Oppositional defiant disorder

Ang oppositional defiant disorder ay paulit-ulit o paulit-ulit na negatibo, lihis, o pagalit na pag-uugali na nakadirekta sa mga awtoridad. Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan. Ang paggamot para sa oppositional defiant disorder ay kinabibilangan ng indibidwal na psychotherapy na sinamahan ng family therapy (o iba pang tagapag-alaga). Minsan ang mga gamot ay maaaring gamitin upang mabawasan ang pagpukaw.

Malawakang nag-iiba-iba ang prevalence dahil sa napaka-subjective na katangian ng diagnostic criteria; ang paglaganap ng oppositional defiant disorder (ODD) ay maaaring hanggang 15% sa mga bata at kabataan. Bago ang pagdadalaga, ang karamdaman ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae; pagkatapos ng pagdadalaga, lumiliit ang pagkakaibang ito.

Bagama't ang oppositional defiant disorder ay minsan ay itinuturing na isang "banayad na bersyon" ng conduct disorder, mayroon lamang mababaw na pagkakatulad sa pagitan ng dalawa. Ang mga tanda ng oppositional defiant disorder ay hyperarousal at deviant behavior. Ang isang bata na may disorder sa pag-uugali, sa kabilang banda, ay lumilitaw na walang konsensya at pagiging patas, at madaling lumalabag sa mga karapatan ng iba, kung minsan ay walang anumang ebidensya ng hyperarousal. Ang sanhi ng oppositional defiant disorder ay hindi alam, ngunit ito ay malamang na pinakakaraniwan sa mga bata mula sa mga pamilya kung saan ang mga nasa hustong gulang ay nagmomodelo ng mga relasyon na may malalakas na argumento at interpersonal na salungatan. Ang diagnosis ay hindi dapat tingnan bilang isang malinaw na sakit, ngunit bilang isang indikasyon ng mas malalalim na problema na maaaring mangailangan ng karagdagang pagsusuri at paggamot.

Mga Sintomas ng Oppositional Defiant Disorder

Ang mga batang may oppositional defiant disorder ay madaling magalit at madalas, makipagtalo sa mga nasa hustong gulang, madalas na hindi binabalewala ang mga nasa hustong gulang, tumangging sumunod sa mga alituntunin, sadyang humahadlang sa mga tao, sisihin ang iba sa kanilang mga pagkakamali o maling pag-uugali, madaling mairita at magalit, nagtatanim ng sama ng loob, at mapaghiganti. Nasusuri ang oppositional defiant disorder kung ang isang bata ay nagkaroon ng 4 o higit pa sa mga sintomas na ito nang hindi bababa sa 6 na buwan. Ang mga sintomas ay dapat ding malubha at mapanghamon. Kailangang mag-ingat upang maiwasan ang labis na pag-diagnose ng oppositional defiant disorder sa mga kaso ng banayad hanggang katamtamang oposisyon na pag-uugali, na halos lahat ng normal na bata at kabataan ay nararanasan paminsan-minsan.

Ang ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang bipolar disorder

Paghahanda	Mga indikasyon	Panimulang dosis	Dosis ng pagpapanatili	Mga Tala
Lithium	Paggamot sa talamak na panahon at pagpapanatili	300 mg 2 beses a	300-1200 mg 2 beses sa isang araw	Ang dosis ay unti-unting tumaas hanggang ang antas ng dugo ay umabot sa 0.8-1.2 mEq/l.

Mga gamot na antipsychotic

Chlorpromazine	Talamak na yugto	10 mg isang beses	50-300 mg 2 beses sa isang araw	Bihirang gamitin dahil mas kaunting epekto ang mga bagong gamot
Olanzapine	Talamak na yugto	5 mg isang beses sa isang araw	Hanggang sa 7.5 mg 2 beses	Ang pagtaas ng timbang ay maaaring isang limitadong epekto sa ilang mga pasyente.
Risperidone	Talamak na yugto	1 mg isang beses sa isang araw	Hanggang sa 3 mg 2 beses a	Ang mataas na dosis ay nagdaragdag ng panganib ng mga epekto sa neurological
Quetiapine	Talamak na yugto	25 mg 2 beses a	Hanggang sa 200 mg 2 beses	Maaaring limitahan ng sedation ang pagtaas ng dosis
Nakapirming kumbinasyon ng Olanzapine/fluoxetine	Bipolar depression	6mg/25mg isang beses araw-araw	Hanggang 12mg/50mg isang beses araw-araw	Limitadong karanasan sa mga bata
Aripiprazole	Talamak na yugto	5 mg isang beses sa isang araw	Hanggang sa 30 mg isang beses araw-araw	Ang karanasan sa paggamit sa mga bata ay lubhang limitado.
Ziprasidone	Talamak na yugto	20 mg 2 beses a	Hanggang sa 80 mg 2 beses a	Ang karanasan sa paggamit sa mga bata ay lubhang limitado.

Mga gamot na antiepileptic

Divalproex	Talamak na yugto	250 mg 2 beses a	Hanggang sa 30 mg/kg, nahahati sa 2 dosis	Ang dosis ay unti-unting tumaas hanggang ang antas ng dugo ay umabot sa 50-120 mg/ml.
Lamotrigine	Pansuportang therapy	25 mg isang beses	Hanggang sa 100 mg 2 beses	Ang mga rekomendasyon sa dosis sa insert ng pakete ay dapat na mahigpit na sundin.
Carbamazepine	Talamak na yugto	200 mg 2 beses a	Hanggang sa 600 mg 2 beses	Dahil sa induction ng metabolic enzymes, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis.

¹ Ang mga hanay ng dosis ay tinatayang. Mayroong malaking pagkakaiba-iba sa parehong therapeutic effect at masamang reaksyon; ang panimulang dosis ay lumampas lamang kung kinakailangan. Hindi pinapalitan ng talahanayang ito ang kumpletong impormasyon sa paggamit ng mga gamot.

Tandaan: May mababa ngunit seryosong panganib na magkaroon ng malawak na hanay ng malalang epekto kapag gumagamit ng mga gamot na ito. Samakatuwid, ang mga benepisyo at potensyal na panganib ng pagrereseta ng mga naturang gamot ay dapat na maingat na timbangin.

Ang mga sintomas na tulad ng VOR ay karaniwan sa mga hindi ginagamot na bata na may attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Ang mga sintomas na tulad ng VOR ay kadalasang nalulutas sa sapat na paggamot sa ADHD. Bilang karagdagan, ang pangunahing depressive disorder sa mga bata ay maaaring mapagkamalang VOR dahil ang ilang mga bata ay nagpapakita ng hyperarousal kaysa sa depressed mood bilang nangingibabaw na sintomas (isang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng mga bata at matatanda na may pangunahing depressive disorder). Dahil ang hyperarousal ay isa ring tanda ng VOR, ang mga sintomas ng anhedonia at neurovegetative (hal., pagkagambala sa pagtulog at gana) ay mahalagang differential diagnoses sa mga batang may major depressive disorder; ang mga sintomas na ito ay madalas na napalampas sa mga bata.

Prognosis at paggamot ng oppositional defiant disorder

Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagtukoy at matagumpay na paggamot sa pinagbabatayan na mga sakit sa mood, ADHD, at mga problema sa relasyon ng pamilya. Kahit na walang paggamot, karamihan sa mga kaso ng VOR ay unti-unting bumubuti sa paglipas ng panahon.

Ang paggamot sa pagpili ay pangunahing isang programa sa pagbabago ng pag-uugali na gumagamit ng nararapat na parusa at mga gantimpala para sa mga nakaraang pag-uugali, na idinisenyo upang tulungan ang bata na bumuo ng higit na katanggap-tanggap na pag-uugali sa lipunan. Bilang karagdagan, maraming mga bata na may SAD ay may kaunti o walang mga kasanayan sa lipunan, kaya ang therapy ng grupo upang matulungan silang bumuo ng mga kasanayan sa panlipunan ay maaaring maging epektibo. Minsan ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga depressive disorder ay maaaring maging epektibo.