Neovascular glaucoma: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang neovascular glaucoma ay isang pangalawang closed-angle na anyo ng glaucoma. Sa una, lumalaki ang isang fibrovascular membrane sa ibabaw ng trabecular meshwork. Bukas ang anggulo ngunit nakaharang. Sa loob ng maikling panahon, ang fibrovascular membrane ay kumukontra at nagsasara sa anggulo ng anterior chamber, na nagiging sanhi ng napakataas na pagtaas ng intraocular pressure, kadalasang higit sa 40 mmHg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiology ng neovascular glaucoma

Ang eksaktong mga rate ng saklaw ng lahat ng uri ng neovascular glaucoma ay hindi alam. Ang neovascular glaucoma ay bubuo bilang isang resulta ng iba't ibang mga pathologies, kadalasan pagkatapos ng ischemic thrombosis ng central retinal vein at sa proliferative diabetic retinopathy. Kabilang sa iba pang mga predisposing factor ang ischemic occlusions ng central retinal artery, ocular ischemic syndrome, thrombosis ng branch retinal arteries at veins, chronic uveitis, chronic retinal detachment, at radiation therapy. Ang mga pag-aaral ng central retinal occlusion (CRVO) ay nagbibigay ng ilan sa mga pinakamahusay na ulat sa saklaw ng neovascular glaucoma. Humigit-kumulang isang-katlo ng lahat ng CRVO ay ischemic sa etiology. Ischemic CRVOs account para sa 16% hanggang 60% ng mga kaso ng iris neovascularization, depende sa prevalence ng capillary nonperfusion. Humigit-kumulang 20% ng mga kaso ng proliferative diabetic retinopathy ay nagkakaroon ng neovascular glaucoma. Sa 18% ng mga kaso na may central retinal artery occlusion, ang neovascularization ng iris ay bubuo. Ang lahat ng mga mata na may neovascularization ng iris ay nasa mataas na panganib para sa pagbuo ng neovascular glaucoma.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas ng neovascular glaucoma

Ang sakit ay maaaring asymptomatic sa mga pasyente o may mga reklamo ng pananakit, pamumula ng mata at pagbaba ng paningin.

Diagnosis ng neovascular glaucoma

Slit lamp

Dahil sa pagtaas ng intraocular pressure, ang corneal edema ay bubuo sa anterior chamber. Ang nauuna na silid ay karaniwang malalim, na may bahagyang opalescence ng kahalumigmigan nito. Ang hyphema ay bihira, kung minsan ang mga leukocytes ay naroroon. Ang manipis at non-radial na mga sisidlan ay makikita sa iris.

Gonioscopy

Sa mga unang yugto ng sakit, na may isang transparent na kornea, ang gonioscopy ay nagpapakita ng isang vascular network sa lugar ng anterior chamber angle. Sa ibang pagkakataon, makikita ang malawak na anterior peripheral synechiae, na sumasaklaw sa ilan o lahat ng anggulo.

Posterior poste

Ang mga pagbabago sa posterior pole ay pare-pareho sa pinagbabatayan na sakit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot ng neovascular glaucoma

Karaniwang hindi kinokontrol ng paggamot sa droga ang intraocular pressure. Karaniwang kailangan ang operasyon. Ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa: trabeculectomy na may antimetabolite na gamot, drainage implantation, at cyclodestructive procedure.