Q fever: sintomas

Sa kaibahan sa ibang rickettsiosis, ang mga sintomas ng ku-lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism, na nakasalalay sa mekanismo ng paghahatid ng pathogen, ang nakakahawang dosis ng rickettsia at ang estado ng macroorganism. Ang pinaka-malubhang mga sintomas ng Q lagnat mangyari sa aerogenic impeksyon, gayon pa man ito ay cyclical impeksyon, na kung saan nakikilala ang mga sumusunod na panahon: pagpapapisa ng itlog, ang paunang (3-5 araw), taas (4-8 araw) at paggaling. Ang Ku-fever ay may mga sumusunod na anyo:

• talamak (tagal ng sakit 2-4 linggo) - sa 75-80% ng mga pasyente;
• subacute o prolonged (1-3 buwan) - sa 15-20% ng mga pasyente:
• talamak (mula sa ilang buwan hanggang isang taon at higit pa) - sa 2-30% ng mga pasyente;
• mabubura.

Ang mga talamak, subacute at malalang mga anyo ay nahahati sa banayad, katamtaman, mabigat at napakabigat. Kriteria kalubhaan - ang antas ng lagnat, kalubhaan ng pagkalasing at patolohiya ng organ.

Ang Ku-lagnat ay may isang panahon ng inkubasyon na tumatagal ng 3-30 araw (isang average na 12-19 araw).

Sa 95% ng mga kaso, ang ku-fever ay may malubhang simula: panginginig, mabilis na pagtaas ng temperatura sa 39-40 ° C at pangkalahatang nakakalason na sindrom. May isang malakas, matigas ang ulo, di-analgesic nagkakalat, mas madalas - naisalokal (noo, nape) sakit ng ulo. Ang mga karaniwang sintomas ng ku-lagnat ay nangyayari: pagkahilo, kahinaan, pagpapawis (hanggang sa pawis na pawis), kahinaan, arthralgia, myalgia, tenderness sa palpation ng mga kalamnan. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang karamihan sa mga pasyente ay namamasdan ang hyperemia ng mukha at leeg, ang iniksyon ng mga vessel ng sclera, hyperemia ng lalamunan. Minsan tandaan ang enantema, herpes labialis o herpes nasalis, mga abusong pagtulog hanggang sa insomnya. Ang napaka-espesyal na sakit sa mata sockets at eyeballs, na kung saan ay nagdaragdag sa kanilang kilusan. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng dry na ubo, pagduduwal, pagsusuka, nosebleed, at gana.

Sa matinding kurso, ang mga sintomas ng lagnat na lagnat, delirium ay posible. Bihirang (1-5% ng mga kaso) sa ika-3 hanggang ika-16 na araw ng sakit, mayroong isang rosas o bulok-papular na exanthema na walang permanenteng lokalisasyon.

Ang pangunahing at pinaka-pare-pareho na sintomas ng ku-lagnat ay lagnat, ang haba ng panahon ay nag-iiba mula sa ilang araw hanggang sa isang buwan o higit pa (isang average ng 7-10 araw). Karaniwan ang temperatura ay umabot sa 38.5-39.5 ° C. Ang lagnat ay maaaring maging permanente, pagpapadala, mali. Ang katangian ng mga makabuluhang pagbabago nito, na natukoy na may tatlong oras na thermometry (lalo na sa malubha at katamtaman na sakit). Umaga, sa halip na gabi, ang pagtaas ng temperatura ay madalas na mas malinaw. Ang lagnat ay sinamahan ng panginginig (probing), pagpapawis sa buong sakit. Ang temperatura ay bumababa nang lytically o sa pamamagitan ng uri ng pinutol na lysis sa loob ng 2-4 na araw. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng pagbabawas nito, ang subfebrile ay mananatili, na maaaring isang tagapagbalita ng isang pagbabalik sa dati.

Ang pagkatalo ng cardiovascular system na may ku-fever ay hindi pare-pareho at ay maliit na pagtitiyak. Maaari mong makita ang mga tono ng pusong puso, kamag-anak na bradycardia, bahagyang pagbaba ng presyon ng dugo, systolic murmur sa tuktok ng puso (kung minsan). Para sa ilang mga pasyente na may talamak impeksiyon ay maaaring bumuo ng mga tiyak na rickettsial endocarditis na karaniwang markahan sa nakaraang taong may rayuma sakit sa puso at sapul sa pagkabata puso sakit sa kasong ito, may mga noises, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso. Ang docky-bearing endocarditis ay isang malalang proseso na tumatagal ng 5 buwan hanggang 5 taon. Sa karamihan ng mga kaso (hanggang sa 65%) nagtatapos ito sa nakamamatay.

Para sa ku-fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng respiratory system. Maaaring may tracheitis, brongkitis, pneumonia. Ang dalas ng pneumonia, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 5 hanggang 70% at depende sa mga pathway ng impeksiyon. Lumalaki ang mga ito sa pamamagitan ng aerogenic contamination; Ang mga solong kaso ng pulmonya ay maaaring sanhi ng isang pangalawang impeksiyong bacterial. Ang mga pasyente magreklamo ng ubo (dry, at pagkatapos ay - produktibong, na may isang malagkit serous-purulent plema), kakulangan sa ginhawa at rawness sa sternum: minsan may igsi ng paghinga. Ang pisikal na data ay maliit. Maaari mong mahanap ang mga lugar ng pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, mahirap paghinga, tuyo, at pagkatapos basa rales. Sa roentgenogram, ang intensity ng pattern ng baga ay natutukoy, at ang transparency ng mga patlang ng baga ay nabawasan. Ang maliit na focal cone infiltrates, nauugnay sa higit sa lahat sa mas mababang bahagi ng mga baga at radikal na zone. Ang mga pagbabagong ito ay katangian ng interstitial pneumonia. Kadalasan, ang pneumonic foci ay tinukoy bilang isang banayad na cloud-like obscuration. Kahit na sa pagbuo ng napakalaking blackouts, cavities ay hindi nabuo, ang talamak na proseso ay hindi maging talamak. Sa isang pagtaas sa bronchial at paratracheal lymph nodes, ang mga ugat ng mga baga ay lumalaki, nagiging mas matangkad at nagpapangit. Bihirang bihira mayroong pleuropneumonia na may tuyo pleurisy, upang ang sakit ay maaaring tumagal ng isang prolonged o pabalik-balik na kurso. Ang kurso ng pneumonia ay torpid. Ang resorption ng nagpapaalab na foci ay nangyayari nang dahan-dahan (sa loob ng 6 na linggo).

Sa bahagi ng sistema ng pagtunaw, napapansin ang pagkasira ng ganang kumain, na may binibigyang pagkalasing - pagduduwal at pagsusuka; posible ang pagkadumi. Ang ilang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga sintomas ng lagnat tulad ng kabagbag at sakit ng tiyan (dahil sa pagkatalo ng sistemang nerbiyos ng autonomic), kung minsan ay malakas, ng iba't ibang lokalisasyon. Ang dila ay pinalaki sa dami, na binabalutan ng maruming kulay abong patong (ang mga gilid at tip ay malinis), na may mga imprints ng ngipin sa mga gilid (katulad ng mga pagbabago ay nabanggit sa typhoid fever). Ang napaka-katangian ay katamtaman na hepato- at splenomegaly. Minsan, ang reaktibo na hepatitis ay bubuo ng lahat ng mga klinikal at biochemical na katangian nito; ang kinalabasan ay karaniwang kanais-nais. Ang patuloy na hepatosplenomegaly (pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura) ay maaaring sundin ng may matagal, talamak o paulit-ulit na sakit.

Ang mga pathologies mula sa genitourinary system ay karaniwang hindi napansin.

Sa panahon ng taas ng sakit, ang mga sintomas ng ku-lagnat ay madalas na amplified, na nagpapahiwatig na ang CNS ay naapektuhan ng pagkalasing. Ang mga sakit sa sakit ay maliwanag na ipinahayag. Posibleng meningism, serous meningitis, meningoencephalitis, neuritis, polyneuritis, nakakahawang sakit sa pag-iisip na may delirium at mga guni-guni. Sa panahon ng pagpapagaling, ang isang malinaw na psychoasthenic syndrome ay karaniwang pinananatili.

Di-pangkaraniwang mga sintomas ng Q lagnat: mata neuritis, extrapyramidal disorder, Guillain-Barre sindrom, LDH hypersecretion syndrome, epididymitis, orchitis, hemolytic anemya, pamamaga ng mga lymph nodes ng midyestainum (ang larawan nagpapaalala sa lymphoma o Hodgkin ng sakit), pancreatitis, pamumula ng balat nodosum, mesenteritis.

Sa pag-aaral ng dugo, ang normo- o leukopenia, neutron at eosinopenia, kamag-anak na lymphocytosis at monocytosis ay nabanggit. Isang bahagyang pagtaas sa ESR. Ang thrombocytopenia ay matatagpuan sa 25% ng mga pasyente, at ang thrombocytosis, na umaabot sa 1000x10 ⁹ / l , ay madalas na sinusunod sa pagbawi . Ito ay maaaring ipaliwanag ang malalim na ugat na trombosis, kadalasang kumplikado ng ku-lagnat. Minsan tinutukoy ang proteinuria, hematuria, cylindruria.

Ang panahon ng pagpapagaling ay nagsisimula sa normalisasyon ng temperatura, ngunit ilang araw bago ang mga pasyente ay nabanggit ang pagpapabuti sa kalusugan, pagtulog at gana. Sa 3-7% ng mga pasyente, ang recurrences ng sakit ay naitala 4-15 araw pagkatapos ng pangunahing alon.

Sa panahon ng pagpapagaling, ang isang malinaw na psychoasthenic syndrome ay madalas na pinananatili.

Ang mga bahagyang porma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga manipis at hindi normal na mga sintomas. Ang mga ito ay natagpuan sa routine serological studies na isinasagawa sa foci ng impeksiyon.

Marahil asymptomatic impeksiyon sa endemic paglaganap at endemic paglaganap ng sakit dahil sa pagpapakilala ng mga ahente na may raw na materyal (koton, lana, etc.) Sa mga team production. Ang positibong resulta ng serological mga pagsubok ay maaari mangahulugan sa iba't ibang mga paraan: bilang ebidensya ng asymptomatic impeksyon, tago impeksiyon nang walang klinikal sintomas, na maaaring minsan magdala ng "pambihirang tagumpay" proteksiyon hadlang at maging sanhi ng sakit, bilang resulta ng "proepidemichivaniya" o "natural immunization" ng populasyon ng epidemya foci.

Ang hindi pangkaraniwang talamak na kurso ng ku-lagnat ay hindi sinusunod. Kadalasan ang ku-lagnat ay nagsisimula nang mabilis, at pagkatapos ay sa isang dahilan ay nakakakuha ng torpid kasalukuyang. Sa talamak na kurso, ang mga baga o mga sugat sa puso ay namamayani, myocarditis, endocarditis). Ang ganitong uri ng impeksiyon ay nangyayari sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, immunodeficiency, talamak na pagkabigo ng bato. Ang mataas na lagnat ay karaniwang hindi naroroon, ngunit ang posibilidad ng subfebrile ay posible. Kapag ang isang kumbinasyon ng mga nakuha na depekto sa puso na may isang hemorrhagic rash ng hindi natukoy na etiolohiya o kakulangan ng bato ay dapat na unang pinaghihinalaang ku-lagnat. Ang endocarditis, tila, ay may autoimmune at immunocomplex genesis. Ang mga immune complex ay idineposito sa mga balbula ng mga balbula ng puso na apektado ng impeksiyon, o sa paglago ng endothelium (lalo na sa kantong ng mga tisyu ng pasyente at mga balbula ng prostetik).

Ang form at kurso ng sakit ay tumutukoy sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ito ay kilala na ang sporadic incidence ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng magandang kalidad. Sa mga bata, ang ku-lagnat ay mas madali kaysa sa matatanda. Sa mga sanggol na nahawaan ng gatas, ang klinikal na kurso ng sakit ay katulad ng sa ibang mga pangkat ng edad. Ang isang bilang ng mga nakakahawang sakit ay nakapagtala ng mas matinding at matagal na kurso ng ku-lagnat sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa limampung taon. Kasama ang iba pang mga impeksyon (hepatitis, iti, amebiasis et al.) Para sa koksielloza weights, at ang sakit mismo exacerbates talamak patolohiya (tonsilitis, otitis, kolaitis, atbp).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga komplikasyon ng ku-lagnat

Sa napapanahong at tamang pangangasiwa ng antibyotiko therapy, ang komplikasyon ng ku-fever ay halos wala. Ang hindi nakikilalang mga kaso ng Q lagnat o late nagsimula ng paggamot (lalo na sa talamak) ay maaaring bumuo ng mga komplikasyon ng pagbagsak, miokarditis, endocarditis, perikardaytis, thrombophlebitis ng malalim veins; lesyon ng sistema ng respiratory - pleurisy, baga infarction, abscess (na may superinfection). Ang ilang mga pasyente ay may hepatitis, pancreatitis, orchitis, epididymitis, neuritis, neuralgia, atbp.

[8], [9], [10], [11]