Protina C

Ang mga halaga ng sanggunian (kaugalian) ng konsentrasyon ng protina C sa plasma ay 70-130%.

Ang protina C ay isang vitamin-dependent glycoprotein ng plasma ng dugo. Ito ay synthesized sa pamamagitan ng ang atay tulad ng isang hindi aktibo proenzyme kung saan, sa ilalim ng impluwensiya ng thrombin-thrombomodulin complex ay convert sa aktibong form. Na-activate protina C - anticoagulant enzyme pili inactivating kadahilanan Va at VIIIa sa pamamagitan ng kanilang haydrolisis sa presensya ng ionized kaltsyum, phospholipids at cofactor - protina S, at dahil doon pumipigil sa paglipat ng prothrombin sa thrombin.

Ang pagpapasiya ng protina C ay isang karagdagang pagsusuri para sa pagtatasa ng estado ng sistema ng anticoagulant. Ang kakulangan ng Protein C ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng trombosis, lalo na ang venous thrombosis at pulmonary embolism sa mga kabataan.

Kakulangan ng protina C - isang karaniwang sanhi ng thromboembolic sakit sa mga matatandang tao, kaya ang kahulugan nito ay ipinapakita sa mga pasyente mas matanda kaysa sa 50 taon gulang, paghihirap mula sa trombosis (sa mga pasyente ng pagkalat ng protina C kakulangan ay 25-40%). Kakulangan ng protina C ay maaaring maging ng dalawang uri: dami (type I) - mababang konsentrasyon ng protina, at ng husay (uri II) - protina ay naroroon ngunit hindi aktibo o maliit na aktibo. Sa kaso ng congenital heterozygous insufficiency ng protina C, ang aktibidad nito ay 30-60%, na may homozygous - 25% at mas mababa. Ipinakita ng karagdagang mga pag-aaral na ang paglaban sa protina C (hindi aktibo na protina C) ay dahil sa isang genetically conditioned defect ng factor V (at factor VIII sa iba pang mga kaso) - ang Leiden anomalya. Ang pinaka-karaniwang dahilan para sa nakuha paglaban sa protina C ay isang paglabag sa immune system.

Anticoagulant pagkilos ng protina C ay tumutulong ito ay walang epekto nang walang ang presensya ng cofactor - protina S (tulad ng heparin ay hindi epektibo nang walang antithrombin III), samakatuwid, inirerekomenda upang magsagawa ng pagpapasiya ng protina C kasama ang isang protina S.

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng protina C sa dugo ay sinusunod sa pagbubuntis, sakit sa atay, kakulangan sa bitamina K, DIC syndrome, homocysteinuria. Sa nephrotic syndrome, ang protina C ay maaaring mawawala sa ihi. Ang mga di-tuwirang anticoagulants, ang oral contraceptive ay nagbabawas ng konsentrasyon ng protina C.

Para sa paggamot at pag-iwas sa trombosis sa mga pasyente na may nabawasan konsentrasyon ng C / S protina ay ginagamit bitamina K antagonists; ngunit dahil sa maikling panahon ng kanilang half-buhay sa dugo, sa unang yugto ng therapy na may oral anticoagulants obserbahan transient hypercoagulable estado dahil sa isang mabilis na drop sa ang nilalaman ng mga protina kumpara sa bitamina K-umaasa clotting kadahilanan. Sa ganitong pagsasaalang-alang sa mga pasyente na may una nabawasan konsentrasyon ng protina C / S sa dugo ay mataas na posibilidad ng balat nekrosis sanhi coumarins. Upang maiwasan ang effect na ito sa naturang mga pasyente ay inirerekomenda upang simulan ang paggamot na may bitamina K antagonists sa background ng heparin at heparin upang ikansela lamang pagkatapos maabot ang ninanais na matatag na antas ng anticoagulation.

[1], [2], [3], [4], [5]