Protina C

Ang mga halaga ng sanggunian (norm) para sa konsentrasyon ng protina C sa plasma ay 70-130%.

Ang Protein C ay isang glycoprotein na umaasa sa bitamina K ng plasma ng dugo. Ito ay synthesize ng atay bilang isang hindi aktibong proenzyme, na sa ilalim ng impluwensya ng thrombin-thrombomodulin complex ay na-convert sa isang aktibong anyo. Ang activated protein C ay isang anticoagulant enzyme na piling inactivate ang mga salik na Va at VIIIa sa pamamagitan ng hydrolyzing sa kanila sa pagkakaroon ng ionized calcium, phospholipids at cofactor nito, protina S, sa gayon ay pumipigil sa conversion ng prothrombin sa thrombin.

Ang pagpapasiya ng Protein C ay isang karagdagang pagsubok upang masuri ang estado ng anticoagulant system. Ang kakulangan sa protina C ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng trombosis, lalo na ang venous thrombosis at pulmonary embolism sa mga kabataan.

Ang kakulangan sa protina C ay isang karaniwang sanhi ng mga sakit na thromboembolic sa mga matatanda, kaya ang pagpapasiya nito ay ipinahiwatig sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang na nagdurusa mula sa trombosis (sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang prevalence ng kakulangan sa protina C ay 25-40%). Ang kakulangan sa protina C ay maaaring may dalawang uri: quantitative (type I) - mababang konsentrasyon ng protina mismo, at qualitative (type II) - ang protina ay naroroon, ngunit ito ay hindi aktibo o bahagyang aktibo. Sa congenital heterozygous protein C deficiency, ang aktibidad nito ay 30-60%, sa homozygous - 25% at mas mababa. Ang mga karagdagang pag-aaral ay nagpakita na ang paglaban sa protina C (hindi aktibong protina C) ay ipinaliwanag ng isang genetically natukoy na depekto ng factor V (at factor VIII sa ibang mga kaso) - Leiden anomaly. Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang paglaban sa protina C ay mga karamdaman sa immune system.

Ang kakaiba ng pagkilos ng anticoagulant ng protina C ay wala itong epekto nang walang pagkakaroon ng isang cofactor - protina S (tulad ng heparin ay hindi epektibo nang walang antithrombin III), samakatuwid inirerekomenda na matukoy ang protina C kasama ang protina S.

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng protina C sa dugo ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis, sakit sa atay, kakulangan sa bitamina K, DIC syndrome, homocystinuria. Sa nephrotic syndrome, ang protina C ay maaaring mawala sa ihi. Ang mga hindi direktang anticoagulants, ang mga oral contraceptive ay binabawasan ang konsentrasyon ng protina C.

Ang mga antagonist ng bitamina K ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang trombosis sa mga pasyente na may mababang antas ng protina C/S; gayunpaman, dahil sa kanilang maikling kalahating buhay sa dugo, ang isang lumilipas na estado ng hypercoagulation ay sinusunod sa paunang yugto ng oral anticoagulant therapy, na sanhi ng isang mas mabilis na pagbaba sa nilalaman ng mga protina na ito kumpara sa mga kadahilanan ng coagulation na umaasa sa bitamina K. Kaugnay nito, ang mga pasyente na may mababang antas ng protina C/S sa dugo sa una ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng coumarin-induced skin necrosis. Upang maiwasan ang epektong ito, ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda na magsimula ng paggamot sa mga antagonist ng bitamina K habang tumatanggap ng heparin therapy at upang ihinto ang heparin pagkatapos lamang makamit ang kinakailangang matatag na antas ng anticoagulation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]