Syndromes ng air leakage mula sa mga baga

Ang mga sintomas ng pagtulo ng hangin mula sa mga baga ay nangangahulugang ang pagkalat ng hangin sa labas ng normal na lokasyon nito sa lugar ng hangin sa mga baga.

Syndromes ng naka butas na tumutulo mula sa mga baga ay kinabibilangan ng baga interstitial sakit sa baga, pneumomediastinum, pneumothorax, pnevmoperikard, pneumoperitoneum at pang-ilalim ng emphysema. Ang mga syndromes ay nai-iniulat sa 1-2% ng malusog na bagong panganak, posibleng may kaugnayan sa pangyayari ng makabuluhang negatibong presyon sa thoracic cavity, kapag ang sanggol ay nagsisimula upang huminga, at ang mga random pagkawasak ng may selula epithelium, na nagpapahintulot sa hangin upang makatakas mula sa alveoli sa ekstraalveolyarnye soft tissue o puwang. Naka butas na tumutulo ay pinaka-karaniwan at malubhang sa mga bata na may sakit sa baga na nasa panganib dahil sa ang mababang pagkalastiko ng mataas na presyon ng liwanag at ang pangangailangan sa respiratory tract (respiratory failure) o dahil sa ang pagbuo ng iipon ng hangin (para sa meconium hangad syndrome) , na humahantong sa pagtaas ng alveoli. Maraming mga sanggol na may karamdaman na ito ay walang mga clinical manifestation; ang pagsusuri ay pinaghihinalaang clinically o may kaugnayan sa pagkasira ng 02status at nakumpirma ng radiography ng dibdib. Ang pag-uugali ay nag-iiba depende sa uri ng pagtagas, ngunit sa mga bata, ang pagpasok ng hangin ay palaging kabilang ang pagbawas ng inspiratory pressure sa pinakamababang antas na matitiis. Maaaring maging epektibo ang mataas na dalas ng paghinga na kagamitan, ngunit hindi napatunayang pakinabang.

Interstitial emphysema

Ang interstitial emphysema ay isang pagtagas ng hangin mula sa alveoli papunta sa interstitial tissue at ang lymphatic system ng baga o ang subpleural space. Karaniwan, ito ay nangyayari sa mga bata na may mababang pagkalastiko ng mga baga, halimbawa, sa respiratory distress syndrome, na matatagpuan sa ventilator, ngunit maaari rin itong mangyari nang spontaneously. Ang isa o parehong mga baga ay maaaring maapektuhan, sa bawat baga ang sugat ay maaaring maging focal o diffuse. Kung ang proseso ay karaniwan, ang kalagayan ng respiratory ay maaaring lumala nang husto, dahil ang biglaang pagpahaba ay biglang bumababa.

Ang radyasyon ng dibdib ay nagpapakita ng ibang bilang ng mga cystic o linear enlightenments sa mga baga. Ang ilang mga enlightenment ay pinahaba; iba ang hitsura ng subpleural cysts na laki ng ilang millimeters sa ilang sentimetro sa lapad.

Maaaring mawala ang emphysema sa interstitial sa loob ng 1-2 araw o magpatuloy sa roentgenogram para sa mga linggo. Ang ilang mga pasyente na may malubhang sakit sa baga at baga interstitial sakit sa baga bumuo bronchopulmonary dysplasia at cystic pagbabago sa panahon ng pang-pangmatagalang interstitial sakit sa baga pagkatapos ay ipasok ang X-ray larawan ng BPD.

Ang paggamot, bilang isang patakaran, ay sumusuporta. Kung ang isang baga ay kasangkot higit pa kaysa sa isa pa, ang bata ay maaaring ilagay sa gilid ng mas apektadong baga; ito ay mapadali ang compression ng baga na may interstitial emphysema, sa gayon pagbabawas ng pagtagas ng hangin at posibleng pagpapabuti ng bentilasyon ng normal (matatagpuan sa itaas) baga. Kung ang isang baga ay malubhang apektado, at ang pangalawang sugat ay banayad o wala, maaari mong subukan na paghiwalayin ang intubation at bentilasyon ng mas apektadong baga; sa lalong madaling panahon ang kabuuang atelectasis ng unventilated baga ay bumuo. Dahil lamang ng isang baga ang ngayon ay maaring ma-ventilated, maaaring kinakailangan na baguhin ang mga parameter ng ventilator at oxygen fraction sa iniksyon na pinaghalong. Pagkatapos ng 24-48 na oras, ang tubo ng intubation ay ibabalik sa trachea, kung saan ang oras ay maaaring huminto ang pagtulo ng hangin.

Pneumomediastinum

Ang Pneumomediastinum ay ang pagtagos ng hangin sa pagkakabit ng tissue ng mediastinum; ang hangin ay maaaring tumagos sa mga subcutaneous tissues ng leeg at ulo. Ang pneumomediastinum ay karaniwang walang mga clinical manifestations, bagaman sa pagkakaroon ng subcutaneous air crepitation ay nabanggit. Ang diagnosis ay ginawa ng radiography; sa anterior-posterior projection, ang hangin ay maaaring bumuo ng isang paliwanag sa paligid ng puso, habang sa lateral projection ang hangin ay nakakataas ng pagbabahagi ng thymus mula sa anino ng puso (isang tanda ng layag). Kadalasan, ang paggamot ay hindi kinakailangan, ang pagpapabuti ay nangyayari nang spontaneously.

Pneumopericardium

Ang pneumopericardium ay ang pagtagos ng hangin sa pericardial cavity. Halos palaging minarkahan lamang sa mga bata sa bentilador. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay asymptomatic, gayunpaman, kung sapat na hangin accumulates, maaari itong humantong sa puso tamponade. Ang pagsusuri ay pinaghihinalaang kung ang pasyente ay bubuo ng isang acute pagguho at nakumpirma na sa pamamagitan ng pagtuklas ng pag-iilaw sa buong puso upang makabuo ng isang radyograp o air sa Pericardiocentesis gamit ang isang karayom para sa ugat butasin ulo. Kasama sa paggamot ang pericardial puncture na sinusundan ng pag-insert ng kirurhiko sa tube sa pericardial cavity.

Pneumoperitoneum

Ang Pneumoperitoneum ay ang pagtagos ng hangin sa lukab ng tiyan. Kadalasan ito ay walang clinical significance, ngunit ang isang diagnosis ng kaugalian ay dapat gawin sa pneumoperitoneum dahil sa pagkalagot ng guwang na organ sa cavity ng tiyan, na isang matinding kirurhiko patolohiya.

Pneumothorax

Ang Pneumothorax ay ang pagpasok ng hangin sa pleural cavity; ang akumulasyon ng sapat na hangin ay maaaring humantong sa matinding pneumothorax. Karaniwan, ang clinical pneumothorax ay nagpapakita ng tachypnea, dyspnea at cyanosis, bagaman maaari ring nabanggit ang asymptomatic pneumothorax. Ang paghinga ay humina, ang tumaas ay nagdaragdag mula sa apektadong bahagi. Ang tense pneumothorax ay humahantong sa pagpapaunlad ng cardiovascular collapse.

Ang pag-diagnose ay pinaghihinalaang dahil sa isang paglala ng respiratory status at / o radiography ng dibdib na may isang optical fiber probe. Ang pagsusuri ay nakumpirma sa pamamagitan ng radiography ng mga organo sa dibdib o sa kaso ng matinding pneumothorax - nakakakuha ng hangin sa panahon ng thoracocentesis.

Sa karamihan ng mga kaso, na may isang maliit na halaga ng hangin sa pleural cavity, pneumothorax ay nalutas spontaneously, ngunit may matinding pneumothorax o isang malaking dami ng hangin sa pleural cavity dapat ito ay evacuated. Sa isang pilit na pneumothorax, ang isang karayom para sa pagbutas ng mga ugat ng ulo o isang angiocatheter at isang hiringgilya ay pansamantalang ginagamit upang lumikas sa hangin. Radical treatment - ang pagpapakilala ng French tube number 8 o numero 10 para sa dibdib, na konektado sa isang patuloy na nagtatrabaho aspirator. Ang kasunod na auscultation, X-ray at radiography ay nakumpirma na ang tubo ay gumagana ng maayos.