Mga sanhi ng mga karamdaman sa pagsasama-sama ng platelet

Ang pagpapasiya ng platelet aggregation na may iba't ibang aggregation inducers ay may mahalagang papel sa differential diagnosis ng thrombocytopathy.

Mga karamdaman ng platelet aggregation sa iba't ibang sakit

Uri ng thrombocytopathy	Aggregation stimulator at aggregation disruptor
	ADP		Collagen	Adrenalin	Ristocetin
	Pangunahing alon	Pangalawang alon
Thrombasthenia	Patolohiya	Patolohiya	Patolohiya	Patolohiya	Norm
Mahalagang athrombia	Patolohiya	Patolohiya	Patolohiya	Patolohiya	Norm
Depekto na parang aspirin	Norm	Patolohiya	Patolohiya	Patolohiya	Norm
Bernard-Soulier syndrome	Norm	Norm	(+,-)	(+,-)	Norm
Wiskott-Aldrich syndrome	Patolohiya	Patolohiya	Patolohiya	Patolohiya	Norm
Sakit sa Von Willebrand	Norm	Norm	Norm	Norm	Nabawasan (pathological)

(+,-) - walang diagnostic value.

Depende sa functional at morphological na katangian ng mga platelet, ang mga sumusunod na grupo ng thrombocytopathies ay nakikilala.

• Hereditary disaggregating thrombocytopathies na walang depekto sa release reaction (secondary wave). Kasama sa pangkat na ito ang:
  • Glanzmann's thrombasthenia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng ADP-dependent aggregation, na may normal na ristocetin aggregation;
  • mahahalagang athrombia - kapag nalantad sa maliit na halaga ng ADP, ang pagsasama-sama ay hindi naiimpluwensyahan, ngunit kapag ang halaga ng ADP ay dumoble, lumalapit ito sa normal;
  • Anomalya ng May-Hegglin - ang pagsasama-sama na umaasa sa collagen ay nagambala, ang reaksyon ng paglabas sa pagpapasigla na may ADP at ristocetin ay napanatili.
• Bahagyang disaggregation thrombocytopathy. Kasama sa pangkat na ito ang mga sakit na may congenital na depekto ng pagsasama-sama sa isa o iba pang pinagsama-sama, o pagsugpo sa reaksyon ng paglabas.
• Pagkagambala ng reaksyon ng paglabas. Ang pangkat ng mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pangalawang alon ng pagsasama-sama sa pagpapasigla na may isang maliit na halaga ng ADP at adrenaline. Sa malalang kaso, wala ang ADP- at adrenaline-dependent aggregation. Ang pagsasama-sama na umaasa sa collagen ay hindi nakita.
• Mga sakit at sindrom na may hindi sapat na akumulasyon at storage pool ng mga aggregation mediator. Kasama sa grupong ito ang mga sakit na nailalarawan sa kapansanan sa kakayahan ng mga platelet na mag-ipon at maglabas ng serotonin, adrenaline, ADP at iba pang mga kadahilanan ng mga platelet ng dugo. Sa laboratoryo, ang pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa lahat ng uri ng pagsasama-sama at ang kawalan ng pangalawang alon ng pagsasama-sama.

Ang pagbawas sa pagsasama-sama ng platelet bilang tugon sa pangangasiwa ng ADP ay sinusunod sa pernicious anemia, talamak at talamak na leukemia, at myeloma. Sa mga pasyente na may uremia, ang pagsasama-sama ay nababawasan kapag pinasigla ng collagen, adrenaline, at ADP. Ang hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng platelet aggregation kapag pinasigla ng ADP. Ang acetylsalicylic acid, penicillin, indomethacin, chloroquine, at diuretics (sa partikular, furosemide kapag ginamit sa mataas na dosis) ay nakakatulong sa pagbaba ng platelet aggregation, na dapat isaalang-alang kapag ginagamot ang mga gamot na ito.

Sa mga operasyong kirurhiko na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, ang mga kaguluhan sa vascular-platelet hemostasis system sa karamihan ng mga kaso ay sanhi hindi ng isang kaguluhan sa pagsasama-sama at iba pang mga functional na katangian ng mga platelet, ngunit sa pamamagitan ng pagkakaroon ng thrombocytopenia ng iba't ibang antas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]