Pituitary prolactinoma sa mga kababaihan, pagbubuntis at kalalakihan

Ang isang hormonally active na tumor ng anterior pituitary gland ay isang prolactinoma. Isaalang-alang natin ang mga dahilan ng paglitaw nito, mga kadahilanan ng panganib, sintomas, diagnostic at mga paraan ng paggamot.

Ang prolactinoma ay isang neoplasma na nabubuo sa endocrine gland - ang pituitary gland. Matatagpuan ito nang malalim sa utak at isang benign pathology.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD 10, ito ay nasa ilalim ng kategoryang Neoplasms (C00-D48):

D10-D36 Benign neoplasms.

• D35 Benign neoplasm ng iba at hindi natukoy na mga glandula ng endocrine.
  • D35.2 Benign neoplasm ng pituitary gland.

Ang pangalan na ito ng pituitary gland lesion ay nauugnay sa isa sa mga sintomas nito - ang produksyon ng mas mataas na halaga ng hormone prolactin. Karaniwan, ito ay ginawa lamang sa mga kababaihan sa mga huling buwan ng pagbubuntis at patuloy na itinatago sa panahon ng pagpapasuso.

Kasama ng follicle-stimulating at luteinizing hormones, ang prolactin ay nakakaapekto sa mga sekswal na function. Sa mga kababaihan, tinitiyak nila ang isang regular na siklo ng regla at estrogen synthesis. At sa mga lalaki, tinitiyak nila ang aktibidad ng tamud at produksyon ng testosterone. Sa labis na mga hormone na itinago ng isang tumor, ang estrogenogenesis ay pinipigilan sa mga kababaihan, na humahantong sa anovulation at kawalan ng katabaan. Sa mga lalaki, binabawasan nito ang sekswal na pagnanais, erectile dysfunction at gynecomastia ang nangyayari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang mga prolactinoma ay mga benign pituitary adenoma. Ang mga istatistika ay nagpapahiwatig na ang kanilang saklaw ay halos 30%. Ang sugat na ito ay napakabihirang kumuha ng malignant na anyo - sa 2% ng mga kaso. Ang ganitong pagkabulok ay madalas na nasuri sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ang laki ng tumor sa mga kababaihan ay mga 2-3 mm, habang sa mga lalaki, ang mga adenoma ay higit sa 1 cm ang lapad.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi prolactinoma

Ang modernong endocrinology at genetics ay nagpapatuloy pa rin sa pananaliksik upang matukoy ang sanhi ng prolactinoma. Kadalasan, ang sakit ay napansin laban sa background ng mga genetic disorder. Halimbawa, ang maramihang endocrine neoplasia type I (hereditary pathology) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng mga hormone ng pituitary gland, parathyroid at pancreas.

Maraming mga siyentipiko ang may hilig na maniwala na ang pinsala sa pituitary gland at pagtaas ng produksyon ng prolactin ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na salik:

Mga sakit:

• Mga impeksyon (encephalitis, meningitis).
• Mga proseso ng infiltrative at granulomatous.
• Trauma (neurosurgery, radiation, cerebral peduncle rupture).
• Mga metabolic disorder.
• Mga tumor (germinoma, meningioma).
• Cirrhosis.
• Talamak na pagkabigo sa bato.
• Polycystic ovary syndrome.
• Mga pinsala sa dibdib at pagpapasigla ng dibdib.
• Pangunahing hypothyroidism.
• Ectopic na pagtatago ng mga hormone.

Pag-inom ng mga gamot:

• Mga antidepressant.
• Mga reseta ng H2 blocker.
• Opiates at cocaine.
• Mga blocker ng dopamine.
• Mga blocker ng channel ng calcium.
• Estrogens.
• Mga inhibitor ng adrenergic.

Kapag tinutukoy ang sanhi ng sakit, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa kasaysayan ng gamot. Kasabay nito, ang katotohanan na ang pagkuha ng oral contraceptive ay hindi nakakaapekto sa panganib ng pagbuo o paglaki ng prolactinoma ay isinasaalang-alang.

Microadenoma at prolactinoma

Ang pituitary gland ay isang cerebral appendage na matatagpuan sa ibabang ibabaw ng utak. Ito ang sentral na organ ng endocrine system at gumagawa ng mga hormone na responsable para sa paglaki, metabolismo, at reproductive system. Ang microadenoma at prolactinoma ay mga tumor lesyon ng pituitary gland. Isaalang-alang natin ang bawat isa sa mga patolohiya na ito nang mas detalyado:

1. Ang microadenoma ay isang neoplasma, kadalasang benign. Pinipukaw nito ang hindi makontrol na paglaki ng mga glandular na selula dahil sa iba't ibang mga karamdaman at anomalya. Ang dami ng tumor ay halos 10 mm.

Dahilan:

• Mga pinsala sa bungo at utak.
• Mga genetic determinant.
• Hindi sapat na suplay ng dugo sa pituitary gland.
• Pagkalasing ng katawan.
• Neuroinfections na kinasasangkutan ng mga istruktura at lamad ng utak at spinal cord sa proseso ng pathological.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan sa itaas, ang sakit ay maaaring mangyari dahil sa mga pagpapalaglag, pagbubuntis at pagpapasuso, hormonal contraception. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang microadenoma ay mas madalas na nasuri sa mga kababaihan. Sa mga lalaki, ito ay nakita sa panahon ng pagdadalaga at ginagamot sa mga hormonal na gamot.

2. Ang prolactinoma ay isang benign lesyon ng anterior pituitary gland. Ito ay madalas na napansin sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng sakit na ito kaysa sa mga lalaki.

Ang pangunahing sintomas ay ang pagtaas ng produksyon ng prolactin. Kinokontrol ng hormone na ito ang pagtatago ng gatas, ang reproductive system at reproductive capacity. Ang labis na hormone ay pumipigil sa synthesis ng babaeng estrogen, na humahantong sa pagsugpo sa pag-andar ng ovarian, mga iregularidad ng regla at kawalan ng katabaan. Sa mga lalaki, ang disorder ay nagpapakita ng sarili bilang pagbaba ng mga antas ng testosterone at kapansanan sa sekswal na aktibidad.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pituitary adenoma at prolactinoma

Ayon sa medikal na pananaliksik, ang pituitary adenoma at prolactinoma ay mga tumor ng parehong pinagmulan. Ang pituitary gland ay isang endocrine gland na matatagpuan sa ibabang ibabaw ng utak. Sa pamamagitan ng isang pagbubukas sa dura mater, nakikipag-ugnay ito sa hypothalamus, na bumubuo ng malapit na paggana. Ang parehong bahagi ng utak ay bumubuo ng hypothalamic-pituitary system, na kumokontrol at kumokontrol sa gawain ng mga glandula ng endocrine.

Mayroong maraming mga tumor ng pituitary gland, na tinatawag na adenomas. Tingnan natin ang mga tampok ng istraktura ng organ:

1. Ang anterior lobe (adenohypophysis) ay bumubuo ng halos 80% ng glandula. Binubuo ito ng mga glandular na selula ng iba't ibang uri na naglalabas ng hiwalay na uri ng hormone. Ito ay responsable para sa paggawa ng mga sumusunod na hormone:

• Ang prolactin ay responsable para sa menstrual cycle at metabolismo, kinokontrol ang paggagatas at produksyon ng gatas.
• Thyroid-stimulating hormone – ang thyroid gland at ang synthesis ng mga hormones nito.
• Luteinizing hormone - synthesis ng steroid hormones, obulasyon, pagbuo ng corpus luteum sa mga ovary.
• Adrenocorticotropic – ang pagtatago ng mga steroid hormone ng adrenal glands.
• Follicle-stimulating - responsable para sa paglaki ng endometrium, pagkahinog ng mga follicle at pagbuo ng mga steroid hormone.
• Ang Somatotropic ay isang growth hormone, na responsable para sa pagkasira ng glucose at taba, at pinapagana ang synthesis ng protina.

2. Ang posterior lobe (neurohypophysis) ay gumagawa at nag-iipon ng mga hormone, na binubuo ng mga nerve cells, fibers at neurosecretory bodies. Responsable para sa paggawa ng mga sumusunod na hormone:

• Vasopressin – nakakaapekto sa utak at mga daluyan ng dugo, kinokontrol ang paggana ng bato at ang dami ng tubig sa katawan.
• Oxytocin – pinasisigla ang pag-urong ng matris at pagpapalabas ng gatas ng ina.

Ang pituitary adenoma ay isang benign tumor ng glandular tissue na nabubuo lamang sa anterior lobe ng organ. Kasabay nito, ang prolactinoma ay isang hormonally active formation na may napakabagal na paglaki.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang hormonally active neoplasm sa pituitary gland ay nangyayari sa maraming dahilan, ang ilan sa mga ito ay hindi pa naitatag. May mga panganib na kadahilanan na nagpapataas ng mga antas ng prolactin at maaaring humantong sa pagbuo ng isang prolactinoma:

• Hindi maayos na paggana ng thyroid gland.
• Mga pinsala sa dibdib.
• Traumatic na pinsala sa utak.
• Pagbubuntis at paggagatas.
• Kabiguan ng bato.
• Dysfunction ng hypothalamus.
• Hypothyroidism.
• Hypofunction ng atay.
• Nadagdagang pisikal na aktibidad.
• Neuroinfections.
• Pangmatagalang drug therapy.
• Pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa produksyon ng hormone.

Ang tumor ay nagtataguyod ng pagtaas ng produksyon ng prolactin. Ang hormon na ito ay responsable para sa normal na proseso ng paggagatas. Ang prolactinoma ay isa sa mga pinakakaraniwang pituitary tumor.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng prolactinoma ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pathogenesis ng tumor ay nauugnay sa dalawang teorya:

• Panloob na depekto - isang genetic disorder ng hindi bababa sa isang cell ng pituitary gland ay naghihikayat sa pagbabago ng organ sa isang tumor na may karagdagang paglaki nito.
• Disorder ng hormonal regulation ng pituitary gland functions - ang prosesong ito ay nauugnay sa paggana ng hypothalamic releasing hormones - liberins at statins. Kapag ang mga ito ay ginawa nang labis, ang hyperplasia ng mga glandular na tisyu ay nangyayari, na nagpapasimula ng proseso ng tumor.

Ang pagbuo ng mga neoplasma ay nauugnay din sa impluwensya ng ilang mga namamana na kadahilanan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga sintomas prolactinoma

Ang pinsalang umaasa sa hormonal sa pituitary gland ay kadalasang nagpapakilala sa sarili nito na may matinding pagtaas sa mga antas ng prolactin at pag-compress ng nakapaligid na tisyu ng utak ng tumor. Ang mga sintomas ng prolactinoma ay direktang nakasalalay sa laki nito.

Kung ang tumor ay hindi hihigit sa 10 mm, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• Matinding pananakit ng ulo, kadalasang nangyayari sa lugar ng templo at hindi nagbabago. Ang sintomas na ito ay nauugnay sa pagtaas ng intracranial pressure at presyon mula sa pagbuo sa mga nakapaligid na istruktura ng utak.
• Ang iba't ibang mga kapansanan sa paningin ay nauugnay sa pagkurot ng mga optic nerve na dumadaan malapit sa pituitary gland. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagpapaliit ng visual field, pagbaba ng pang-unawa sa kulay, diplopia, strabismus, at pagbaba ng visual acuity.
• Sakit sa mukha, itaas na pisngi, pakpak ng ilong, itaas na labi at panlabas na gilid ng mata. Ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari dahil sa compression ng mga sanga ng trigeminal nerve ng tumor. Ang paggana ng mga kalamnan sa mukha ay hindi napinsala.

Kung ang tumor ay mas malaki kaysa sa 10 mm, ito ay tinatawag na macroprolactinoma. Maaari itong maging sanhi ng pagkabulag, mga pathological na sintomas ng central nervous system, at emosyonal na kawalang-tatag. Ang malalaking tumor ay humahantong sa pagkagambala sa paggawa ng iba pang mga hormone ng glandula.

Mga unang palatandaan

Ang mas malaki ang laki ng tumor, mas malinaw ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng presensya nito. Ang mga unang palatandaan ng prolactinoma:

• Sakit ng ulo.
• Tumaas na pagkamayamutin.
• Pagkabalisa.
• Pangmatagalang depressive state.
• Dobleng paningin.
• Nabawasan ang visual acuity.

Habang lumalaki ang sakit, tumataas ang mga sintomas. Dahil sa labis na produksyon ng hormone, ang tumor ay nagdudulot ng compressive effect sa mga katabing tissue. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkagambala sa mga pag-andar ng mga organo na matatagpuan malapit sa pituitary gland.

[ 21 ], [ 22 ]

Sintomas ng Prolactinoma sa mga Babae

Ang mga unang sintomas ng prolactinoma sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod:

• Mga pagbabago sa ritmo ng cycle ng regla, hanggang sa at kabilang ang pagtigil nito.
• Kakulangan ng obulasyon at kawalan ng kakayahang magbuntis. Nangyayari ito dahil sa pagkagambala sa pagbuo ng mga hormone (follicle-stimulating at luteinizing) na responsable para sa normal na paggana ng reproductive system.
• Pangmatagalang pananakit ng ulo.
• Pagbabawas ng laki ng dibdib.
• Paglabas ng parang gatas na likido mula sa mga utong.
• Pagkatuyo ng ari.
• Nabawasan ang libido dahil sa mga pagbabago sa antas ng estrogen.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang sakit ay naghihimok ng mga sakit sa psycho-emosyonal:

• Nabawasan ang konsentrasyon.
• Talamak na pagkapagod.
• Tumaas na pagkapagod.
• Kinakabahang excitability.
• Mga karamdaman sa pagtulog.
• Depressive na estado.

Kung ang mga sugat ng pituitary gland ay napansin sa mga batang babae, ang mga pasyente ay nasuri na may:

• Underdevelopment ng maselang bahagi ng katawan - pagbawas sa laki ng matris, labia minora at klitoris.
• Sa pagbibinata, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa lalaki-pattern na paglaki ng buhok. Lumalabas ang magaspang na pigmented na buhok sa itaas na labi, baba, dibdib at sa paligid ng mga utong, tiyan at iba pang bahagi ng katawan. Dahil sa mataas na antas ng prolactin, ang mga adrenal glandula ay aktibong gumagana, na gumagawa ng androgens.
• Ang acne at pimples ay nauugnay sa mas mataas na antas ng male sex hormones.
• Obesity - ang labis na pagtaas ng timbang ay nangyayari dahil sa pagkagambala sa metabolismo ng taba.
• Ang maramihang mga karies at madalas na bali ay nauugnay sa pagkawala ng calcium dahil sa mga karamdaman sa metabolismo ng mineral. Unti-unti, nawawalan ng mga mineral at iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap ang tissue ng buto, na nagiging mas marupok.

Ang mga sintomas sa itaas ng sakit ay maaaring mangyari kapwa sa kumbinasyon at sa paghihiwalay.

Sintomas ng Prolactinoma sa Lalaki

Ang mga tumor sa pituitary na umaasa sa hormone sa mga lalaki ay mas madalas na masuri kaysa sa mga babae.

Tingnan natin ang mga pangunahing sintomas ng prolactinoma sa mga lalaki, sanhi ng pagbaba ng mga antas ng testosterone at spermatogenesis:

• Paghina ng sekswal na pagnanais.
• Nabawasan ang potency.
• Erectile dysfunction.
• kawalan ng katabaan.
• Paglaki ng mga glandula ng mammary.
• Pagkasayang ng testicular.
• Binabawasan ang paglaki ng buhok sa mukha.
• Panghihina ng kalamnan.
• Osteoporosis.
• Matinding pananakit ng ulo.
• May kapansanan sa visual acuity.

Ang mga lalaki ay madalas na nasuri na may macroprolactinoma, iyon ay, malalaking tumor.

Prolactinoma sa mga bata

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang prolactinoma ay bihira sa mga bata. Ang sakit ay bumubuo ng halos 50% ng lahat ng pituitary adenoma, na bumubuo ng 2% ng mga intracranial tumor. Ang mga sintomas ng pathological na kondisyon sa mga bata ay kakaunti at nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal.

Mga palatandaan ng karamdaman sa mga batang babae:

• Pangunahin o pangalawang amenorrhea.
• Pagbabago sa timbang ng katawan (obesity).
• Ang galactorrhea ay isang discharge mula sa mga utong.

Sa mga lalaki, ang sakit ay maaaring walang anumang sintomas. Dahil dito, ang tumor ay hindi sinasadyang nakita sa panahon ng CT, MRI ng utak at iba pang pag-aaral. Sa ilang mga kaso, ang tanging senyales ng disorder ay ang pagkaantala ng pagdadalaga.

Ang isang matagal na tumor ng anterior pituitary gland ay nakakagambala sa pagtatago ng mga gonadotropin, na humahantong sa kakulangan ng mga function ng mga glandula ng kasarian at mga karamdaman sa synthesis ng mga sex hormone. Nagaganap din ang mga sintomas ng neuro-ophthalmological: pananakit ng ulo, pagkahilo, mga karamdaman sa atensyon, mga kaguluhan sa paningin.

Ang paggamot ay naglalayong patatagin ang hormonal background sa katawan ng bata. Dopamine mimetics ay ginagamit para dito. Ang ganitong therapy ay may mabilis at pangmatagalang epekto. Ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa nang napakabihirang, at bilang isang patakaran, kapag ang apektadong organ ay inflamed.

Prolactinoma at pagbubuntis

Ang isang medyo madalas na masuri na patolohiya sa mga kababaihan ay prolactinoma. Ang pagbubuntis ay maaaring maging sanhi nito. Ang partikular na atensyon ay kinakailangan para sa mga pasyenteng may adenoma na gustong magkaroon ng anak. Ang mga ito ay inireseta ng mga dopaminergic na gamot para sa isang taon bago ang nakaplanong paglilihi. Kasabay nito, upang mabawasan ang panganib ng hindi planadong pagbubuntis sa panahong ito, inirerekomenda ang paggamit ng barrier contraception.

• Kung ang sakit ay napansin sa isang maagang yugto, may mataas na panganib ng pagkakuha. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist at endocrinologist sa buong unang trimester. Ang pasyente ay inireseta medicinal analogues ng natural na progesterone (ang gamot na Utrozhestan).
• Kung ang laki ng tumor ay hindi hihigit sa 6 mm, bihira itong umuunlad o kumplikado sa kurso ng pagbubuntis. Ang mga sugat ng pituitary gland na higit sa 6 mm ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay. Dahil pinupukaw nila ang isang matalim na pagtaas sa estrogen, kapansanan sa paningin at madalas na pananakit ng ulo.
• Ang ganitong pag-aaral bilang magnetic resonance imaging ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis, kaya ang laki ng neoplasma ay maaari lamang matukoy ng mga sintomas. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagtukoy ng antas ng prolactin sa dugo. Dahil ang mga tagapagpahiwatig ng hormon na ito ay ginagawang posible upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa estado ng babaeng katawan.

Ang paggamot sa tumor ay hindi isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang reseta ng mga gamot na nag-normalize ng mga antas ng hormonal ay may negatibong epekto sa karagdagang pagbubuntis at paggagatas sa hinaharap. Ang isang control MRI ay isinasagawa ng ilang buwan pagkatapos ng panganganak. Kung ang paglaki ng tumor ay sinusunod, ang pagsugpo sa produksyon ng gatas ay kinakailangan. Ayon sa istatistika, ang pagtaas ng mga neoplasma ay nangyayari sa 15-35% ng mga kaso ng sakit.

Prolactinoma at pagpapasuso

Ang epekto ng pagbubuntis sa pagtatago ng prolactin sa mga babaeng may hormonally active pituitary adenoma ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang mga sintomas at pagbabala sa hinaharap ay ganap na nakasalalay sa laki ng prolactinoma. Ang pagpapasuso ay kontraindikado kapag lumaki ang tumor at lumala ang kondisyon ng pasyente. Sa kasong ito, ang mga gamot ay inireseta na huminto sa produksyon ng gatas, at ang babae ay ipinadala para sa karagdagang pagsusuri at paggamot.

Kung ang laki ng neoplasma ay hindi tumaas, pagkatapos ay pinapayagan ang paggagatas hanggang sa 2-3 buwan na may regular na MRI, pagsubaybay sa mga visual field at antas ng prolactin. Sa mas mahabang pagpapasuso, may panganib na maging malignant ang adenoma.

Mga yugto

Ang mga benign pituitary lesion, tulad ng maraming iba pang mga sakit, ay may ilang mga yugto. Ang mga tumor ay nahahati depende sa kanilang laki at lokasyon sa loob ng pituitary fossa:

1. Ang unang yugto ay intrasellar microprolactinoma. Ang kanilang sukat ay hindi lalampas sa 1 cm, hindi sila lumampas sa mga hangganan ng sella turcica ng pituitary gland.
2. Ang ikalawang yugto ay extrasellar macroprolactinoma. Lumalaki sila nang higit sa 1 cm at lumalampas sa sella turcica ng pituitary gland, pinipiga ang mga nakapaligid na tisyu at organo.

Ang laki ng tumor ay nakakaapekto sa mga sintomas ng sakit, na sanhi ng mga lokal na pagbabago sa pathological. Bilang karagdagan, ang paraan ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng karamdaman.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga Form

Ang pituitary adenoma ay maaaring hormonally inactive o active. Ang mga uri ng huli ay nakasalalay sa paggawa ng mga hormone ng mga selulang bumubuo nito.

Ang pangunahing pag-uuri ng pituitary adenomas:

• Somatotropin-producing – nagtataguyod ng mas mataas na produksyon ng growth hormone.
• Prolactin-secreting - nailalarawan sa pamamagitan ng labis na synthesis ng prolactin.
• Gumagawa ng adrenocorticopine - naglalabas ng adrenocorticotropic hormone.
• Thyrotropin-producing – gumagawa ng thyroid-stimulating hormone.
• Follicle-stimulating hormone – nagdudulot ng pagtaas sa antas ng gonadotropic hormones.

Ang paghahati ng prolactinoma ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• Functional – nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
• Iatrogenic – pinukaw ng mga pharmacological na gamot.
• Tumor - nauugnay sa pagbuo ng microadenomas at macroadenomas ng pituitary gland.

Ang bawat uri ng sakit ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan, panregla cycle at potency disorder, CNS disorder at iba pang pathological sintomas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang hormoneally active pituitary adenoma, na iniwang walang pangangalagang medikal, ay maaaring humantong sa mga seryosong problema. Ang mga pangunahing kahihinatnan at komplikasyon ng prolactinoma:

• Ang kapansanan sa paningin at pagkabulag ay nangyayari dahil sa paglaki ng tumor at ang presyon nito sa optic nerves.
• Osteoporosis – ang pagkawala ng buto ay nauugnay sa pagbaba ng produksyon ng testosterone at estrogen.
• Hypopituitarism - dahil sa paglaki ng tumor at pagtaas ng mga antas ng prolactin sa katawan, ang hormonal imbalance, adrenal cortex insufficiency, at hypothyroidism ay nangyayari.

Bilang karagdagan sa mga problema sa itaas, ang prolactinoma ay madalas na humahantong sa mga komplikasyon sa pagbubuntis. Sa normal na pagbubuntis, ang pituitary gland ng babae ay tumataas sa laki, na humahantong sa produksyon ng prolactin. Ngunit kung ang paglilihi ay nangyayari laban sa background ng mataas na antas nito, may panganib ng pagkakuha, lalo na sa mga unang yugto.

[ 30 ], [ 31 ]

Diagnostics prolactinoma

Ang isang pituitary tumor ay maaaring pinaghihinalaan ng mga katangiang klinikal na sintomas. Ang mga diagnostic ng prolactinoma ay binubuo ng:

• Koleksyon ng anamnesis at pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente.
• Pagkilala sa mga sintomas ng sakit at pagtatasa ng kalubhaan nito.
• Pananaliksik sa laboratoryo.
• Mga instrumental na diagnostic.
• Kumplikado ng mga pamamaraan ng kaugalian.

Ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ng diagnostic ay itinuturing na MRI sa pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan. Ito ay ginagamit upang matukoy ang lokasyon ng tumor at ang laki nito. Upang makilala ang macroprolactinoma, isinasagawa ang CT, na nagbibigay ng magandang visualization ng mga istruktura ng sphenoid bone. Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay binubuo ng mga pag-aaral sa hormonal. Kung ang sakit ay sinamahan ng kapansanan sa paningin, kinakailangan ang isang konsultasyon sa ophthalmologist.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Mga pagsubok

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ng prolactinoma ay binubuo ng:

• Pagpapasiya ng antas ng mga pituitary hormone sa suwero ng dugo.
• Pagsusuri ng dugo para sa prolactin.
• Mga pagsusuri sa dugo para sa iba pang mga pituitary hormone. Ang pagtaas sa isa o higit pang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng isang pituitary adenoma.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pagtukoy ng antas ng prolactin. Ang antas ng hormone ay depende sa laki ng tumor. Ang pagkakaroon ng isang neoplasma ay ipinahiwatig ng prolactin sa itaas 200 mIU/l. Kung mayroong isang bahagyang labis sa pamantayan, pagkatapos ay ang isang tatlong-tiklop na pagsusuri ay inireseta na may pagitan ng 7-10 araw. Pinapayagan ka nitong ibukod ang mga pagbabago sa hormone dahil sa stress at psycho-emotional tension.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Antas ng prolactin sa prolactinoma

Ang hormone na nagdudulot ng produksyon ng gatas sa postpartum period ay prolactin (ginagawa ng mga pituitary cell). Ang antas ng prolactin sa prolactinoma ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang mga indicator nito ay kumokontrol sa reproductive at sexual functions sa katawan ng tao. At ang kanilang paglabag ay humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga sintomas ng pathological.

Ang unang prolactin ay nabuo sa katawan ng bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga unang linggo ng buhay, ang mga tagapagpahiwatig nito ay mataas - mga 2000 mIU / l. Sa isang binibigkas na pagtaas sa hormone, ang mga glandula ng mammary ay namamaga sa mga bata at ang isang maliit na halaga ng gatas ay maaaring ilabas. Sa isang isang buwang gulang na bata, ang antas ng prolactin ay nagpapatatag at 607 mIU / l sa mga lalaki at 628 mIU / l sa mga babae. Habang lumalaki sila, ang mga tagapagpahiwatig ay nagbabago mula 40 hanggang 400 mIU / l. Sa mga babae, ang mga halagang ito ay mas mataas kaysa sa mga lalaki.

• Kung ang antas ng prolactin ay mas mataas kaysa sa normal, maaari itong humantong sa pag-unlad ng prolactinoma, hypothyroidism, polycystic formations sa mga ovary. Ang mga tumaas na halaga ay sinusunod sa mga huling buwan ng pagbubuntis.
• Kung ang prolactin ay mas mababa sa normal, nagdudulot ito ng mga problema sa reproductive function, pagdurugo ng kapanganakan, post-term na pagbubuntis, mga tumor lesyon ng utak. Naobserbahan din ang mga karamdaman ng central nervous system at labis na paglaki ng buhok sa katawan, pamamaga.

Upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri kapag nagbago ang mga antas ng prolactin, dapat kang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga sumusunod na espesyalista: gynecologist, neurologist, endocrinologist, psychiatrist.

Mga instrumental na diagnostic

Ang isa pang paraan upang makita ang isang pituitary tumor at ang mga katangian nito (laki, lokasyon, mga komplikasyon) ay instrumental diagnostics. Ang pasyente ay madalas na inireseta:

• Isinasagawa ang magnetic resonance imaging sa pagpapakilala ng mga contrast agent na nagpapabuti sa visualization ng tumor. Pagkatapos ng contrasting, ang mga balangkas ng prolactinoma ay madaling matukoy laban sa background ng pituitary tissue, pati na rin ang laki at lokalisasyon nito.
• Computer tomography – ginagawa para sa mga neoplasma na mas malaki sa 1 cm upang masuri ang antas ng pagkasira ng buto. Sa panahon ng mga diagnostic, ang mga sintomas ng pagkasira ng sella turcica at dura mater ay nakita.
• Ang Craniography ay isang pagsusuri sa X-ray ng bungo sa direkta at lateral na mga projection. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa hugis at sukat ng sella turcica.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral sa itaas, kinakailangan ang isang konsultasyon sa ophthalmologist. Tinutukoy ng doktor ang compression ng optic nerves, nabawasan ang visual acuity at mga karamdaman ng oculomotor nerves. Ang isang konsultasyon sa mammologist ay sapilitan upang ibukod ang mga tumor ng mammary gland. Ang pasyente ay sumasailalim sa mammography at ultrasound ng mga glandula. Ang isang pagtatasa ng density ng mga pagbuo ng buto ay kinakailangan din upang ibukod ang pag-unlad ng osteoporosis.

Iba't ibang diagnosis

Kung ang isang benign neoplasm sa pituitary gland ay pinaghihinalaang, isang komprehensibong hanay ng mga pag-aaral ay ipinahiwatig. Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng prolactinoma ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

• Mga pathology ng endocrine.
• Hypothyroidism.
• Adrenogenital syndrome.
• Polycystic ovary syndrome.
• Somatic pathologies, halimbawa, pagkabigo sa bato.
• Physiological galactorrhea (maaaring magpatuloy sa mga batang wala pang 3 taong gulang at pagkatapos ng paggagatas sa mga kababaihan).
• Neuroreflex galactorrhea at hyperprolactinemia.

Ang lahat ng posibleng hormonally active at non-hormonal lesions ng pituitary gland ay isinasaalang-alang din. Batay sa mga resulta ng pagkita ng kaibhan, ang doktor ay gumagawa ng pangwakas na pagsusuri at gumuhit ng isang plano sa paggamot.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Paggamot prolactinoma

Ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa prolactinoma ay indibidwal para sa bawat pasyente. Ang therapy na inireseta ng doktor ay may mga sumusunod na layunin:

• Pagpapanumbalik ng mga function ng pituitary gland.
• Pagbawas ng laki ng tumor o kumpletong pag-alis nito.
• Pagpapanumbalik ng mga antas ng prolactin sa dugo.
• Pag-aalis ng mga sintomas at komplikasyon ng pananakit: pananakit ng ulo, mga sakit sa visual at central nervous system, galactorrhea.

Ang paggamot ay isinasagawa ng isang endocrinologist at isang gynecologist. Ang pasyente ay sumasailalim sa drug therapy na may mga gamot na nagpapabagal sa paglaki ng tumor, nagpapababa ng mga antas ng prolactin at nagpapanumbalik ng sekswal na paggana sa kapwa lalaki at babae.

Ang pangunahing kawalan ng pag-inom ng mga gamot ay nagdudulot sila ng mga side effect at nangangailangan ng mahabang panahon ng paggamit. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ihinto ang pag-inom ng mga tabletas, ang antas ng hormone ay tumataas muli. Kung ang mga antas ng prolactin ay mananatiling normal sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, pagkatapos ay ang therapy ay nasuspinde. Sa kasong ito, inirerekomenda ng doktor ang mga kursong pang-iwas sa pag-inom ng mga gamot tuwing 2 taon. Ang ganitong paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang laki ng tumor at maiwasan ang operasyon.

Mga gamot

Upang gamutin ang prolactinoma, ginagamit ang mga gamot mula sa grupo ng dopamine receptor agonists. Ang mga gamot ay kinakailangan upang gawing normal ang mga antas ng prolactin, mapabuti ang paggana ng pituitary gland, bawasan ang laki ng tumor (naobserbahan pagkatapos ng 6-12 na linggo ng paggamot) at alisin ang mga masakit na sintomas nito.

Dopamine agonists:

I generation – Ergot at mga derivatives nito:

• Lysergic acid derivatives: Bromocriptine, Methysergide, Ronalin, Parlodel.
• Mga derivatives ng Aminoergoline: Lisuride, Tergulide, Mesulergin.
• Clavine derivatives: Pergolide, Methergoline.

Ang ikalawang henerasyon ay mga non-ergot-containing dopamine-mimetic na gamot: Quinagolide, Quinagolide.

III henerasyon - mga pumipili na inhibitor ng D2-receptors ng pituitary lactotropes: Cabergoline

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

1. Norprolac

Isang gamot mula sa pharmacotherapeutic group ng B2-dopamine receptors. Pinipigilan ang pagtatago ng prolactin nang hindi naaapektuhan ang estado ng iba pang mga pituitary hormone. Ang klinikal na pagbawas ng hormone ay sinusunod dalawang oras pagkatapos kumuha ng gamot at umabot sa maximum pagkatapos ng 4-6 na oras na may isang solong dosis. Ito ay may matagal na epekto, na tumatagal ng halos 24 na oras. Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay humahantong sa reverse development ng prolactin-secreting pituitary tumor, iyon ay, ang kanilang pagbawas o pagkaantala sa kanilang paglaki.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: nadagdagan ang mga antas ng dugo ng pituitary hormone na nagpapasigla sa produksyon ng gatas, micro o macroadenomas na hindi kilalang pinanggalingan, oligomenorrhea, amenorrhea, galactorrhea, kawalan ng katabaan, pagbaba ng libido.
• Paraan ng pangangasiwa: ang dosis ay itinakda nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang paunang dosis ay 0.025 mg isang beses sa isang araw sa loob ng tatlong araw. Ang susunod na tatlong araw ay kukuha ng 0.05 mg. Mula sa ikapitong araw ng paggamot, ang pang-araw-araw na dosis ay 0.075 mg. Kung kinakailangan, posible na unti-unting taasan ang dosis upang makamit ang pinakamainam na therapeutic effect. Sa kasong ito, ang agwat sa pagitan ng mga pagbabago sa dosis ay dapat na hindi bababa sa isang linggo, at ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 0.075-0.15 mg.
• Mga side effect: pananakit ng ulo at pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pag-aantok. Sa mga bihirang kaso, ang talamak na psychosis ay bubuo, na pumasa pagkatapos ihinto ang gamot. Ang pagkawala ng gana, pananakit ng tiyan, pagtatae, paninigas ng dumi, pagbaba ng presyon ng dugo, pagsisikip ng ilong ay posible rin. Ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ie orthostatic collapse, ay nangyayari nang napakabihirang.
• Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. May espesyal na pag-iingat ito ay inireseta para sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa isip. At para din sa mga taong ang trabaho ay nauugnay sa mabilis na motor o mental na mga reaksyon.

Ang Norprolac ay magagamit sa anyo ng tablet na 0.025; 0.05; 0.075 at 0.15 mg ng aktibong sangkap.

2. Bromocriptine

Isang tiyak na stimulator ng dopamine receptors. Pinapabagal ang pagtatago ng mga hormone ng anterior pituitary gland, na responsable para sa paggawa ng gatas. Ang paggamit ng gamot na ito ay pumipigil sa proseso ng paggagatas, pamamaga ng tissue ng mammary gland sa panahon ng pagpapasuso at paglaki nito. Ipinapanumbalik ang pag-andar ng ovarian at ang siklo ng panregla, nagtataguyod ng paglilihi sa mga kababaihan na may hyperprolactin amenorrhea.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pagsugpo sa produksyon ng prolactin at normalisasyon ng mga antas nito, galactorrhea, pagtigil ng postpartum lactation.
• Paraan ng pangangasiwa: ang gamot ay iniinom nang pasalita sa 2.5 mg dalawang beses sa isang araw sa panahon ng pagkain. Ang tagal ng paggamot ay 10-17 araw. Ang therapy ay itinigil lamang sa reseta ng doktor. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang napaaga na pag-alis ng gamot ay maaaring humantong sa pagpapanumbalik ng paggagatas.
• Mga side effect: pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng ulo, pagbaba ng presyon ng dugo, pagputi ng mga daliri kapag nalantad sa sipon.
• Contraindications: intolerance sa mga bahagi ng gamot, unang trimester ng pagbubuntis, cardiac arrhythmia, myocardial infarction, pagpapaliit ng lumen ng mga peripheral vessel, sakit sa isip. Sa panahon ng paggamot, ito ay kontraindikado sa pagkonsumo ng alkohol, oral contraceptive at mga gamot na nagpapahina sa central nervous system.

Available ang Bromocriptine bilang 2.5 mg na tablet at 5 at 10 mg na kapsula.

3. Parlodel

Isang produktong panggamot na may aktibong sangkap na bromocriptine. Ang aktibong sangkap ay nagbubuklod sa dopamine cerebral receptors D2. Mayroon itong nakapagpapasigla na epekto, na pumipigil sa mga proseso ng paglaki ng molekula ng prolactin. Dahil dito, ang epekto sa pituitary-ovarian system ay natiyak, ang proseso ng paggagatas ay pinigilan at ang menstrual cycle ay na-normalize. Binabawasan ng gamot ang kalubhaan ng mga sintomas ng sakit na Parkinson, binabawasan ang konsentrasyon ng somatotropin, pinapabuti ang kondisyon sa acromegaly. Tinatanggal ang mga sintomas ng depressive disorder.

• Mga indikasyon para sa paggamit: prolactinoma, hyperprolactinemia dahil sa drug therapy, kawalan ng katabaan sa parehong kasarian, iregularidad ng regla, polycystic ovary syndrome, pagbaba ng libido, kawalan ng lakas, oligospermia. Inireseta para sa mga adenomatous lesyon ng pituitary gland, acromegaly, postpartum mastitis, at kapag kinakailangan upang ihinto ang paggagatas. Ginagamit sa paghahanda para sa operasyon bilang isang paraan ng pagbabawas ng mga tumor at sa postoperative therapy upang mabawasan ang mga antas ng prolactin. Ang gamot ay epektibo sa idiopathic na Parkinson's disease at postencephalic parkinsonism.
• Paraan ng pangangasiwa: ang mga tablet ay ginagamit nang pasalita. Para sa prolactinoma, ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay inireseta ng 2.5-3.75 mg bawat araw. Ang maximum na dosis para sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay 5 mg bawat araw, para sa mga batang higit sa 12 taong gulang - hanggang 20 mg bawat araw.
• Mga side effect: pagkahilo at pananakit ng ulo, mga reaksiyong dermatological, tachycardia, alopecia, mga sakit sa bituka, pagkalito, mga karamdaman sa pagtulog at gana sa pagkain, ingay sa tainga. Posible rin na bumuo ng mga kondisyon ng asthenic, guni-guni, iba't ibang mga karamdaman sa paggalaw, paresthesia, atbp.
• Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, gestosis, premenstrual syndrome, arterial hypertension, lactation, benign mammological pathologies, cardiovascular disease, mental disorder. Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kung may mga makatwirang indikasyon at mahigpit na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
• Overdose: dyspepsia, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkahilo, guni-guni, tachycardia, antok, lagnat, orthostatic hypotension. Ang gastric lavage ay ipinahiwatig upang maalis ang mga sintomas sa itaas. Inirerekomenda ang Metoclopramide upang maalis ang pagsusuka at guni-guni.

Available ang Parlodel sa anyo ng tablet sa mga pakete ng 10 at 30 na kapsula.

4. Lisurid

Isang gamot na may aktibidad na antiserotonin. Nabibilang sa dopamine receptor agonists.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: prolactinoma, hyperprolactinemic hypogonadism, acromegaly. Inireseta din para sa parkinsonism, allergic na sakit at para sa paggamot ng migraine (binabawasan ang dalas at intensity ng mga pag-atake).
• Paraan ng pangangasiwa: pasalita 0.025 mg 1-2 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay indibidwal para sa bawat pasyente, samakatuwid ito ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
• Mga side effect: iba't ibang sintomas ng dyspeptic, pag-aantok, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso.
• Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, pagbubuntis. Ang mga tablet ay hindi inireseta sa mga pasyente na may mababang presyon ng dugo, na may mga peripheral circulatory disorder, ischemia, malubhang bato at hepatic dysfunction.

Ang lisuride ay magagamit sa anyo ng mga tablet na naglalaman ng 0.025 mg ng aktibong sangkap.

5. Cabergoline

Isang dopamine D2 receptor agonist, isang ergot alkaloid derivative. Pinasisigla ang mga pituitary receptor, na nagiging sanhi ng binibigkas at matagal na pagsugpo sa pagtatago ng anterior lobe hormone - prolactin. Pinipigilan at pinipigilan ang pisikal na paggagatas, may therapeutic effect sa mga iregularidad ng panregla, kawalan ng katabaan, pagbaba ng libido, kawalan ng lakas.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: macro at microadenomas ng pituitary gland, idiopathic hyperprolactinemia, pagsugpo sa paggagatas sa postpartum period.
• Paraan ng pangangasiwa at dosis: ang gamot ay ginagamit nang pasalita, ang dosis at tagal ng therapy ay nakasalalay sa yugto ng kondisyon ng pathological at mga reseta ng doktor, samakatuwid sila ay indibidwal para sa bawat pasyente.
• Contraindications: indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng produkto, pagbubuntis, malubhang dysfunction ng atay, kasaysayan ng postpartum psychosis. Ang gamot ay inireseta nang may espesyal na pag-iingat sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular, ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum.
• Mga side effect: pananakit ng ulo at pagkahilo, pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng antok. Sa sistematikong paggamit ng gamot, ang sakit ng mga glandula ng mammary, paresthesia, depression, asthenia ay sinusunod.
• Overdose: nahimatay, guni-guni, nasal congestion. Ang paggamot ay nagpapakilala sa pagsubaybay at pagpapanatili ng presyon ng dugo.

Ang Cabergoline ay makukuha bilang powder substance sa polyethylene bags.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na gamot, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta para sa paggamot ng hormonally active pituitary adenoma: Levodopa, Lergotril, Cyrogeptadine, Quinagolide, Abergin, Peritol at iba pang mga gamot.

Kung ang mga dopamine agonist ay nagdudulot ng malubhang epekto sa pasyente (sakit ng ulo, pagkahilo, pagkalito, pagtaas ng kahinaan, pagduduwal at pagsusuka), pagkatapos ay inirerekomenda ang Domperidone na alisin ang mga ito. Dapat itong inumin isang oras pagkatapos ng pangunahing gamot. Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy, ang antas ng prolactin sa serum ng dugo ay dapat na regular na suriin.

Paggamot ng prolactinoma na may Dostinex

Ang isang epektibong gamot mula sa pharmacotherapeutic group ng dopamine agonists ay Dostinex. Ang paggamot ng prolactinoma na may Dostinex ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng matatag na mga resulta ng therapeutic sa isang maikling panahon.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay cabergoline (isang ergoline derivative) na may binibigkas na matagal na aktibidad. Ang mekanismo ng pagkilos nito ay batay sa blockade ng pagtatago ng hormone sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga lactotrophic cells ng pituitary gland D2-dopamine receptors. Ang mga mataas na dosis ay may sentral na nagpapasiglang dopaminergic na epekto sa mga receptor ng D2.

Pagkatapos ng oral administration, ang gamot ay mabilis na nasisipsip mula sa digestive tract. Ang maximum na konsentrasyon ay sinusunod 1-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang kalahating buhay sa ihi ay 68-115 na oras. Dahil sa kalahating buhay na ito, ang mga konsentrasyon ng balanse ng gamot ay naabot pagkatapos ng 28 araw. Ang antas ng pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay halos 40%. Ang pagbaba sa mga antas ng prolactin ay sinusunod tatlong oras pagkatapos ng pangangasiwa at tumatagal ng 7-28 araw. Ang therapeutic effect sa panahon ng postpartum lactation ay tumatagal ng mga 14-21 araw.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: prolactin-secreting pituitary adenoma, hyperprolactinemia na nagiging sanhi ng kawalan, regla iregularities, galactorrhea, kawalan ng lakas, nabawasan libido. Pagpigil sa physiological lactation pagkatapos ng panganganak, walang laman na sella syndrome, pag-iwas sa paggagatas pagkatapos ng pagpapalaglag o pagkakuha.
• Paraan ng aplikasyon: sa kaso ng pinsala sa tumor ng anterior pituitary gland, ang mga pasyente ay inireseta ng 0.25-0.5 mg 1-2 beses sa isang linggo sa ilang mga araw. Halimbawa, tuwing Martes o Martes at Biyernes. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan ng 0.5 mg bawat buwan ng paggamot. Sa sandaling napili ang pinakamainam na regimen ng dosis, dapat matukoy ang antas ng hormone sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang matatag na therapeutic effect ay nakakamit pagkatapos ng 0.5-1 buwan ng paggamot.
• Mga side effect: pananakit ng ulo at pagkahilo, hypotension, insomnia, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng tiyan. Ang iba't ibang dyspeptic phenomena, sakit ng tiyan, hot flashes sa mukha, paresthesia ay posible rin. Ang pinaka-binibigkas na mga side effect ay nagpapakilala sa kanilang sarili sa unang dalawang linggo ng paggamot. Ang binibigkas na mga salungat na sintomas ay nangangailangan ng pagtigil ng gamot.
• Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, pagkabigo sa atay, late gestosis, postpartum psychosis sa anamnesis. Ang gamot ay hindi inilaan para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang paglilihi ay nangyayari habang iniinom ito, ang Dostinex ay kinansela.
• Overdose: pagduduwal, pagsusuka, guni-guni, arterial hypotension, iba't ibang mga dyspeptic disorder. Upang maalis ang mga ito, ang gastric lavage at karagdagang symptomatic therapy na may normalisasyon ng arterial pressure ay ipinahiwatig.
• Mga pakikipag-ugnayan sa droga: iwasan ang kasabay na paggamit sa ergot alkaloids. Hindi rin inirerekomenda ang paggamit ng Butyrophenone, Phenothiazine, Metoclopramide, Thioxanthene, dahil pinasisigla ng Dostinex ang mga receptor ng dopamine, na maaaring maging sanhi ng hindi pagiging epektibo ng therapy. Ang mga gamot na may hypotensive effect ay ipinagbabawal, dahil maaari silang maging sanhi ng arterial hypotension.

Available ang Dostinex sa anyo ng tablet - 8 tablet bawat pakete na may 0.5 mg ng aktibong sangkap bawat isa.

Mga bitamina

Ang isa sa mga paraan ng pag-iwas, matagumpay na paggamot at pagbawi pagkatapos ng prolactinoma at iba pang mga tumor lesyon ng katawan ay bitamina. Dapat kang kumuha ng mga kapaki-pakinabang na sangkap pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor. Dahil ang ilan sa mga ito ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu, samakatuwid, maaari nilang palalain ang masakit na kondisyon.

Ang pinaka-kapaki-pakinabang na bitamina para sa pituitary adenomas ay A, E, C, pati na rin ang mga produktong antitumor batay sa mga cruciferous na gulay at flavonoids. Bilang karagdagan, mayroong mga handa na bitamina complex sa parmasya upang mapanatili ang kalusugan ng utak.

Tingnan natin ang mga epekto ng ilang bitamina sa paggana ng utak:

• B1 – binabawasan ng thiamine ang pagkapagod at pagkabalisa, pinapabuti ang kalidad ng pagtulog at koordinasyon. Ang kakulangan nito ay humahantong sa pag-unlad ng pagkabalisa at depresyon. Nakapaloob sa oatmeal, mani, bakwit, baboy at baka, isda.
• B2 - ang riboflavin ay nagpapabilis ng mga reaksyon sa pag-iisip. Ito ay isang preventive measure laban sa pananakit ng ulo, panghihina at antok. Ito ay matatagpuan sa karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• B3 - ang nikotinic acid ay responsable para sa isang masayang estado, magandang memorya at ang kakayahang mag-concentrate. Ito ay matatagpuan sa gatas, sariwang gulay, mani, bakwit, pula ng itlog.
• B6 – nilalabanan ng pyridoxine ang pagkabalisa at pagkamayamutin, pinapabilis ang mga proseso ng pag-iisip at pinatataas ang katalinuhan. Ang sangkap ay synthesize sa katawan at matatagpuan sa mga sumusunod na produkto: patatas, saging, beans, gatas, repolyo, itlog.
• B9 - folic acid ay tumutulong sa pag-alis ng insomnia, pagtaas ng pagkapagod at kawalang-interes. Ito ay nasa sariwang gulay, matapang na keso, mushroom, gatas, aprikot, karne. Ang synthesis ng bitamina na ito ay pinabilis sa pamamagitan ng pagkain ng bifidobacteria.
• B12 - ang cyanocobalamin ay responsable para sa normal na paglipat ng katawan sa pagitan ng pagtulog at pagpupuyat. Nakapaloob sa seaweed, gatas, shellfish, karne.
• C - ang ascorbic acid ay may mga katangian ng antioxidant, pinoprotektahan ang katawan mula sa pagtaas ng emosyonal at pisikal na stress. Tumutulong upang mas mahusay na sumipsip ng mga bitamina mula sa pangkat B. Ito ay matatagpuan sa malalaking dami sa mga prutas na sitrus, gulay at prutas.
• D - pinoprotektahan ng calciferol ang katawan mula sa mga malignant na sugat, pinapanatili ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga capillary at malalaking sisidlan. Pinipigilan ang mga proseso ng oxidative. Ito ay nabuo sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng solar radiation, sa mga maliliit na dami ay nakapaloob sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, langis ng isda, sariwang perehil.
• Ang E-tocopherol acetate ay lumalaban sa mga mapanirang proseso sa katawan, pinapalakas ang mga pader ng mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang Alzheimer's disease. Ito ay naroroon sa hindi nilinis na langis ng mirasol, gatas, beans, karne ng baka at atay ng baboy.
• P - pinoprotektahan ng bioflavonoid ang utak mula sa pagdurugo, dahil pinipigilan nito ang pagkasira ng capillary. Ito ay matatagpuan sa green tea leaves, rowan, rose hips, black currants, lemon.

Ang bawat isa sa mga bitamina sa itaas ay may mahalagang papel sa normal na paggana ng katawan, ngunit may pinakamaliwanag na epekto kasama ng iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang mga tumor sa utak, kabilang ang hormonally active neoplasms ng pituitary gland, ay isang direktang kontraindikasyon para sa karamihan ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang paggamot sa physiotherapy ay maaaring magsimulang pasiglahin ang paglaki ng tumor, kaya pinili ito nang maingat, na isinasaalang-alang ang lahat ng posibleng mga panganib at komplikasyon.

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng UHF - ito ay napakataas na dalas ng therapy gamit ang mga millimeter-range wave. Ang radiation ay may katamtamang kakayahang tumagos sa biological tissues at kumikilos sa mababaw na layer ng balat. Ito ay may therapeutic effect sa katawan sa pamamagitan ng pag-activate ng mga panloob na mapagkukunan ng enerhiya.

Kapag inilapat sa isang lokal na masakit na lugar o biologically active na mga punto, ito ay nagbabago at pinasisigla ang paggana ng mga autonomic nervous at endocrine system. Pinapataas ang resistensya ng katawan sa mga negatibong salik sa kapaligiran.

Therapeutic effects:

• Pagpapasigla ng sistema ng nerbiyos.
• Pagpapabuti ng paggana ng immune system.
• Pagpapabuti ng tissue trophism.
• Pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at pagkumpuni.

Ang mga uri ng UHF therapy ay pinili ng isang physiotherapist nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang iba pang mga pamamaraan ng physiotherapy, tulad ng masahe sa collar zone o darsanval ng anit (pinaka madalas na inireseta para sa matinding pananakit ng ulo at pagkahilo) ay kontraindikado.

Ang UHF ay inireseta para sa mga kondisyon ng immunodeficiency, mga sakit sa endocrine system, mga pathologies sa puso, mga pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat at mga ulser. Nakakatulong ito sa mga sakit ng ENT organs, lesyon ng genitourinary at nervous system, at gastrointestinal disorder.

Ang Physiotherapy ay kontraindikado sa mga kaso ng malubhang cardiac, bato o hepatic insufficiency, mga nakakahawang sakit sa talamak na panahon, malubhang sakit sa pag-iisip, at sa panahon ng pagbubuntis.

Mga katutubong remedyo

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng prolactinoma, maraming mga pasyente ang gumagamit ng hindi kinaugalian na mga pamamaraan. Ang katutubong paggamot ay posible lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot, dahil ang ilang mga recipe ay maaaring lumala ang masakit na kondisyon.

• Kumuha ng pantay na sukat ng lemon balm, valerian, plantain, sage at rowan berries. Ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa mga sangkap at hayaang maluto ito hanggang sa lumamig. Salain at uminom ng ½ tasa sa araw bago ang bawat pagkain.
• Ibuhos ang 10 g ng tuyong St. John's wort na may isang baso ng tubig na kumukulo at hayaan itong magluto ng 30 minuto. Dalhin ang lunas 3-5 beses sa isang araw, isang kutsara sa isang pagkakataon.
• Gumiling ng isang kutsara ng sariwang lemon balm at ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa ibabaw nito. Pagkatapos ng paglamig, pilitin at uminom ng ilang sips sa buong araw. Ang pagbubuhos na ito ay maaaring idagdag sa tsaa.
• Ang tincture ng hemlock, na maaaring mabili sa isang parmasya, ay may nakapagpapagaling na epekto. Maghalo ng 10 patak ng 10% alcohol tincture sa ½ baso ng tubig at hatiin sa tatlong dosis sa araw.

Bago gamitin ang mga katutubong recipe, dapat mong maingat na suriin ang pagpapaubaya ng lahat ng mga herbal na sangkap upang ibukod ang panganib ng pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Herbal na paggamot

Dahil ang pagtaas ng produksyon ng prolactin ay madalas na nauugnay sa stress at emosyonal na mga karanasan, ang mga sumusunod na mga recipe ng paggamot sa herbal ay inirerekomenda upang mabawasan ang antas nito:

• Kumuha ng 100 g ng hop cones at gilingin ang mga ito. Ibuhos ang tubig sa bilis na 30 g ng hilaw na materyal bawat 500 ML ng tubig at pakuluan sa katamtamang init. Pagkatapos ng paglamig, ang decoction ay dapat na mai-filter at maaaring kunin ng kutsara 3-5 beses sa isang araw.
• Kumuha ng pantay na sukat ng lemon balm, St. John's wort tops, hawthorn berries, passionflower at hop cones. Gilingin ang lahat ng sangkap nang lubusan. Ibuhos ang 1.5 litro ng tubig na kumukulo sa 100 g ng mga tuyong hilaw na materyales at hayaan itong magluto hanggang sa ganap na lumamig. Salain at uminom ng isang baso 30 minuto bago kumain sa buong araw.
• Kumuha ng pantay na sukat ng linga, kalabasa, batang luya, primrose damo at pulot. Gilingin at ihalo ang lahat ng mga sangkap nang lubusan hanggang sa makuha ang isang pare-parehong pagkakapare-pareho. Kunin ang lunas 1 kutsarita 3-4 beses sa isang araw, anuman ang pagkain.

Ang paggamot sa hormonally active pituitary adenoma sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay posible lamang sa naaangkop na medikal na pahintulot. Ang herbal therapy ay isinasagawa kasama ng mga tradisyonal na pamamaraang panggamot.

Homeopathy

Ang isa pang alternatibong paraan ng paggamot sa prolactinoma ay homeopathy. Ang pagpili ng gamot ay depende sa likas na katangian ng sakit at mga katangian ng katawan ng pasyente.

Sa kaso ng hormonally active pituitary adenoma at pagtaas ng produksyon ng prolactin, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:

• Aconitum - ang sakit ay sanhi ng emosyonal at nakababahalang labis na pagsusumikap, may mga sintomas ng hyperemia, pagtaas ng pagkamayamutin, at pagpapasigla ng sirkulasyon.
• Belladonna - ginagamit bilang isang analogue ng Aconitum, ay maaaring gamitin sa paggamot sa mga bata.
• Glonoinum – madalas na pananakit ng ulo at pagkahilo, nilalagnat.
• Nux vomica – pananakit ng ulo, pagkalito, kawalang-interes.
• Arnica - madalas na pagkahilo, guni-guni, kapansanan sa paningin.
• Uranium - nadagdagan ang produksyon ng gatas, sakit sa mga templo, likod ng ulo at noo. Spasms sa lalamunan, pagsusuka, purulent discharge mula sa ilong.
• Iodatum - pagkasayang ng mga glandula ng mammary, inflamed lymph nodes. Pagkasayang ng mga testicle, sekswal na dysfunction.

Ang lahat ng mga gamot ay pinili ng isang homeopath, isa-isa para sa bawat pasyente. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay inireseta ng ilang mga gamot sa parehong oras upang epektibong mapawi ang mga pathological na sintomas ng disorder.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang nakitang neoplasm ay malaki, pagkatapos ay inirerekomenda ang paggamot sa kirurhiko. Bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng dopamine agonists, na ginagawang mas gumagana ang pituitary adenoma. Ang panganib ng madalas na pag-ulit ng tumor ay isinasaalang-alang din, kaya ang pangmatagalang gamot ay kinakailangan pagkatapos ng operasyon.

Ngayon, ang mga operasyon ng microsurgical ay nagbibigay ng magagandang resulta at isinasagawa sa banayad na mode. Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng isa sa mga sumusunod na paraan ng paggamot:

• Panlabas na beam radiation therapy.
• Proton therapy.
• Radiosurgical na paggamot.
• Gamma therapy.

Ang buong proseso ng paggamot ay kinokontrol ng tomograph. Ang neurosurgery ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may presyon mula sa isang pinalaki na tumor sa katabing mga tisyu, at kapansanan sa paningin. Ginagawa rin ang kirurhiko paggamot para sa mga komplikasyon ng adenoma, tulad ng mga cyst o pagdurugo.

Pag-alis ng prolactinoma

Kung ang laki ng benign tumor ng anterior pituitary gland ay hindi bumababa, pagkatapos ay inirerekomenda ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pag-alis ng prolactinoma ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Kakulangan ng bisa ng drug therapy.
• Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga neoplasma.
• Paglago ng mga tumor laban sa background ng paggamit ng dopamine agonists.
• Nadagdagang paglago ng patolohiya sa panahon ng pagbubuntis.
• Apoplexy (cell necrosis) ng prolactinoma dahil sa pagdurugo.
• Pinsala ng optic nerve at matinding visual impairment.

Ang pag-alis ng tumor ay hindi ginaganap sa kaso ng malubhang kondisyon ng pasyente, nagpapasiklab na proseso sa lugar ng operasyon (nasal, frontal sinuses), malubhang anyo ng cardiovascular, renal o respiratory failure.

Humigit-kumulang 70% ng mga operasyon ay ginagawa gamit ang transsphenoidal access, ibig sabihin, pag-alis sa pamamagitan ng mga sinus ng ilong. Ang pamamaraang ito ay hindi nakakapinsala sa utak at may pinakamababang komplikasyon. Ang mga operasyon na may craniotomy ay napakabihirang ginagawa, halimbawa, sa mga higante o hindi karaniwang matatagpuan na mga tumor, hindi tipikal na istraktura ng mga buto ng mukha

Tingnan natin ang mga pangunahing paraan ng pag-alis ng prolactinoma:

1. Radiosurgery

Ang katumpakan ng pamamaraang ito ay 0.5 mm, na nagpapahintulot sa iyo na kumilos lamang sa adenoma, nang hindi naaapektuhan ang nakapaligid na nerve tissue. Ang radiosurgery ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Ang mga optic nerve ay hindi nasira.
• Ang tumor ay sinamahan ng neuroendocrine syndrome.
• Ang laki ng neoplasma ay hindi hihigit sa 30 mm.
• Ang sella turcica ay normal o bahagyang pinalaki, at ang adenoma ay hindi lumalampas sa mga hangganan nito.

Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay ipinadala sa MRI o CT upang lumikha ng isang tumpak na three-dimensional na modelo ng tumor. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa isang sopa at ang ulo ay naayos. Ang CyberKnife ay tumatakbo nang malayuan, naglalabas ito ng mga alon sa lokasyon ng adenoma. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, ang pag-ospital ay hindi ginaganap. Ginagamit ang mga radiosurgical na pamamaraan upang alisin ang mga labi ng prolactinoma pagkatapos ng classical surgery o radiation therapy.

2. Pagtanggal ng transnasal

Inirerekomenda ang pamamaraang ito kung ang tumor ay bahagyang lumampas sa sella turcica. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang siruhano ay nagpasok ng isang endoscope na may camera sa lukab ng ilong. Inilalantad ng doktor ang buto ng anterior sinus at gumagamit ng drill para ma-access ang sella turcica. Pagkatapos nito, ang isang unti-unti, sunud-sunod na pag-alis ng mga bahagi ng tumor ay ginaganap. Pagkatapos ng operasyon, ang sella turcica ay tinatakan gamit ang mga tissue ng pasyente. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng 2-4 na araw.

3. Craniotomy

Ito ang pinaka-radikal na paraan ng paggamot. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagbubukas ng bungo at inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• Asymmetric na paglaki ng adenoma.
• Ang pagkakaroon ng pangalawang node sa tumor.
• Ang tumor ay umaabot sa kabila ng sella turcica.

Ang pagpasok sa apektadong organ ay isinasagawa nang harapan (binubuksan ang mga buto sa harap ng bungo) o sa ilalim ng temporal na buto. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang compression ng jugular veins at arteries na nagbibigay ng dugo sa utak.

Ang pag-alis ng prolactinoma ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga electric tweezers o isang aspirator ay ginagamit upang kunin ang adenoma. Sa mga bihirang kaso, ang tumor ay tinanggal kasama ng pituitary gland dahil sa malalim na pagtagos nito sa malusog na tisyu. Pagkatapos nito, ibabalik ng doktor ang balat ng balat sa lugar nito at naglalagay ng mga tahi. Ang pasyente ay gumugugol ng 2-3 araw sa intensive care, kung saan ang kanyang kondisyon ay patuloy na sinusubaybayan. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inilipat sa isang ward na may pagkakaospital hanggang sa 20 araw.

4. Radiation therapy

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang kurso ng 4-5 na sesyon na may pagitan ng 7-10 araw. Ang tagal ng therapy ay tungkol sa 5 linggo. Sa bawat pamamaraan, ang pasyente ay tumatanggap ng isang dosis ng radiation na humigit-kumulang 180-200 rad, iyon ay, mga 5000 rad bawat kurso, depende sa laki ng neoplasma. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay kontrobersyal, dahil ang isang pagpapabuti sa kondisyon ay napansin lamang sa isang katlo ng mga pasyente.

Kapag pumipili ng radiation therapy, ang panganib ng mga posibleng komplikasyon ay isinasaalang-alang. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkakalbo, pinsala sa optic nerves, nekrosis ng sangkap ng utak, hypopituitarism, neoplasia. Ang mga komplikasyon ay maaaring magpakilala ng ilang buwan, at sa ilang mga kaso ilang taon pagkatapos ng pamamaraan.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng operasyon ay ang pagbawas ng mga antas ng prolactin sa mga normal na halaga sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pamamaraan. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang tagumpay ng pag-alis ng microadenomas ay 100%, at para sa mga tumor na 1-3 cm hanggang 80%. Kasabay nito, 65% ng mga pasyente ay may kumpletong pagpapanumbalik ng mga visual function, at 20% ay may mga endocrine function. Kung ang neoplasm ay napakalaki sa laki o nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tipikal na paglaki, kung gayon ang gawain ng siruhano ay bawasan ang presyon sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang pag-alis ng prolactinoma, tulad ng anumang operasyon, ay may ilang mga panganib. Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon ng operasyon:

• Dumudugo.
• Ang kapansanan sa paningin dahil sa pinsala sa ugat.
• Meningitis dahil sa impeksyon.
• Paglabas ng cerebrospinal fluid.

Sa 13% ng mga pasyente, ang sakit ay umuulit, at sa 5% ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari sa panahon ng operasyon. Sa kasong ito, ang mga prolactinoma na hindi nagdudulot ng mga sintomas ay hindi napapailalim sa pag-alis. Kinakailangang regular na suriin ang hormone sa dugo at gumawa ng nakaplanong magnetic resonance imaging bawat taon.

Diyeta at pamumuhay para sa prolactinoma

Para sa normal na paggana ng pituitary gland at ng buong katawan, kailangan ang isang malusog na diyeta. Ang diyeta para sa prolactinoma ay dapat na binubuo ng mga pagkaing mayaman sa folic acid. Ang sangkap na ito ay nagpapasigla sa hematopoiesis at produksyon ng testosterone, nagpapataas ng mga antas ng estrogen at nagpapabuti sa pagkatunaw ng mga pagkaing protina.

Mga kapaki-pakinabang na produkto para sa pituitary gland:

• Ang mga itlog ng manok ay pinagmumulan ng lutein at naglalaman ng malaking halaga ng bitamina at microelement.
• Ang karne ng manok ay mayaman sa protina, na isang materyal na gusali para sa mga bagong selula. Naglalaman ng mga bitamina B at selenium.
• Matabang isda - herring, salmon, mackerel ay mabuti para sa pituitary gland. Pinasisigla nila ang paggawa ng hormone, pinapanatili ang balanse ng mga glandula ng endocrine, at pinipigilan ang pagtitiwalag ng kolesterol.
• Mga walnuts – naglalaman ng bitamina A, B, C, pati na rin ang iron, zinc, cobalt, magnesium at yodo. Pasiglahin ang normal na paggana ng utak at pabagalin ang proseso ng pagtanda.
• Spinach - naglalaman ng isang malaking halaga ng bakal, na nagpapanatili ng normal na sirkulasyon ng dugo sa pituitary gland. At pinipigilan ng antioxidant effect ang pagbuo ng adenoma.
• Ang damong-dagat ay pinagmumulan ng yodo. Nilalabanan nito ang pangangati, mga karamdaman sa pagtulog, pagkapagod. Nakakatulong ito sa pagbibigay ng oxygen sa utak.
• Maitim na tsokolate - pinasisigla ang utak at mga proseso sa pituitary gland. Pinapagana ang mga selula ng nerbiyos, pinasisigla ang mga daluyan ng dugo.

Ang mga produkto na nagpapataas ng antas ng prolactin sa dugo ay dapat na hindi kasama sa diyeta - mga produktong naglalaman ng gluten. Ipinagbabawal ang puting tinapay, pastry, cake, pinausukang karne, sausage at cold cut, alkohol, mataba na karne at asin. Sa panahon ng paggamot, ang paggamit ng mga preservatives, dyes, flavor enhancers ay dapat na limitado hangga't maaari. Maaari silang maging sanhi ng mga kaguluhan sa osmotic na estado ng mga selula ng utak at ang conductivity ng nerve fibers.

[ 50 ], [ 51 ]

Prolactinoma at sports, weightlifting

Ang posibilidad ng pisikal na aktibidad sa kaso ng mga sugat sa tumor sa utak ay ganap na nakasalalay sa uri ng neoplasma, ang mekanismo ng pinagmulan at sintomas nito. Prolactinoma at sports, weightlifting, swimming at marami pang iba ay inirerekomenda lamang kung ang doktor ay nagbibigay ng naaangkop na pahintulot.

Bilang isang patakaran, may ilang mga paghihigpit para sa mga pasyente na ang tumor ay hindi naalis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pinabilis na metabolismo at pagtaas ng suplay ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa laki ng adenoma. Maraming mga pamamaraan ng physiotherapy na may nakapagpapasigla na epekto ay ipinagbabawal din.

Tulad ng para sa mga pasyente sa postoperative period, pinapayagan ang menor de edad na pisikal na aktibidad sa panahon ng pagbawi. Itinataguyod nito ang normal na paggana ng katawan. Ngunit ang pag-iingat ay dapat pa ring gamitin, dahil ang labis na labis na pagsusumikap ay maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng sakit.

Posible bang mag-sunbathe kung mayroon kang prolactinoma?

Maraming mga pasyente na na-diagnose na may tumor ng anterior pituitary gland ang nagtataka kung maaari silang mag-sunbathe. Sa prolactinoma, pinapayagan ang sunbathing, ngunit kung ang lahat ng mga patakaran sa kaligtasan ay sinusunod:

• Ang sunbathing ay dapat gawin sa umaga o gabi; mas mainam na magpalipas ng oras ng tanghalian mula 11:00 hanggang 16:00 sa isang cool na silid.
• Kinakailangang ibigay ang balat ng kinakailangang proteksyon mula sa ultraviolet radiation sa anyo ng isang espesyal na cream.
• Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa sunstroke, dapat kang magsuot ng sumbrero, cap o panama na sumbrero. Ang salaming pang-araw ay magiging kapaki-pakinabang din.
• Mag-stock ng malinis at malamig na tubig para mapanatili ang balanse ng iyong hydration habang nagpapahinga ka. Huwag uminom ng alak o malalamig na inumin habang nagbabalat sa araw.
• Huwag humiga sa araw sa isang posisyon. Upang makakuha ng isang magandang tan, mas mahusay na lumipat.
• Iwasan ang lahat ng uri ng pinsala, lalo na ang mga traumatikong pinsala sa utak.

Ang mga rekomendasyon sa itaas ay magpapahintulot sa iyo na ligtas at kapaki-pakinabang na gugulin ang iyong bakasyon sa araw. Ang sunbathing ay kapaki-pakinabang, dahil nagbibigay ito sa katawan ng bitamina D, na kinakailangan para sa normal na paggana ng utak.

[ 52 ]

Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas sa hormonally active pituitary tumor, dahil ang etiology ng pinagmulan nito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Upang mabawasan ang panganib ng sakit na ito, dapat iwasan ng isa ang mga pinsala sa craniocerebral, pati na rin ang pangmatagalang paggamit ng mga oral contraceptive. Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan upang lumikha ng lahat ng mga kondisyon para sa normal na kurso nito. Inirerekomenda din na sumailalim sa isang CT scan at ophthalmological na pagsusuri taun-taon, at kumuha ng mga pagsusuri tuwing anim na buwan upang matukoy ang mga antas ng hormone.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Pagtataya

Ang prolactinoma ay may paborableng pagbabala sa ikatlong bahagi lamang ng lahat ng kaso ng sakit. Ang mga tagapagpahiwatig ng prognostic ay nakasalalay sa laki, aktibidad ng hormonal at mga sintomas ng kondisyon ng pathological. Ang pagbabalik sa dati ay nangyayari sa kalahati ng mga kaso sa loob ng limang taon pagkatapos ng unang paggamot. Gayundin, ang panganib ng pagkabulok ng tumor sa malignancy ay hindi dapat ibukod, na may napakasamang kinalabasan.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]