Sakit sa puso

Kabilang sa mga sakit sa puso, ang pinakamahalagang kahalagahan ay ang sakit sa IHD. Upang maunawaan ang mga mekanismo ng sakit, lalo na ang kanilang mga localization at pag-iilaw, ito ay kinakailangan Panandalian sa pangkatawan at physiological mga katangian ng dugo supply at innervation ng puso.

Tulad ng alam mo, ang suplay ng dugo sa puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng kanan at kaliwang mga baga sa coronary. Ang tamang isa, simula sa aorta, ay lalong napalayo sa pamamagitan ng coronary sulcus at, pagkatapos maabot ang posibleng sulpit na sulcus, bumaba pababa. Ang kaliwang coronary artery ay nagsisimula rin mula sa aorta, nahahati sa dalawang sanga - ang pababang at sobre. Ang unang napupunta sa nauuna na paayon ng ukit, ang ikalawang namamalagi sa ilalim ng kaliwang tainga, at pagkatapos ay ipinapasa sa posterior surface ng puso. Ang mga pangunahing trunks ng parehong mga sangay pumasa sa mababaw at lamang sanga ng pangalawang order tumagos sa lalim ng myocardium, ang huli pagpapalawak perpendicularly mula sa ibabaw. Ang tamang coronary arterya ay nagbibigay ng halos lahat ng tamang puso, ang puwit na bahagi ng septum, bahagi ng pader ng pusod ng kaliwang ventricle, at medial papillary muscle. Ang kaliwang coronary arterya ay nagbibigay ng natitirang bahagi ng kaliwang ventricle, ang nauunang bahagi ng septum at isang maliit na bahagi ng anterior ibabaw ng kanang ventricle sa septum.

Innervation ng puso sa pamamagitan ng paggamit 6 plexus - dalawang front, ang dalawang rear, isa sa harap ibabaw ng atrial sinus plexus at Haller. Ang lahat ng ito komplikadong network Binubuo na sangang lumalabas sa puso mula sa itaas na bihira - sa gitna at mas mababang cervical nagkakasundo puno ng kahoy boundary node. Bilang karagdagan, ang puso ay tumatanggap ng fibers nerve ng lima hanggang anim na thoracic nodes ng vertebral nerve. Pag-iilaw ng sakit sa likod, dibdib, kaliwang braso dahil sa pag-uugali ng madaling makaramdam impulses sa pamamagitan star node sa cervical spinal nerves (CVI) at thoracic (Thi-ThIV) segment. Pag-iilaw ng sakit sa balikat, leeg at gilid ng ibabaw upang ang mga panlabas na ibabaw ng mga kamay ay ginanap sa pamamagitan ng madaling makaramdam fibers dumadaan sa star node karagdagang - ang cervical nagkakasundo puno ng kahoy, ang panggulugod magpalakas ng loob at panggulugod magpalakas ng loob sangay pagkonekta segment CV-CVIII sa kanya-kanyang cervical ugat. Kapag ang sakit radiate sa mas mababang panga ay lilitaw mababaw na sakit, ang kaukulang zone CIII innervation ng panggulugod magpalakas ng loob, at isang malalim na sakit sa ngipin sa kurso ng mga mandibular magpalakas ng loob.

Kaya, ang mga tampok ng innervation ng puso - ang yaman ng nagkakasundo fibers malawak na antas ng segmental innervation (mula sa CVI na TIV) - ay responsable para sa isang bilang ng mga klinikal na mga tampok ng "puso" ng sakit, na nagpapahintulot sa kanila upang makilala ang pagkakaiba mula sa iba pang pinagmulan ng sakit, ngunit upang lumikha ng mga kondisyon para sa error.

Reklamo ng pasyente ng sakit sa dibdib, "sa puso", "puso" ng isang modernong doktor, una sa lahat, ang nauugnay sa coronary sakit sa puso, kahit na sa katotohanan noncardiac sanhi ng sakit, lalo na sa mga taong wala pa sa edad na 40-45 taon, ay malayo mas karaniwang. Ang parehong hindi kanais-nais ay kapwa hypo- at overdiagnosis ng IHD. Ang huli ay maaaring humantong sa hindi kinakailangang at maling paggamot, walang katapusang paggamit ng iba't ibang antianginal na gamot; madalas na pag-ospital, mental traumatization, kapansanan at, bilang isang resulta, pagkasira ng kalidad ng buhay ng pasyente. Ang isa sa mga dahilan para sa overdiagnosis ng IHD ay ang hindi sapat na paggamit ng karaniwang diagnostic na kakayahan na magagamit sa bawat doktor. Ang pangunahing halaga sa diagnosis ng coronary sakit sa puso pa rin ang pag-aari ng pagpapaliwanag ng mga tampok ng pananakit ng dibdib, sa pagkilala at pagtatasa ng mga kadahilanan ng panganib ng sakit at ECG sa iba at sa panahon ng ehersisyo. Ang mga pisikal na eksaminasyon ay mahalaga higit sa lahat upang ibukod ang iba pang mga pathologies, tulad ng kahit na may malubhang angina at ilang, uncomplicated myocardial atake sa puso laki ng mga puso, auscultation data ay maaaring maging normal. Diagnostic halaga ng mga kumbinasyon ng mga tipikal na angina sakit at panganib na kadahilanan ay mataas na - walang mas mababa kaysa sa paggamit ng ergometers, coronary angiography o myocardial scintigraphy. Gayunpaman, kadalasan ang katangian ng sakit sa puso ay hindi sapat na tiyak, at ang presensya ng mga kadahilanan ng panganib sa kanyang sarili ay hindi laging humantong sa coronary artery disease. Ang ECG sa pahinga ay kadalasang hindi nagbabago o hindi sapat na tiyak, at ang mga resulta ng mga pagsusulit sa ehersisyo ay maaaring maging positibo o mali-negatibo para sa iba't ibang mga kadahilanan. Coronary angiography ay din hindi palaging malutas ang diagnostic problema, dahil ang tipikal angina ay maaaring hindi magbabago kapag ang coronary arteries at absent sa mga pasyente na may malubhang stenosis ng.

[1]

Mga sanhi masakit ang puso

Mga sanhi ng sakit sa puso

Mayroong 2 uri ng sakit sa puso, sanhi ng sakit sa puso:

• angin sakit na nauugnay sa myocardial ischemia na nagreresulta mula sa kakulangan ng coronary artery;
• di-angiogenic na sakit, o cardialgia, na batay sa iba pang mga mekanismo kaysa sa mga sanhi ng myocardial ischemia.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diagnostics masakit ang puso

Pag-diagnose ng sakit sa puso

Mula sa isang praktikal na pananaw, una sa lahat, ang maingat na paglalarawan ng sakit ng dibdib, na kaagad na nagpapahintulot sa pasyente na italaga sa isa sa mga sumusunod na kategorya, ay mahalaga: may tipikal na pag-atake ng angina sa lahat ng mga parameter; na may malinaw na atypical at uncharacteristic angina pectoris.

Upang makakuha ng mga katangiang ito, kinakailangan ang mga aktibong nagpapaliwanag na tanong ng doktor tungkol sa lahat ng mga kalagayan ng simula, pagtigil at lahat ng mga tampok ng sakit, ibig sabihin, ang doktor ay hindi dapat masisiyahan lamang sa kuwento ng pasyente. Upang maitatag ang eksaktong lokasyon ng sakit, dapat mong tanungin ang pasyente upang ipakita ang isang daliri kung saan masakit ito, at kung saan ibinigay ang sakit.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]