Mga sintomas ng yersiniosis

Ang Yersiniosis ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal mula 15 oras hanggang 6 na araw, karaniwang 2-3 araw, pagkatapos ay lilitaw ang mga tipikal na sintomas ng yersiniosis.

Ang iba't ibang mga sintomas ng yersiniosis ay hindi nagpapahintulot para sa pagbuo ng isang karaniwang tinatanggap na pag-uuri ng sakit na ito. Bilang isang patakaran, ang klinikal na pag-uuri ng ND Yushchuk et al. ay ginagamit, na batay sa prinsipyo ng sindrom.

Klinikal na pag-uuri ng yersiniosis

Form ng sakit	Klinikal na variant	Kalubhaan	Kalikasan ng daloy
Gastrointestinal	Gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis	Liwanag	Maanghang
Tiyan	Mesenteric lymphadenitis, terminal ileitis, talamak na apendisitis	Katamtaman	Matagal
Pangkalahatan	Mixed, septic	Mabigat	Talamak
Pangalawang focal	Arthritis(es), erythema nodosum, Reiter's syndrome, atbp.,

Sa karamihan ng mga kaso, ang yersiniosis ay nagsisimula sa mga sintomas ng talamak na gastroenteritis, at pagkatapos ay nagpapatuloy bilang isang talamak na bituka o pangkalahatang impeksiyon. Ang lahat ng anyo ng yersiniosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, lagnat, mga sintomas ng pagkalasing, pananakit ng tiyan, sakit sa bituka, exanthema, myalgia, arthralgia, lymphadenopathy at isang pagkahilig sa isang parang alon na kurso. Bilang karagdagan sa mga manifest form, may mga nabura, iyon ay, kapag ang mga sintomas ng yersiniosis ay halos wala. Ang kurso ng sakit ay maaaring talamak (hanggang 3 buwan), pinahaba (3-6 na buwan) at talamak (higit sa 6 na buwan).

Ang gastrointestinal form (gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis) ay ang pinaka-karaniwan. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng gastroenteric na variant ng yersiniosis. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may mga sintomas ng pinsala sa gastrointestinal tract at mga sintomas ng pagkalasing. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sumusunod na sintomas ng yersiniosis: sakit ng tiyan na may iba't ibang intensity, pare-pareho o cramping sa kalikasan, naisalokal sa epigastrium, sa paligid ng pusod, mas madalas sa kanang iliac na rehiyon. Ang dumi ay madalas, kung minsan ay may pinaghalong uhog at dugo. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng catarrhal at dysuric, exanthema. Ang mga sintomas ng "guwantes" at "medyas" ay katangian. Sa ika-2-6 na araw ng sakit, higit sa lahat sa mga kamay, palad, paa, dibdib at hita, isang punctate, maculopapular o urticarial rash ay matatagpuan, pagkatapos kung saan lumitaw ang pagbabalat. Ang hyperemia o pamumutla ng balat ng mukha, scleritis, hyperemia ng conjunctiva at oral mucosa, polyadenopathy ay nabanggit. Ang dila ay nagiging "raspberry" sa ika-5-6 na araw. Kapag palpating ang tiyan - lokal na sakit sa kanang iliac na rehiyon, pagpapalaki ng atay, mas madalas - ang pali. Ang temperatura ay normalize sa ika-4-5 na araw. Walang mga tipikal na pagbabago sa hemogram.

Ang yersiniosis ay madalas na nangyayari sa isang medyo malubhang anyo. Minsan ang tanging klinikal na sintomas ng sakit ay pagtatae. Ang pagbawi ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa 1-2 linggo. Ang isang parang alon na kurso, mga relapses at exacerbations ay posible.

Ang anyo ng tiyan ng yersiniosis ay bubuo sa 3.5-10% ng mga pasyente (mesenteric lymphadenitis, terminal ileitis, acute appendicitis). Ang pinakakaraniwang variant ay acute appendicitis. Ang simula ng sakit ay katulad ng gastrointestinal form. Gayunpaman, pagkatapos ng 1-3 araw, lumilitaw ang sakit (o tumindi) sa kanang iliac region o sa paligid ng pusod. Ang sakit ay maaaring magsimula sa matinding pananakit ng tiyan. Ang mga apendikular na sintomas ng yersiniosis ay sinamahan ng lagnat at leukocytosis. Mga anyo ng apendisitis: catarrhal, phlegmonous o gangrenous.

Ang mesenteric lymphadenitis ay maaaring umunlad sa anumang anyo ng yersiniosis, ngunit ang mga sintomas nito ay nangingibabaw sa anyo ng tiyan. Ang mga pasyente ay naaabala ng banayad na pananakit sa kanang iliac na rehiyon, na nagaganap sa ika-2-4 na araw laban sa background ng lagnat at pagtatae at nagpapatuloy hanggang sa 2 buwan. Minsan ang masakit na mesenteric lymph nodes ay maaaring palpated sa kanan ng pusod.

Ang terminal ileitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, patuloy na pananakit sa kanang iliac region, at enterocolitis. Ang laparoscopy ay nagpapakita ng isang inflamed at edematous distal ileum na may mesenteric adenitis sa kanang lower quadrant ng tiyan. Karaniwang nalulutas ang terminal ileitis sa loob ng 2-6 na linggo. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Sa mga pasyente na may anyo ng tiyan, exanthema, arthralgia at myalgia, pagbabalat ng balat ng mga palad, daliri at paa, polyadenopathy, hepato- at hepatosplenomegaly ay posible.

Ang anyo ng tiyan ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng peritonitis, stenosis ng terminal ileum at malagkit na sakit. Maaari itong magkaroon ng mahabang kurso (ilang buwan at kahit na taon) na may mga relapses at exacerbations.

Ang pangkalahatang anyo ng yersiniosis ay maaaring magpatuloy ayon sa isang halo-halong o septic na variant. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas ng yersiniosis ay sinusunod sa halo-halong variant. Katangian, matinding pinsala sa iba't ibang organo at sistema. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang lagnat at mga sintomas ng pagkalasing ay bubuo kasabay ng mga catarrhal phenomena. Pagkatapos ay mapurol na sakit sa epigastrium at sa paligid ng pusod, lumilitaw ang pagduduwal. Ang dumi ay nagiging malambot o likido, nang walang mga pathological impurities; ang pagsusuka ay posible. Ang febrile period ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo. Lumilitaw ang polymorphic rash sa ika-2-3 araw ng sakit at nagpapatuloy sa loob ng 3-6 na araw, posible ang mga pantal at pangangati. Mula sa ikalawang linggo ng proseso ng pathological, lumilitaw ang pagbabalat sa site ng pantal. Karaniwang nangyayari ang Arthralgia sa unang linggo, ang sakit ay nag-iiba sa intensity at tagal, at parang alon. Malaki (tuhod, balikat, bukung-bukong) at maliit (pulso, phalangeal) na mga kasukasuan ay apektado. Sa ilang mga pasyente, ang proseso ay sinamahan ng pamamaga ng plantar at/o calcaneal aponeurosis. Ang artritis ay bihira. Bilang isang patakaran, walang mga pagbabago sa mga joints sa radiograph. Ang mga sintomas ng "hood", "guwantes" at "medyas" ay katangian. tonsilitis, conjunctivitis at scleritis. Posible ang banayad na jaundice. Maaaring marinig ang tuyong paghinga sa baga. Ang palpation ng tiyan ay madalas na nagpapakita ng sakit sa kanang hypochondrium, kanang iliac region at sa ibaba ng pusod. Ang polyadenopathy, hepatomegaly, at mas madalas na splenomegaly ay karaniwan.

Sa isang mahabang kurso ng pangkalahatang anyo, ang pananakit ng pananakit sa lugar ng puso, palpitations, tachycardia (kahit na sa normal na temperatura) ay posible. Ang pulso at presyon ng dugo ay labile. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng nakakahawang cardiopathy o myocarditis. Ang pag-unlad ng partikular na small-focal pneumonia, uveitis, iridocyclitis at pagtaas ng mga sintomas ng pinsala sa CNS (pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, adynamia, negativism) ay posible. Sa mga bihirang kaso, ang meningeal syndrome ay napansin. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit kapag umiihi.

Ang kurso ng sakit ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Ang mga relapses at exacerbations ay sinusunod, na nagpapatuloy nang mas madali kaysa sa unang alon ng sakit, ang mga sintomas ng yersiniosis na may mga lokal na sugat ay namamayani: arthralgia (arthritis) at sakit ng tiyan.

Ang panahon ng pagbawi ay karaniwang mahaba. Sa una, ang mga asthenovegetative disorder ay tumataas. Sa pangkalahatan na anyo, ang pag-unlad ng yersiniosis myocarditis, hepatitis, pyelonephritis, meningitis (meningoencephalitis) at pinsala sa nervous system (vegetative dysfunction syndrome) ay posible, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign na kurso at isang kanais-nais na kinalabasan.

Ang septic variant ng generalized form ay bihira at, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga indibidwal na may malubhang magkakasamang sakit at mga estado ng immunodeficiency. Ang kurso ay hindi naiiba sa kurso ng sepsis ng iba pang mga etiologies. Ang mortalidad, na umaabot sa 60%, ay dahil sa ISS, diffuse ileitis na may bituka pagbubutas, peritonitis. Mahaba ang recovery period.

Ang pangalawang focal form ay maaaring bumuo pagkatapos ng anumang iba pang anyo ng yersiniosis. Ang sakit na nauuna dito ay nagpapatuloy sa subclinically, o ang mga unang pagpapakita at ang mga focal lesyon na lumitaw ay nahiwalay sa isa't isa sa mahabang panahon (hanggang sa ilang taon), kung saan ang kalusugan ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya. Sa mga kasong ito, ang mga unang sintomas ng yersiniosis ay pinsala sa isang organ (puso, atay, atbp.).

Ang mga sintomas ng pangalawang focal yersiniosis ay kinabibilangan ng arthritis, Reiter's syndrome, erythema nodosum, protracted o chronic enterocolitis, cervical lymphadenitis, ophthalmitis, conjunctivitis at osteitis. Ang pinakakaraniwang variant ay arthritic, na naiiba sa halo-halong variant ng generalised form sa pamamagitan ng mas matindi at matagal na arthralgia (arthritis), na sa karamihan ng mga kaso ay nauuna sa mga sintomas ng dyspeptic at sintomas ng pagkalasing. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng polyarthritis. Kadalasan, ang interphalangeal, pulso, intervertebral, scapuloclavicular at hip joints ay apektado, at sa monoarthritis, ang tuhod, bukung-bukong o elbow joints. Ang mga asymmetrical lesyon ng lower limb joints at unilateral sacroiliitis ay katangian. Ang hemogram ay nagpapakita ng eosinophilia at isang pagtaas sa ESR. Ang Yersiniosis arthritis ay madalas na sinamahan ng carditis.

Karamihan sa mga pasyente na may pangalawang focal yersiniosis ay nagkakaroon ng asthenic at vegetoneurotic na reaksyon na mahirap alisin.