Uric acid sa ihi

Ang uric acid na pinalabas sa ihi ay sumasalamin sa pagkain ng purine sa pagkain at ang pagkasira ng endogenous purine nucleotides. Humigit-kumulang 70% ng kabuuang uric acid ng katawan ay inilalabas sa ihi. Ang uric acid clearance ay 10% ng halagang na-filter. Ang paglabas ng uric acid sa bato ay isang function ng dami ng na-filter, na halos ganap na na-reabsorb sa proximal tubule, at pagtatago at reabsorption sa distal tubule.

Ang pagpapasiya ng uric acid sa ihi ay dapat isagawa kasama ng pagpapasiya nito sa dugo. Sa maraming mga kaso, ito ay nagbibigay-daan upang maitaguyod ang pathological na mekanismo na pinagbabatayan ng gout sa pasyente (labis na produksyon ng uric acid sa katawan o may kapansanan sa paglabas). Ang isang tanda ng hyperproduction ng uric acid sa katawan ay ang paglabas nito sa ihi ng higit sa 800 mg / araw sa kaso ng pagsasagawa ng pag-aaral nang walang mga paghihigpit sa pandiyeta o 600 mg / araw na may diyeta na mababa ang purine. Bago isagawa ang pag-aaral, kinakailangan upang matiyak na ang pag-andar ng bato ay normal (sa kaso ng pagbaba ng clearance ng creatinine, ang pagbaba sa paglabas ng uric acid ay hindi ibinubukod ang hyperproduction nito), at din upang ibukod ang mga posibleng epekto ng mga gamot sa pag-aalis ng urates. Sa kaso ng kapansanan sa paglabas, ang isang mataas na konsentrasyon ng uric acid sa dugo ay hindi sinamahan ng pagtaas ng nilalaman nito sa ihi.

Mga halaga ng sanggunian (norm) ng nilalaman ng uric acid sa ihi

	Ang nilalaman ng uric acid
Uri ng diyeta	Mg/araw	Mmol/araw
Regular na diyeta	250-750	1.48-4.43
Diet na walang purine:
Lalaki	Hanggang 420	Hanggang 2.48
Babae	Hanggang 400	Hanggang 2.36
Mababang Purine Diet:
Lalaki	Hanggang 480	Hanggang 2.83
Babae	Hanggang 400	Hanggang 2.36
High Purine Diet	Hanggang 1000	Hanggang 5.90

Ang pagtukoy sa mekanismo ng pag-unlad ng gout ay tumutulong sa clinician na pumili ng regimen ng paggamot para sa pasyente. Sa kaso ng pagtaas ng produksyon ng uric acid, ang xanthine oxidase inhibitors ay inireseta - isang enzyme na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng uric acid sa katawan. Ang dosis ng gamot (allopurinol) ay dapat mapili upang ang pagbaba ng uricemia ay hindi hihigit sa 35.7-47.6 μmol/l. Sa kaso ng kapansanan sa paglabas ng uric acid, ang mga uricosuric agent na humahadlang sa tubular reabsorption ng uric acid sa mga bato ay inireseta o nadagdagan, o ang mga gamot na ito ay ginagamit kasama ng diet therapy. Kapag nagrereseta ng mga uricosuric agent, dapat tandaan na ang pagtaas ng excretion ng uric acid ay nagdaragdag ng panganib ng urate stones, na maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagrereseta ng maraming likido.

Sa mga unang buwan (1-4 na buwan) ng gout therapy, ang pangunahing pamantayan para sa pagiging epektibo ay ang pagkamit ng serum na konsentrasyon ng uric acid sa mga lalaki sa ibaba 0.36 mmol/l (perpektong 0.24-0.30 mmol/l), sa mga kababaihan - sa ibaba 0.3 mmol/l. Kung ang konsentrasyon ng uric acid ay hindi bumaba sa ibaba 0.4 mmol/l, ang urates ay hindi natutunaw sa extracellular fluid at mga tisyu at ang panganib ng pag-unlad ng gout ay nananatili.