Pinsala sa spinal cord sa mga matatanda: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang advanced na edad ng mga biktima ay nagpapataw ng sarili nitong mga katangian sa mekanismo ng paglitaw, mga klinikal na anyo at mga klinikal na pagpapakita, kurso at paggamot ng spinal trauma.

Dahil sa mga pagbabagong sosyo-ekonomiko sa ating bansa, tumaas nang husto ang bilang ng mga matatanda.

Ang anatomical at physiological na mga katangian ng mga matatanda ay nangangailangan ng isang espesyal, natatanging diskarte sa paggamot ng mga pinsala na nakatagpo sa kanila, kabilang ang spinal trauma. Kasabay ng mga pagbabagong nagaganap sa lahat ng sistema at organo ng isang matandang tao, ang tissue ng buto at mga kasukasuan ay dumaranas ng napakalaking pagbabago. Dapat tandaan na ang mga involutional na proseso sa katawan, kabilang ang musculoskeletal system, ay unti-unting nangyayari. Ang mga pagbabagong ito ay hindi palaging katumbas sa mga taong may kaparehong edad: sa ilan, mas matatanda, hindi gaanong binibigkas, sa iba, mas matanda - higit pa. Ito ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa napaaga o huli na pagtanda, kaya naman ang mga proseso ng senile involutional ay hindi dapat iugnay lamang sa edad ng isang tao.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa gulugod

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa gulugod ay nailalarawan sa pamamagitan ng senile osteoporosis sa mga elemento ng buto ng gulugod at mga pagbabagong nauugnay sa edad na degenerative sa mga intervertebral disc.

Ang senile osteoporosis ay isang ipinag-uutos na sintomas ng pagtanda ng buto at nangyayari sa lahat ng tao na higit sa 60-70 taong gulang. Ang kakanyahan nito ay isang quantitative at qualitative disorder ng protina matrix ng buto sa kawalan ng binibigkas na mga karamdaman ng metabolismo ng calcium-phosphorus. Gamit ang electron microscopy, ipinakita nina Little at Kelly na ang kakanyahan ng mga pagbabago sa bone matrix sa osteoporosis ay bumababa sa mas mahigpit na pagkakatugma ng mga bundle ng collagen sa isa't isa, sa pagkawala ng mga kanal, sa pagbabago ng matrix sa isang walang istrakturang masa. Dahil dito, ang pangunahing sanhi ng osteoporosis ay hindi kakulangan ng calcium sa tissue ng buto, ngunit isang kakulangan sa protina.

Sa klinika, ang osteoporosis sa lugar ng gulugod ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang mga deformation sa lugar ng gulugod. Sa mga kababaihan, ito ay ipinahayag bilang isang pagtaas sa thoracic kyphosis, sa mga lalaki - bilang isang straightening ng lumbar lordosis, na sa esensya ay din ng isang ugali upang bumuo ng kyphotic deformation.

Ang anatomical na batayan ng senile osteoporosis ay ang progresibong pagbabago ng siksik na buto ng buto sa spongy bone dahil sa kawalan ng balanse sa pagitan ng osteoblastic at osteoclastic na mga proseso na pabor sa huli. Ang pagnipis at dami ng pagbawas ng mga bone beam sa spongy bone ay nangyayari. Ang kumplikadong sistema ng bone beam - ang bone architectonics - ay pinasimple dahil sa pagkawala ng ilang bone beam. Ang antas ng pagnipis ng cortical bone at ang dami ng pagbawas ng mga bone beam ay umaabot sa mga limitasyon na nag-aambag sila sa paglitaw ng buong mga teritoryo na walang mga elemento ng buto, rarefaction at pagpapalaki ng mga cell ng spongy substance at pagpapahina ng mga linya ng puwersa ng buto. Ang AV Kaplan, nang pag-aralan ang mga seksyon ng spongy bone, ay nagpakita na sa katandaan ang mga dingding ng mga cell ng spongy substance ay nagiging mas payat.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay humahantong sa pagtaas ng pagkasira ng may edad na buto, bilang ebidensya ng dalas ng mga bali sa mga matatanda kapag nalantad sa karahasan, na hindi kailanman nagiging sanhi ng mga bali ng buto sa mga bata, kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Ang mas maaga at mas banayad na mga pagbabago ay nangyayari sa mga intervertebral disc. Gaya ng nabanggit kanina, ang intervertebral disc ay binubuo ng fibrous ring, pulpous nucleus, at hyaline plates. Ipinakita ng mga pag-aaral sa histological na ang fibrous ring ay binubuo ng mga siksik na collagen fibers, na sa mga panlabas na bahagi ng fibrous ring ay concentrically matatagpuan plates. Ang pulpous nucleus ay binubuo ng isang amorphous substance kung saan matatagpuan ang collagen fibers at cellular elements. Ang mga end plate ay hyaline cartilage.

Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang lahat ng mga bahagi ng tissue ng intervertebral disc ay nabuo sa panahon ng prenatal life. Ang mga fibrous na istruktura ng disc ay lumilitaw sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay sa ilalim ng impluwensya ng pagkarga sa gulugod. Sa edad, ang disc ay "natutuyo", lalo na ang pulpous nucleus nito. Ang "pagpatuyo" ng disc na may edad ay nangyayari dahil ang pulpous nucleus ay nagbabago sa istraktura nito at lumalapit sa istraktura ng fibrous ring, at sa katandaan - sa istraktura ng hyaline cartilage. Sa edad, ang bilang ng mga cartilaginous na selula sa mga disc ay tumataas at malamang na matatagpuan sila sa anyo ng mga pugad. Ang hyalinization ng fibrous ring ay nangyayari, ang mga bitak at mga crevice ay lumilitaw sa hyaline plates.

Batay sa isang biochemical na pag-aaral ng intervertebral disc tissue, ipinakita na ang nucleus pulposus ay naglalaman ng mucopolysaccharides, pangunahin sa uri ng chondroitin sulfate. Sa edad, ang nilalaman ng mucopolysaccharides ay bumababa, at ang konsentrasyon ng chondroitin sulfates ay bumababa nang mas mabilis kaysa sa keratosulfate.

Ang histochemical na pag-aaral ng polysaccharides sa mga intervertebral disc ay kinakatawan ng mga nakahiwalay na pag-aaral at isinagawa nang walang sapat na histochemical analysis at isang maliit na bilang ng mga pamamaraan.

Tulad ng nalalaman, ang nucleus pulposus ng intervertebral disc ay naglalaman ng isang malaking halaga ng likido, na maaaring ipaliwanag sa histochemically sa pamamagitan ng mataas na nilalaman ng acidic mucopolysaccharides sa tissue nito at ang kanilang mataas na kakayahang mapanatili ang tubig. Ang isang makabuluhang pagbaba sa nilalaman ng acidic mucopolysaccharides, at posibleng isang pagbabago sa kanilang komposisyon patungo sa isang pagtaas sa keratosulfate, ay humantong sa isang pagbawas sa mga hydrophilic na katangian ng pangunahing sangkap at isang pagbawas sa bahagi ng tubig sa nucleus pulposus. Ang mga phenomena na ito, sa turn, ay humantong sa isang pagbagal at pagkasira ng mga proseso ng pagsasabog, na siyang pangunahing kadahilanan sa trophism ng avascular disc tissues. Marahil, ang compaction ng disc tissues dahil sa pagtaas ng collagen fibers ay nakakaapekto rin sa pagbagal ng diffusion at pagbaba sa supply ng nutrients. Dapat itong ipagpalagay na ang pagkasira sa nutrisyon ay nakakaapekto sa estado ng pinong molekular at submicroscopic na mga istraktura. Tila, ang paghihiwalay ng protina-mucopolysaccharide complex mula sa collagen at ang pagkawasak ng huli ay nangyayari. Ang mga hibla ng collagen, na pinagkaitan ng sangkap ng pagsemento, ay sumasailalim sa disorganisasyon at naghiwa-hiwalay sa magkakahiwalay na mga fibril, na mahalagang collastromin na mayroon o walang mga labi ng precollagen. Marahil ito ay nauugnay sa pagbabago sa paglamlam ng picro-fuchsin at ang pagtaas ng argyrophilia sa foci ng dystrophy.

Posible na ang depolymerization ng mucopolysaccharides ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng dystrophy, dahil ang mas mahaba at mas polymerized ang macromolecules, mas masigla ang gel na nabuo sa kanila ay nagpapanatili ng tubig. Marahil, tanging ang integral na istraktura ng protina-mucopolysaccharide complex ang tumutukoy sa katangian ng physicochemical at mekanikal na katangian ng intervertebral disc tissue. Ang mga sistema ng enzyme ay may malaking kahalagahan sa integridad ng protina-mucopolysaccharide complex.

Bilang resulta ng mga pagbabagong biochemical at biophysical na inilarawan sa itaas, bumababa ang elasticity at resilience ng disc, at humihina ang shock-absorbing properties nito.

Sa proseso ng pag-aaral ng mga intervertebral disc ng tao, ang pansin ay nakuha sa ilang mga tampok sa istraktura ng mga panlabas na plato ng fibrous ring at ang cartilaginous hyaline plate. Pareho sa kanila ay halos hindi nakikita ang fuchsin kapag nabahiran ayon kay van Gieson, ang acidic mucopolysaccharides ay napakahina na napansin sa kanila kumpara sa iba pang mga zone ng disc, at ang mga neutral na mucopolysaccharides ay ipinakita sa maraming dami.

Ang mga posibleng sanhi ng mga pagbabago sa istruktura sa mga "lumang" disc ay mga pagbabago sa likas na katangian ng bono sa pagitan ng acidic at neutral na mucopolysaccharides at mga protina, relokasyon at ilang pagbabago sa komposisyon ng acidic mucopolysaccharides. Ang mga sanhi na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa mga proseso ng nutrisyon ng tissue, pagbuo ng collagen, pagkalastiko at mekanikal na lakas ng disc, na kung saan ay hindi maiiwasang makakaapekto sa pagbabago sa mga fibrous na istruktura ng intervertebral disc.

Ang mga pagbabago sa histochemical na inilarawan sa itaas ay eskematiko na tumutugma sa dinamika ng mga pagbabago sa morphological.

Ang nucleus pulposus ng intervertebral disc ng isang bagong panganak at isang bata sa mga unang taon ng buhay ay labis na mayaman sa isang sangkap na may homogenous, amorphous na hitsura sa ilalim ng mikroskopyo. Ang sangkap na ito ay nabahiran ng maputla at halos hindi napapansin sa mga paghahanda. Laban sa background ng walang istrukturang masa na ito, ang manipis na mga hibla ng collagen ay matatagpuan. Ang mga elemento ng cellular ng nucleus pulposus ay kinakatawan ng mga fibroblast, cartilaginous cells, at mga grupo ng cartilaginous cells. Ang ilang mga cartilaginous cell ay may eosinophilic capsule. Sa nucleus pulposus ng mga unang taon ng buhay, mayroon pa ring maraming mga chordal cell, na nawawala sa edad na 12.

Habang lumalaki ang bata at, dahil dito, lumalaki ang intervertebral disc, ang mga collagen fibers sa loob nito ay nagiging mas siksik, at ang pagbuo ng fiber sa pulpous nucleus ay tumataas. Sa ika-3 dekada ng buhay ng isang tao, ang mga plate at fiber bundle ng fibrous ring sa intervertebral disc ay nagiging mas siksik at bahagyang hyalinized. Ang pulpous nucleus ay halos ganap na binubuo ng fine-fibrous, felt-like network ng collagen fibers na may malaking bilang ng mga cartilaginous cells at isogenic na grupo. Sa pagtanda, lalo na sa katandaan, ang hyalinization at coarsening ng mga bundle at plates ng fibrous ring ay tumataas, at ang bilang ng mga cartilaginous na elemento sa pulpous nucleus ay tumataas. Sa pulpous nucleus at fibrous ring, lumilitaw ang foci ng butil-butil at bukol na paghiwa-hiwalay ng sangkap sa lupa at ang ossification nito. Sa kapal ng hyaline plates, mayroong tissue ng pulpous nucleus sa anyo ng mga cartilaginous nodules, na inilarawan ni Schmorl. Ang lahat ng inilarawan na mga phenomena ay nagsisimulang maobserbahan mula sa dulo, at kung minsan ang simula ng ika-3 dekada ng buhay ng isang tao, pag-unlad sa edad at umabot sa matinding antas sa katandaan.

Ang inilarawan na mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga vertebral na katawan at intervertebral disc ay humantong sa katotohanan na ang gulugod ng isang matatandang tao ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago na nauugnay sa edad. Bilang karagdagan sa mga nabanggit sa itaas na clinically detectable deformations ng gulugod, ito ay nagiging matibay, hindi nababanat, hindi gaanong mobile, hindi gaanong lumalaban sa mga vertical load na karaniwan para dito. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagkapagod, ang kawalan ng kakayahan na hawakan ang katawan sa isang tuwid na posisyon sa loob ng mahabang panahon. Ang senile osteoporosis at involutional na mga pagbabago sa mga intervertebral disc ay humantong sa katotohanan na sa edad ang haba ng gulugod ay bumababa at, bilang isang resulta, ang taas ng isang tao sa kabuuan. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay pinalala ng mga pagbabago na nauugnay sa edad: sa muscular system.

Sa pagsusuri sa X-ray, ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga vertebral na katawan ay ipinakita bilang "transparency" ng mga vertebral na katawan, isang makabuluhang pagbaba sa intensity ng kanilang X-ray shadow. Ang lumbar vertebrae ay kadalasang nakakakuha ng hugis ng isang fish vertebra, kung saan makikita ang mga intervertebral space na tila tumaas nang malaki sa taas, na kahawig ng masikip na gulong ng kotse.

Ang thoracic vertebrae ay maaaring magkaroon ng hugis na wedge dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa taas ng kanilang mga ventral na seksyon. Pagkatapos ang mga intervertebral na puwang sa thoracic section ay makabuluhang makitid at kung minsan ay mahirap makilala. Ang isang makabuluhang bilang ng mga osteophytes ay lumilitaw sa parehong lumbar at thoracic, pati na rin sa cervical spine, lalo na sa lugar ng mga ventral na seksyon ng vertebral na katawan. Ang mga osteophyte ay madalas na lumabas sa mga posterior na gilid ng mga katawan. Sa cervical spine, ang mga osteophyte na ito ay nakaharap sa intervertebral openings. Ang isang tampok na nauugnay sa edad ng cervical spine ay ang pagbuo ng uncovertebral arthrosis. Sa intervertebral synovial joints, ang isang degenerative na proseso ay bubuo sa anyo ng spondyloarthrosis, radiologically manifested bilang hindi pantay na magkasanib na mga puwang, nadagdagan intensity ng X-ray anino sa lugar ng subchondral zone, at accentuation at hasa ng mga dulo ng articular proseso.

Ang mga malalaking pagbabago ay nakikita mula sa gilid ng mga intervertebral disc. Bilang isang patakaran, ang kanilang taas ay bumababa. Ang pag-straightening ng lumbar lordosis, na nangyayari sa edad, ay humahantong sa katotohanan na sa anterior spondylograms, ang mga intervertebral space ay malinaw na sinusubaybayan at matatagpuan parallel sa bawat isa. Sa rehiyon ng thoracic, dahil sa pagtaas ng thoracic kyphosis sa anterior spondylogram, ang mga puwang na ito, sa kabaligtaran, ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba, at isang maling impresyon ang nilikha ng kanilang kawalan. Sa servikal na rehiyon ng mga matatandang tao, ang isang kumpletong pagkawala ng mga intervertebral na puwang ay maaaring sundin, na lumilikha ng impresyon ng pagkakaroon ng isang bloke ng katawan ng katabing vertebrae. Sa cervical region at medyo mas madalas sa upper thoracic region, ang calcification ng anterior longitudinal ligament ay maaaring maobserbahan hanggang sa kumpletong ossification nito. Ang cervical spine ay nawawala rin ang katangiang lordosis na may edad, nakakakuha ng isang mahigpit na vertical na hugis, at kung minsan kahit na angular kyphotic deformation.

Bilang karagdagan sa mga osteophyte na matatagpuan patayo sa mahabang axis ng gulugod at nagreresulta mula sa mga degenerative na pagbabago na nauugnay sa edad sa mga intervertebral disc, ang mga paglaki ng buto ay maaaring maobserbahan sa loob ng anterior longitudinal ligament at tumatakbo nang mahigpit na kahanay sa mahabang axis ng gulugod. Ang mga pagpapakita ng spondylosis na ito ay isang pagmuni-muni ng lokal na pagkabulok ng mga panlabas na seksyon ng fibrous ring ng intervertebral disc, hindi katulad ng osteochondrosis, kung saan ang pangunahing mga degenerative na proseso ay nangyayari sa nucleus pulposus.

Sa mga subchondral zone ng vertebral body, laban sa background ng osteoporosis, ang mga zone ng binibigkas na subchondral sclerosis ng bone tissue ay malinaw na tinukoy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga Sintomas ng Pinsala ng Spinal sa mga Matatanda

Ang mga sintomas ng spinal trauma sa mga matatanda at katandaan ay napakabihira, na kung minsan ay lumilikha ng malaking kahirapan sa pagtatatag ng tamang diagnosis.

Ang pinakakaraniwang at pare-parehong mga reklamo ay tungkol sa lokal na sakit sa gulugod. Ang sakit ay maaaring magningning sa kahabaan ng mga intercostal space, at sa kaso ng isang bali ng thoracic vertebral body, hanggang sa mga paa't kamay. Ang tindi ng sakit ay nag-iiba. Karaniwan, ang sakit na ito ay hindi gaanong mahalaga. Ang matinding pananakit na ito at ang lokalidad nito ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala sa pagkakaroon ng bali. Ang isang pag-aaral ng kadaliang mapakilos ng gulugod ay maaaring magdagdag ng kaunti upang patunayan ang klinikal na diagnosis. Ang gulugod ng isang matanda, matandang tao ay bahagyang gumagalaw, matigas at lahat ng uri ng paggalaw dito ay makabuluhang limitado. Ang pagtuklas ng lokal na sakit sa pamamagitan ng palpation ay hindi rin pinapayagan ang pagkuha ng malinaw na data, dahil sa mga matatanda at matatandang tao ang palpation ng posterior spine ay kadalasang masakit kahit na walang pagkakaroon ng bali. Ang binibigkas lamang na lokal na sakit ay makakatulong na patunayan ang diagnosis. Ang axial load sa gulugod at pag-tap sa lugar ng mga spinous na proseso ay nagbibigay ng kaunting impormasyon.

Dahil dito, sa pinakakaraniwang compression wedge fractures ng vertebral bodies sa mga matatanda at matatanda, ang mga klinikal na pagpapakita at sintomas ng mga pinsalang ito ay napakakaunti at walang malinaw na klinikal na larawan. Ito ay nangangailangan ng doktor na magbayad ng espesyal na pansin sa mga reklamo ng biktima at ang pinakadetalyadong layunin na pagsusuri.

Mga klinikal na anyo ng spinal trauma sa mga matatanda

Ang mga matatanda at matatanda ay wala ng lahat ng magkakaibang klinikal na anyo ng spinal trauma na karaniwan para sa mga taong nasa hustong gulang at nasa gitnang edad. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakaibang ritmo ng buhay at pag-uugali ng isang matanda at matanda. Ang matinding trauma sa gulugod ay nangyayari sa mga matatanda at katandaan pangunahin sa mga aksidente sa sasakyan at tren.

Samakatuwid, ang unang pangyayari na naglilimita sa posibilidad ng paglitaw ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng trauma ng gulugod sa mga matatanda at matatandang tao ay ang mga kondisyon kung saan sila, ang kanilang pag-uugali at pamumuhay. Ang pangalawang pangyayari, na hindi gaanong mahalaga, ay ang mga pagbabagong nauugnay sa edad na nangyayari sa mga elemento ng gulugod ng isang matatandang tao at na aming inilarawan sa itaas.

Ang isang tipikal na pinsala sa gulugod na naobserbahan sa matanda at senile age ay compression wedge-shaped, kadalasang hindi kumplikado, fractures ng vertebral bodies. Ang isa sa mga tampok ng mga pinsalang ito ay isang medyo maliit na antas ng pagbawas sa taas ng sirang katawan - compression ng vertebra at ang kakulangan ng puwersa na nagdudulot ng pinsala sa likas na katangian ng bali. Ang isang tampok ng mga pinsalang ito sa mga matatandang tao ay ang mga ito ay madalas na hindi napapansin at natutukoy sa ibang pagkakataon o sa panahon ng isang hindi sinasadyang pagsusuri sa X-ray, o sa mga huling panahon pagkatapos ng pinsala dahil sa sakit na lumitaw.

Ang pinakakaraniwang lokasyon ng mga pinsala sa gulugod sa mga matatandang tao ay ang gitna, ibabang dibdib at itaas na lumbar vertebrae. Ang mga vertebral body na matatagpuan sa transitional thoracolumbar region ay kadalasang napinsala.

[ 8 ]

Diagnosis ng pinsala sa gulugod sa mga matatanda

Ang pagsusuri sa X-ray ay lalong mahalaga sa pagsusuri ng mga bali ng gulugod sa mga matatanda at matatandang tao. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay hindi palaging malulutas ang mga kahirapan sa diagnostic. Dahil sa binibigkas na senile osteoporosis, medyo mahirap makakuha ng mataas na kalidad na imahe, lalo na sa mga matatandang pasyente na napakataba at lalo na sa mga kababaihan. Ang mga paghihirap ay pinalala ng pagkakaroon ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa gulugod. Sa isang profile spondylogram, hindi madaling makilala ang isang senile wedge-shaped vertebra mula sa isang wedge-shaped vertebra na lumitaw bilang isang resulta ng isang bali ng vertebral body. Ang mga makabuluhang antas lamang ng compression ng vertebral body ang nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang pinaghihinalaang diagnosis na maaasahan. Sa hindi gaanong mahalaga at banayad na antas ng compression, ito ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Samakatuwid, ang maaasahang data ng spondylography ay nagpapatunay sa diagnosis ng isang bali ng gulugod; Ang negatibong data na may kaukulang mga klinikal na sintomas ay hindi tinatanggihan ito.

Ang senile spine ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga osteophytes ng iba't ibang lokalisasyon. Ang mga osteophyte na ito kung minsan ay maaaring umabot sa malalaking sukat.

Ang maingat na pagsusuri ng mga spondylogram ay kadalasang nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na klinikal na diagnosis. Sa ilang mga kaso, maaaring maging kapaki-pakinabang ang tomography.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng pinsala sa gulugod sa mga matatanda

Kapag ginagamot ang mga spinal fracture sa mga matatanda at matatanda, ang layunin ay karaniwang hindi upang maibalik ang anatomical na hugis ng sirang vertebra at ang buong paggana ng gulugod. Ang katawan ng isang matanda at lalo na ang matanda ay sumasailalim sa mga kilalang involutional na proseso na nailalarawan sa kababaan ng cardiovascular at pulmonary system, hormonal function disorders, gastrointestinal tract function, mga pagbabago sa excretory system, central at peripheral system, mental deviations at ang nabanggit na mga pagbabago sa musculoskeletal system. Ang mga pagbabago sa itaas, isang makabuluhang pagbaba sa reaktibiti, ang kababaan ng mga proseso ng reparative, mga pagbabago sa dugo at mga hematopoietic na organo, isang ugali sa trombosis at iba pang mga occlusive na proseso sa mga sisidlan, kakulangan sa bitamina, metabolic disorder, isang ugali sa mga congestive na proseso sa baga, madaling maganap na decompensation ng cardiac na aktibidad ng isang matandang tao, atbp. Ang lahat ng ito ay pinipilit ang doktor na ituon ang kanyang mga pagsisikap lalo na sa pagpigil sa mga posibleng komplikasyon at paglaban sa mga ito upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ang pag-unawa ay dapat ibigay sa paggamot ng senile osteoporosis. Ito ay maaaring makamit sa ilang mga lawak sa pamamagitan ng isang buong diyeta na protina, ang pagpapakilala ng malalaking dosis ng bitamina C sa katawan ng pasyente, at therapy sa hormone.

Ang maagang pisikal na aktibidad ng mga matatanda ay may malaking papel sa pag-iwas sa mga komplikasyon.

Para sa mga dahilan sa itaas, ang lahat ng mga pamamaraan at pamamaraan ng paggamot sa mga bali ng gulugod na kinasasangkutan ng biktima na manatili sa kama nang mahabang panahon sa isang sapilitang posisyon, at mga pamamaraan ng paggamot na may kinalaman sa pagsusuot ng mga plaster corset, ay ganap na hindi katanggap-tanggap. Ang mga ito ay mabigat para sa mga pasyenteng ito, hindi gaanong pinahihintulutan ng mga ito, at maaaring magdulot ng mga komplikasyon.

Mga paraan ng paggamot sa spinal fractures sa mga matatanda at senile na tao

Ang paraan ng paggamot sa compression wedge-shaped fractures ng lumbar at thoracic vertebrae sa mga matatanda at senile na tao ay may mga sumusunod na tampok. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ng lugar ng bali na vertebra ay karaniwang hindi ginaganap. Ang sakit ay napapawi o makabuluhang nabawasan sa pamamagitan ng pangangasiwa ng analgesics per os o subcutaneous administration ng promedol. Kung kailangan ang pain relief, ang intradermal o paravertebral novocaine blockade ay nagbibigay ng magandang epekto. Ang biktima ay inilagay sa isang kama na may matibay na kutson. Ang paglalagay sa kanya sa isang hard board ay hindi laging posible dahil sa mga deformation na nauugnay sa edad ng gulugod. Ang pagsunod sa tila ipinag-uutos na probisyon na ito ay humahantong sa katotohanan na ang sakit ng biktima ay tumataas nang malaki. Ang pagbabawas ng gulugod sa pamamagitan ng traksyon ng mga kilikili at lalo na ng Glisson loop ay hindi laging posible. Samakatuwid, ang isang medyo libreng rehimen ay inireseta para sa mga biktima na may hugis-wedge na compression fractures ng lumbar at thoracic vertebrae. Pinapayagan silang baguhin ang kanilang posisyon habang nakahiga sa kanilang likod, sa kanilang tagiliran, at lumiko sa kanilang tiyan. Tanging sa mga nakahiwalay na kaso ay ginagawa ang pagbabawas gamit ang traksyon o unti-unting light reclination sa isang malambot na duyan, sa kondisyon na ang mga pamamaraang ito ay mahusay na disimulado at hindi nagpapataas ng sakit. Ang mga masahe at therapeutic exercise ay inireseta nang maaga.

Sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga maagang therapeutic exercise, hinahabol namin ang bahagyang naiibang mga layunin kaysa sa mga batang biktima. Para sa mga malinaw na dahilan, hindi tayo makakaasa sa paggawa ng muscle corset sa mga matatanda at matatanda. Pangunahing pinapagana ng mga therapeutic exercise ang mga pasyenteng ito, pinapabuti ang paghinga at pinatataas ang kanilang sigla. Ang ganitong paggamot, na pupunan ng naaangkop na sintomas ng paggamot sa gamot, ay isinasagawa sa loob ng 6-8 na linggo. Pagkatapos ng panahong ito, ang biktima ay itinaas sa kanyang mga paa sa isang magaan na skeletal na naaalis na orthopedic corset o sa isang malambot na corset ng "grace" na uri. Hindi siya pinapayagang umupo ng 3-4 na linggo. Isa-isa, depende sa kondisyon at kondisyon ng biktima, gumugugol siya ng huling 3-4 na linggo sa isang ospital o sa bahay.

Sa bahay pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang paggamot ay dapat isagawa na naglalayong labanan ang senile osteoporosis, bilang isang preventive measure laban sa posibleng paulit-ulit na spinal fractures. Sa kaso ng matinding sakit, kapaki-pakinabang na magsuot ng "biyaya" sa loob ng mahabang panahon, lalo na para sa napakataba na matatanda at matatandang babae.

Ang mga anatomikal na resulta ng paraan ng paggamot na ito ay hindi palaging mabuti, ngunit ang mga resulta sa pagganap ay lubos na kasiya-siya. Sa matinding pinsala sa gulugod, ang lahat ng paraan ng paggamot na inilarawan sa mga nakaraang kabanata ay ginagamit.