Pacemaker

Ang cardiac pacing ay ang paggamit ng pulsed electrical current upang pilitin ang puso sa isang tiyak na ritmo ng mga contraction. Ang ganitong panlabas na pacemaker ay kailangan kapag ang mga panloob na pacemaker (mga selula ng puso na may mga espesyal na katangian upang makabuo ng mga electrical impulses na nagdudulot ng mga contraction ng puso) at ang sistema ng pagpapadaloy ay hindi matiyak ang normal na paggana ng puso.

[ 1 ]

Mga indikasyon para sa pacing ng puso

Ang pansamantalang pagpapasigla ng puso ay ipinahiwatig para sa mga high-grade atrioventricular block na may rate ng pag-urong ng ventricular na mas mababa sa 40-45 bawat minuto, na sinamahan ng malubhang hemodynamic disturbances, kasabay na mga kaguluhan sa ritmo (paroxysms ng ventricular tachycardia), pag-atake ng Adams-Stokes-Morgagni, progresibong pagkabigo, atbp.

Ang defibrillation ay hindi dapat gawin sa itinatag na asystole (ang nakakapinsalang epekto ng isang defibrillating discharge sa myocardium ay inilarawan dati). Sa kasong ito, ang panlabas, endocardial o intraesophageal electrical stimulation ng puso ay dapat gamitin laban sa background ng masahe at artipisyal na bentilasyon ng puso. Minsan ito ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente sa mga kaso kung saan ang therapy sa gamot ay ganap na hindi epektibo.

Ang cardiac pacing ay bihirang epektibo sa kumpletong asystole na walang P wave sa electrocardiogram (kaya hindi ito inirerekomenda bilang isang regular na pamamaraan).

Mahalagang tandaan na ang cardiac pacing ay magiging epektibo lamang kung ang myocardium ay makakatugon pa rin sa mga stimulating impulses.

Produksyon ng mga electrical impulses sa puso

Ang puso ng tao ay may mga function ng automatism, excitability, conductivity at contractility. Ang automatismo ay nauunawaan bilang ang kakayahan ng cardiac conduction system na independiyenteng bumuo ng mga impulses na nag-uudyok sa myocardium na magkontrata.

Ang first-order na automaticity center ay ang sinus node, na matatagpuan sa kanang atrium sa pagpupulong ng vena cavae. Ang ritmo na nagmumula sa node na ito ay tinatawag na sinus ritmo. Ang ritmo na ito ay ang pamantayan para sa lahat ng malusog na tao.

Sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa myocardium, ang atrioventricular node, ang second-order automatism center (gumagawa ng 40-60 impulses kada minuto), ay maaaring maging mapagkukunan ng ritmo. Kung ang atrioventricular node ay hindi makabuo ng mga impulses na may kakayahang magdulot ng myocardial contraction (o kung ang pagpapadaloy ng mga impulses mula dito ay nagambala), ang third-order automatism center, ang ventricular conduction system, na may kakayahang gumawa ng 20-50 impulses kada minuto, ay isinaaktibo.

Ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng myocardium

Mula sa sinus node, ang impulse ay kumakalat sa myocardium ng atria, pagkatapos ay dumadaan sa atrioventricular node, ang bundle ng His, at ang conduction system ng ventricles. Ang intraventricular conduction system ay nahahati sa kanang binti ng bundle ng His, ang pangunahing trunk ng kaliwang binti ng bundle ng His at ang dalawang sanga nito (anterior at posterior) at ang Purkinje fibers, na nagpapadala ng salpok sa mga fibers ng kalamnan ng ventricles. Ang pinaka-mahina na mga lugar ng sistema ng pagpapadaloy ay ang atrioventricular node, ang kanang binti ng bundle ng His, at ang kaliwang anterior branch. Ang paglabag sa normal na conductivity ng sinus impulse sa pamamagitan ng conduction system ng puso ay maaaring maobserbahan sa buong landas nito.

Depende sa antas kung saan naganap ang conduction disturbance ng impulse, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng:

• kaguluhan ng intra-atrial conduction (sinus impulse block sa atria);
• kaguluhan ng atrioventricular conduction (atrioventricular block);
• kaguluhan ng intraventricular conduction (intraventricular blocks).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga bloke ng atrioventricular

Ang mga bloke ng atrioventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala o pagtigil ng pagpapadaloy ng salpok mula sa atria sa pamamagitan ng atrioventricular node. ang bundle ng Kanyang at ang mga binti nito sa ventricles. Ang mga atrioventricular block ay hindi kumpleto (I at II degrees) at kumpleto (III degree o kumpletong transverse block). Ang atrioventricular block ay madalas na nabubuo sa myocarditis, ischemic heart disease, overdose ng cardiac glycosides, atbp.

Ang bahagyang atrioventricular block ng unang degree ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng isang extension ng PQ interval sa paglipas ng 0.20 s at walang mga klinikal na pagpapakita.

Ang hindi kumpletong atrioventricular block ng pangalawang degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga kaguluhan ng pagpapadaloy ng puso, bilang isang resulta kung saan nawala ang isa o higit pang mga ventricular contraction.

May tatlong uri ng second-degree atrioventricular block. Sa uri I (Mobitz I), ang electrocardiogram ay nagpapakita ng unti-unting pagpapahaba ng PQ interval na may panaka-nakang pagkawala ng ventricular complexes (Wenckebach-Samoylov periods).

Sa pangalawang uri (Mobitz II), ang pana-panahong pagkawala ng mga ventricular complex ay sinusunod nang walang pagtaas sa haba ng pagitan ng PQ.

Sa sandaling ang hindi kumpletong blockade ay nagiging kumpletong blockade, maaaring mangyari ang ventricular fibrillation at biglaang pagkamatay.

Sa isang third-degree na bloke, ang isa sa mga atrial complex ay hindi umabot sa ventricles, na nagiging sanhi ng ventricles at atria sa pagkontrata nang nakapag-iisa sa isa't isa. Ang ventricular rate ay maaaring mas mababa sa 40-50 beats kada minuto. Ang kumpletong transverse block ay minsan asymptomatic, ngunit mas madalas ang palpitations, pagkahilo, nahimatay, at mga seizure (Adams-Stokes-Morgagni syndrome) ay isang alalahanin.

Ang mga high-degree atrioventricular blocks ay nararapat na espesyal na atensyon sa mga pasyente na may myocardial infarction. Ang kumpletong atrioventricular block (third-degree atrioventricular block) ay nangyayari sa 5-7% ng mga pasyente.

Ang pag-unlad nito ay mas prognostically paborable sa mga pasyente na may infarction ng posterior inferior wall ng kaliwang ventricle. Ang pacemaker ay kadalasang matatagpuan sa atrioventricular node. Sa electrocardiogram, ang QRS complex ay hindi pinalawak, ang rate ng puso ay lumampas sa 40 bawat 1 minuto. Ang blockade ay malulutas nang mag-isa sa loob ng ilang araw.

Sa mga pasyente na may kumpletong transverse block, ang pagbabala ay mas malala sa anterior infarction. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong malawak na nekrosis ng anterior septal na rehiyon ng kaliwang ventricle na may malubhang kaliwang ventricular failure o cardiogenic shock. Ang pacemaker ay madalas na matatagpuan sa ibaba ng atrioventricular node. Ang QRS complex ay deformed at lumawak, ang rate ng puso ay mas mababa sa 40 bawat 1 minuto.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Anong mga uri ng cardiac pacing ang mayroon?

Ang mga paraan ng pagpapasigla ng puso ay nahahati sa:

• sa pamamagitan ng likas na katangian ng aplikasyon:
  • therapeutic cardiac stimulation;
  • diagnostic cardiac pacing;
• sa pamamagitan ng lokalisasyon:
  • panlabas na pacing ng puso (percutaneous);
  • transesophageal (ang elektrod ay matatagpuan sa esophagus);
  • myocardial cardiac pacing (ang elektrod ay matatagpuan sa dingding ng puso);
  • endocardial (ang elektrod ay matatagpuan sa loob ng puso);
• sa tagal ng kaganapan:
  • pansamantalang pacing ng puso;
  • permanenteng pacing ng puso.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng electrical stimulation

Kadalasan, dahil sa kalubhaan ng kondisyon at ang banta ng kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo, ang pagpapasigla ng puso ay karaniwang ginagawa sa dalawang yugto. Una, ang panlabas na pagpapasigla ng kuryente ay sinimulan bilang isang pansamantalang panukala, na tumatagal ng napakakaunting oras. Nang maglaon, pagkatapos na ang mga parameter ng hemodynamic ay nagpapatatag, ang gitnang ugat ay nabutas at ang isang endocardial electrode ay naka-install sa pamamagitan nito sa lugar ng tuktok ng kanang ventricle.

Panlabas na pacing ng puso

Ang pansamantalang panlabas na pagpapasigla ng puso ay isang medyo simpleng paraan na nagbibigay-daan sa pag-save ng buhay ng isang pasyente sa isang emergency. Ang parehong multifunctional resuscitation system ay ginagamit para sa pagpapatupad nito tulad ng para sa defibrillation, na may mga artipisyal na pacemaker modules (Zoll M-Series, Defigard 5000 Schiller, atbp.).

Ang panlabas na cardiac pacing ay nagdudulot ng masakit na contraction ng skeletal muscles, na nagdudulot ng discomfort o sakit sa pasyente.

Ang mga modernong universal adhesive defibrillation electrodes ay maaaring mabawasan ang mga negatibong epekto na ito sa pamamagitan ng pagbibigay ng magandang kontak sa balat at, kapag gumagamit ng 40 ms rectangular pulse, binabawasan ang masakit na mga contraction ng kalamnan na dulot ng mataas na densidad ng kasalukuyang.

Paghahanda. Kinakailangan na alisin ang buhok mula sa mga site ng aplikasyon ng elektrod gamit ang isang labaha o gunting. Alisin ang labis na kahalumigmigan sa balat ng pasyente. Maglakip ng mga electrodes para sa electrocardiographic monitoring (kung ang function na ito ay hindi awtomatikong ibinigay ng pacemaker).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Posisyon ng mga electrodes

Ang pinakamainam na paglalagay ng mga electrodes ay itinuturing na anterior-posterior, kung saan ang dorsal electrode (+) ay inilalagay sa lugar ng kaliwang talim ng balikat, at ang precordial electrode (-) ay inilalagay malapit sa ibabang gilid ng sternum sa kaliwa. Ang paglalagay na ito ng mga electrodes ay mas madalas na ginagamit kapag ang "periastal arrhythmia" ay nangyayari.

Kung ang pagpapasigla ng puso ay ginanap sa panahon ng resuscitation, kung gayon ang karaniwang posisyon ng mga electrodes ay higit na ipinahiwatig: ang isa sa mga electrodes ay inilalagay sa nauuna na ibabaw ng dibdib sa ibaba ng clavicle sa kanang gilid ng sternum, at ang isa pa sa antas ng ika-5 intercostal space sa kahabaan ng anterior axillary line (ang mga attachment site ng V5-V6 electrodes sa lead). Ginagawa ito upang hindi makagambala sa mga hakbang sa resuscitation at upang ang mga electrodes ay hindi makagambala sa kanilang pagpapatupad.

Mga mode ng pacing ng puso

Karaniwan, ginagamit ang demand at fixed rate mode para sa cardiac pacing.

Sa "fixed" na mode, ang module ay naghahatid ng mga stimulating pulse na may kasalukuyang at frequency na mga setting na itinakda ng taong nagsasagawa ng pacing. Ang piniling rate ng puso ay nananatiling pare-pareho at hindi apektado ng sariling aktibidad ng puso ng pasyente. Mas mainam ang mode na ito kapag huminto ang aktibidad ng puso.

Sa on-demand mode, ang pacemaker ay hindi naghahatid ng mga pulso hanggang sa lumampas ang intrinsic heart rate ng pacemaker sa itinakdang rate ng pacemaker.

Kung ang sariling contraction rate ng puso ay bumaba sa ibaba ng stimulation rate, ang pacemaker ay magsisimulang magpadala ng mga stimulating impulses.

Upang makamit ang sapat na stimulation ng myocardium, ginagamit ang stimulation frequency at stimulation current intensity settings (karaniwan ay ang factory settings ay 70 stim/min at 0 mA, ayon sa pagkakabanggit). Ang tagumpay ng "electrical capture" ay ipinahiwatig ng saliw ng bawat electrical stimulus ng isang kasunod na mas malawak na QRS complex, na nagpapahiwatig ng ventricular contraction. Ang pagkakaroon ng "mechanical capture" ay ipinahiwatig ng paglitaw ng isang nadarama na pulso laban sa background ng electrical capture. Matapos maitatag ang pagkakaroon ng mga de-koryente at mekanikal na pagkuha, inirerekumenda na taasan ang kasalukuyang ng 10% higit pa kaysa sa kasalukuyang pagkuha (ligtas na limitasyon).

Endocardial pacing

Ang pansamantalang endocardial cardiac stimulation ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng endocardial electrode sa pamamagitan ng central venous catheter. Ang pinakasimpleng teknikal at maginhawang paraan ay ang pagpasok ng pagbutas ng probe sa pamamagitan ng mga subclavian veins, lalo na sa kaliwa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pamamaraan ng pag-install ng electrode

Ang elektrod ay ipinasok sa pamamagitan ng mga ugat sa kanang mga silid ng puso, kung saan ito nakikipag-ugnayan sa endocardium ng atrium o ventricle. Ang pinakakaraniwang ginagamit na access ay sa pamamagitan ng subclavian vein. Ang subclavian vein ay catheterized at isang catheter na may panloob na diameter na 3 mm at isang haba na 40 cm ay ipinasok. Ang pagpasok ng catheter sa lukab ng kanang ventricle ay tinutukoy ng isang matalim na pagtaas sa venous pressure at ang hitsura ng pulsation. Ang isang pansamantalang endocardial electrode ay ipinasok sa pamamagitan ng lumen ng catheter, ang catheter ay tinanggal. Ang pagpapasigla ay ginagawa sa pamamagitan ng elektrod mula sa panlabas na pacemaker.

Sinusuri ang tamang posisyon

Ang tamang posisyon ng elektrod ay kinumpirma ng X-ray control o mga pagbabago sa electrocardiographic na larawan sa panahon ng pagsubok na pagpapasigla (pagpapasigla ng myocardium ng kanang ventricle ay ipinahiwatig ng electrocardiographic na larawan ng kaliwang bundle branch block).

Mga mode ng pacing ng puso

Ang lakas ng pulso ay pinili nang paisa-isa. Una, ang pinakamababang lakas ng pulso na nagdudulot ng pag-urong ng puso ay pinili (ibig sabihin, ang indibidwal na sensitivity threshold). Bilang isang patakaran, ang lakas ng pulso sa pagtatrabaho ay nakatakda 150-200% na mas mataas kaysa sa threshold. Ang pinakamainam na lokasyon ay itinuturing na distal na bahagi ng elektrod sa mga trabecular na kalamnan ng kanang ventricle apex. Ang lakas ng pulso ng threshold ay karaniwang mula 0.8 hanggang 1 mA, at ang nagtatrabaho ay hindi lalampas sa 1.5-2 mA. Ang maling paglalagay ng mga electrodes ay humahantong sa isang pagtaas sa kasalukuyang lakas ng threshold. Ang pamamaraang ito ay medyo simple at maaaring gamitin (kung ang naaangkop na kagamitan ay magagamit) sa yugto ng pre-ospital.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tagal ng kaganapan

Ang tagal ng electrical stimulation ay depende sa kalikasan at tagal ng mga kaguluhan sa ritmo. Matapos maibalik ang ritmo ng puso, ang elektrod ay dapat manatili sa lugar para sa 2-3 araw (sa kaso ng pagbabalik sa dati). Kung pagkatapos ng pagtigil ng electrical stimulation, ang mga binibigkas na mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon ay lilitaw, kinakailangan upang magpasya sa pagtatanim ng isang permanenteng pacemaker.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Intraesophageal cardiac pacing

Ang elektrod ay dumaan sa esophagus at inilagay sa isang posisyon na nagbibigay ng pinakamahusay na "pagkuha" ng aktibidad ng puso. Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit sa resuscitation.

Pacing ng puso para sa ilang partikular na ritmo ng puso at mga karamdaman sa pagpapadaloy

Ang pagpapasigla ng puso ay ipinapayong hindi lamang sa asystole, kundi pati na rin kapag ang rate ng puso ay mas mababa sa 50 bawat minuto. Bilang isang patakaran, ito ay isinasagawa sa mga kaso ng kumpletong atrioventricular block, bradycardia at bradyarrhythmia (sick sinus syndrome, hindi kumpletong high-grade atrioventricular block). Sa mga kaso ng matinding hemodynamic disturbances, kinakailangan din ito sa 50-60 beats kada minuto.

Ginagamit ang cardiac stimulation upang ihinto ang paroxysmal tachyarrhythmias kapag hindi epektibo ang drug therapy. Ang mga sumusunod na uri ng electrical stimulation ay ginagamit:

• ultra-frequent cardiac pacing (pagpigil sa ectopic excitation focus sa pamamagitan ng ultra-frequent transesophageal cardiac stimulation sa dalas ng 500-1000 impulses kada minuto);
• na-program na cardiac stimulation na may isang solong electrical impulse (ang pagpapasigla ay ginanap na may isang solong salpok, ang oras ng aplikasyon na kung saan ay naka-synchronize sa R wave, at ang agwat sa pagitan ng wave na ito at ang electrical stimulus ay awtomatikong tumaas hanggang sa ang susunod na salpok ay wakasan ang paroxysm ng tachycardia);
• pagbagal ng pagpapasigla ng puso (paglalapat ng ipinares na stimuli, bawat segundong salpok, na hindi sinamahan ng isang pag-urong ng puso, ay nagpapahaba sa refractory period pagkatapos ng nakaraang kusang paggulo, na binabawasan ang bilang ng mga ventricular contraction).

Pacing ng puso sa mga pasyente na may myocardial infarction

Ang pansamantalang pagpapasigla ng puso sa mga pasyente na may myocardial infarction ay may sariling mga katangian, dahil sa lumilipas na likas na katangian ng mga karamdaman na lumitaw. Samakatuwid, ang pagpapasigla ng puso ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang umiiral na aktibidad ng elektrikal ng puso ng pasyente. Hindi kinakailangang pahintulutan ang isang sitwasyon kung saan ang puso ay sabay na nasa ilalim ng impluwensya ng natural na pacemaker (sinus node) at ng pacemaker. Ito ay pinaniniwalaan na ang ganitong sitwasyon ay puno ng pag-unlad ng malubhang sakit sa ritmo ng puso (hanggang sa ventricular fibrillation).

Ang pacing ng puso sa mga pasyente na may myocardial infarction ay ipinahiwatig para sa:

• Pag-atake ng Adams-Stokes-Morgagni;
• malubhang, lalo na ang progresibo, pagkabigo sa sirkulasyon;
• atrioventricular block, na sinamahan ng iba pang mga kaguluhan sa ritmo (paroxysms ng ventricular tachycardia);
• ang bilang ng mga contraction ng ventricles ng puso ay mas mababa sa 40-45 kada minuto.

Ang tagal ng pansamantalang endocardial electrical stimulation ay depende sa tagal ng mga kaguluhan sa ritmo. Karaniwan, sa talamak na myocardial infarction, ang mga kaguluhan ng atrioventricular conduction ay pansamantala. Kadalasan, ang mga bloke na nangyayari sa talamak na panahon ay pumasa sa kanilang sarili o sa ilalim ng impluwensya ng paggamot sa droga. Mas madalas, ang atrioventricular conduction ay hindi naibalik.

Kung ang mga palatandaan ng circulatory failure o iba pang mga abala sa pumping function ng puso ay lumitaw pagkatapos patayin ang pacemaker, dapat isaalang-alang ang pagtatanim ng isang permanenteng pacemaker.

Kapag ang pacing ay pansamantala, inirerekomenda na pana-panahong ihinto ito upang masuri ang sariling ritmo ng puso ng pasyente.

Karaniwan, ang elektrod ay nananatili sa lugar ng paunang pagpasok sa loob ng 3-5 araw (hanggang dalawang linggo) pagkatapos bumalik sa normal ang ritmo (depende sa mga kaguluhan na naroroon).

Pagpapabilis ng puso at therapy sa droga

Ang pagpapasigla ng puso sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa puso na mabilis na "ipapataw" sa halos anumang dalas, kung kaya't ito ay may makabuluhang mga pakinabang sa paggamot sa droga sa mga pasyente na may mga kondisyong pang-emergency. Maaari itong simulan nang mabilis at itigil kaagad kung kinakailangan.

Ang pagpapasigla ng puso ay hindi nakakasagabal sa drug therapy sa anumang paraan. Sa kabaligtaran, laban sa background ng electrical stimulation, hindi na kailangang matakot sa paglala ng atrioventricular block na dulot ng paggamit ng antiarrhythmic at iba pang mga gamot.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mga implantable cardioverter defibrillator

Ang mga implantable cardioverter-defibrillator ay ang pinaka-epektibong paraan ng pagpigil sa biglaang pagkamatay sa mga pasyenteng may mga ventricular arrhythmias na nagbabanta sa buhay.

Ang mga device na ito ay binubuo ng dalawang pangunahing bahagi: isang pulse generator (naglalaman ng power source, capacitors, electronic circuits at memory) at isang sistema ng mga electrodes na nakikipag-ugnayan sa puso. Ang mga electrodes ay nagbibigay ng mga diagnostic ng tachyarrhythmias sa pamamagitan ng patuloy na pagsubaybay sa ritmo ng puso, defibrillation at cardioversion, at sa ilang mga modelo, ang pagpapatupad ng madalas na ECS upang ihinto ang tachyarrhythmias at mapabilis ang mga ito sa bradyarrhythmias.

Ang mga aparato ay ipinasok transvenously. Sa mga tunnel na nilikha sa ilalim ng balat, ang mga electrodes ay pinapakain sa generator, na itinanim sa isang bulsa na nilikha para dito sa ilalim ng balat o sa ilalim ng kalamnan sa itaas na tiyan o, kung pinapayagan ang laki, sa ilalim ng malaking pectoral na kalamnan sa kaliwa.

Ang pagkakaroon ng isang nakatanim na cardioverter-defibrillator sa isang pasyente ay hindi nakakasagabal sa cardiopulmonary resuscitation.

Mechanical cardiac pacing

Sa mga kaso ng malubhang bradycardia, na nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita ng pag-aresto sa sirkulasyon, ang mekanikal na pagpapasigla ng myocardium sa pamamagitan ng pag-tap sa dibdib ay ipinahiwatig. Ang pamamaraang ito ay magiging pinaka-epektibo sa mga pasyente na may ventricular arrest habang pinapanatili ang aktibidad ng atrial.

Ang mekanikal na pagpapasigla ng puso (fist pacing) ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng banayad na suntok sa precordial area sa kaliwa ng sternum. Ang pag-tap ay inilapat mula sa taas na humigit-kumulang 10 cm at dapat na kasiya-siyang tiisin ng mga may malay na pasyente. Kung ang mga unang suntok ay hindi nagreresulta sa paglitaw ng mga QRS complex sa electrocardiogram, kung gayon ang punto ng aplikasyon ng mga suntok ay dapat baguhin, na tumutuon sa hitsura ng mga electrocardiographic na palatandaan ng ventricular contraction. Kapag nagsasagawa ng "mechanical capture" at may mga malinaw na senyales ng ventricular contractions, ang puwersa ng mga suntok ay dapat mabawasan sa pinakamaliit, kung saan ang aktibidad ng contractile ng ventricles ay napanatili pa rin.

Ang mekanikal na pacing ay hindi gaanong epektibo kaysa sa electrical pacing. Kung ito ay hindi makagawa ng isang perfusing ritmo, chest compression at bentilasyon ay dapat na simulan kaagad.

Karaniwan, ang mekanikal na paraan ng pagpapasigla ay ginagamit sa panahon ng paghahatid at paghahanda ng mga kagamitan para sa pagpapasigla ng puso.

Mga komplikasyon ng cardiac pacing

Mayroong ilang mga komplikasyon sa cardiac pacing. Ang mga pangunahing komplikasyon ng transvenous endocardial cardiac pacing ay phlebitis. Sa mga malubhang pasyente, ang phlebitis at thrombophlebitis ay bubuo ng ilang araw pagkatapos ng paglalagay ng probe (lalo na sa pamamagitan ng mga peripheral veins ng mga paa't kamay), kahit na ang buong pamamaraan ay isinagawa bilang pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang sepsis.

Ang mekanikal na pangangati ng dingding ng puso kapag ipinapasok ang probe ay maaaring maging sanhi ng extrasystole. Napakabihirang, ito ay naghihikayat ng iba pang mga arrhythmias, kabilang ang ventricular fibrillation.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]