isang interes sa Pediatric Optalmolohista, strabismus hindi papansin ang problema nang sabay-sabay, o interesado strabismus, extraocular papansin manifestations ng sakit na ito.

Ang mga bata ay may buong buhay sa kanilang sarili, at ang pagkawala ng paningin ay may malaking epekto sa kanila, na nakakaapekto sa lahat ng aspeto ng pag-unlad ng isang bata. Iyon ang dahilan kung bakit ang katotohanan ng pagkakaroon ng 1.5 milyong bulag na mga bata sa mundo ay mas mahalaga kaysa sa tila sa unang sulyap.

Ang isang pediatric ophthalmologist ay hindi dapat lamang na maunawaan ang mga sakit ng organ sa mata sa mga bata, ngunit dapat makahanap ng isang diskarte sa bata para sa klinikal na pananaliksik, kasaysayan at tulong. Ang pormal na diskarte ay karaniwang hindi matagumpay. Ang isang doktor na nakatuon sa pakikipagtulungan sa mga bata ay dapat na makatutulong sa bata na makaramdam "sa bahay" kahit na pagkatapos ng isang hindi kasiya-siyang pamamaraan tulad ng pag-instil ng mga patak. Ang mga bata ay dapat magkaroon ng espesyal na pakikiramay, magagawang upang bungkalin ang mga problema ng kanilang pamilya at maunawaan ang mga isyu na kumukunwari sa buhay ng bata, sa kanyang mga magulang at sa kanyang buong pamilya.

[1], [2], [3],

Epidemiology ng mga sakit sa mata sa mga bata

Noong 1992, mayroong 1.5 milyong mga bata na may malubhang sakit sa mata sa mundo at ganap na bulag. Ang mga bata ay bulag sa lahat ng kanilang buhay at ang lahat ng mga taon na sila ay nanirahan sa ganitong kondisyon ay isang malaking presyo para sa imperfections ng modernong optalmolohista. 5% ng mga bulag na bata ay namatay sa pagkabata. Sa Canada, ang saklaw ng katutubo na pagkabulag ay 3% ng lahat ng mga bagong silang.

[4], [5], [6], [7],

Mga sanhi ng mga sakit sa mata sa mga bata

Mga bansang binuo.

1. Determinadong mga sakit sa genetiko:
   • sakit ng retina;
   • cataracts;
   • glaucoma.
2. Mga impeksyon sa intrauterine.
3. Mga nakuhang sakit:
   • retinopathy ng prematurity;
   • visual impairment ng central genesis;
   • trauma;
   • impeksiyon (bihira);
   • katarata.

Pagbubuo ng mga bansa.

1. Dysfunction - avitaminosis A.
2. Determinadong mga sakit sa genetiko:
   • retina;
   • ang lens;
   • impeksyong tigdas;
   • tradisyunal na medikal na paggamot.

Iba pang mga bansa.

Ang proporsyon ng retinopathy ng prematurity ay tumataas.

[8]

Screening

Ang screening ay maaaring tinukoy bilang isang masinsinang pagkakakilanlan ng mga subclinical na palatandaan ng sakit. Dapat tandaan na ang screening ay hindi 100% epektibo. Hindi maaaring hindi, ang hitsura ng maling diagnosis pareho sa direksyon ng overdiagnosis, at sa direksyon ng hypodiagnosis. Kapag nagsasagawa ng screening, dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin.

1. Ang sakit na screen para sa ay dapat na isang mahalagang problema sa kalusugan para sa parehong mga indibidwal at lipunan bilang isang buo.
2. Ang mga katangian ng klinikal na kurso ng sakit ay dapat na kilala.
3. Dapat mayroong isang tago o subklinikal na panahon.
4. Dapat ay may isang epektibong paraan ng pagpapagamot sa patolohiya na ito.
5. Ang mga pagsusulit na ginamit sa screening ay dapat magkaroon ng teknikal na pagiging simple, pagkarating para sa paggamit ng masa, hindi naglalaman ng pagmamanipula sa pagmamanipula at hindi nangangailangan ng mga mamahaling kagamitan.
6. Kapag nag-screen, gumamit ng mga epektibong pagsusuri na may isang naaangkop na antas ng pagtitiyak at pagiging sensitibo.
7. Para sa sakit na nasusuri, dapat mayroong buong serbisyo sa diagnostic at sapat na paggamot sa paggamot.
8. Ang maagang interbensyon sa panahon ng kurso ng sakit ay dapat magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa posibleng resulta ng pathological na proseso.
9. Ang mga programa sa pag-screen ay hindi dapat magastos.
10. Ang mga programa sa screening ay dapat na kumilos nang tuluy-tuloy.

Screening para sa amblyopia at strabismus

Ang tanong ng pangangailangan para sa screening upang makita ang patolohiya na ito ay kontrobersyal pa rin may kaugnayan sa mga sumusunod na thesis:

1. pagiging unilateral na kalagayan, ang patolohiya na ito ay walang malaking negatibong epekto sa buhay ng bata at ang antas ng kanyang kalusugan sa pangkalahatan;
2. ang paggamot ay hindi palaging gumagawa ng inaasahang resulta (mababang kahusayan ng paggamot ay dahil sa kahirapan ng pagbibigay ng buong pagkakamali);
3. Ang screening para sa mga sakit na ito ay isang mamahaling pamamaraan.

Mga pamamaraan ng screening

1. Ang pagsisiyasat sa kapanganakan ay epektibo lamang upang makita ang isang magaspang na extraocular patolohiya. Tinutulungan ng Ophthalmoscopy ang mga opacities ng optical medium ng naunang bahagi ng mata. May kaugnayan sa katotohanan na ang screening ng ganitong uri ay hindi isinagawa ng mga ophthalmologist, ngunit ang iba pang mga espesyalista, ang mga repraktibo na sakit at patolohiya sa fundus ay, bilang isang panuntunan, bihirang napansin.
2. Isang pag-aaral sa paningin sa edad na 3.5 taon. Sa kabila ng pagiging posible ng pag-aaral na ito, pinahihintulutan tayo nito na makilala lamang ang relatibong lumalaban sa paggamot ng kapansanan sa paningin. Ang pagsasagawa sa edad na ito ng occlusion ay mahirap dahil sa pagkakasunud-sunod ng bata. Sa pamamagitan ng mahusay na pagsasanay, posible na magsagawa ng pananaliksik sa pamamagitan ng mid-level na mga tauhan ng medikal.
3. Screening para sa pagtuklas ng mga amblyogenic factor. Ang pagkakita ng mga repraktibo at strabismus disorder ay maaaring gumanap ng pangkaraniwang kawani ng medisina gamit ang isang photorefractometer at simpleng pamamaraan ng pagsisiyasat.
4. Pag-screen ng paaralan. Sa mga bansang binuo, ang pagsusuri sa paningin ay isinasagawa sa maraming paaralan. Examination ng normal hold ang nars o guro ng paaralan at kung ang bata magbunyag ng visual katalinuhan sa ibaba 6/9 (0.6), ang pag-aaral ay paulit-ulit, at kapag visual katalinuhan 6/12 (0.5) at sa ibaba - ay ipinapadala sa optalmolohista. Ito ay kanais-nais na magsagawa ng pag-aaral ng visual acuity para sa malapit at malayo. Ang paggamot ng amblyopia, na inihayag sa edad na ito, ay kadalasang hindi epektibo.
5. Pag-screen sa mga pangkat ng mga bata na may mataas na panganib na magkaroon ng sakit, halimbawa, sa mga bata na may namamana na predisposisyon sa katarata, aniridia, retinoblastoma, atbp.
6. Screening para sa pagtuklas ng retinopathy ng prematurity. Sa sandaling ito ay itinatag na ang paglala ng retinopathy ng una sa panahon maaaring masuspinde cryo o laser therapy, pag-screen para sa sakit na ito sa maraming mga bansa ito ay naging isang ipinag-uutos na pamamaraan.
7. Screening para sa pagtuklas ng mga nakakahawang sakit. Ang tanong ng pangangailangan para sa screening para sa layuning ito ay nananatiling kontrobersyal. Halimbawa, maraming mga bansa ang tumanggi sa screening ng masa upang matuklasan ang toxoplasmosis dahil sa pagiging kumplikado ng pagpapatupad ng lahat ng kinakailangang pamantayan sa pag-screening - paggamot ng toxoplasmosis ay hindi ginagarantiyahan ang 100% na kaligtasan. Ang klinikal na kurso ng sakit ay hindi pa ganap na nauunawaan at ang posibilidad ng pagkasira ng pangsanggol sa kaso ng toxoplasmosis sa ina ay hindi mahuhulaan. Samakatuwid, ang maagang interbensyon sa kurso ng sakit ay hindi sapat na epektibo. Ang pag-screen para sa pagtuklas ng toxoplasmosis ay mas naaangkop sa mga bansa kung saan may mataas na antas ng prevalence.

Kahalagahan ng mga visual disorder

Ang mga visual disorder na nagmumula sa pagkabata, bilang karagdagan sa kanilang mga nakahiwalay na epekto sa visual system, ay may espesyal na epekto sa buong pag-unlad ng bata.

1. Maaari silang isama sa mga karaniwang sakit.
2. Mag-ambag sa pagkaantala sa pagpapaunlad sa ibang mga lugar, halimbawa:
   • pagkaantala sa pag-unlad ng pagsasalita;
   • mga problema sa pakikitungo sa mga magulang, iba pang mga miyembro ng pamilya at mga kasamahan;
   • autism;
   • stereotypes ng pag-uugali - paulit-ulit na walang layunin paggalaw, maalog at oscillatory paggalaw ng mga mata, atbp;
   • nabawasan ang kakayahang intelektwal;
   • kahirapan sa pag-aaral;
   • pagkaantala sa pag-unlad ng motor, hypotension at kahinaan;
   • labis na katabaan.

Ang kakulangan sa isip sa mga bata na bulag ay pangkaraniwan at, bilang karagdagan, mayroong isang mataas na ugnayan ng pinagsamang visual disorder sa mga batang may mga sakit sa isip.

Paggamot sa maagang yugto ng sakit

Itinatag ang mga magagandang epekto ng maagang tulong sa bulag na bata at ang kanyang pamilya, kasama na nagtuturo sa mga magulang tungkol sa mga napapanahong pagsisimula ng pagpapagana ng aktibidad, ang pagbili ng mga naaangkop na mga laruan, mga kasangkapan sa bahay (eg chair kung saan ang mga bata ay maaaring umupo at makita ang mga bagay sa paligid sa kanya, gamit ang mga natitirang vision). Kinakailangang ipaliwanag nang detalyado sa mga magulang ang mga kakaiba ng pag-aalaga ng isang may sakit na bata.

Ang unang pagsusuri ng kakulangan ng pangitain sa isang bagong panganak

1. Tama upang maitaguyod ang tulong sa pagsusuri:
   • pagkakakilanlan ng mga genetic defects;
   • klinikal na karanasan ng doktor.
2. Ipagpaliban ang lahat ng mga talakayan ng sitwasyon hanggang sa huling pagkumpirma ng diagnosis.
3. Dalhin ang pansin ng mga magulang na impormasyon na nakuha sa panahon ng survey.
4. Ang mga regular na pagpupulong at mga interbyu sa mga magulang ay sapilitan. Tandaan na ang karamihan sa mga tao ay nakakaalam lamang sa isang tiyak na halaga ng bagong impormasyon sa isang pagkakataon.
5. Sikaping dalhin ang impormasyon sa mga magulang, gamit ang mga diagram at mga guhit, kasing dali. Mahalaga na matapat na ilarawan sa mga magulang ang antas ng iyong sariling kakayahan sa bagay na ito.
6. Kung ang paggamot ay hindi praktikal, ipaliwanag sa mga magulang kung bakit.
7. Sa magagamit na mga salita, ipaliwanag ang pagbabala ng sakit sa mga magulang.
   • Ang mga problema ba ng kilusan ng bata ay posible sa hinaharap?
   • Posible bang makakuha ng regular na edukasyon?
   • Makakaapekto ba ang bata sa isang kotse?
8. Kung kailangan mo upang makuha ang opinyon ng isa pang espesyalista.
9. Ipaliwanag sa mga magulang ang pagkakaiba sa pagitan ng kabuuang pagkawala ng pangitain at ang sakit sa paningin na ipinahayag sa kanilang anak.
10. Magsagawa ng mga stimulating na panukala sa pagkakaroon ng anumang tira pangitain; ayusin ang pinakamaagang posibleng tulong sa bata.
11. Iwasan ang pessimistic na kulay ng forecast.
12. Isipin kung anong mga karagdagang kadahilanan ang maaaring makapagpapahina ng buhay ng isang bata:
    • mental retardation;
    • pagkawala ng pandinig;
    • iba pa.
13. Isama ang mga magulang sa aktibong paglahok sa pag-uusap.

Pamilya ng isang bata na may mga visual disorder

1. Mga Magulang:
   • halos hindi nila napagtanto ang buong grabidad ng sitwasyon;
   • Dahil itinatag ang diagnosis, kinakailangan ang kwalipikadong medikal na pangangalaga;
   • Ang pangkaraniwang suporta ng sikolohikal ay kapaki-pakinabang;
   • pag-iisa ng mga magulang na may mga katulad na problema sa mga pangkat;
   • ang pagbuo ng mga grupo sa nosology ng sakit - neurofibromatosis, tuberous sclerosis, at iba pa;
   • ang samahan ng serbisyo ng nars, pagtulong sa mga magulang sa pangangalaga ng mga may sakit na bata;
   • pag-aalaga sa bahay;
   • tulungan ang mga kasangkapan sa bahay na nagpapadali sa pag-organisa ng buhay ng isang bulag na bata.
2. Mga kapatid:
   • Huwag pahintulutan ang hitsura ng paninibugho, dahil sa nadagdagang atensyon ng buong pamilya sa isang bata na nakakakita ng mahinang;
   • dapat tandaan ng mga magulang na ang mga malulusog na bata ay hindi mas mahalaga sa kanila kaysa sa isang may sakit na bata;
   • Ang kita ng pamilya ay dapat na ibinahagi ng pantay.
3. Grandparents:
   • ay madalas na nag-aalala tungkol sa mababang pangitain ng kanilang mga apo, ang pangkaisipan na tulong para sa kanila ay maaaring pakikilahok sa buhay ng pamilya;
   • ay maaaring magdala ng mahusay na mga benepisyo, pag-aalaga sa bata at pagbibigay ng moral na suporta sa mga magulang.