Pananakit sa maliit na daliri: mga sanhi, mga palatandaan ng babala, pagsusuri, paggamot, at pag-iwas

Ang pananakit sa kalingkingan ay hindi isang hiwalay na kondisyon, kundi isang klinikal na sintomas na maaaring magmula sa balat at kuko, malalambot na tisyu ng daliri, mga litid, mga kasukasuan, mga buto, ang ulnar nerve sa siko o pulso, at kung minsan ay maging sa cervical spine. Samakatuwid, ang tamang tanong ay hindi "kung paano gagamutin ang kalingkingan," kundi "aling istruktura ang nagdudulot ng pananakit at bakit apektado ang partikular na daliring ito?" [1]

Ang kalingkingan ay natatangi dahil ito ay malapit na konektado sa ulnar nerve. Ang nerve na ito ang nagbibigay ng sensasyon sa kalingkingan at sa ulnar side ng ring finger, at kinokontrol din ang maliliit na kalamnan ng kamay. Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay nagrereklamo ng pananakit, pangingilig, pamamanhid, mahinang paghawak, o hindi akmang paggalaw sa bahagi ng kalingkingan, ang doktor ay palaging naghihinala ng ulnar nerve compression neuropathy. Maaari itong mangyari sa mas mataas na bahagi, sa bahagi ng siko, o sa mas mababang bahagi, sa bahagi ng Guyon's canal ng pulso. [2]

Ngunit hindi lahat ng sakit sa kalingkingan ay may kaugnayan sa ugat. Pagkatapos ng isang suntok, pagkahulog, pagbaluktot ng daliri, pinsala sa isports, o biglaang paghawak sa isang bagay, dapat isaalang-alang ang bali, dislokasyon, pilay, pagkapunit ng extensor tendon ng dulo ng daliri, o pagkapunit ng malalim na flexor tendon. Ang mga pinsalang ito ay minsan ay kahawig ng isang "karaniwang pasa," ngunit kung hindi maaagapan, maaari itong humantong sa permanenteng deformidad at pagkawala ng paggana. [3]

Ang isa pang karaniwang sanhi ay ang impeksyon sa paligid ng kuko at dulo ng daliri. Ang Paronychia ay nagdudulot ng pamumula, pamamaga, at pananakit sa paligid ng tupi ng kuko, habang ang phelonia ay nakakaapekto sa pulp ng dulo ng daliri at maaaring magdulot ng mapurol at tumitibok na sakit. Ang mga kondisyong ito ay hindi dapat ipagkamali sa simpleng tuyong balat o hangnail, dahil kung may lumitaw na abscess, magbabago ang paraan ng paggamot at maaaring kailanganin ang drainage. [4]

Panghuli, para sa ilang mga tao, ang sanhi ay hindi nasa pinsala o impeksyon, kundi sa mga malalang kondisyon: trigger finger, Dupuytren's disease, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, at psoriatic arthritis. Minsan, kapag naapektuhan ang cervical root, nangyayari ang pananakit, pamamanhid, at panghihina, na partikular na nararamdaman sa kalingkingan. Samakatuwid, ang tamang pagsusuri ay palaging batay sa kombinasyon ng lokasyon ng pananakit, mekanismo ng pagsisimula, mga sintomas ng neurological, at pagsusuri. [5]

Talahanayan 1. Saan nga ba eksaktong masakit ang kalingkingan at ano ang kadalasang ibig sabihin nito?

Lokalisasyon ng sakit	Ang mga pinaka-malamang na dahilan	Ano pa ba ang itatanong?
Sa paligid ng kuko	Paronychia, microtrauma, gilid ng kuko na tumutubo sa loob	Mayroon bang nana, mga hangnail, pamumula, o ugali ng pagkagat ng mga kuko?
Dulo ng daliri, pulp	Felon, pasa, bali ng distal phalanx	Mayroon bang sumabog na sakit, pintig, o tensyon sa tisyu?
Bahagi ng palmar	Daliri sa paggatilyo, pag-avulsi ng malalim na flexor	Maaari bang ibaluktot ng isang tao ang dulo ng daliri?
Likod ng dulo	Pagkasira ng tendon ng extensor	Maaari bang aktibong ituwid ng isang tao ang dulo ng daliri?
Manhid ang buong daliri	Pagpiga ng ulnar nerve, cervical radiculopathy	Lumalala ba kapag ibinabaluktot ang siko, may sakit ba sa leeg?
Ang base ng daliri at palad	Sakit na Dupuytren, arthritis, trigger finger	Mayroon bang anumang hibla sa palad, mga tunog ng pag-click, o paninigas ng umaga?
Pagkatapos ng pinsala na may deformation	Bali, dislokasyon, pinsala sa ligament	Nagkaroon ba ng suntok, pagkahulog, o insidente sa palakasan?

Ang talahanayan ay tinipon mula sa mga materyales mula sa AAOS, ACR, AAFP, Johns Hopkins, NHS, at isang pagsusuri ng cervical radiculopathy. [6]

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa maliit na daliri ng kamay

Ang mga matinding pinsala ang pinakakaraniwan sa klinikal na kasanayan. Ang kalingkingan ay madaling mapinsala ng pagkahulog, pagtama sa gilid ng muwebles, pagdikit sa bola, paglalaro ng sports, o sa pagkahawak ng kamay sa damit o isang bagay. Ang bali o dislokasyon ay maaaring magpakita hindi lamang bilang isang halatang deformidad kundi pati na rin bilang sakit, pamamaga, pananakit, pasa, limitadong paggalaw, at kung minsan ay pamamanhid. Samakatuwid, ang pariralang "ang daliri ay sadyang may pasa" ay katanggap-tanggap lamang pagkatapos ng isang pagsusuri at, kung kinakailangan, isang X-ray. [7]

Ang mga pinsala sa litid ay dapat isaalang-alang nang hiwalay. Kung ang isang tao ay hindi aktibong maituwid ang dulo ng daliri pagkatapos ng pinsala sa axial, ito ay nagmumungkahi ng pagkapunit ng extensor tendon, isang tinatawag na mullet finger. Kung, pagkatapos ng sapilitang pag-unat ng isang nakabaluktot na daliri, ang kakayahang ibaluktot ang dulo ng daliri ay nawala, maaaring mayroong isang malalim na flexor avulsion, na kilala bilang "Jersey finger." Para sa isang pinsala sa mullet, ang patuloy na pag-splint sa loob ng 6-8 na linggo ay kadalasang karaniwang paggamot, habang ang operasyon ay tipikal para sa isang malalim na flexor avulsion. [8]

Ang isang karaniwang sanhi ng pananakit, pangingilig, at pamamanhid sa kalingkingan ay ang pagpiga ng ulnar nerve. Sa cubital tunnel syndrome, ang mga sintomas ay karaniwang lumalala sa pagbaluktot ng siko, sa gabi, habang nakikipag-usap sa telepono, nagmamaneho, at habang nakasandal sa siko. Sa pagpiga ng nerve sa Guyon canal sa pulso, ang mga reklamo ay mas madalas na nauugnay sa presyon sa base ng palad, matagal na pagbibisikleta, pagtatrabaho gamit ang mga kagamitan, at paulit-ulit na pilay sa kamay. Ang parehong compression zone ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sensory disturbances sa kalingkingan at panghihina ng kurot o paghawak. [9]

Ang susunod na grupo ng mga sanhi ay ang trigger finger at Dupuytren's disease. Sa trigger finger, nahihirapan ang flexor tendon na dumaan sa isang makitid na channel, na nagdudulot ng sakit sa base ng daliri, tunog ng pag-click, pagka-stuck sa isang nakabaluktot na posisyon, at paninigas sa umaga. Sa Dupuytren's disease, ang problema ay wala sa kasukasuan o litid, kundi sa palmar aponeurosis: nabubuo ang mga siksik na buhol at banda, na unti-unting hinihila ang daliri patungo sa palad. Ang kondisyong ito ay karaniwang nakakaapekto sa mga singsing at maliliit na daliri. [10]

Panghuli, ang pananakit sa kalingkingan ay maaaring senyales ng impeksyon, arthritis, o kumakalat mula sa leeg. Ang Paronychia ay nagdudulot ng pula, namamaga, at masakit na tupi ng kuko. Ang Felon ay nagdudulot ng tensyonado at pumuputok na pananakit sa dulo ng daliri. Ang osteoarthritis ay kadalasang nagdudulot ng pananakit kapag ginagamit at nabawasang paggalaw, ang rheumatoid arthritis ay nagdudulot ng matinding paninigas sa umaga ng maliliit na kasukasuan, at ang psoriatic arthritis ay maaaring magpakita ng pamamaga ng buong daliri at mga pagbabago sa kuko. Kung mayroong pananakit ng leeg, panghihina ng kamay, at kumakalat na pananakit sa kalingkingan, dapat isaalang-alang ang cervical radiculopathy. [11]

Talahanayan 2. Mga karaniwang sanhi ng sakit sa maliit na daliri at ang kanilang mga pagkakaiba

Dahilan	Ano ang karaniwang nararamdaman ng pasyente?	Ano ang lalong mahalaga na huwag palampasin
Pasa, pilay, bali	Pananakit, pamamaga, pasa, limitadong paggalaw pagkatapos ng pinsala	Deformasyon, kawalang-tatag, pamamanhid
Mullet na may hinlalaki	Nakalaylay ang dulo ng daliri, walang aktibong extension	Huwag basta-basta tanggalin ang splint, huwag palampasin ang pagkatanggal ng buto
Pag-avulsyon ng malalim na flexor	Walang aktibong pagbaluktot ng dulo ng daliri	Maagang referral sa isang siruhano ng kamay
Sindrom ng tunel ng kubital	Pamamanhid at pananakit sa kalingkingan, mas lumalala kapag nakabaluktot ang siko	Progresibong panghihina at pagkasayang
Kanal ng Guyon	Pamamanhid ng kalingkingan, panghihina ng pagkakahawak, na nauugnay sa presyon sa palad	Pangmatagalang pagpiga ng ugat habang nagtatrabaho at nagbibisikleta
Paronychia	Pananakit, pamumula, pamamaga ng kuko	Pagbuo ng abscess
Felon	Isang tumitibok at pumuputok na sakit sa pad	Nekrosis ng tisyu, pagkalat ng impeksyon
Daliri ng gatilyo	Pag-click, pagdikit, pananakit sa base ng daliri	Patuloy na pagbara at pagkawala ng paggana
Sakit na Dupuytren	Mga bigat sa palad, hinihila ang daliri patungo sa palad	Progresibong pagkontrata
Artritis	Pananakit, pamamaga, paninigas, minsan ay deformidad	Katangian ng pamamaga at mga sistematikong palatandaan

Ang talahanayan ay batay sa datos mula sa mga pagsusuri ng AAOS, Johns Hopkins, AAFP, NHS, Arthritis Foundation, at NCBI.[12]

Mga palatandaan ng babala: kapag kailangan ng agarang tulong

Ang unang pangunahing hanay ng mga babalang senyales ay may kaugnayan sa trauma. Kung, pagkatapos ng isang suntok o pagkahulog, ang daliri ay nabago ang hugis, mabilis na lumala ang pamamaga, mayroong matinding sakit sa kahabaan ng buto, kawalan ng kakayahang igalaw ang daliri, pamamanhid, o ang daliri ay tila "baluktot," ito ay isang dahilan para sa isang agarang personal na pagsusuri at kadalasan ay isang X-ray. Lalo na mahalaga na huwag palampasin ang mga sitwasyon kung saan nawala ang aktibong pagbaluktot o pag-unat ng dulo ng daliri, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pagkaputol ng litid. [13]

Ang pangalawang bloke ay mga komplikasyon ng impeksyon. Ang mainit at pulang tagaytay malapit sa kuko, nana, at tumitinding pananakit, lalo na pagkatapos ng manicure, hangnails, pagkagat ng kuko, o microtrauma, ay nagmumungkahi ng paronychia. Kung ang dulo ng daliri mismo ay nagiging masakit at tensyonado, na may distension, tumitibok, at matinding pananakit kapag hinawakan, ito ay mas malala at maaaring ipahiwatig ng paronychia. Kung hindi magagamot, maaari itong humantong sa tissue necrosis, osteomyelitis, at pagkakasangkot ng tendon sheaths. [14]

Ang ikatlong bloke ay ang mga progresibong sintomas ng neurolohikal. Ang pamamanhid ng kalingkingan, pangingilig, pananakit na parang nasusunog, pagkawala ng pandama, panghihina ng kurot, kahirapan sa pagbuka ng mga daliri, at pagiging palpak ng kamay ay nangangailangan ng agarang pagtatasa. Sa cubital tunnel syndrome, ang karagdagang panghihina at pagkasira ng mga pinong kasanayan sa motor ang siyang nagpapabago sa sitwasyon mula sa "maaaring maobserbahan" patungo sa "nangangailangan ng mas aktibong pagsisiyasat." [15]

Ang ikaapat na grupo ng mga babalang palatandaan ay isang hindi pangkaraniwang distribusyon ng mga sintomas. Kung ang sakit sa kalingkingan ay may kasamang pananakit ng leeg, na umaabot pababa sa braso, panghihina ng kamay, sakit ng ulo, o mga problema sa pandama sa mas malawak na bahagi, hindi na ito isang nakahiwalay na problema sa daliri. Sa kasong ito, dapat alisin ang cervical radiculopathy at iba pang mga sanhi ng neurological. Kung ang pananakit ng daliri ay may kasamang maraming pamamaga ng kasukasuan, matagal na paninigas ng umaga, pamamaga ng buong daliri, o mga pagbabago sa kuko, dapat isaalang-alang ang isang systemic inflammatory joint disease. [16]

Ang ikalimang nakababahalang senaryo ay kapag ang sakit ay tila "maliit," ngunit ang paggana ay malubhang naapektuhan. Ito ay lalong mahalaga para sa kamay: kahit ang kalingkingan ay may malaking kontribusyon sa paghawak, pagpapanatag, at koordinasyon ng motor. Samakatuwid, ang kawalan ng kakayahang humawak ng tasa, magbukas ng pinto, kumuha ng barya, mag-type, o gumamit ng kagamitan ay hindi na isang maliit na isyu, kundi isang mahalagang sintomas sa paggana na nangangailangan ng pagsusuri, hindi lamang pag-alis ng sakit. [17]

Talahanayan 3. Kailan kailangan ang agarang pangangalaga at kailan kailangan ang nakatakdang pagbisita?

Sitwasyon	Pagmamadali
Deformidad ng daliri pagkatapos ng pinsala	Apurahan, sa araw ng aplikasyon
Kawalan ng kakayahang aktibong yumuko o ituwid ang dulo	Apurahan, sa araw ng aplikasyon
Nana, matinding pamumula, sumabog na sakit	Apurahan, sa araw ng aplikasyon
Pagtaas ng pamamanhid at panghihina ng kamay	Madali, sa lalong madaling panahon
Pananakit sa leeg na umaabot hanggang sa kalingkingan at panghihina	Agaran kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy o lumalala
Pag-click at pagdikit ng daliri nang walang pamumula at walang pinsala	Gaya ng plano, ngunit walang pagkaantala
Dahan-dahang lumalaking palmar cord at pag-urong ng daliri	Gaya ng plano
Sakit lamang sa ilalim ng bigat nang walang pamamaga at walang mga sintomas ng neurological	Planado, pagkatapos ng tulong sa sarili at pagmamasid sa loob ng maikling panahon

Ang talahanayan ay batay sa mga pamantayan mula sa AAOS, AAFP, Johns Hopkins, NHS, at ACR.[18]

Mga Diagnostic

Ang pag-diagnose ng pananakit ng hintuturo ay nagsisimula sa tatlong tanong: saan ito masakit, paano ito nagsimula, at ano ang naging imposibleng gawin. Kabilang sa mahahalagang salik para sa doktor ang pagsisimula ng mga sintomas, ang traumatikong pangyayari, manu-manong trabaho, pagbibisikleta, pagsandal sa siko, manicure, hangnails, paggising sa gabi mula sa pamamanhid, at ang pagkakaroon ng pag-click at paninigas sa umaga. Kahit sa yugtong ito, madalas na posible na mapag-iba ang pinsala sa litid mula sa pag-compress ng nerbiyos, at impeksyon mula sa arthritis. [19]

Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ang hitsura ng daliri, posisyon ng pagpapahinga, kulay ng balat, at ang pagkakaroon ng pamamaga, deformidad, pamumula, mga sugat, nana, at mga palmar band. Pagkatapos ay sinusuri ang aktibong pagbaluktot at pag-unat, gayundin ang pananakit kapag hinahawakan ang dulo, mga kasukasuan, at ibabaw ng palmar, ang sensitibidad ng kalingkingan, at ang lakas ng kurot at paghawak. Kung pinaghihinalaan ang cubital tunnel, mahalaga ang pagpukaw ng mga sintomas sa pamamagitan ng pagbaluktot ng siko at pagtatasa ng mga kakulangan sa motor. Kung pinaghihinalaan ang trigger finger, hinahanap ang pananakit sa base ng daliri at ang tunog ng pag-click mismo. [20]

Kung mayroong matinding pinsala, ang radiography ng lugar na pinag-aaralan ay itinuturing na unang paraan ng imaging. Ito ay lalong mahalaga kung pinaghihinalaan ang bali, pagkalaglag ng isang piraso ng buto dahil sa pinsala sa litid, o dislokasyon. Sa kaso ng "Jersey finger," ang conventional imaging ay mahalaga upang matukoy ang pagkalaglag ng buto, at ang ultrasound ay makakatulong na linawin ang kondisyon ng litid kung walang bali o ang kaso ay talamak. Ang magnetic resonance imaging ay hindi gaanong kinakailangan at kadalasan ay hindi isang first-line na pamamaraan. [21]

Kung nangingibabaw ang pamamanhid, pangingilig, at panghihina, mahalaga ang isang neurological examination at nerve conduction tests. Binanggit ni Johns Hopkins na maaaring gamitin ang nerve conduction studies at electromyography para sa cubital tunnel syndrome upang kumpirmahin ang compression o paliitin ang lokasyon nito. Kung pinaghihinalaan ang nerve compression sa pulso, mahalaga rin ang isang history ng localized palmar pressure, paggamit ng instrumento, at cycling activity. [22]

Hindi kailangan ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa lahat, kundi ayon sa ipinahiwatig. Kung may pamumula, nana, at mga palatandaan ng impeksyon, nakakatulong ang mga ito sa pagtatasa ng kalubhaan ng pamamaga, at kung pinaghihinalaan ang inflammatory arthritis, maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa rheumatological. Kung ang larawan ay mas halos kapareho ng osteoarthritis, psoriatic arthritis, o rheumatoid arthritis, ang diagnosis ay hindi lamang batay sa kalingkingan, kundi sa pattern ng pinsala sa kasukasuan, mga kuko, balat, at tagal ng paninigas sa umaga. [23]

Talahanayan 4. Anong pananaliksik ang kinakailangan sa iba't ibang sitwasyon

Klinikal na sitwasyon	Ano ang pinakamadalas na kailangan?
Pasa, deformation, matinding sakit pagkatapos ng pinsala	X-ray
Pinaghihinalaang pagkatanggal ng flexor tendon	X-ray, minsan ultrasound
Mullet na may hinlalaki	Pagsusuri, kadalasang x-ray upang matukoy kung may fragment ng buto
Pamamanhid, pangingilig, panghihina	Pagsusuri sa neurolohikal, pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerbiyos, electromyography
Pamumula malapit sa kuko, nana	Pagsusuri nang personal, minsan ay paghiwa at pagpapatuyo
Daliri ng gatilyo	Karaniwang klinikal na diagnosis
Kontraktura ni Dupuytren	Karaniwang klinikal na diagnosis
Pinaghihinalaang arthritis	Pagsusuri, minsan ay x-ray at mga pagsusuri sa laboratoryo
Radiasyon mula sa leeg	Pagsusuri sa neurological, karagdagang imaging ayon sa ipinahiwatig

Ang talahanayan ay batay sa mga rekomendasyon mula sa ACR, Johns Hopkins, AAOS, AAFP, NHS, at NCBI.[24]

Paggamot

Ang paggamot ay palaging nakadepende sa sanhi, ngunit mayroong pangkalahatang prinsipyo: huwag ituring ang pananakit ng kalingkingan bilang isang sintomas lamang. Ang pag-alis ng sakit at pahinga ay kapaki-pakinabang lamang bilang pansamantalang hakbang hanggang sa matukoy ang pinsala. Para sa banayad na pilay na walang deformidad, nana, o mga kakulangan sa neurolohikal, angkop ang panandaliang pagbawas sa nag-uudyok na bigat, paglalagay ng yelo sa isang tela, paglalagay ng kamay sa itaas, at isang maikling kurso ng ligtas na pag-alis ng sakit, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon. Gayunpaman, kung mayroong kapansanan sa paggana, hindi na ito isang tiyak na solusyon, kundi isang tulay sa isang diagnosis. [25]

Para sa mga pinsala sa litid, ang pamamaraan ay ibang-iba. Para sa mullet finger, ang susi ay panatilihing nakaunat ang dulo ng daliri sa isang splint sa loob ng 6-8 na linggo. Kahit ang maikling pagbaluktot ng dulo ay maaaring makagambala sa proseso ng paggaling at magpahaba ng paggamot. Para sa malalim na flexor avulsion, karaniwan ang interbensyon sa operasyon, kung saan ang maagang referral ay nagpapabuti sa mga pagkakataon ng functional recovery. [26]

Para sa ulnar nerve compression, ang paggamot ay nagsisimula sa pagbabawas ng mga salik na nagti-trigger. Inirerekomenda ng Johns Hopkins ang paghinto sa mga aktibidad na nagti-trigger, paggamit ng night splint o malambot na brace upang limitahan ang pagbaluktot ng siko, pagprotekta sa siko mula sa presyon, paggamit ng mga gamot na anti-inflammatory, at mga ehersisyo para sa nerve gliding. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo o lumala ang panghihina at pamamanhid, isinasaalang-alang ang operasyon. Para sa Guyon's canal syndrome, mahalaga ang pag-iwas sa presyon sa base ng palad at pagsasaayos ng mga gawi sa trabaho. [27]

Para sa trigger finger, ang paggamot ay nagsisimula sa pahinga, isang night splint, at banayad na ehersisyo. Binanggit ng AAOS na ang isang iniksyon ng corticosteroid sa lugar ng tendon canal ay kadalasang nakakatulong na mapawi ang pamamaga at malutas ang problema; kung ang isa o dalawang iniksyon ay hindi epektibo o ang daliri ay patuloy na nakakandado, isinasaalang-alang ang surgical dissection ng annular ligament. Ang sakit na Dupuytren sa maagang yugto ay maaaring hindi mangailangan ng paggamot, ngunit sa matinding contracture, ginagamit ang needle fasciotomy, fasciectomy, o dermofasciectomy, na kinikilala ang panganib ng pag-ulit. [28]

Sa paronychia at phelon, ang pinakamahalagang bagay ay huwag magpaliban. Angkop ang maligamgam na paliguan at topical therapy para sa maagang paronychia, ngunit kinakailangan ang drainage para sa isang abscess. Para sa phelon, ang surgical drainage ang pangunahing paggamot kung mayroong abscess, at ang pagpapaliban ng paggamot ay nanganganib sa nekrosis at pagkalat ng impeksyon. Kung ang sakit ay nauugnay sa arthritis, ang paggamot ay natutukoy ayon sa uri ng arthritis at maaaring kabilang ang mga gamot na anti-inflammatory, rheumatological therapy, at rehabilitasyon. [29]

Talahanayan 5. Paggamot depende sa sanhi

Dahilan	Mga pangunahing taktika
Pasa, bahagyang pilay	Kapayapaan, lamig, taas, obserbasyon
Bali o dislokasyon	Imobilisasyon, radiograpiya, traumatologist
Mullet na may hinlalaki	Patuloy na paggamit ng splint sa loob ng 6-8 na linggo, minsan ay operasyon
Pag-avulsyon ng malalim na flexor	Maagang pagsangguni sa isang siruhano, kadalasan sa operasyon
Tunel na kubital	Iwasan ang pagbaluktot at pagdiin, night brace, ehersisyo, kung hindi matagumpay, operasyon
Kanal ng Guyon	Pag-aalis ng presyon sa palad, pagwawasto ng pagkarga, kung sakaling may mga patuloy na sintomas, isang siruhano
Daliri ng gatilyo	Pahinga, pagbibigkis, ehersisyo, iniksyon, at kung hindi epektibo, operasyon
Sakit na Dupuytren	Obserbasyon sa maagang yugto, invasive na paggamot sa kaso ng contracture
Paronychia	Maligamgam na paliguan, lokal na therapy, drainage kung sakaling may abscess
Felon	Agarang pagtatasa, operasyon ng drainage kung sakaling may abscess

Ang talahanayan ay batay sa mga pagsusuri ng AAOS, Johns Hopkins, AAFP, NHS, at NCBI. [30]

Pag-iwas at prognosis

Ang pag-iwas ay nagsisimula sa pag-unawa na ang kalingkingan ay kadalasang hindi dumaranas ng "walang katiyakang pananakit," kundi ng paulit-ulit na microtrauma. Ang matagal na suporta sa siko, presyon sa sakong ng palad, paggamit ng mga nanginginig na kagamitan, patuloy na malakas na paghawak, isang mahirap na postura sa computer, at paulit-ulit na paggalaw ng kamay ay maaaring magdulot ng parehong problema sa nerve compression at tendon. Ang pagwawasto sa ergonomics at mga regimen sa ehersisyo ay maaaring mabawasan ang panganib ng pag-ulit nang mas epektibo kaysa sa walang katapusang mga kurso ng gamot sa pananakit. [31]

Ang pag-iwas sa mga impeksyon ay nangangailangan ng mas simple, ngunit hindi gaanong mahalaga, na disiplina. Mahalagang hawakan nang maingat ang mga kuko at cuticle, iwasan ang pagpulot ng mga hangnail, iwasan ang pagpisil ng mga purulent lesion, protektahan ang balat habang basa ang trabaho, at agad na gamutin ang mga microtrauma. Para sa talamak na paronychia, lalong mahalaga na alisin ang mga irritant at labis na moisture ng balat, sa halip na maghanap lamang ng "malakas na antibiotic." [32]

Ang prognosis para sa mga problema sa kalingkingan ay higit na nakasalalay sa tiyempo ng paggamot. Ang mga pinsala sa mallet ay kadalasang gumagaling nang maayos sa pamamagitan ng wastong patuloy na pag-splint, habang ang mga pinsala sa Jersey finger ay nangangailangan ng maagang pagkilala, kung hindi man ay nagiging mas mahirap ang paggaling. Ang mga impeksyon sa paligid ng kuko ay karaniwang mabilis na nawawala sa pamamagitan ng maagang paggamot, habang ang phelon at malalalim na impeksyon ay maaaring humantong sa mas maraming komplikasyon kung hindi magagamot. Ang mga nerve compression ay pinakamahusay ding ginagamot bago pa man magkaroon ng patuloy na panghihina at pagkasayang ng kalamnan. [33]

Sa mga malalang kondisyon, mas pabago-bago ang prognosis. Ang trigger finger ay mahusay na tumutugon sa paggamot ngunit maaaring bumalik, lalo na kung mayroong mga metabolic factor. Ang sakit na Dupuytren ay walang tiyak na lunas at maaaring bumalik ilang taon pagkatapos ng paggamot. Ang osteoarthritis at inflammatory arthritis ay nangangailangan ng pangmatagalang pagsubaybay, ngunit ang napapanahong therapy ay maaaring mapanatili ang paggana ng kamay at mabawasan ang sakit. [34]

Ang pangunahing praktikal na konklusyon ay ito: ang pananakit sa kalingkingan ay mapanganib hindi lamang sa sarili nito, kundi dahil ang maliit na sintomas na ito ay maaaring magtago ng pinsala sa litid, pagpiga ng ugat, impeksyon, o systemic arthritis. Kung mas tumpak na inilalarawan ng isang tao ang lokasyon ng pananakit, ang mekanismo ng pagsisimula nito, at ang pagkawala ng paggana, mas mabilis na makakarating ang doktor sa tamang diagnosis at mas mataas ang posibilidad na mapanatili ang normal na paggana ng kamay nang walang natitirang kapansanan. [35]

Talahanayan 6. Prognosis para sa iba't ibang sanhi ng pananakit sa kalingkingan

Dahilan	Prognosis na may maagang paggamot	Ano ang nagpapalala sa resulta
Pasa at bahagyang pilay	Karaniwang mabuti	Paulit-ulit na pagkarga nang walang pagbawi
Mullet na may hinlalaki	Madalas ay maayos kapag may mahigpit na pag-splint	Pagkaantala ng immobilisasyon
Pag-avulsyon ng malalim na flexor	Mas mainam kung may maagang operasyon	Huling pagsusuri
Tunel na kubital	Kadalasang bumubuti sa maagang pagwawasto ng karga	Matagal na compression na may kasamang panghihina
Kanal ng Guyon	Mabuti kapag naalis na ang sanhi	Patuloy na presyon sa palad
Paronychia	Karaniwang mabuti	Paggamot sa sarili para sa isang abscess
Felon	Mabuti kung may maagang pagpapatuyo	Pagkaantala, malalim na pagkalat ng impeksyon
Daliri ng gatilyo	Madalas mabuti	Pangmatagalang nakapirming bloke
Sakit na Dupuytren	Maaaring mapabuti ang tungkulin	Mga pagbabalik at huling paggamot
Nagpapaalab na arthritis	Nakasalalay sa maagang sistematikong paggamot	Hindi pinapansin ang isang proseso ng sistema

Talahanayan na tinipon ng AAOS, Johns Hopkins, AAFP, NHS, Arthritis Foundation at NCBI. [36]

Mga Madalas Itanong

1. Ang pananakit ba ng daliri sa daliri sa daliri ay halos palaging nangangahulugan ng naipit na ugat?
Hindi. Ang ulnar nerve ay isang napakahalagang sanhi, ngunit hindi lamang ito ang dahilan. Ang trauma, pinsala sa litid, impeksyon sa paligid ng kuko, trigger finger, sakit na Dupuytren, at arthritis ay mahalaga rin. [37]

2. Kung manhid ang iyong kalingkingan sa gabi, seryoso ba ito?
Ang sintomas sa gabi lamang ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang malubhang kondisyon, ngunit tipikal ito ng cubital tunnel syndrome, lalo na kung ang tao ay natutulog nang nakabaluktot ang kanyang siko. Kung mayroon ding panghihina, pagkailang ng kamay, at pagkawala ng pandama, pinakamahusay na humingi agad ng pagsusuri. [38]

3. Posible bang magsuot na lang ng splint at hindi magpatingin sa doktor pagkatapos ng pinsala?
Hindi palagi. Kung mayroong deformity, malaking pamamaga, o kawalan ng kakayahang aktibong ibaluktot o ituwid ang dulo ng daliri, kinakailangan ang isang pagsusuri at kadalasan ay x-ray. Kung hindi, maaaring hindi makita ang bali o pagkaputol ng tendon. [39]

4. Ano ang mapanganib sa nana malapit sa kuko?
Maaari itong higit pa sa iritasyon lamang, kundi paronychia na humahantong sa pagbuo ng abscess. Kung ang pamamaga ay lumawak nang mas malalim sa dulo ng daliri, maaari itong maging isang phelon, na nangangailangan ng mas agresibong paggamot. [40]

5. Ang trigger finger arthritis ba ay isang sakit sa buto?
Hindi naman kinakailangan. Mas madalas, ito ay stenosing tenosynovitis, kung saan ang flexor tendon ay naiipit sa uka nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-click, pagdikit, at pananakit sa base ng daliri. [41]

6. Bakit humihila ang aking maliit na daliri papunta sa aking palad, ngunit halos walang sakit?
Maaaring ito ay senyales ng sakit na Dupuytren. Nagdudulot ito ng mga siksik na banda na nabubuo sa palad, at ang maliit na daliri at palasingsingan ang kadalasang apektado. [42]

7. Maaari bang nasa leeg ang problema sa halip na sa daliri?
Oo. Kung ang sakit at pamamanhid ay kumakalat pababa sa braso, kasama ang sakit sa leeg o panghihina ng kamay, dapat isaalang-alang ang cervical radiculopathy. [43]

8. Kailan talaga kailangan ang operasyon?
Kadalasan, para sa ilang partikular na pinsala sa litid, para sa patuloy na pagpiga ng ulnar nerve na may kakulangan, para sa matinding trigger finger pagkatapos ng pagkabigo ng konserbatibong paggamot, at para sa Dupuytren's contracture na nakakasagabal sa paggamit ng kamay. [44]

Mga pangunahing punto mula sa mga eksperto

Kevin C. Chung, MD, MS, William C. Grabb Distinguished University Professor of Surgery, Propesor ng Surgery at Orthopedic Surgery sa University of Michigan, at dating pangulo ng American Society for Surgery of the Hand. Sa kanyang mga klinikal na papel tungkol sa hand surgery, palaging binibigyang-diin ni Kevin C. Chung na ang paggamot ay dapat na nakabatay sa mga layunin ng pasyente sa halip na sa mismong sakit. Ito ay lalong mahalaga sa sakit na Dupuytren at mga malalang problema sa kamay, kung saan ang mga desisyon ay ginagawa batay sa panganib ng pag-ulit, lakas ng pagkakahawak, trabaho, at pang-araw-araw na gawain. [45]

Si Susan E. Mackinnon, MD, Minot Packer Fryer Propesor ng Plastic Surgery, ay isang eksperto sa operasyon ng kamay, pulso, at peripheral nerve sa Washington University sa St. Louis. Ang kanyang propesyonal na profile at mga pampublikong pahayag ay nagbibigay-diin na ang peripheral nerve pathology ay nangangailangan ng isang multidisciplinary na diskarte: neurology, imaging, rehabilitasyon, operasyon sa kamay, at neurosurgery ay dapat magtulungan. Para sa pananakit at pamamanhid sa kalingkingan, nangangahulugan ito ng isang simpleng praktikal na konklusyon: ang patuloy na mga reklamo sa pandama ay hindi dapat ituring na "pagkapagod lamang ng kamay." [46]

Allan J. Belzberg, MD, Direktor ng Peripheral Nerve Surgery, Johns Hopkins. Ang posisyon at datos ng Johns Hopkins Center for Peripheral Nerve Surgery sa cubital tunnel syndrome ay naaayon sa espesyalidad nito: ang maagang pagkilala, pagsusuri sa nerve conduction, at surgical decompression kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi makapagpabalik ng function ay mahalaga para sa cubital tunnel syndrome. Para sa mga pasyente, nangangahulugan ito na ang kombinasyon ng pananakit ng hinliliit, pamamanhid, at panghihina ng pagkakahawak ay isang dahilan upang isaalang-alang ang nerve, hindi lamang ang daliri mismo. [47]

Ang mga awtor ng AAOS at AAFP na nagtatrabaho sa mga pinsala at impeksyon sa kamay ay sumasang-ayon sa isang praktikal na tesis: ang pinakakaraniwang pagkakamali sa paggamot sa pananakit ng kalingkingan ay ang pagmamaliit sa pagkawala ng aktibong paggalaw pagkatapos ng pinsala at pagpapaliban ng paggamot para sa mga impeksyong purulent. Para sa mga pinsala sa litid, ang maagang immobilization at routing ang solusyon, habang para sa mga impeksyong may abscess, ang napapanahong drainage ay mahalaga. Ang dalawang senaryo na ito ang kadalasang nagpapalala sa resulta ng isang tila "maliit" na problema sa daliri. [48]