Pagsusuka mula sa pagkalason sa alkohol: mga palatandaan ng panganib, pangunang lunas, diyagnosis, paggamot, at mga komplikasyon

Ang pagsusuka habang umiinom ng alkohol ay hindi isang "paglilinis" ng katawan, kundi isang sintomas ng nakalalasong epekto ng ethanol sa tiyan, utak, respiratory center, metabolismo, at mga proteksiyon na reflexes. Tinutukoy ng National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAL) ang labis na dosis ng alkohol bilang isang kondisyon kung saan ang dami ng alkohol sa dugo ay umaabot sa isang antas na ang mahahalagang tungkulin ng utak, kabilang ang paghinga, tibok ng puso, at pagkontrol sa temperatura ng katawan, ay napipigilan. [1]

Ang ethanol ay nakakairita sa gastric mucosa, nakakagambala sa paggalaw ng itaas na bahagi ng gastrointestinal tract, at nakakaapekto sa mga sentro ng pagsusuka ng nervous system. Samakatuwid, ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari kahit na may katamtaman hanggang matinding pagkalasing, ngunit ang panganib ay nagsisimula kapag ang isang tao ay sabay na inaantok, nalilito, hindi tumutugon, nakahiga nang patihaya, o nawawala ang kanilang proteksiyon na gag at reflexes ng pag-ubo. [2]

Ang pangunahing panganib ng pagsusuka na nauugnay sa pagkalason sa alkohol ay ang aspirasyon, o ang paglunok ng suka sa mga daanan ng hangin at baga. Malinaw na nakasaad sa MSD Manual na ang pagsusuka ay karaniwan sa katamtaman hanggang sa matinding pagkalasing sa alkohol, at ang matinding antok ay maaaring humantong sa pagpasok ng suka sa baga, na minsan ay humahantong sa pulmonya at kamatayan. [3]

Ang pagsusuka pagkatapos uminom ng alak ay hindi laging nagpapahiwatig ng pagkalason sa ethanol. Ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangyari sa pagkalason sa pagkain, pancreatitis, pagdurugo ng gastrointestinal, traumatic brain injury, mga sedative, opioid, narcotics, methanol, isopropyl alcohol, o iba pang nakalalasong sangkap. [4]

Lalo na mapanganib na ipagpalagay na ang isang tao ay "makakatulog nang mahimbing." Binibigyang-diin ng National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism na ang mga antas ng alkohol sa dugo ay maaaring patuloy na tumaas kahit na matapos tumigil sa pag-inom dahil ang alkohol ay patuloy na nasisipsip mula sa tiyan at bituka. [5]

Sitwasyon	Ano ang maaaring ibig sabihin nito?	Antas ng panganib
Sa isang beses na pagsusuka, ang tao ay alerto, normal ang paghinga, at maayos na tumutugon.	Iritasyon sa tiyan o katamtamang pagkalasing	Kinakailangan ang pagsubaybay at paghinto sa pag-inom ng alak.
Paulit-ulit na pagsusuka	Pagtaas ng kalasingan, dehydration, pangangati ng tiyan, iba pang sanhi	Nangangailangan ng maingat na pagtatasa
Pagsusuka kasama ang antok o pagkalito	Panganib ng aspirasyon at depresyon sa paghinga	Isang mapanganib na senyales
Pagsusuka sa isang taong walang malay	Mataas na panganib na mabulunan sa suka	Maagang sitwasyon
Pagsusuka ng dugo	Posibleng pagdurugo o pagputok ng mucous membrane	Agarang medikal na pagtatasa
Pagsusuka pagkatapos uminom ng surrogate alcohol	Posibleng pagkalason ng methanol, isopropanol o iba pang alkohol	Emerhensiyang toksikolohikal

Pinagmulan: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, MSD Manual, at StatPearls. [6] [7] [8]

Kodigo ayon sa ICD 10 at ICD 11

Ang International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ay pinag-iiba ang dalawang kondisyon: ang acute alcohol intoxication bilang isang mental at behavioral disorder dahil sa pag-inom ng alkohol, at ang ethanol toxicity bilang poisoning. Ang acute alcohol intoxication ay inuri sa ilalim ng F10.0, habang ang ethanol toxicity ay inuri sa ilalim ng T51.0, na tahasang naglilista ng "ethanol" at "ethyl alcohol." [9]

Ang kodigo na T51.0 sa International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon ay may mga eksepsiyon: ang acute alcohol intoxication, hangover effects, usual intoxication, at pathological intoxication ay naka-code bilang F10.0 sa halip na T51.0. Mahalaga ito para sa dokumentasyon dahil ang "alcohol intoxication," "alcohol overdose," at "toxic effect of ethanol" ay hindi laging naka-code sa parehong paraan.[10]

Sistema	Kodigo	Pagbabalangkas	Paano mag-apply
ICD-10	F10.0	Mga sakit sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa pag-inom ng alkohol, talamak na pagkalasing	Para sa klinikal na estado ng talamak na pagkalasing
ICD-10	T51.0	Mga nakalalasong epekto ng etanol	Para sa mga nakalalasong epekto ng ethyl alcohol
ICD-10	T51.1	Mga nakalalasong epekto ng methanol	Para sa pagkalason sa methyl alcohol
ICD-10	T51.2	Mga nakalalasong epekto ng 2-propanol	Para sa pagkalason sa isopropyl alcohol
ICD-10	T51.8	Mga nakalalasong epekto ng iba pang mga alkohol	Para sa iba pang tinukoy na alkohol
ICD-10	T51.9	Nakakalason na epekto ng hindi natukoy na alkohol	Kapag hindi tinukoy ang alkohol
ICD-10	R11	Pagduduwal at pagsusuka	Para sa isang sintomas kung ang sanhi ay hindi pa nalilinaw

Pinagmulan: International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon at aklat ng sanggunian ng mga klinikal na kodigo. [11] [12]

Sa International Classification of Diseases, ika-11 na rebisyon, ang pagkalasing sa alkohol ay may kodigo bilang 6C40.3. Inilalarawan ng kategoryang ito ang isang klinikal na makabuluhang pansamantalang kondisyon na nabubuo habang umiinom o ilang sandali pagkatapos uminom ng alkohol at nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa kamalayan, pag-uugali, koordinasyon, paghatol, pagsasalita, paglakad, at, sa malalang antas, pagkakatulog o koma. [13]

Sa International Classification of Diseases, ika-11 na rebisyon, ang pagkalason sa alkohol ay hindi isinama sa kategoryang 6C40.3 at itinalaga sa NE61—mga mapaminsalang epekto o pagkakalantad sa mga mapaminsalang sangkap, pangunahin na hindi medikal ang pinagmulan. Ito ay sumasalamin sa parehong lohika: ang klinikal na pagkalasing at nakalalasong pagkalason ay hindi palaging naka-code sa parehong paraan, at ang pangwakas na pagpipilian ay nakasalalay sa diagnosis at konteksto. [14]

Sistema	Kodigo	Pagbabalangkas	Praktikal na kahulugan
ICD-11	6C40.3	Pagkalasing sa alkohol	Klinikal na makabuluhang talamak na kondisyon pagkatapos ng alkohol
ICD-11	6C40.0	Isang yugto ng mapaminsalang paggamit ng alak	Isang insidente na may pinsala sa kalusugan
ICD-11	6C40.1	Mapanganib na gawi sa pag-inom ng alak	Paulit-ulit na mapaminsalang pattern ng paggamit
ICD-11	6C40.2	Pagkaadik sa alkohol	Sindrom ng pagkadepende
ICD-11	6C40.4	Pag-alis ng alak	Pag-alis ng alak
ICD-11	NE61	Mga mapaminsalang epekto o pagkakalantad sa mga mapaminsalang sangkap na hindi medikal	Ang kategoryang kinabibilangan ng pagkalason sa alkohol
ICD-11	MD90.1	Suka	Rubric ng sintomas para sa pagsusuka

Pinagmulan: International Classification of Diseases, ika-11 rebisyon at codebook. [15] [16]

Bakit nagiging sanhi ng pagsusuka ang alkohol?

Ang ethanol ay nakakairita sa gastric mucosa at maaaring magdulot ng pagduduwal, pamamaga, pagtaas ng kaasiman, kapansanan sa paggalaw, at gastric reflux. Ang talahanayan ng mga partikular na lason ng MSD Manual ay naglilista ng ethyl alcohol bilang sanhi ng emosyonal na kawalang-tatag, kapansanan sa koordinasyon, pamumula ng mukha, pagduduwal, pagsusuka, pagkakatulog, koma, at depresyon sa paghinga. [17]

Ang pangalawang mekanismo ay kinabibilangan ng utak: pinipigilan ng alkohol ang central nervous system, na nakakagambala sa mga sentro ng pagiging gising, paghinga, at mga proteksiyon na reflexes. Kung mas mataas ang konsentrasyon ng alkohol sa dugo, mas malala ang kapansanan sa koordinasyon, pagpapasya, kamalayan, paghinga, at ang kakayahang protektahan ang sarili mula sa pag-aspirasyon habang nagsusuka. [18]

Ang ikatlong mekanismo ay ang metabolic disturbance. Binanggit ng StatPearls na ang acute alcohol intoxication ay maaaring samahan ng lactic acidosis, hypoglycemia, at pagbaba ng antas ng potassium, magnesium, calcium, at phosphate, kaya sa mga malalang kaso, kinakailangan ang mga pagsusuri sa laboratoryo, hindi lamang ang obserbasyon sa pag-uugali. [19]

Ang pang-apat na mekanismo ay ang dehydration at iritasyon ng tiyan pagkatapos ng paulit-ulit na pagsusuka. Ang alkohol ay may diuretic effect, nakakasira sa tulog, maaaring magpababa ng antas ng glucose, magpapataas ng pamamaga ng tiyan, at pumupukaw ng paulit-ulit na pagnanais na sumuka, lalo na kung ang isang tao ay mabilis na uminom, walang laman ang tiyan, o may halong inumin. [20]

Ang ikalimang mekanismo ay ang pinagsamang paggamit ng alkohol at mga gamot o droga. Nagbabala ang National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism na ang pagsasama ng alkohol sa mga opioid, sleeping pills, mga gamot laban sa pagkabalisa, at maging ang ilang over-the-counter na antihistamine ay nagpapataas ng panganib ng labis na dosis at depresyon ng mahahalagang tungkulin. [21]

Mekanismo	Ano ang nangyayari	Paano ito nagpapakita ng sarili?
Pangangati ng tiyan	Ang alkohol ay nakakasira at nakakairita sa mga mucous membrane	Pagduduwal, pananakit sa itaas na bahagi ng tiyan, pagsusuka
Epekto sa utak	Pinipigilan ang mga sentro ng kamalayan at gag reflexes	Antok, pagkalito, panganib ng aspirasyon
Mga sakit sa metabolismo	Bumababa ang glucose at electrolytes	Panghihina, panginginig, kombulsyon, pagbaba ng kamalayan
Dehydration	Pagkawala ng likido sa pamamagitan ng ihi at pagsusuka	Pagkatuyo, pagkauhaw, pagkahilo
Paghahalo sa mga pampakalma	Naibubuod ang depresyon ng paghinga at kamalayan	Koma, bihirang paghinga, paghinto ng paghinga
Mga pamalit sa alkohol	Ang methanol at iba pang mga alkohol ay may natatanging mga toxicity.	Kapansanan sa paningin, acidosis, koma, pinsala sa organo

Pinagmulan: StatPearls, MSD Manual, at ang National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. [22] [23] [24]

Mapanganib na mga palatandaan ng pagkalason sa alkohol na may kasamang pagsusuka

Ang mga kritikal na senyales ng labis na dosis ng alkohol ay kinabibilangan ng pagkalito, pagkatulala, kahirapan sa pananatiling may malay, kawalan ng kakayahang gisingin ang tao, pagsusuka, mga seizure, mabagal na paghinga na wala pang 8 paghinga kada minuto, hindi regular na paghinga na may mga paghinto na 10 segundo o higit pa, mabagal na pulso, malamig at mamasa-masa na balat, kawalan ng normal na gag reflex, mababang temperatura ng katawan, cyanosis, o matinding pamumutla.[25]

Ang pagsusuka ay nagiging lalong mapanganib kung ang tao ay nakahiga nang patihaya, hindi makagalaw, hindi makaupo, nakatulog sa pagitan ng mga yugto ng pagsusuka, o nawawalan ng kontrol sa ulo. Sa ganitong kondisyon, ang pagsusuka ay maaaring makapasok sa respiratory tract, at ang isang pinipigilang gag reflex ay pumipigil sa tao na umubo ng suka. [26]

Ang isang mapanganib na senyales ay hindi lamang ang dami ng nainom, kundi pati na rin ang bilis ng pagkasira. Binibigyang-diin ng National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism na ang mabilis na pagkonsumo ng malalaking halaga ng alkohol ay nagpapabigat sa kakayahan ng katawan na masira at maalis ang ethanol, na nagiging sanhi ng matinding pagtaas ng antas ng alkohol sa dugo. [27]

Ang dugo sa suka, suka na kulay ng giniling na kape, o itim na dumi ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa esophageal o gastric mucosa, ulcerative bleeding, o pagkapunit ng mucosa pagkatapos ng matinding pagnanasang sumuka. Sa sitwasyong ito, ang problema ay hindi na lamang pagkalasing, kundi posibleng pagdurugo ng gastrointestinal. [28]

Dapat isaalang-alang nang hiwalay ang trauma. Pinapataas ng alkohol ang panganib ng pagkahulog, aksidente sa sasakyan, pinsala sa ulo, at karahasan; kung ang pagsusuka ay nangyari pagkatapos ng pagkawala ng malay, pagkahulog, pinsala sa ulo, pananakit ng dibdib, pananakit ng tiyan, o hindi pangkaraniwang pag-uugali, hindi ito maaaring maiugnay lamang sa kalasingan. [29]

Karatula	Bakit ito mapanganib?	Ano ang gagawin
Hindi magising	Posible ang koma at depresyon sa paghinga.	Tumawag ng tulong pang-emerhensya
Pagsusuka sa isang inaantok na tao	Panganib ng aspirasyon at pagkasakal	Lumiko sa iyong tagiliran at obserbahan ang iyong paghinga.
Paghinga nang wala pang 8 hininga kada minuto	Depresyon ng sentro ng paghinga	agarang tulong
Paghinto ng paghinga nang 10 segundo o higit pa	Panganib ng paghinto ng paghinga	agarang tulong
Mga kombulsyon	Matinding pagkalasing, hypoglycemia, trauma o iba pang pagkalason	agarang tulong
Maasul at malamig na balat	May kapansanan sa paghinga, sirkulasyon, o thermoregulation	agarang tulong
Dugo sa suka	Posibleng pagdurugo	Agarang medikal na pagtatasa

Pinagmulan: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, MSD Manual, at StatPearls. [30] [31] [32]

Pangunang lunas bago dumating ang ambulansya

Kung pinaghihinalaan ang pagkalason sa alkohol, humingi agad ng agarang medikal na atensyon, nang hindi na hinihintay na lumitaw ang lahat ng sintomas. Direktang nagbabala ang National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAC): huwag "magkunwaring doktor," at ang malamig na pagligo, mainit na kape, at sapilitang paglalakad ay hindi nakakabawi sa labis na dosis ng alkohol at maaaring magpalala sa kondisyon. [33]

Hanggang sa dumating ang tulong, huwag iwanang mag-isa ang tao. Subaybayan ang paghinga, antas ng kamalayan, kulay ng balat, pulso, paulit-ulit na pagsusuka, at mga posibleng pinsala. Maghanda rin ng impormasyon tungkol sa kung ano at gaano karami ang ininom ng tao, kailan sila huling uminom, at kung uminom sila ng mga gamot, droga, o hindi kilalang likido. [34]

Kung ang isang tao ay inaantok ngunit humihinga at walang pinaghihinalaang pinsala sa gulugod, karaniwan silang inilalagay nang nakatagilid sa isang ligtas na posisyon upang mabawasan ang panganib na mabulunan sa suka. Inirerekomenda ng MedlinePlus na kung ang isang walang malay na tao ay humihinga at nakahiga nang nakatihaya, dahan-dahan silang ipihit at panatilihing bukas ang daanan ng hangin. [35]

Kung ang isang tao ay walang malay, huwag silang bigyan ng tubig, kape, pagkain, o tableta, o subukang pasukahin. Binibigyang-diin ng Cleveland Clinic na kung ang isang tao ay walang malay, huwag silang bigyan ng kahit ano sa pamamagitan ng bibig, dahil maaari itong magdulot ng pagkabulunan. [36]

Kung ang isang tao ay huminto sa paghinga nang normal, ang kanilang paghinga ay nagiging mababaw, maingay, may mahahabang paghinto, o ang kanilang pulso ay nawawala, sundin ang mga tagubilin ng emergency dispatcher at simulan ang cardiopulmonary resuscitation (CPR) kung ipinahiwatig. Kung ang alkohol at opioids ay pinagsama, maaaring kailanganin ang naloxone kung ito ay magagamit at may mga palatandaan ng labis na dosis ng opioid, ngunit hindi nito pinipigilan ang pagtawag ng ambulansya. [37]

Aksyon	Maaari	Bawal ito
Tumawag ng tulong pang-emerhensya	Oo, kung pinaghihinalaan ang pagkalason	Maghintay hanggang magising ang tao
Manatiling malapit	Oo	Iwanang natutulog ang isang tao
Lumiko sa gilid kung sakaling magkaroon ng antok at pagsusuka	Oo, kung walang hinala ng pinsala sa gulugod	Iwanan sa likod
Bigyan ng tubig	Kung ang tao ay ganap na alerto at ligtas na makakainom nang paunti-unti	Pagbibigay ng likido sa isang taong walang malay
Pagbibigay ng kape	Hindi	Hindi nane-neutralize ng kape ang alkohol.
Malamig na shower	Hindi	Maaaring magpataas ng hypothermia at pinsala
Pilitin maglakad	Hindi	Panganib ng pagkahulog, pinsala at pagkasira

Pinagmulan: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, MedlinePlus, at Cleveland Clinic. [38] [39] [40]

Mga diagnostic sa isang medikal na setting

Sa emergency department, ang daanan ng hangin, paghinga, sirkulasyon, temperatura, antas ng kamalayan, panganib ng pinsala, at panganib ng magkahalong pagkalason ang unang sinusuri. Binibigyang-diin ng StatPearls na ang paggamot para sa talamak na ethanol toxicity ay pangunahing sumusuporta, kung saan ang proteksyon sa daanan ng hangin ang unang prayoridad, dahil ang pangunahing komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay ang respiratory depression. [41]

Mahalaga ang pagsusuri ng glucose dahil ang alkohol ay maaaring magdulot ng hypoglycemia, lalo na sa mga taong naubos ang mga glycogen store, habang nag-aayuno nang matagal, sa mga bata, sa mga taong may adiksyon sa alkohol, at kapag isinama sa iba pang mga kondisyong medikal. Partikular na inirerekomenda ng StatPearls ang pagsusuri ng glucose sa tabi ng kama at paggamot para sa hypoglycemia. [42]

Maaaring kabilang sa pagsusuri sa laboratoryo ang mga electrolyte, mga pagsusuri sa paggana ng atay, mga pagsusuri sa paggana ng bato, balanse ng acid-base, osmolality gap, toxicology screening gaya ng ipinahiwatig, konsentrasyon ng ethanol, at pagsusuri para sa mga kaugnay na sanhi. Binanggit ng StatPearls na sa matinding pagkalasing, maaaring mangyari ang lactic acidosis, hypoglycemia, at pagbaba ng antas ng potassium, magnesium, calcium, at phosphate. [43]

Ang electrocardiogram (ECG) ay ipinahiwatig para sa mga ritmo ng pag-aalsa, pananakit ng dibdib, syncope, matinding pagkalasing, mga electrolyte disturbance, o paggamit ng magkahalong sangkap. Inilalarawan ng StatPearls ang "holiday heart syndrome" bilang isang bagong arrhythmia kasunod ng matinding pag-inom ng alak, kabilang ang atrial fibrillation, at inirerekomenda ang mga serial ECG kung may natukoy na arrhythmia. [44]

Kung ang estado ng kamalayan ng pasyente ay nagbago at ang kasaysayan ay hindi malinaw, dapat alisin ng mga doktor ang posibilidad ng trauma sa ulo, stroke, impeksyon, hypoglycemia, iba pang paggamit ng droga, at iba pang sanhi ng coma. Binanggit ng StatPearls na kung ang kalagayan ng pag-iisip ng pasyente ay nagbago at hindi makuha ang kumpletong kasaysayan, maaaring kailanganin ang CT scan ng ulo upang alisin ang intracranial pathology. [45]

Ano ang kanilang sinusuri?	Para saan
Daanan ng hangin at paghinga	Alisin ang depresyon sa paghinga at panganib ng aspirasyon
Antas ng kamalayan	Suriin ang panganib ng koma, pinsala, at pagkabigong protektahan ang daanan ng hangin
Glucose	Tuklasin ang hypoglycemia
Mga Elektrolito	Alamin ang mga antas ng potassium, magnesium, calcium at phosphate
Mga parameter ng atay at bato	Pagtatasa ng mga komplikasyon at magkakasamang sakit
Elektrokardiograma	Alisin ang mga arrhythmia
Computed tomography ng ulo	Sa kaso ng pinsala, pagkahulog o hindi malinaw na pagkagambala ng kamalayan
Pagtatasa ng toksikolohiya	Kung pinaghihinalaan ang pinaghalong pagkalason o mga kahalili

Pinagmulan: Manwal ng StatPearls at MSD. [46] [47]

Paggamot ng pagkalason sa alkohol sa pamamagitan ng pagsusuka

Walang tiyak na "panlunas" para sa karaniwang pagkalason sa ethanol: ang paggamot ay pangunahing sumusuporta. Ang mga pangunahing layunin ay protektahan ang daanan ng hangin, mapanatili ang paghinga at sirkulasyon, itama ang hypoglycemia at kawalan ng balanse ng electrolyte, maiwasan ang aspirasyon, matukoy ang mga pinsala, at alisin ang iba pang mga nakalalasong sangkap. [48]

Ang matinding antok, koma, paulit-ulit na pagsusuka, at pagkawala ng mga proteksiyon na reflexes ay maaaring mangailangan ng proteksyon sa daanan ng hangin, kabilang ang tracheal intubation. Hindi ito ginagawa "dahil sa pagsusuka mismo," kundi dahil ang tao ay hindi makahinga nang ligtas at maprotektahan ang kanilang mga baga mula sa suka. [49]

Ang intravenous glucose ay ginagamit para sa hypoglycemia. Ang talahanayan ng mga partikular na lason ng MSD Manual ay naglilista ng suportang pangangalaga para sa ethanol at intravenous glucose para sa hypoglycemia. [50]

Ang Thiamine ay lalong mahalaga sa mga taong may adiksyon sa alkohol, malnutrisyon, malnutrisyon, o may pagbabago sa kalagayan ng pag-iisip. Binanggit ng StatPearls na ang regular na pag-inom ng thiamine ay inirerekomenda para sa mga pasyenteng may sakit sa paggamit ng alkohol, lalo na sa mga may pagbabago sa kalagayan ng pag-iisip, dahil ang kakulangan sa thiamine at Wernicke encephalopathy ay mahirap matukoy at ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha. [51]

Ang mga fluid infusion ay hindi awtomatikong ginagamit para sa lahat, kundi batay sa klinikal na sitwasyon: dehydration, pagsusuka, mababang presyon ng dugo, electrolyte imbalances, o kawalan ng kakayahang uminom. Binibigyang-diin ng StatPearls na bagama't ang mga intravenous fluid ay kadalasang ginagamit para sa pagkalasing sa alkohol, walang matibay na ebidensya ng benepisyo para sa lahat ng pasyente; ang mga ito ay pangunahing inireseta para sa dehydration at mga partikular na indikasyon. [52]

Sukat ng paggamot	Kailan ito kailangan?	Ano ang mahalaga
Proteksyon sa paghinga	Koma, paulit-ulit na pagsusuka, kawalan ng mga proteksiyon na reflexes	Pinipigilan ang aspirasyon
Oksiheno at suporta sa paghinga	Mabagal o hindi epektibong paghinga	Pinapahina ng alkohol ang respiratory center.
Glucose	Hypoglycemia	Partikular na mahalaga para sa mga bata, nagugutom, at mga pasyenteng umaasa
Thiamine	Pagdepende sa alkohol, pagkapagod, pagkalito	Pag-iwas sa Wernicke's encephalopathy
Pagwawasto ng elektrolit	Kakulangan sa potasa, magnesiyo, at pospeyt	Binabawasan ang panganib ng arrhythmia at mga seizure
Obserbasyon	Hanggang sa maging matatag ang kamalayan, paghinga, at pagsusuka	Maaaring patuloy na tumaas ang konsentrasyon ng alkohol.
Maghanap ng mga pinsala	Pagkahulog, pagtama, pagkawala ng malay	Mga pinsalang tinatakpan ng kalasingan

Pinagmulan: Manwal ng StatPearls at MSD. [53] [54]

Paano naiiba ang pagkalason sa ethanol sa mga pamalit sa alkohol?

Sa pang-araw-araw na buhay, ang "pagkalason sa alkohol" ay kadalasang tumutukoy sa matinding pagkalasing mula sa mga karaniwang inuming may alkohol na naglalaman ng ethanol. Gayunpaman, mahalaga sa medisina na makilala ang ethanol mula sa methanol, isopropyl alcohol, ethylene glycol, at iba pang nakalalasong likido, dahil ang kanilang paggamot at prognosis ay lubhang magkaiba. [55]

Ang methanol ay matatagpuan sa ilang mga solvent, windshield washer fluid, industrial alcohol, at alcohol na may halong alcohol. Nakasaad sa MSD Manual na ang pagkalason sa methanol ay maaaring tumagal nang 12-18 oras, na susundan ng sakit ng ulo, panghihina, seizure, pinsala sa retina, kapansanan sa paningin, metabolic acidosis, at depresyon sa paghinga. [56]

Ang paggamot para sa pagkalasing sa methanol ay may malaking pagkakaiba sa paggamot para sa regular na pagkalasing sa ethanol: ang fomepizole o ethanol ay ginagamit bilang mga inhibitor ng alcohol dehydrogenase, at ang hemodialysis ang tiyak na paggamot sa mga malalang kaso. Samakatuwid, ang pagkaantala sa pagsusuri sa mga kaso ng pagkalasing sa alcohol na may kahaliling alkohol ay maaaring magdulot ng pagkamatay o pagkamatay. [57]

Ang isopropyl alcohol ay matatagpuan sa mga antiseptiko at teknikal na likido. Inilalarawan ng MSD Manual ang pagkahilo, kapansanan sa koordinasyon, stupor o coma, gastroenteritis, hemorrhagic gastritis, at mababang presyon ng dugo, na may katangiang ketotic na larawan na walang acidosis at walang pinsala sa retina. [58]

Dapat paghinalaan ang mga surrogate kung ang isang tao ay nakainom ng hindi kilalang likido, industrial alcohol, murang pekeng alkohol, windshield washer fluid, antiseptic, cologne, solvent, likido mula sa isang walang markang bote, o kung ang pagsusuka ay sinamahan ng kapansanan sa paningin, matinding acidosis, kombulsyon, coma, o pagkasira ilang oras pagkatapos ng maliwanag na pagbuti. [59]

Substansya	Kung saan ito matatagpuan	Mga espesyal na tampok	Paggamot
Etanol	Mga inuming may alkohol, ilang likido sa bahay	Pagkalasing, pagsusuka, antok, depresyon sa paghinga	Maintenance therapy, glucose para sa hypoglycemia
Methanol	Mga teknikal na likido, pekeng alkohol	Pagkasira ng paningin, acidosis, mga seizure, koma	Fomepizole o ethanol, hemodialysis ayon sa ipinahiwatig
Isopropyl na alkohol	Mga antiseptiko, teknikal na likido	Pagsusuka, gastritis, ketosis na walang acidosis, koma	Suportadong therapy, pagwawasto ng dehydration
Etilena glikol	Mga antifreeze, teknikal na likido	Acidosis, pinsala sa bato, mga sintomas ng neurological	Fomepizole, hemodialysis ayon sa ipinahiwatig
Hindi kilalang kahalili	Mga likidong walang marka	Hindi mahuhulaan na pagkalason	Agarang pagtatasa ng toksikolohiya
Halo-halong mga sangkap	Alkohol kasama ang mga droga o gamot	Ang depresyon sa paghinga ay mas malala kaysa sa inaasahan	Suporta sa paghinga at paggamot na nakabatay sa sangkap

Pinagmulan: Manwal ng MSD at StatPearls. [60] [61]

Mga komplikasyon ng pagsusuka dahil sa pagkalason sa alkohol

Ang pinakamapanganib na komplikasyon ay ang pagsipsip ng suka. Sa malalang kaso ng pagkalasing, ang isang tao ay maaaring maging sobrang antok kaya hindi sila nagigising kapag nagsusuka, hindi umuubo, at hindi nakakapaglinis ng kanilang mga daanan ng hangin, kaya ang suka ay maaaring makapasok sa baga at magdulot ng pagkasakal, pulmonya, o kamatayan. [62]

Ang pangalawang komplikasyon ay ang dehydration at electrolyte imbalances. Ang paulit-ulit na pagsusuka, ang diuretic effect ng alkohol, kakulangan sa pagkain at likido, pagpapawis, at pagtatae ay maaaring humantong sa pagbaba ng fluid volume, potassium, magnesium, at phosphate imbalances, panghihina, arrhythmias, at mga seizure. [63]

Ang ikatlong komplikasyon ay ang hypoglycemia, lalo na sa mga bata, kabataan, mga taong may mababang glycogen store, matagal na pag-aayuno, sakit sa atay, o pagdepende sa alkohol. Ang mababang glucose ay maaaring magpakita ng pagpapawis, panginginig, panghihina, seizure, pagkalito, at coma, kaya ang pagsusuri ng glucose ay isang kinakailangang praktikal na hakbang sa matinding pagkalasing. [64]

Ang pang-apat na komplikasyon ay ang pinsala. Ang alkohol ay nakakasira sa koordinasyon, balanse, oras ng reaksyon, at kakayahang masuri ang panganib, kaya ang pagsusuka pagkatapos ng labis na pag-inom ay maaaring hindi lamang isang nakalalasong sintomas kundi bunga rin ng pagkahulog, suntok sa ulo, pagdurugo, trauma sa tiyan, o kombinasyon ng mga pinsala. [65]

Ang ikalimang komplikasyon ay ang pagdurugo mula sa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract. Ang matindi at paulit-ulit na pagsusuka ay maaaring makapinsala sa lining ng esophagus at tiyan, at ang alkohol ay nagpapataas ng panganib ng gastritis at nagpapalala sa mga problema sa ulcer, kaya ang dugo sa suka ay hindi dapat ituring na isang "normal na bunga ng alkohol." [66]

Komplikasyon	Paano ito nagpapakita ng sarili?	Bakit ito mapanganib?
Mithiin	Ubo, hirap sa paghinga, paghingal, panginginig ng boses, hirap sa paghinga	Maaaring magdulot ng kamatayan at pulmonya.
Dehydration	Pagkatuyo, panghihina, bihirang pag-ihi, pagkahilo	Nakakasira sa sirkulasyon ng dugo at paggana ng bato
Hypoglycemia	Pagpapawis, panginginig, kombulsyon, pagkalito, koma	Nagbabalatkayo bilang kalasingan
Mga kaguluhan sa elektrolit	Mga palpitations, cramps, panghihina	Dagdagan ang panganib ng arrhythmia
Pinsala sa ulo	Pagsusuka, antok, sakit ng ulo, pagkalito	Maaaring ito ay isang nakatagong pagdurugo.
Pagdurugo ng gastrointestinal	Dugo o "mga giniling na kape" sa suka, itim na dumi	Nangangailangan ng agarang pagsusuri

Pinagmulan: StatPearls, MSD Manual, at ang National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. [67] [68] [69]

Pag-iwas sa paulit-ulit na pagsusuka at pagkalason sa alkohol

Ang pangunahing pag-iwas ay panatilihin ang konsentrasyon ng alkohol sa iyong dugo sa ibaba ng mapanganib na antas. Tinutukoy ng National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism ang mabigat na episodic na pag-inom bilang isang pattern kung saan ang konsentrasyon ng alkohol sa iyong dugo ay umaabot sa 0.08% o mas mataas pa; para sa isang karaniwang nasa hustong gulang, ito ay humigit-kumulang 5 o higit pang karaniwang inumin para sa mga lalaki o 4 o higit pa para sa mga babae sa loob ng humigit-kumulang 2 oras. [70]

Tumataas ang panganib sa mabilis na pag-inom, pag-inom nang walang laman ang tiyan, at pagsasama nito sa mga sedative, opioid, sleeping pills, antihistamine, energy drink, mga inuming hindi kilala, at mabilis na pag-inom. Partikular na nagbabala ang National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism na ang alkohol kasama ang mga opioid o sedative ay nagpapataas ng depresyon ng mahahalagang tungkulin. [71]

Huwag umasa lamang sa iyong "nararamdaman." Nakakasira ng pagpapasya ang alkohol, at ang mga antas ng dugo ay maaaring patuloy na tumaas pagkatapos ng huling inumin, kaya ang isang tao ay maaaring magmukhang "lasing lang" ngunit pagkatapos ay antukin, magsuka, at mahihirapang huminga pagkalipas ng 30-60 minuto. [72]

Mas ligtas na planuhin ang transportasyon nang maaga, huwag uminom mula sa mga bote na walang marka, huwag maghalo ng alak sa mga gamot nang hindi sinusuri ang pagiging tugma, huwag iwanang mag-isa ang isang taong labis na lasing, at huwag silang hikayatin na "tapusin ang inumin" pagkatapos ng mga halatang senyales ng kapansanan sa koordinasyon, pagsasalita, o kamalayan. [73]

Kung ang mga yugto ng pagkalason sa alkohol, pagsusuka, pagkawala ng memorya, o pagkawala ng kontrol ay mauulit, ang pag-iwas ay dapat kabilang ang pagtatasa para sa sakit sa paggamit ng alkohol. Ang pagdepende sa alkohol ay kinikilala nang hiwalay sa International Classification of Diseases, ika-11 na Rebisyon, at hindi itinuturing na isang normal na pagpapatuloy ng talamak na pagkalasing. [74]

Salik sa panganib	Bakit ito mapanganib?	Paano mabawasan ang panganib
Mabilis na inumin	Ang katawan ay walang oras upang iproseso ang ethanol	Dahan-dahanin o huwag uminom
Pag-inom nang walang laman ang tiyan	Mas mabilis na tumataas ang konsentrasyon ng alkohol sa dugo	Huwag uminom nang walang laman ang tiyan
Mga pampakalma	Naibubuod ang depresyon sa paghinga	Huwag ihalo sa alkohol
Mga Opioid	Lubhang pinapataas nila ang panganib ng paghinto sa paghinga.	Huwag pagsamahin
Mga inuming pang-enerhiya	Maaaring matakpan ang antok	Huwag gamitin para sa "pagpapatahimik"
Hindi kilalang mga likido	Panganib ng methanol at iba pang mga lason	Huwag uminom ng mga pamalit o mga likidong walang label
Paulit-ulit na mga yugto ng pagkawala ng kontrol	Posibleng karamdaman sa paggamit ng alkohol	Kinakailangan ang pagtatasa ng pagdepende at panganib

Pinagmulan: Pambansang Instituto sa Pag-abuso sa Alkohol at Alkoholismo at Pandaigdigang Klasipikasyon ng mga Sakit, ika-11 Rebisyon. [75] [76]

Mga Madalas Itanong

Nakakatulong ba ang pagsusuka na maalis ang alkohol mula sa pagkalason sa alkohol? Hindi. Maaaring maisuka ang kaunting alkohol, ngunit karamihan sa ethanol ay nasisipsip na sa tiyan at bituka, at ang antas ng alkohol sa dugo ay maaaring patuloy na tumaas kahit na huminto na sa pag-inom. [77]

Bakit hindi "makatulog nang maayos" ang isang lasing? Ang labis na dosis ng alkohol ay maaaring maging sanhi ng paghinto ng paghinga nang normal ng isang tao, pagkabulunan sa suka, o pagka-coma, at ang mga antas ng alkohol sa dugo ay maaaring patuloy na tumaas pagkatapos ng huling inumin. [78]

Ano ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang tawag sa emerhensiya? Kinakailangan ang pangangalagang pang-emerhensiya kung ang tao ay hindi magising, mayroong pagkalito, paulit-ulit na pagsusuka, mga seizure, paghinga nang wala pang 8 hininga kada minuto, paghinto sa paghinga na tumatagal ng 10 segundo o higit pa, cyanosis, sipon, mamasa-masang balat, matinding pamumutla, o pinaghihinalaang pinsala. [79]

Ayos lang bang magbigay ng kape sa isang tao para mahimasmasan? Hindi. Nagbabala ang National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism na ang mainit na kape, malamig na pagligo, at sapilitang paglalakad ay hindi nakakabawi sa labis na dosis ng alkohol at maaaring magpalala pa nito. [80]

Ano ang dapat mong gawin kung ang isang tao ay sumuka at nakatulog? Hindi sila dapat iwanang mag-isa; kung sila ay inaantok at normal ang paghinga, dapat silang karaniwang nakatagilid, subaybayan ang kanilang paghinga, at humingi ng tulong medikal kung may mga senyales ng labis na dosis. [81]

Bakit mas mapanganib ang pagsusuka sa isang lasing kaysa sa isang taong matino? Binabawasan ng alkohol ang kamalayan at mga proteksiyon na reflexes, kaya maaaring hindi umubo ang isang tao at malanghap ang suka papasok sa baga. [82]

Dapat bang magsuka? Hindi. Sa kaso ng pagkalason sa alkohol, hindi dapat magsuka dahil pinapataas nito ang panganib ng aspirasyon, lalo na kung ang tao ay inaantok, nalilito, o mahina ang kontrol sa paghinga. [83]

Ano ang pagkakaiba ng regular na pagkalasing at pagkalason sa alkohol? Ang regular na pagkalasing ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa koordinasyon, pagsasalita, at pag-uugali, habang ang pagkalason sa alkohol ay nagiging isang emergency kapag ang pagbaba ng kamalayan, pagsusuka, mga seizure, mabagal o hindi regular na paghinga, mababang lagnat, cyanosis, o kawalan ng kakayahang gisingin ang tao. [84]

Bakit maaaring magkaroon ng mababang asukal sa dugo pagkatapos uminom ng alak? Nakakagambala ang alkohol sa normal na regulasyon ng glucose, lalo na sa panahon ng pag-aayuno, pagkaubos ng glycogen, at pagdepende sa alkohol, kaya ang pagsusuri ng glucose ay isang mahalagang bahagi ng pagtatasa sa mga kaso ng matinding pagkalasing. [85]

Kailan mo dapat isipin ang methanol sa halip na regular na alkohol? Pinaghihinalaan ang methanol pagkatapos uminom ng mga industrial fluid, alcohol na may halong alkohol, o mga likidong walang label, lalo na kung mayroong kapansanan sa paningin, matinding panghihina, seizure, acidosis, o pagkasira pagkatapos ng 12-18 oras. [86]

Posible bang gamutin ang pagkalason sa alkohol sa bahay gamit ang IV drip? Sa totoong pagkalason, ang respiratory depression, aspirasyon, hypoglycemia, trauma, at mixed poisoning ay pawang mapanganib, kaya ang isang home IV drip na walang pagsubaybay sa paghinga, kamalayan, glucose, at mga komplikasyon ay maaaring lumikha ng maling pakiramdam ng seguridad. [87]

Bakit maaaring lumitaw ang dugo pagkatapos ng pagsusuka? Ang dugo pagkatapos ng matinding pagsusuka ay maaaring nauugnay sa pinsala sa lining ng esophagus o tiyan, gastritis, o ulcerative bleeding; ang dugo sa suka ay nangangailangan ng medikal na pagsusuri. [88]

Mga pangunahing punto mula sa mga eksperto

Alex J. LaHood, MD, may-akda ng pagsusuri ng StatPearls tungkol sa ethanol toxicity. Pangunahing mensahe: Ang paggamot sa acute ethanol toxicity ay pangunahing sumusuporta, kung saan ang proteksyon sa daanan ng hangin ang unang prayoridad dahil ang pangunahing komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pagkalasing sa alkohol ay ang respiratory depression. [89]

Pambansang Instituto sa Pag-abuso sa Alkohol at Alkoholismo (USA). Pangunahing mensahe: Ang labis na dosis ng alkohol ay nagiging mapanganib kapag ang alkohol ay nagpapahina sa mga bahagi ng utak na kumokontrol sa paghinga, tibok ng puso, at temperatura ng katawan; ang pagsusuka, kasama ang antok at kawalan ng proteksiyon na reflexes, ay maaaring humantong sa pagkasakal. [90]

Sina Gerald F. O'Malley, DO, at Rika O'Malley, MD, mga may-akda ng seksyon ng MSD Manual tungkol sa mga sintomas at paggamot ng mga partikular na pagkalason. Pangunahing mensahe: ang ethanol ay nagdudulot ng pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng koordinasyon, pagkakatulog, koma, at depresyon sa paghinga, at ang paggamot sa ethanol toxicity ay batay sa suportang pangangalaga at pagbibigay ng glucose para sa hypoglycemia. [91]

Diane M. Birnbaumer, MD, tagasuri ng MSD Manual at espesyalista sa emergency medicine. Pangunahing mensahe mula sa seksyon ng toxicology: Para sa lahat maliban sa mga pinakabanayad at karaniwang kaso ng pagkalason, inirerekomenda ang konsultasyon sa isang poison control center dahil ang iba't ibang alkohol ay nangangailangan ng iba't ibang pamamahala. [92]

MedlinePlus, US National Library of Medicine. Pangunahing Mensahe ng Pangunang Lunas: Kung ang isang tao ay walang malay ngunit humihinga at walang pinaghihinalaang pinsala sa gulugod, dahan-dahang ipihit sila nang patagilid at patuloy na subaybayan ang kanilang paghinga at pulso upang mabawasan ang panganib ng pagkasakal. [93]

Manwal na Bersyon ng Mamimili ng MSD. Pangunahing Mensahe: Karaniwan ang pagsusuka sa katamtaman hanggang sa matinding pagkalasing sa alkohol, ngunit ang antok ay maaaring maging sanhi ng pagpasok ng suka sa baga, na minsan ay humahantong sa pulmonya at kamatayan.[94]