Mga sintomas ng yersiniosis

Ang Yersiniosis ay may isang panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal mula sa 15 oras hanggang 6 na araw, karaniwan ay 2-3 araw, at pagkatapos ay lumilitaw ang mga tipikal na sintomas ng iersiniosis.

Ang iba't ibang sintomas ng iersiniosis ay hindi pinapayagan ang pag-unlad ng pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng sakit. Bilang isang patakaran, ang klinikal na klasipikasyon ng ND ay ginagamit. Yuschuk et al., Aling ay batay sa prinsipyo ng syndromic.

Klinikal na pag-uuri ng iersiniosis

Form ng sakit	Klinikal na variant	Degree of kalubhaan	Pattern ng daloy
Gastrointestinal	Gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis	Banayad	Talamak
Tiyan	Mesenteric lymphadenitis, terminal ileitis, acute appendicitis	Average	Tumatagal
Pangkalahatan	Mixed, septic	Malakas	Talamak
Pangalawang focal	Mga (mga) artritis, nodal erythema, Reiter's syndrome, at iba pa,

Sa karamihan ng mga kaso, yersiniosis ay nagsisimula sa mga sintomas ng talamak na gastroenteritis, at pagkatapos ay nalikom sa alinman bilang isang matinding impeksiyon sa bituka o bilang isang pangkalahatan na impeksiyon. Para sa lahat ng mga anyo ng yersiniosis ay nailalarawan sa pamamagitan talamak sakay, lagnat, mga sintomas ng pagkalasing, sakit ng tiyan, mapataob ang kanyang upuan, pantal, sakit sa laman, arthralgia, lymphadenopathy at isang malaking pagkakagusto para sa alun kurso. Bilang karagdagan sa mga manifest form, may mga nabura, iyon ay, kapag ang mga sintomas ng yersiniosis ay halos wala. Ang kurso ng sakit ay maaaring talamak (hanggang 3 buwan), pinahaba (3-6 na buwan) at talamak (mahigit sa 6 na buwan).

Ang gastrointestinal form (gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis) ay pinaka-karaniwan. Ang karamihan ng mga pasyente ay bumuo ng isang gastro-enteric variant ng yersiniosis. Ang sakit ay nagsisimula acutely, na may mga sintomas ng gastrointestinal sakit at mga sintomas ng pagkalasing. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol iersinioza sumusunod na sintomas: sakit ng tiyan ng iiba-iba ng intensity, tuloy-tuloy o cramping sa kalikasan, naisalokal sa epigastryum, sa paligid ng pusod, hindi bababa sa tamang iliac rehiyon. Ang upuan ay binubuhay, kung minsan ay may isang admixture ng uhog at dugo. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng catarrhal at dysuric, exanthema, ay sinusunod. Ang mga sintomas ng "guwantes" at "medyas" ay katangian. 2-6 th araw ng sakit lalo na sa mga kamay, Palms, paa, dibdib at thighs exhibit pitting, may batik-batik o papular tagulabay, na lumilitaw pagkatapos ng pagbabalat. Tandaan Flushing o pamumutla ng balat, scleritis, conjunctival hyperemia at bibig mucosa, poliadenopatiyu. Wika sa ika-5 hanggang ika-6 na araw ay nagiging "krimson". Sa palpation ng tiyan - lokal na sakit sa kanang iliac rehiyon, pinalaki atay, mas madalas - spleen. Normal ang temperatura sa ika-4 na ika-5 araw. Walang mga tipikal na pagbabago sa hemogram.

Ang Yersiniosis ay madalas na nangyayari sa isang katamtamang anyo. Minsan ang tanging klinikal na sintomas ng sakit ay ang pagtatae. Ang pagbawi ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa loob ng 1-2 linggo. Posible ang daloy ng wave, relapses at exacerbations.

Ang form ng tiyan ng iersiniosis ay bubuo sa 3.5-10% ng mga pasyente (mesenteric lymphadenitis, terminal ileitis, acute appendicitis). Ang pinaka-madalas na pagpipilian ay talamak appendicitis. Ang simula ng sakit ay katulad ng gastrointestinal form. Gayunpaman, pagkatapos ng 1-3 araw, ang sakit (sa kanang iliac region o sa paligid ng pusod) ay lumilitaw (o lumalala). Ang sakit ay maaaring magsimula sa matinding sakit sa tiyan. Ang mga apektadong sintomas ng yersiniosis ay sinamahan ng lagnat at leukocytosis. Mga form ng apendisitis: catarrhal, phlegmonous o gangrenous.

Ang mesenteric lymphadenitis ay maaaring bumuo ng anumang anyo ng yersiniosis, ngunit ang mga sintomas nito ay namamalagi sa form ng tiyan. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga di-paghihirap na sakit sa tamang ileal region na nangyari sa ika-2 ng ika-4 na araw laban sa isang background ng lagnat at pagtatae at patuloy na hanggang 2 buwan. Minsan ang masakit na mesenteric lymph nodes ay maaaring palpated sa kanan ng pusod.

Para sa terminal ileitis, lagnat, pare-pareho ang sakit sa kanan sa iliac region at enterocolitis ay katangian. Sa laparoscopy sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan, matatagpuan ang isang inflamed at edematic distal ileum na may mesenteric adenitis. Karaniwan ang phenomena ng terminal ileitis ay nawawala sa loob ng 2-6 na linggo. Ang forecast ay kanais-nais.

Mga pasyente na may tiyan na hugis na maaari pantal, arthralgia at sakit sa laman, balat pagbabalat palad, mga daliri at paa, poliadenopatiya, Hepato-at hepatosplenomegaly.

Ang form ng tiyan ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng peritonitis, terminal stenosis ng ileum at adhesions. Marahil na ang isang matagal na kurso (ilang buwan at kahit na taon) na may mga relapses at exacerbations.

Ang pangkalahatang form ng yersiniosis ay maaaring mangyari sa isang mixed o septic variant. Ang pinaka-kapansin-pansing mga sintomas ng iersiniosis ay sinusunod sa isang halo-halong bersyon. Ang mga katangian na binibigkas na lagay ng iba't ibang organo at sistema. Karamihan sa mga madalas na ang sakit ay nagsisimula acutely. Paunlarin ang lagnat at sintomas ng pagkalasing sa kumbinasyon ng mga phenomena ng catarrhal. Pagkatapos ay mayroong mga mapurol na sakit sa epigastrium at sa paligid ng pusod, pagduduwal. Ang dumi ng tao ay nagiging malambot o likido, nang walang mga pathological impurities; posibleng pagsusuka. Karaniwan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo ang panahon ng malubha. Ang polymorphic rash ay lilitaw sa araw na 2-3 ng sakit at nagpapatuloy sa 3-6 araw, posible itong magpahid at itago. Mula sa ikalawang linggo ng kurso ng proseso ng pathological sa lugar ng rash lumilitaw pagbabalat. Karaniwang nangyayari ang Arthralgia sa unang linggo, mga sakit ng iba't ibang intensity at tagal, ay may alun-alon sa kalikasan. Ang mga malalaking (tuhod, balikat, bukung-bukong) at maliit (pulso, phalangeal) na mga joint ay apektado. Sa ilang mga pasyente, ang proseso ay sinamahan ng pamamaga ng plantar at / o subclavian aponeurosis. Bihira ang artritis. Sa roentgenogram ng mga pagbabago sa mga joints, bilang isang patakaran, hindi. Katangian ng "hood", "guwantes" at "medyas". Tonsilitis, conjunctivitis at scleritis. Ang isang maliit na jaundice ay posible. Sa baga ay maaaring marinig ang mga dry rale. Kapag palpation ng tiyan ay madalas na tinutukoy sa pamamagitan ng sakit sa kanang itaas na kuwadrante, kanan iliac rehiyon at pababa mula sa pusod. Kadalasan mayroong polyadenopathy, hepatomegaly, bihira - splenomegaly.

Sa matagal na kurso ng pangkalahatang form, stabbing sakit sa puso, palpitation, tachycardia (kahit na sa normal na temperatura) ay posible. Ang pulse at arterial pressure ay labile. Sa ECG - mga palatandaan ng nakahahawang sakit na cardiopathy o myocarditis. Posible na magkaroon ng tiyak na maliit na focal pneumonia, uveitis, iridocyclitis at nadagdagan ang mga sintomas ng pinsala ng CNS (pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, pag-uusap, pag-aalipusta, negatibismo). Sa mga bihirang kaso, natagpuan ang meningeal syndrome. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pag-ihi kapag urinating.

Ang kurso ng sakit ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Relapses at exacerbations nagaganap mas madali kaysa sa unang wave ng sakit ay pinangungunahan ng mga sintomas ng yersiniosis sa mga lokal na lesyon: arthralgia (arthritis), at pananakit ng tiyan.

Ang panahon ng pagpapagaling ay kadalasang mahaba. Sa simula, ang pagtaas ng asthenovegetative disorder. Sa pangkalahatan ang isang porma ng mga posibleng pag-unlad Yersinia miokarditis, hepatitis, pyelonephritis, meningitis (meningoencephalitis) at pinsala sa ugat (autonomic Dysfunction syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng benign course at kanais-nais na kinalabasan.

Ang septic variant ng pangkalahatang form ay bihirang at, bilang isang panuntunan, sa mga taong may malubhang magkakatulad na sakit at mga kondisyon sa immunodeficiency. Ang kurso ay hindi naiiba mula sa kurso ng sepsis ng ibang etiology. Ang dami ng namamatay, na umaabot sa 60%, ay dahil sa ITH, nagkakalat na ileitis na may pagbubutas ng bituka, peritonitis. Ang panahon ng pagpapagaling ay matagal.

Ang pangalawang focal form ay maaaring bumuo pagkatapos ng anumang iba pang anyo ng iersiniosis. Ang sakit na nauuna nito ay maaaring subclinically, o ang unang manifestations at kasunod na focal lesions ay hiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng isang mahabang panahon (hanggang sa ilang taon) kung saan ang estado ng kalusugan ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya. Sa mga kasong ito, ang mga unang sintomas ng iersiniosis - ang pagkatalo ng anumang isang organ (puso, atay, atbp.).

Sintomas iersinioza pangalawang focal forms - rayuma, ni Reiter syndrome, pamumula ng balat nodosum, matagal o talamak enterocolitis, cervical lymphadenitis, ophthalmitis. Conjunctivitis at osteitis. Ang pinaka-madalas na mga variant - arthritic, nailalarawan sa pamamagitan ng isang halo-halong embodiment generalised form ng mas matinding at prolonged arthralgias (arthritis), na sa karamihan ng mga kaso mauuna dyspeptic sintomas at palatandaan ng pagkalasing. Karamihan sa mga pasyente ay bumuo ng polyarthritis. Kadalasang apektado ang interphalangeal, radiocarpal, intervertebral, scapula-clavicular at hip, na may monoarthritis - tuhod, bukung-bukong o mga joint ng siko. Ang katangian na walang simetrya na sugat ng mga joints ng mas mababang mga limbs at unilateral na sakroileitis. Sa hemogram - eosinophilia at pagtaas sa ESR. Ang Yersiniosis arthritis ay madalas na sinamahan ng carditis.

Sa karamihan ng mga pasyente na may isang pangalawang focal form ng yersiniosis, asthenic at vegetoneurotic reaksyon, na kung saan ay mahirap na makaya, bumuo.