Q fever - Mga sintomas

Hindi tulad ng iba pang mga rickettsioses, ang mga sintomas ng Q fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism, na nakasalalay sa mekanismo ng paghahatid ng pathogen, ang nakakahawang dosis ng rickettsia at ang estado ng macroorganism. Ang pinakamatinding sintomas ng Q fever ay nangyayari sa airborne infection, gayunpaman, ito ay isang cyclical infection, kung saan ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala: incubation, initial (3-5 days), peak (4-8 days) at convalescence. Ang Q fever ay may mga sumusunod na anyo:

• talamak (tagal ng sakit 2-4 na linggo) - sa 75-80% ng mga pasyente;
• subacute o matagal (1-3 buwan) - sa 15-20% ng mga pasyente:
• talamak (mula sa ilang buwan hanggang isang taon o higit pa) - sa 2-30% ng mga pasyente;
• nabura.

Ang mga talamak, subacute at talamak na anyo ay nahahati sa banayad, katamtaman, malala at napakalubha. Ang mga pamantayan para sa kalubhaan ay ang antas ng lagnat, kalubhaan ng pagkalasing at patolohiya ng organ.

Ang Q fever ay may incubation period na tumatagal ng 3-30 araw (sa average na 12-19 araw).

Sa 95% ng mga kaso, ang Q fever ay may matinding simula: panginginig, mabilis na pagtaas ng temperatura sa 39-40 °C at pangkalahatang nakakalason na sindrom. Ang isang malakas, paulit-ulit, hindi napapawi ng analgesics na nagkakalat, hindi gaanong madalas na naisalokal (noo, likod ng ulo) sakit ng ulo ay nangyayari. Ang mga karaniwang sintomas ng Q fever ay nangyayari: pagkahilo, panghihina, pagpapawis (hanggang sa labis na pagpapawis), pagkapagod, arthralgia, myalgia, sakit sa palpation.kalamnan. Mula sa mga unang araw ng sakit, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng hyperemia ng mukha at leeg, iniksyon ng mga scleral vessel, at hyperemia ng pharynx. Minsan ang enanthem, herpes labialis o herpes nasalis, at mga karamdaman sa pagtulog hanggang sa insomnia ay nabanggit. Ang matinding sakit sa mga socket ng mata at eyeballs ay napaka katangian, na lumalaki sa kanilang paggalaw. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng tuyong ubo, pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo ng ilong, at pagkawala ng gana.

Sa malalang kaso, ang mga sumusunod na sintomas ng Q fever ay posible: pagkabalisa, delirium. Bihira(1-5% ng mga kaso) sa ika-3-16 na araw ng sakit, nangyayari ang roseolous o maculopapular exanthema na walang permanenteng lokalisasyon.

Ang pangunahing at pinaka-pare-parehong sintomas ng Q fever ay lagnat, ang tagal nito ay nag-iiba mula sa ilang araw hanggang isang buwan o higit pa (sa average na 7-10 araw). Karaniwan ang temperatura ay umaabot sa 38.5-39.5 °C. Ang lagnat ay maaaring pare-pareho, remittent, irregular. Ang mga makabuluhang pagbabagu-bago nito ay katangian, na nakita sa loob ng tatlong oras na thermometry (lalo na sa malubha at katamtamang mga kaso ng sakit). Ang pagtaas ng temperatura sa umaga kaysa sa gabi ay madalas na mas malinaw. Ang lagnat ay sinamahan ng panginginig (panginginig), pagpapawis sa buong sakit. Bumababa ang temperatura nang lytically o sa uri ng pinaikling lysis sa loob ng 2-4 na araw. Sa ilang mga pasyente, ang temperatura ng subfebrile ay nananatili pagkatapos ng pagbaba nito, na maaaring isang harbinger ng isang pagbabalik.

Ang pinsala sa cardiovascular sa Q fever ay hindi pare-pareho at hindi tiyak. Ang mga muffled na tunog ng puso, kamag-anak na bradycardia, bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo, systolic murmur sa tuktok ng puso (kung minsan) ay maaaring makita. Sa ilang mga pasyente, kapag ang impeksiyon ay naging talamak, ang partikular na rickettsial endocarditis ay maaaring bumuo, na mas madalas na sinusunod sa nakaraang rheumatic heart disease at congenital heart defects. Sa kasong ito, nangyayari ang mga murmur at pagpapalawak ng mga hangganan ng puso. Ang Coxiella endocarditis ay isang talamak na proseso na tumatagal mula 5 buwan hanggang 5 taon. Sa karamihan ng mga kaso (hanggang 65%), ito ay nagtatapos sa nakamamatay.

Ang Q fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa respiratory system. Maaaring mangyari ang tracheitis, bronchitis, at pneumonia. Ang saklaw ng pulmonya, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 5 hanggang 70% at depende sa mga ruta ng impeksyon. Sila ay nabubuo pangunahin na may impeksyon sa hangin; Ang mga nakahiwalay na kaso ng pneumonia ay maaaring sanhi ng pangalawang bacterial infection. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng ubo (tuyo, pagkatapos ay produktibo, na may malapot na serous-purulent na plema), isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at isang nasusunog na pandamdam sa likod ng breastbone: kung minsan ay nangyayari ang igsi ng paghinga. Ang pisikal na data ay kakaunti. Posibleng matukoy ang mga lugar ng pag-ikli ng tunog ng pagtambulin, malupit na paghinga, tuyo at pagkatapos ay basang wheezing. Sa radiograph, ang isang pagtaas sa pattern ng pulmonary, isang pagbawas sa transparency ng mga patlang ng baga ay tinutukoy. maliit na focal cone-shaped infiltrates, na naisalokal pangunahin sa mas mababang bahagi ng baga at ang root zone. Ang mga pagbabagong ito ay katangian ng interstitial pneumonia. Karaniwan, ang pneumonic foci ay tinukoy bilang isang banayad na pagdidilim na parang ulap. Kahit na sa pagbuo ng napakalaking pagdidilim, ang mga cavity ay hindi nabuo, ang talamak na proseso ay hindi nagiging talamak. Sa pagtaas ng bronchial at paratracheal lymph nodes, ang mga ugat ng baga ay lumalawak, siksik at nababago. Napakabihirang, ang pleuropneumonia na may dry pleurisy ay napansin, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay maaaring tumagal ng isang pinahaba o paulit-ulit na kurso. Ang kurso ng pulmonya ay torpid. Ang resorption ng inflammatory foci ay nangyayari nang dahan-dahan (sa loob ng 6 na linggo).

Sa bahagi ng sistema ng pagtunaw, ang pagkawala ng gana ay sinusunod, na may matinding pagkalasing - pagduduwal at pagsusuka; ang paninigas ng dumi ay posible. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas ng Q fever tulad ng: utot at pananakit ng tiyan (dahil sa pinsala sa autonomic nervous system), kung minsan ay malala, ng iba't ibang lokalisasyon. Ang dila ay pinalaki sa dami, pinahiran ng isang maruming kulay-abo na patong (ang mga gilid at dulo ay malinis), na may mga imprint ng mga ngipin sa mga gilid (mga katulad na pagbabago ay nabanggit sa typhoid fever). Ang katamtamang hepato- at splenomegaly ay napaka katangian. Minsan ang reaktibong hepatitis ay nabubuo kasama ng lahat ng likas na klinikal at biochemical na mga palatandaan nito; karaniwang paborable ang kinalabasan. Ang pangmatagalang hepatosplenomegaly (pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura) ay maaaring maobserbahan sa isang matagal, talamak o paulit-ulit na kurso ng sakit.

Ang mga pathologies ng genitourinary system ay karaniwang hindi napansin.

Sa panahon ng rurok ng sakit, ang mga sintomas ng Q fever ay madalas na tumindi, na nagpapahiwatig ng pinsala sa central nervous system na dulot ng pagkalasing. Ang mga vegetative disorder ay malinaw na ipinakita. Ang meningism, serous meningitis, meningoencephalitis, neuritis, polyneuritis, infectious psychosis na may delirium at hallucinations ay posible. Sa panahon ng pagbawi, ang isang binibigkas na psychoasthenic syndrome ay karaniwang nagpapatuloy.

Mga hindi pangkaraniwang sintomas ng Q fever: optic neuritis, extrapyramidal disorder, Guillain-Barré syndrome, LDH hypersecretion syndrome, epididymitis, orchitis, hemolytic anemia, pinalaki ng mediastinal lymph nodes (katulad ng lymphoma o lymphogranulomatosis), pancreatitis, erythema nodosum, mesenteritis.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng normo- o leukopenia, neutro- at eosinopenia, kamag-anak na lymphocytosis at monocytosis. bahagyang pagtaas sa ESR. Ang thrombocytopenia ay napansin sa 25% ng mga pasyente, at ang thrombocytosis na umaabot sa 1000x10 ⁹ / l ay madalas na sinusunod sa panahon ng pagbawi. Maaari nitong ipaliwanag ang deep vein thrombosis, na kadalasang nagpapalubha ng Q fever. Ang protina, hematuria, at cylindruria ay minsang nakikita.

Ang panahon ng convalescence ay nagsisimula sa normalisasyon ng temperatura, ngunit ilang araw bago ito, napansin ng mga pasyente ang isang pagpapabuti sa kagalingan, pagtulog at gana. Sa 3-7% ng mga pasyente, ang mga relapses ng sakit ay naitala 4-15 araw pagkatapos ng pangunahing alon.

Sa panahon ng pagbawi, ang isang binibigkas na psychoasthenic syndrome ay madalas na nagpapatuloy.

Ang mga nakatagong anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakaunti at hindi tipikal na mga sintomas. Natuklasan ang mga ito sa mga regular na pag-aaral ng serological na isinasagawa sa foci ng impeksyon.

Ang asymptomatic infection ay posible sa endemic foci at sa panahon ng epidemya na paglaganap ng sakit dahil sa pagpapakilala ng pathogen na may mga hilaw na materyales (koton, lana, atbp.) Sa mga production team. Ang mga positibong resulta ng mga pagsusuri sa serological ay maaaring bigyang-kahulugan sa iba't ibang paraan: bilang katibayan ng asymptomatic infection, nakatagong impeksiyon na walang mga klinikal na sintomas, na kung minsan ay maaaring "makalusot" sa mga proteksiyon na hadlang at maging sanhi ng sakit, bilang isang resulta ng "pro-epidemic" o "natural na pagbabakuna" ng populasyon sa epidemya foci.

Ang pangunahing talamak na kurso ng Q fever ay hindi sinusunod. Karaniwan ang Q fever ay nagsisimula nang mabilis, at pagkatapos ay sa ilang kadahilanan ay nakakakuha ng isang torpid course. Sa talamak na kurso, ang mga sugat sa baga o puso, myocarditis, endocarditis ay nangingibabaw. Ang ganitong mga uri ng impeksyon ay nangyayari sa mga pasyente na may mga depekto sa puso, immunodeficiency, talamak na pagkabigo sa bato. Karaniwang wala ang mataas na lagnat, ngunit posible ang kondisyong subfebrile. Sa kaso ng kumbinasyon ng mga nakuhang depekto sa puso na may hemorrhagic rash ng hindi natukoy na etiology o pagkabigo sa bato, ang Q fever ay dapat na pinaghihinalaang una sa lahat. Ang endocarditis, tila, ay may autoimmune at immune complex genesis. Ang mga immune complex ay idineposito sa mga cusps ng mga balbula ng puso na apektado ng impeksyon, o sa mga paglaki ng endothelium (lalo na sa junction ng mga tisyu ng pasyente at mga prostheses ng balbula).

Ang anyo at kurso ng sakit ay tinutukoy ng isang bilang ng mga kadahilanan. Ito ay kilala na sa mga sporadic na kaso ang kurso ng sakit ay benign. Sa mga bata, ang Q fever ay mas banayad kaysa sa mga matatanda. Sa mga sanggol na nahawaan ng gatas, ang klinikal na kurso ng sakit ay kapareho ng sa ibang mga pangkat ng edad. Ang isang bilang ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit ay napapansin ang isang mas malala at matagal na kurso ng Q fever sa mga pasyente na higit sa limampung taong gulang. Ang kumbinasyon sa iba pang mga impeksiyon (hepatitis, dysentery, amoebiasis, atbp.) Ay nagpapalubha sa kurso ng coxiellosis, at ang sakit mismo ay nag-aambag sa paglala ng talamak na patolohiya (tonsilitis, otitis, colitis, atbp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga komplikasyon ng Q fever

Sa napapanahong at maayos na pangangasiwa ng antibiotic therapy, ang mga komplikasyon ng Q fever ay halos wala. Sa hindi nakikilalang mga kaso ng Q fever o may huli na paggamot (lalo na sa mga talamak na kaso), maaaring magkaroon ng mga komplikasyon: pagbagsak, myocarditis, endocarditis, pericarditis, thrombophlebitis ng malalim na mga ugat ng mga paa't kamay; pinsala sa sistema ng paghinga - pleurisy, pulmonary infarction, abscess (na may superinfection). Ang ilang mga pasyente ay natagpuan na may hepatitis, pancreatitis, orchitis, epididymitis, neuritis, neuralgia, atbp.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]